作者:林哲銘 物理治療師

個案的故事:

個案張先生右側前肩容易不舒服，且不舒服有時回跑到手臂的後側，他時常伸展、放鬆手臂前側的肌群，但是右肩還是會不舒服。而且伸手放到後側口袋，疼痛會更加明顯。經過檢查我們發現個案的右腳的喙肱肌緊繃，經過幾次的治療後，張先生右肩疼痛獲得大幅改善。

解剖位置、動作:

起始位置在肩胛骨的喙凸；連接位置在肱骨位置中段內側緣。

喙肱肌的動作做肩關節的屈曲和內收。且肩膀在外展的情況下，喙肱肌可以將肱骨拉向肩盂腔內，提供肩膀穩定度。

受傷機制:

肩部、手臂過度使用，尤其需要反覆將肩膀帶到屈曲或內收的動作。例如:搬重物的工人、扶地挺身做太多的運動員。

喙肱肌激痛點症狀:

疼痛會集中在肩膀前面，並向下延伸至手臂後側、前手臂背側和手腕背側，會跳過肘、手腕區域。通常靜止時就會有不舒服，手往後摸對邊肩胛骨，疼痛會增加。依我們臨床的觀察，通常喙肱肌造成的不適，疼痛會很強烈。有些喙肱肌太緊繃的個案，會因為肌皮神經受到壓迫導致肱二頭肌會有無力和萎縮的問題。

肌肉檢查：

臨床上，除了會用觸診的方式確認喙肱肌有無緊繃區域或激痛點之外，我們會請病患做背部摩擦測試(可參考下圖)。請病患患側手嘗試去摸對側肩胛骨，通常病人的指節只能碰到後背中線，不能摸到對側肩胛骨或是對側手臂後方。喙肱肌激痛點很少單獨發生，常與三角肌、二頭肌、棘上肌的激痛點一起發生。

矯正活動:

抬重物時避免上手臂往前方過度伸展，保持手肘靠近身體。建議每日要做抗門柱運動(可參考下圖)，採取低手位的姿勢(手肘會低於肩膀)，搭配身體向對側旋轉，以牽拉到喙肱肌，一天執行5次，每次維持20-30秒。