揭開橫膈膜激痛點的神秘面紗，告別胸悶、肩頸痛與呼吸不順

 

前言

 

你是否經常感到 胸悶、呼吸不順，或是肩頸痠痛，卻找不出原因？你可能從未想過，這些看似不相關的症狀，很可能與你體內的 橫膈膜 有關。橫膈膜 不僅是主要的呼吸肌肉，它也可能因為壓力、姿勢不良等原因，產生激痛點，進而引發各種不適。橫膈膜 的功能失常會影響呼吸，也會導致身體其他部位的疼痛。想要改善這些問題嗎？讓我們一起深入了解 橫膈膜 這個重要的肌肉吧!

 

個案分享

 

李小姐是一位上班族，長時間久坐辦公室，最近常常覺得胸悶、呼吸很淺，而且肩頸非常痠痛。她曾嘗試按摩、貼藥布，但效果都不持久。經過安健維康物理治療師的評估，發現她的 橫膈膜 有嚴重的激痛點，導致呼吸功能受限，進而影響到肩頸的肌肉。在透過放鬆 橫膈膜 激痛點和呼吸訓練後，李小姐的胸悶和肩頸痛都大幅改善，呼吸也變得更加順暢。這個案例告訴我們，橫膈膜 的健康與否，對我們的整體健康至關重要。

 

肌肉介紹

 

 

橫膈膜 是位於胸腔和腹腔之間的一片圓頂狀肌肉。它是主要的呼吸肌肉，當 橫膈膜 收縮時，會向下移動，增加胸腔的容積，使空氣進入肺部。當 橫膈膜 放鬆時，會向上移動，將空氣排出肺部。除了呼吸功能，橫膈膜 還能穩定軀幹、協助腹部壓力控制，對維持身體的穩定性至關重要. 由於它同時參與呼吸、姿勢維持和腹部壓力調節，很容易因為各種因素產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

橫膈膜 的收縮是呼吸運動的核心。當 橫膈膜 收縮時，其圓頂狀的結構會向下壓平，增加胸腔的垂直空間。這個動作就像是打開一個氣筒，讓空氣被動地吸入肺部。同時，橫膈膜 的收縮也會使肋骨稍微外擴和向上抬起，增加了胸腔的橫向空間，更進一步促進吸氣。橫膈膜 的放鬆則會使其向上彈回原位，減少胸腔容積，迫使空氣呼出。橫膈膜 與腹部肌肉共同協作，以調節腹內壓，對維持姿勢和穩定性至關重要。在日常活動中，例如：抬重物、咳嗽或排便時，橫膈膜 都會積極參與.

• 運動時的橫膈膜： 在進行需要大量氧氣的運動時，例如跑步或游泳，橫膈膜 的收縮和放鬆會變得更加頻繁和有力，以滿足身體對氧氣的需求. 此外，核心肌群也需要與 橫膈膜 協同作用，以穩定軀幹，提高運動表現.
• 不良姿勢與橫膈膜： 長時間維持不良姿勢，例如駝背或久坐，會限制 橫膈膜 的活動空間，使其難以正常收縮和放鬆. 這會導致呼吸效率降低，容易產生胸悶、呼吸短促等問題。此外，不良姿勢會讓 橫膈膜 長期處於不正常的張力狀態，容易產生激痛點.
• 壓力與情緒： 當我們處於壓力或情緒緊張時，呼吸會變得淺快，橫膈膜 也容易處於緊繃狀態。這種情況若長期持續，也會增加 橫膈膜 產生激痛點的風險.
• 錯誤的呼吸方式： 有些人習慣用胸式呼吸，而不是腹式呼吸。胸式呼吸主要依靠肋間肌，而 橫膈膜 的參與較少，長期下來，橫膈膜 會變得較為無力，更容易產生激痛點.
• 內科疾病： 有一些內科疾病例如: 腸胃道疾病、心血管疾病、或是呼吸道疾病，也可能會影響到 橫膈膜 的健康.

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 橫膈膜 本身並不會直接壓迫神經，但 橫膈膜 的激痛點可能會刺激附近的 肋間神經 或 膈神經。當 橫膈膜 的激痛點活化時，可能會引起 轉移痛 ，並影響到 肋間神經 和 膈神經 的功能，導致 胸痛、呼吸困難、甚至影響到肩頸部位的疼痛. 此外，橫膈膜 與 腰椎 和 骨盆 的肌肉有緊密的連結，激痛點也可能間接影響到這些區域的神經功能。

 

激痛點位置

 

橫膈膜 的激痛點通常出現在以下幾個部位：

1. 肋骨附著處： 橫膈膜 的周圍肌肉纖維附著在下肋骨的內側，這些附著點容易因為過度使用或長期壓力而產生激痛點。
2. 劍突附著處： 橫膈膜 的肌肉纖維也附著在胸骨下方的劍突，此處也容易因為壓力過大產生激痛點。
3. 中心腱： 位於 橫膈膜 中間的中心腱也可能形成激痛點，不過，這個位置比較難自行檢查。

• 自我檢查方法：
  • 肋骨附著處： 用手指輕輕按壓下肋骨內側邊緣，尋找是否有明顯壓痛點。
  • 劍突附著處： 用手指輕輕按壓胸骨下方的劍突，尋找是否有明顯壓痛點。
  • 呼吸時的感覺： 若在深呼吸或咳嗽時感到胸腔深處有刺痛感，可能表示 橫膈膜 有激痛點。

 

轉移痛模式

 

橫膈膜 的轉移痛模式較為複雜，常見的轉移痛區域包括:

1. 肩頸部： 橫膈膜 的激痛點常會將疼痛轉移到同側的肩部和頸部，導致肩頸痠痛、僵硬，有時甚至會感到手臂麻木。
2. 胸部： 橫膈膜 的激痛點可能會造成胸部深層的疼痛，有時會被誤認為是心臟問題。
3. 上背部： 橫膈膜 的激痛點也可能引起上背部的不適感，特別是肩胛骨周圍區域。
4. 下肋骨邊緣: 橫膈膜的激痛點也可能造成下肋骨邊緣的疼痛，特別是在咳嗽或深呼吸時。

• 獨特之處： 橫膈膜 的轉移痛模式較為獨特，通常是深層的、難以定位的痠痛，有時會合併呼吸不順或胸悶感。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

1. 錯誤的呼吸模式：長期使用胸式呼吸，而不是腹式呼吸，會導致 橫膈膜 缺乏鍛鍊，容易產生激痛點.
2. 久坐不動： 長時間久坐，特別是姿勢不良（例如駝背），會限制 橫膈膜 的活動空間，使其難以正常收縮和放鬆.
3. 壓力與情緒： 長期處於高壓狀態或情緒緊張，會使 橫膈膜 持續處於緊繃狀態，增加激痛點的風險.
4. 不當的腹部用力: 在進行核心訓練或腹部運動時，如果沒有正確使用 橫膈膜，反而會讓腹部肌肉過度用力，也會間接影響 橫膈膜 的張力.
5. 過度咳嗽: 長期咳嗽會過度使用 橫膈膜 ，引起發炎與緊繃.
6. 彎腰駝背： 長期彎腰駝背會使胸腔空間縮小，進而限制 橫膈膜 的活動，使其容易產生激痛點。
7. 腹部手術： 腹部手術可能會導致 橫膈膜 的沾黏或張力異常，進而引發激痛點。
8. 胃食道逆流: 胃食道逆流會造成腹部肌肉緊繃，間接影響 橫膈膜 的張力.
9. 穿著過緊的衣物： 穿著過緊的胸罩、內衣或褲子，會限制胸腔和腹部的活動，進而影響 橫膈膜 的功能。
10. 胸部受傷： 胸部外傷或撞擊可能會直接損傷 橫膈膜，導致激痛點的產生.
11. 內科疾病： 例如腸胃道疾病、心血管疾病或呼吸道疾病，也可能會影響 橫膈膜 的健康.

 

轉移痛的鑑別診斷

 

當出現 橫膈膜 轉移痛時，需要與以下一些可能造成類似症狀的疾病或問題進行鑑別診斷：

1. 心臟疾病： 心絞痛或心肌梗塞也會引起胸痛，但通常會合併呼吸困難、胸悶、心悸等症狀，且疼痛性質較為劇烈。
2. 肺部疾病： 肺炎、氣胸、肋膜炎等肺部疾病也會引起胸痛，通常伴隨咳嗽、咳痰、發燒等症狀。
3. 頸椎疾病： 頸椎椎間盤突出或頸椎關節炎也可能引起肩頸疼痛，但通常會合併頸部活動受限或神經壓迫症狀。
4. 肋骨神經痛： 肋骨神經受到壓迫或刺激時，也會引起胸痛，但疼痛通常沿著肋骨走向，且在特定姿勢下會加劇。
5. 肩關節疾病： 肩關節夾擠症候群或旋轉肌袖損傷也可能引起肩部疼痛，但通常疼痛部位較為明確，且在肩關節活動時會加劇。
6. 腸胃道問題: 胃食道逆流或消化性潰瘍也會引起胸部不適，但是通常會伴隨消化不良、胃酸過多等症狀，與 橫膈膜 激痛點引發的疼痛模式有差異.

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

1. 橫膈膜伸展：
   • 腹式呼吸： 平躺或坐姿，一手放在胸部，另一手放在腹部。吸氣時，腹部隆起，胸部保持不動；呼氣時，腹部收縮。
   • 進階版腹式呼吸： 將雙手高舉過頭，可以更進一步伸展 橫膈膜。
   • 嬰兒式伸展： 跪姿，臀部坐在腳跟上，身體向前彎曲，雙手向前伸直。
2. 按摩放鬆：
   • 自我按摩： 用手指輕輕按壓下肋骨邊緣，進行輕柔的按摩。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

1. 保持良好坐姿：
   • 
   • 選擇有良好腰部支撐的椅子，盡量使背部貼合椅背。
   • 調整螢幕高度，避免頭部過度前傾。
   • 定期起身活動，避免長時間維持同一姿勢。
2. 練習腹式呼吸：
   • 每天練習腹式呼吸數次，每次約 5-10 分鐘，幫助放鬆 橫膈膜。
   • 在感到壓力或緊張時，可以嘗試腹式呼吸，以舒緩情緒。
3. 避免彎腰駝背：
   • 抬重物時，應彎曲膝蓋，保持背部挺直，避免過度彎腰。
   • 坐姿時，應避免長時間駝背，盡量保持背部挺直。
4. 適當的運動：
   • 進行瑜珈、皮拉提斯等運動，可以幫助伸展和鍛鍊 橫膈膜。
   • 進行有氧運動，可以促進呼吸功能，增強 橫膈膜 的活動能力。
5. 放鬆心情：
   • 學習壓力管理技巧，例如冥想、深呼吸或瑜珈，以減少情緒對 橫膈膜 的影響。
   • 保持充足睡眠，避免過度疲勞。
6. 穿著寬鬆舒適的衣物：
   • 避免穿著過緊的衣物，以保持胸腔和腹部的活動空間，讓 橫膈膜 可以自由的活動。
7. 調整生活習慣:
   • 避免過度飲食，維持正常體重。
   • 避免熬夜，保持充足睡眠。
   • 減少刺激性食物，避免腸胃道疾病影響 橫膈膜 的健康.

 

專業協助

 

安健維康物理治療所的物理治療師具備豐富的經驗和專業知識，能針對 橫膈膜 激痛點提供個別化的評估和治療。我們會透過以下方式幫助您：

• 詳細的肌肉骨骼評估，找出 橫膈膜 激痛點的成因。
• 徒手治療放鬆 橫膈膜 的激痛點。
• 呼吸訓練指導，幫助您恢復正常的呼吸模式。
• 提供姿勢調整和運動建議，預防 橫膈膜 疼痛復發。

歡迎隨時預約諮詢，讓我們一起守護您的呼吸健康！

安健維康物理治療所

https://www.ajwkptc.com

台北市南京東路四段183號2樓，02-27177600

FB：https://www.facebook.com/ajwkptc

IG：https://www.instagram.com/ajwk_physiotherapy/

LINE@：https://lin.ee/lQJBPXL 加入官方LINE，線上預約與獲得更多資訊

 

物理治療師的小叮嚀

 

• 橫膈膜 的健康對整體健康至關重要，不要忽略任何可能與它相關的症狀。
• 練習腹式呼吸，並保持良好的姿勢，有助於預防 橫膈膜 激痛點的產生。
• 若出現胸悶、呼吸不順、肩頸痠痛等症狀，請及早尋求專業協助。

 

問與答

 

1. 問：橫膈膜激痛點會引起什麼症狀？ 答：橫膈膜激痛點可能會引起胸悶、呼吸不順、肩頸痠痛、上背部疼痛等症狀。
2. 問：橫膈膜激痛點如何產生？ 答：橫膈膜激痛點通常因為姿勢不良、壓力過大、呼吸模式錯誤等因素產生。
3. 問：如何自我檢查橫膈膜激痛點？ 答：可以用手指輕輕按壓下肋骨內側邊緣和劍突處，尋找是否有明顯壓痛點。
4. 問：腹式呼吸對橫膈膜有什麼好處？ 答：腹式呼吸可以放鬆橫膈膜，增強其活動能力，並改善呼吸效率。
5. 問：橫膈膜激痛點需要看醫生嗎？ 答：如果自我保健方式無效，或疼痛持續加劇，建議尋求醫療人員或物理治療師的專業協助。
6. 問：除了按摩外，還有什麼方式可以放鬆橫膈膜？ 答：除了按摩外，伸展運動和腹式呼吸訓練都是放鬆橫膈膜的好方法。
7. 問：安健維康物理治療所可以如何幫助我？ 答：安健維康物理治療所可以提供詳細的評估、徒手治療、呼吸訓練、姿勢調整和運動建議等專業服務。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Integrated sports massage therapy
• Orthopaedic Physical Therapy
• Trigger Point Manual Upper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation Theory and Clinical Application

#安健維康物理治療所 #黃博靖物理治療師 #triggerpoint #激痛點 #referrelpain #轉移痛 #橫膈膜 #diaphragm