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前十字韌帶撕裂 ACL Tear

強韌如你，也可能不小心「韌帶危機」？前十字韌帶撕裂的物理治療全攻略，助你重返運動場！

告別膝蓋不穩、疼痛卡頓，安健維康物理治療所黃博靖物理治療師帶您了解前十字韌帶撕裂的完整物理治療方案！

 

  • 前言
  • 個案分享
  • 疾病的介紹
  • 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
  • 疾病的自我檢查方式
  • 常見的引發該疾病的原因
  • 物理治療方式
  • 自我保健運動
  • 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
  • 物理治療師的小叮嚀
  • 問與答
  • 專業協助
  • 參考資料

 

前言

 

膝蓋突然一陣劇痛，伴隨「啪」的一聲，接著膝蓋腫脹、難以使力，甚至覺得膝蓋好像快要散掉一樣？您是否因為這些困擾而無法好好走路、運動？這些很可能是前十字韌帶撕裂（Anterior Cruciate Ligament Tear，簡稱ACL Tear）的警訊！前十字韌帶撕裂是一種常見的運動傷害，尤其在需要急停、轉向或跳躍的運動中更容易發生。面對前十字韌帶撕裂，許多人會感到徬徨無助，不知道該如何是好。別擔心，物理治療在前十字韌帶撕裂的康復過程中扮演著至關重要的角色。透過專業的物理治療，您可以減輕疼痛、恢復關節活動度、強化肌肉力量，最終重返您熱愛的運動場！安健維康物理治療所的專業物理治療師團隊，將為您詳細解析前十字韌帶撕裂的物理治療方法，幫助您擺脫前十字韌帶撕裂的困擾，重拾健康活力的生活！

 

個案分享

 

熱愛籃球的小李，在一次激烈的比賽中，為了爭搶籃板落地時不慎扭傷了膝蓋。當時他聽到膝蓋發出明顯的「啪」聲，隨後感到劇烈的疼痛，膝蓋也迅速腫脹起來，幾乎無法站立。經過醫師檢查，確診為前十字韌帶撕裂（ACL Tear）。對於熱愛運動的小李來說，這個消息無疑是晴天霹靂。他非常擔心自己再也無法回到球場上奔馳。

 

在朋友的介紹下，小李來到了安健維康物理治療所尋求協助。我們的黃博靖物理治療師為他進行了詳細的評估，並針對他的狀況制定了個人化的物理治療方案。初期，物理治療師運用徒手治療和儀器幫助小李減輕膝蓋的疼痛和腫脹，並教導他如何在不對膝蓋造成過度壓力的情況下活動。隨著疼痛和腫脹的緩解，物理治療的重點轉向恢復小李膝蓋的活動度和強化周邊肌肉力量，特別是股四頭肌和腿後肌。物理治療師設計了一系列的運動治療，包括等長收縮、漸進式阻力訓練、本體感覺訓練和功能性訓練，逐步提升小李膝蓋的穩定性和運動能力。

 

經過數個月的耐心物理治療和積極配合，小李的膝蓋功能逐漸恢復，疼痛感也幾乎消失。在黃博靖物理治療師的評估和指導下，他開始進行籃球相關的動作訓練，並逐步增加運動強度。最終，小李成功重返他熱愛的籃球場，再次享受運動的樂趣。他非常感謝安健維康物理治療所和黃博靖物理治療師的專業協助，讓他擺脫了前十字韌帶撕裂的陰影，重拾運動生涯。

 

疾病的介紹

 

前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament，ACL）是位於膝關節內部的一條重要的韌帶。它的主要功能是防止脛骨向前過度位移，並在膝關節旋轉時維持關節的穩定性。**前十字韌帶撕裂（ACL Tear）**是指這條韌帶因外力作用而部分或完全斷裂。這是一種常見的運動傷害，尤其發生在需要快速改變方向、跳躍後落地或突然減速的運動中，例如籃球、足球、排球、滑雪等。

 

前十字韌帶撕裂後常見的**症狀與徵象（symptom and sign）**包括：

  •  
  • 受傷瞬間可能聽到或感覺到膝蓋發出「啪」的一聲。
  • 受傷後數小時內膝關節迅速腫脹（關節積血，hemarthrosis）。
  • 膝蓋劇烈疼痛，尤其在活動或承重時。
  • 感覺膝蓋不穩定、鬆動，無法正常使力。
  • 活動範圍受限，尤其在伸直或彎曲膝蓋時。
  • 可能出現大腿後側肌肉（hamstring）的保護性痙攣。

 

前十字韌帶撕裂通常根據韌帶損傷的程度分為以下等級（grades）：

  •  
  • 第一級（Grade I）：韌帶輕微拉傷，但沒有明顯撕裂，膝關節穩定性正常。症狀可能較輕微，只有輕微疼痛和腫脹。
  • 第二級（Grade II）：韌帶部分撕裂，膝關節可能出現輕微不穩定。症狀可能包括中度疼痛、腫脹，活動時可能感覺膝蓋鬆動。
  • 第三級（Grade III）：韌帶完全斷裂，膝關節明顯不穩定。症狀通常較嚴重，包括劇烈疼痛、明顯腫脹，膝蓋在活動時會明顯晃動，無法正常承重。第三級的前十字韌帶撕裂通常需要更積極的治療和復健。

 

需要注意的是，前十字韌帶撕裂常常會伴隨其他膝關節結構的損傷，例如半月板撕裂（meniscal tear）、內側副韌帶損傷（medial collateral ligament injury，MCL injury）或關節軟骨損傷（articular cartilage damage）。因此，詳細的檢查和評估對於確定診斷和制定全面的治療方案至關重要。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

膝關節是人體最大且最複雜的關節之一，由股骨（femur）、脛骨（tibia）和髕骨（patella）構成。**前十字韌帶（ACL）位於膝關節囊內，起於股骨外髁內側面，向前下方延伸，止於脛骨平台前方的內側。從解剖位置來看，前十字韌帶與後十字韌帶（Posterior Cruciate Ligament，PCL）**在關節內呈現交叉的形態，共同維持膝關節的穩定性。

 

除了前十字韌帶，膝關節的穩定性還仰賴其他韌帶，包括內側副韌帶（MCL）、外側副韌帶（Lateral Collateral Ligament，LCL）以及關節囊等結構。這些結構共同作用，限制膝關節在不同方向上的過度移動。

 

在**關節功能（joint function）**方面，膝關節主要負責屈曲（flexion）和伸直（extension）的動作。在活動過程中，股骨在脛骨上滾動和滑動，使得我們能夠完成走路、跑步、跳躍等日常活動和運動。髕骨則在股骨前方的髕骨股骨溝內滑動，有助於增加股四頭肌的力臂，提升膝關節伸直的力量。

 

前十字韌帶在膝關節活動時扮演著至關重要的角色。當我們進行需要減速、轉向或跳躍等動作時，脛骨往往會受到一個向前移動的力量。此時，前十字韌帶的主要功能就是抵抗這個力量，阻止脛骨相對於股骨過度向前位移。

 

以肌動學（kinesiology）的角度來看，許多運動都高度依賴前十字韌帶的完整性。例如，在籃球和足球運動中，球員經常需要做出快速的變向、急停和跳躍落地等動作。這些動作都會對膝關節產生較大的剪力，特別是脛骨向前位移的力量，此時前十字韌帶就必須發揮強大的穩定作用。如果前十字韌帶發生撕裂，膝關節在這些高強度運動中就會失去正常的穩定性，容易出現「打軟腿」或再次扭傷的情況。

 

此外，一些錯誤的姿勢也可能間接增加前十字韌帶的壓力。例如，在深蹲或跳躍落地時，如果膝蓋過度內八（膝外翻，knee valgus）且軀幹控制不良，會導致股骨內旋和內收，進而增加前十字韌帶的張力。長時間維持不良的站姿或坐姿，雖然不直接導致前十字韌帶撕裂，但可能影響周邊肌肉的平衡和控制，進而增加運動時前十字韌帶受傷的風險。

 

相對地，正確的運動技巧和良好的肌肉控制可以有效地減輕前十字韌帶的負擔。例如，在跳躍落地時，學會正確地吸收衝擊力，保持膝蓋與腳尖方向一致，並運用臀部和核心肌群的力量，可以降低前十字韌帶的受力。強壯的股四頭肌和腿後肌能夠在膝關節活動時提供動態穩定性，共同分擔前十字韌帶的壓力。

 

因此，了解膝關節的解剖結構、生物力學和肌動學，特別是前十字韌帶在其中的作用，對於理解前十字韌帶撕裂的發生機制、制定有效的預防策略和進行科學的物理治療至關重要。在物理治療過程中，物理治療師會針對這些生物力學和肌動學的原理，設計相應的運動治療和徒手治療，幫助患者恢復膝關節的正常功能和穩定性。

 

疾病的自我檢查方式

 

初步判斷自己是否可能罹患前十字韌帶撕裂，可以留意以下症狀與徵象：

  •  
  • 受傷當時是否聽到或感覺到膝蓋有「啪」的一聲？
  • 受傷後數小時內膝蓋是否迅速腫脹？
  • 膝蓋是否持續感到疼痛，尤其在彎曲或伸直時？
  • 是否感覺膝蓋不穩定，走路或活動時覺得膝蓋快要滑脫？
  • 是否無法正常地在受傷的腿上承重？

 

此外，以下簡單的動作測試可能提供一些線索，但不能作為確診：

  •  
  • 單腳站立測試：嘗試用受傷的腿單腳站立，觀察膝蓋是否容易晃動或感覺不穩。
  • 緩慢蹲下測試：緩慢地嘗試蹲下，觀察膝蓋是否出現疼痛或不穩定的感覺。

 

然而，這些自我檢查方式的結果並不能完全確定是否為前十字韌帶撕裂。許多其他膝關節損傷也可能出現類似的症狀。因此，如果有任何疑問或懷疑自己可能罹患前十字韌帶撕裂，務必盡快尋求專業醫療人員的評估與診斷，例如骨科醫師或運動醫學醫師。

 

在鑑別診斷方面，前十字韌帶撕裂需要與以下疾病進行區分：

  •  
  • 半月板撕裂：也會引起膝蓋疼痛和腫脹，但可能伴隨卡頓或交鎖感。
  •  
  • 內側副韌帶或外側副韌帶損傷：疼痛位置通常在膝蓋的內側或外側，且穩定性測試結果不同。
  •  
  • 後十字韌帶撕裂：通常由膝蓋前方直接撞擊引起，不穩定方向與前十字韌帶撕裂相反。
  •  
  • 髕骨脫位或半脫位：膝蓋前方疼痛明顯，且可能觀察到髕骨位置異常。
  •  
  • 關節軟骨損傷：可能引起慢性膝蓋疼痛和腫脹，活動時可能出現摩擦聲.

 

唯有透過專業的理學檢查（例如Lachman test、anterior drawer test、pivot shift test）和影像學檢查（例如X光、核磁共振成像MRI）才能做出準確的診斷。因此，切勿自行判斷，及時尋求醫療協助才是正確的做法。

 

常見的引發該疾病的原因

  •  
  • *前十字韌帶撕裂（ACL Tear）的主要原因是膝關節受到非接觸性（non-contact）或接觸性（contact）**的外力作用。

 

非接觸性損傷是前十字韌帶撕裂更常見的原因，通常發生在以下運動或動作中:

  •  
  • 快速減速（rapid deceleration）：在奔跑或跳躍後突然停止，膝關節承受巨大的壓力。
  •  
  • 急停並轉向（sudden stop and change of direction）：例如籃球、足球等運動中常見的變向運球或切入動作，此時股骨和脛骨發生快速的旋轉，前十字韌帶承受極大的扭轉力量.
  •  
  • 不當的跳躍落地（improper landing after a jump）：例如籃球、排球運動中，落地時膝蓋沒有正確地吸收衝擊力，或者膝蓋過度內八（膝外翻），導致前十字韌帶承受過大的壓力.
  •  
  • 突然的膝關節過度伸直（hyperextension）：雖然較少見，但當膝關節在沒有準備的情況下突然過度伸直時，也可能導致前十字韌帶撕裂.
  •  
  • 股四頭肌的強烈收縮（powerful quadriceps contraction with the knee near full extension）：在某些情況下，例如踢球落空或跑步時突然踩空，股四頭肌的強烈收縮可能拉動脛骨向前，超出前十字韌帶的承受能力.

 

接觸性損傷相對較少，通常是由於直接撞擊膝蓋外側，導致膝關節內翻（膝內翻，knee varus）和內旋，進而撕裂前十字韌帶。例如，在足球或橄欖球比賽中，膝蓋側面受到對方球員的衝撞。

除了上述的運動和動作外，還有一些風險因素可能增加前十字韌帶撕裂的機率:

  •  
  • 運動類型：參與需要頻繁急停、轉向、跳躍或接觸性碰撞的運動（如籃球、足球、排球、美式足球、滑雪等）的運動員風險較高.
  •  
  • 性別：研究顯示，女性運動員發生前十字韌帶撕裂的比例較男性高. 這可能與女性的骨盆結構、肌肉力量比例（股四頭肌與腿後肌力量不平衡）、荷爾蒙影響以及神經肌肉控制等方面有關.
  •  
  • 肌肉力量不足或不平衡：尤其是腿後肌（hamstrings）相對於股四頭肌（quadriceps）力量不足，或者核心肌群力量不足，都可能影響膝關節的穩定性和控制.
  •  
  • 本體感覺（proprioception）不良：本體感覺是指身體感知自身在空間中位置和運動的能力。本體感覺不良會影響膝關節在運動中的動態穩定性，增加受傷風險.
  •  
  • 疲勞：在長時間或高強度的運動後，肌肉疲勞可能導致神經肌肉控制下降，增加前十字韌帶的受力.
  •  
  • 不良的運動技巧或落地姿勢：例如跳躍落地時膝蓋過度內八、沒有屈膝緩衝等錯誤動作模式會增加前十字韌帶的壓力.
  •  
  • 先前有膝關節或前十字韌帶損傷史：曾經受過膝關節或前十字韌帶損傷的人，再次受傷的風險較高.
  •  
  • 環境因素：例如場地濕滑、鞋子抓地力不佳等也可能增加意外扭傷的風險.
  •  
  • 遺傳因素：部分研究認為，某些人的前十字韌帶可能天生較為薄弱，更容易受傷.

 

了解這些常見的引發原因和風險因素，有助於我們採取相應的預防措施，例如加強相關肌群的力量訓練、改善運動技巧、注意場地和裝備安全等，從而降低前十字韌帶撕裂的發生率.

 

物理治療方式

  •  
  • *前十字韌帶撕裂（ACL Tear）**的物理治療是一個漫長而重要的過程，無論患者選擇保守治療還是手術重建，物理治療都扮演著核心角色。物理治療的目標是減輕疼痛和腫脹、恢復關節活動度、強化肌肉力量、改善本體感覺和平衡、最終使患者能夠安全地重返日常活動和運動。物理治療通常根據受傷或手術後的時間進程分為以下幾個階段：

 

急性期（Acute Phase，受傷後0-2週）

 

此階段的主要目標是控制疼痛和腫脹，保護受損的結構，並維持周邊關節的活動度。

  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • 早期活動（Early mobilization）：在可耐受的範圍內進行輕柔的膝關節活動，例如踝泵運動（ankle pumps）、股四頭肌等長收縮（quadriceps isometric contraction）、腿後肌等長收縮（hamstring isometric contraction）。
      • 預備動作：平躺或坐姿，膝蓋可略微彎曲。
      • 動作本身：
        •  
        • 踝泵運動：緩慢地將腳尖朝上勾起，再緩慢地向下踩，重複進行，促進下肢血液循環，減輕腫脹。
        •  
        • 股四頭肌等長收縮：繃緊大腿前側肌肉，感覺膝蓋上方肌肉用力，維持數秒後放鬆，重複進行，有助於喚醒肌肉，減少肌肉萎縮。注意過程中膝關節角度不變。
        •  
        • 腿後肌等長收縮：將腳跟輕輕向下壓入床面或地面，感覺大腿後側肌肉用力，維持數秒後放鬆，重複進行，有助於維持腿後肌力量。注意過程中膝關節角度不變。
      •  
      • 注意事項：動作應輕柔緩慢，避免引起明顯疼痛。關注肌肉的收縮感覺，避免憋氣。
    • 維持髖關節和踝關節活動度：進行髖關節的屈曲、伸直、外展、內收和踝關節的背屈、 Plantarflexion 等動作，維持鄰近關節的靈活性。
  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • 軟組織鬆動（Soft tissue mobilization）：輕柔地按摩大腿前側、後側和小腿的肌肉，幫助放鬆肌肉，促進血液循環，減輕腫脹。
      • 預備動作：患者平躺或俯臥，治療師根據需要調整體位。
      • 動作本身：治療師運用輕柔的滑動、按壓、揉捏等手法，針對緊繃的肌肉組織進行鬆動。
      • 注意事項：手法應輕柔，避免在急性腫脹或疼痛部位施加過度壓力。
    •  
    • 關節鬆動術（Joint mobilization）：在疼痛允許的範圍內，輕柔地進行髕骨鬆動術（patellar mobilization），維持髕骨的活動度，減少前膝疼痛的風險。
      • 預備動作：患者平躺，膝蓋伸直或略微彎曲，肌肉放鬆。
      • 動作本身：治療師用手輕柔地推動髕骨向不同方向移動（上、下、內、外），維持短暫時間後放鬆。
      • 注意事項：動作應輕柔，避免引起疼痛或不適。

 

亞急性期（Sub-acute Phase，受傷後2-6週或手術後3-8週）

此階段的主要目標是逐步恢復膝關節的活動度，開始強化周邊肌肉力量，並改善本體感覺。

  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • 主動關節活動度訓練（Active range of motion exercises，AROM）：在無痛範圍內逐步增加膝關節的屈曲和伸直角度。例如，靠牆滑動（wall slides）、腳跟滑動（heel slides）等。
      • 預備動作：
        • 靠牆滑動：背靠牆壁站立，雙腳與肩同寬，腳跟略向前移。
        • 腳跟滑動：平躺，雙腿伸直。
      • 動作本身：
        •  
        • 靠牆滑動：緩慢彎曲膝蓋，使臀部沿牆壁向下滑動，直到感覺到膝蓋前側有輕微拉伸感或不適，再緩慢伸直膝蓋回到起始位置。注意過程中保持背部貼緊牆壁，避免身體前傾或聳肩。
        •  
        • 腳跟滑動：緩慢彎曲膝蓋，腳跟沿床面或地面滑向臀部，直到感覺到膝蓋彎曲的最大範圍，再緩慢伸直膝蓋回到起始位置。注意過程中保持腳跟與床面或地面的接觸，避免抬起臀部。
      •  
      • 注意事項：動作應緩慢且受控制，避免突然發力或超出無痛範圍。
    •  
    • 輔助主動關節活動度訓練（Active-assisted range of motion exercises，AAROM）：利用健側腿或毛巾等輔助，幫助患側腿完成更大範圍的活動。
    •  
    • 早期肌力訓練：
      •  
      • 短弧股四頭肌訓練（Short arc quadriceps exercises）：在膝關節伸直的最後30度範圍內進行抗阻訓練，強化股四頭肌末端的肌肉力量.
        • 預備動作：坐姿，患側膝蓋下方墊一捲毛巾，使膝蓋略微彎曲。
        • 動作本身：緩慢伸直膝蓋，直到完全伸直，保持數秒後緩慢放回起始位置。可以根據情況在腳踝處增加輕微的阻力（例如沙袋）。
        • 注意事項：動作範圍應在無痛範圍內，重點是訓練膝蓋伸直的最後階段。
      •  
      • 直抬腿訓練（Straight leg raises，SLR）：強化髖屈肌和股四頭肌.
        • 預備動作：平躺，雙腿伸直。
        • 動作本身：繃緊大腿前側肌肉，保持膝蓋伸直，緩慢將患側腿抬離地面約20-30公分，保持數秒後緩慢放下。
        • 注意事項：保持膝蓋伸直，避免身體晃動或彎曲。
      •  
      • 腿後肌訓練（Hamstring curls）：可採用俯臥或站姿，利用彈力帶或輕重量進行訓練.
        • 預備動作：
          • 俯臥：俯臥，雙腿伸直。
          • 站姿：站立，可扶住椅背以保持平衡。
        • 動作本身：
          •  
          • 俯臥：緩慢彎曲膝蓋，使腳跟靠近臀部，直到感覺到大腿後側肌肉收縮，保持數秒後緩慢放回起始位置。
          •  
          • 站姿：將彈力帶一端固定在腳踝處，另一端固定在穩固的物體上，緩慢彎曲膝蓋，使腳跟靠近臀部，保持數秒後緩慢放回起始位置。
        •  
        • 注意事項：動作應緩慢且受控制，避免身體晃動。
    •  
    • 本體感覺訓練（Proprioception training）：例如單腳站立（single leg stance）、在不穩定的平面上練習平衡（例如平衡墊、平衡板）.
      • 預備動作：
        • 單腳站立：雙腳與肩同寬站立。
        • 不穩定平面平衡：站立在平衡墊或平衡板上。
      • 動作本身：
        •  
        • 單腳站立：抬起健側腿，用患側腿單腳站立，盡力保持身體平衡，可從睜眼開始，逐步挑戰閉眼。
        •  
        • 不穩定平面平衡：站立在不穩定平面上，盡力保持身體平衡，可以嘗試在保持平衡的同時進行輕微的身體移動或手臂擺動。
      •  
      • 注意事項：初期可扶住牆壁或椅子以保持平衡，逐步減少輔助。關注膝關節和踝關節的穩定性。
  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • 持續進行軟組織鬆動和關節鬆動術，以改善活動度和減輕疼痛。

 

慢性期/恢復期（Chronic Phase/Rehabilitation Phase，手術後8週至恢復運動）

此階段的主要目標是全面強化肌肉力量，恢復完整的關節活動度，改善本體感覺和神經肌肉控制，並逐步恢復功能性活動和運動.

  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • 進階肌力訓練：
      •  
      • 閉鏈運動（Closed kinetic chain exercises，CKC）：例如深蹲（squats）、弓箭步（lunges）、階梯訓練（step-ups/step-downs）、腿部推蹬（leg press）等。閉鏈運動能夠模擬日常活動和運動時的負重情況，同時激活多個關節和肌肉群，提高膝關節的穩定性和功能性.
        •  
        • 深蹲：雙腳與肩同寬站立，緩慢彎曲膝蓋和髖部，身體重心向後，就像要坐到椅子上一樣，直到大腿與地面平行或略低於平行，再緩慢站起。注意保持背部挺直，膝蓋與腳尖方向一致，避免膝蓋過度向前超出腳尖。
        •  
        • 弓箭步：向前跨出一大步，彎曲前後膝蓋，直到前膝的膝蓋與腳踝對齊，後膝幾乎接觸地面，再推動前腳回到起始位置。注意保持軀幹挺直，前後腳的膝蓋方向與腳尖方向一致。
        •  
        • 階梯訓練：利用穩固的階梯或踏板，進行上階（step-up）和下階（step-down）動作，鍛鍊腿部力量和平衡能力。注意保持身體穩定，動作緩慢受控。
        •  
        • 腿部推蹬：在腿部推蹬機上進行訓練，根據自身情況選擇合適的重量，緩慢屈膝，再用力蹬直。注意保持動作流暢，避免鎖死膝關節。
      •  
      • 開鏈運動（Open kinetic chain exercises，OKC）：例如坐姿腿伸直（seated knee extensions）、俯臥腿彎舉（prone hamstring curls）等。開鏈運動可以更精準地訓練單個肌肉群.
        •  
        • 坐姿腿伸直：坐在器械上，調整阻力，緩慢伸直膝蓋，直到完全伸直，保持數秒後緩慢放回起始位置。注意動作過程中保持身體穩定，避免使用爆發力。
        •  
        • 俯臥腿彎舉：俯臥在器械上，調整阻力，緩慢彎曲膝蓋，使腳跟靠近臀部，保持數秒後緩慢放回起始位置。注意動作過程中保持身體穩定，避免抬起臀部。
      •  
      • 功能性訓練：模擬患者在日常活動或運動中需要的動作，例如跑步、跳躍、轉向、敏捷性訓練等.
    •  
    • 進階本體感覺和平衡訓練：例如在更不穩定的平面上進行平衡練習、進行動態平衡訓練（例如在平衡板上進行手臂或腿部的運動）.
    •  
    • 核心肌群強化：強壯的核心肌群能夠提供身體的穩定性，間接減輕膝關節的壓力.
  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • 根據患者的具體情況，繼續進行軟組織鬆動和關節鬆動術，以改善殘餘的活動度限制或疼痛。

在整個物理治療過程中，物理治療師會根據患者的具體情況、恢復進度和目標，不斷調整治療方案和運動強度。患者的積極參與和配合至關重要，只有堅持不懈地進行物理治療，才能獲得最佳的康復效果，安全地重返運動和日常生活.

 

自我保健運動

 

除了在物理治療所接受專業的治療外，您也可以在家進行一些簡單的自我保健運動，以幫助緩解疼痛和維持膝關節的功能：

  •  
  • 輕柔伸展：
    • 股四頭肌伸展：站立，用手抓住同側的腳踝，將腳跟拉向臀部，感受大腿前側的拉伸感，保持20-30秒，重複3-5次。
    • 腿後肌伸展：坐姿，雙腿向前伸直，身體緩慢向前彎曲，盡量用手觸摸腳尖，感受大腿後側的拉伸感，保持20-30秒，重複3-5次。
    • 小腿肌伸展：面向牆壁站立，雙手扶牆，一條腿向後伸直，腳跟踩地，身體重心向前移動，感受小腿後側的拉伸感，保持20-30秒，換另一條腿重複3-5次。
  •  
  • 按摩放鬆：
    • 使用按摩小球：將按摩小球放在大腿前側、後側或小腿肌肉緊繃的部位，利用身體的重量輕柔地按壓和滾動，每個部位持續30-60秒。避開骨頭和關節部位。
    • 使用泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在大腿前側、後側或小腿肌肉下方，利用身體的重量緩慢地滾動按摩肌肉，每個部位持續30-60秒。避開骨頭和關節部位。

 

注意事項：在進行自我保健運動時，應注意動作輕柔緩慢，避免引起明顯疼痛。如果感到任何不適，應立即停止。這些自我保健運動可以作為輔助治療，不能取代專業的物理治療。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中維持正確的姿勢、運動和動作模式，對於**前十字韌帶撕裂（ACL Tear）**的恢復至關重要，有助於減輕膝關節的壓力，預防再次受傷.

  •  
  • 正確的站立姿勢：
    • 維持：站立時，保持雙腳與肩同寬，身體重心平均分佈在雙腳上。避免長時間單腳站立或將重心偏向一側。保持膝蓋微彎，不要完全鎖死。
    • 避免代償動作：避免骨盆前傾或後傾，保持軀幹挺直。避免膝蓋過度伸直或彎曲。
  •  
  • 正確的坐姿：
    • 維持：坐著時，選擇有良好支撐的椅子，保持雙腳平放在地面上。膝蓋彎曲呈90度左右。避免長時間翹腳或彎腰駝背。
    • 避免代償動作：避免身體重心過度偏向一側。
  •  
  • 正確的行走與跑步動作：
    • 維持：行走時，保持步伐自然，避免過大或過小的步幅。注意腳跟先著地，然後平穩過渡到腳尖。跑步時，保持身體微微前傾，步幅不宜過大，注意腳部的緩震。
    • 避免代償動作：避免跛行或為了減輕疼痛而改變正常的步態模式。避免過度內八或外八。
  •  
  • 正確的負重與提舉動作：
    • 維持：提舉重物時，應彎曲膝蓋和髖部，保持背部挺直，利用腿部力量 поднимать 重量，而不是彎腰 поднимать。將重物盡量靠近身體。
    • 避免代償動作：避免彎腰 поднимать 重物，避免扭轉身體 поднимать 重物。
  •  
  • 正確的運動技巧：
    • 維持：在進行運動時，務必學習正確的技巧，例如跳躍落地時要屈膝緩衝，變向時要控制好身體重心，避免突然的扭轉。
    • 避免代償動作：避免使用錯誤的發力方式或不穩定的動作模式。如果對運動技巧有疑問，應尋求專業教練的指導。
  •  
  • 避免過度勞累：
    • 維持：避免長時間進行高強度的活動，給予膝關節足夠的休息時間。
    • 避免代償動作：在感到疲勞時，應適當減輕活動強度或停止活動，避免因疲勞導致動作不協調而增加受傷風險。

 

在恢復過程中，要時刻注意膝蓋的反應，避免進行引起疼痛或不穩定的活動。逐步增加活動強度和時間，並在物理治療師的指導下進行恢復運動。養成良好的姿勢和動作習慣，是預防前十字韌帶撕裂再次發生的重要措施。

 

物理治療師的小叮嚀

 

前十字韌帶撕裂（ACL Tear）的康復是一個需要耐心和毅力的過程。無論您選擇保守治療還是手術重建，積極配合物理治療至關重要。

  •  
  • 早期控制疼痛和腫脹是成功康復的第一步。
  • 逐步恢復膝關節的活動度，為後續的肌力訓練打下基礎。
  • 強化膝關節周圍的肌肉力量，特別是股四頭肌和腿後肌，是穩定膝關節的關鍵。
  • 重視本體感覺和平衡訓練，提高膝關節在運動中的動態穩定性。
  • 在專業物理治療師的指導下，逐步恢復功能性活動和運動。
  • 切勿急於回到高強度運動，必須經過充分的評估和測試，確保膝關節具備足夠的穩定性和功能。
  • 養成良好的姿勢和運動習慣，是預防再次受傷的重要措施。

 

如果您正受到前十字韌帶撕裂的困擾，請不要猶豫，尋求專業物理治療師的協助，安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師將根據您的具體情況，制定最適合您的物理治療方案，幫助您擺脫疼痛，重拾健康，重返運動場！

 

問與答

 

  • Q1: 前十字韌帶撕裂一定要開刀嗎？ A1: 不一定，是否需要手術取決於您的年齡、活動水平、膝關節不穩定程度以及是否合併其他損傷。保守治療適用於低活動量、膝關節穩定性尚可的患者，但積極參與運動者通常建議手術重建。
  •  
  • Q2: 前十字韌帶撕裂開刀後多久可以開始物理治療？ A2: 通常在手術後1-2天，待麻醉消退且傷口狀況穩定後即可開始物理治療。早期的物理治療重點在於控制疼痛和腫脹，以及恢復輕微的關節活動。
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  • Q3: 物理治療會很痛嗎？ A3: 早期的物理治療可能會有些許不適感，但物理治療師會根據您的疼痛程度調整治療強度。隨著恢復的進展，疼痛感會逐漸減輕。請務必與物理治療師溝通您的感受。
  •  
  • Q4: 前十字韌帶撕裂的物理治療需要多久時間？ A4: 物理治療的時間長度因人而異，取決於損傷程度、是否手術、以及個人的恢復進度。一般來說，完整康復可能需要數個月到一年的時間。
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  • Q5: 物理治療師會教我哪些運動？ A5: 物理治療師會根據您不同的恢復階段，設計不同的運動治療方案，包括關節活動度訓練、肌力訓練（特別是股四頭肌和腿後肌）、本體感覺訓練和功能性訓練。
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  • Q6: 如果沒有接受物理治療，前十字韌帶撕裂會自己好嗎？ A6: 前十字韌帶一旦完全撕裂，通常無法自行癒合。沒有接受物理治療可能會導致膝關節持續不穩定、肌肉萎縮、活動受限，並增加半月板和其他關節結構再次受傷的風險，長期下來可能導致關節退化。
  •  
  • Q7: 回到運動場前需要通過哪些測試？ A7: 在回到運動場前，您需要通過一系列的功能性測試，例如單腳跳躍、Y平衡測試、等速肌力測試等，以確保您的膝關節具備足夠的力量、穩定性和功能，能夠安全地參與運動。這些測試會在物理治療師的評估下進行。

 

專業協助

 

如果您或您的親友正受到前十字韌帶撕裂（ACL Tear）的困擾，請不要猶豫，立即聯繫安健維康物理治療所。我們擁有經驗豐富的黃博靖物理治療師以及專業的物理治療團隊，提供您最全面、最個人化的物理治療服務。

 

安健維康物理治療所

 

讓安健維康物理治療所成為您康復之路上的堅強後盾，幫助您擺脫前十字韌帶撕裂的困擾，重拾健康自信的生活！我們提供專業的物理治療、台北市物理治療、台北市物理治療所服務，期待您的諮詢與來訪！

 

參考資料

 

  • Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
  • Evidence-based Orthopedics
  • Kinesiology_ The Mechanics and Pathomechanics of Human Movement
  • Magee 6 Orthopedic Physical Assessment- David J.
  • Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
  • Netter's concise atlas of orthopaedic anatomy
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • Sports Injuries_ Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
  • Textbook of Orthopedics and Trauma
  • Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
  • essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
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