前言

 

你是否常常感到手肘外側疼痛，甚至延伸到前臂和手背？這種疼痛有時會讓你覺得握力減弱、轉動手腕時更加不適嗎？如果答案是肯定的，那麼你很可能正受到旋前方肌的激痛點困擾。旋前方肌的疼痛常常被忽略，但它卻是許多手肘與前臂不適的幕後黑手。了解旋前方肌的激痛點與轉移痛，才能有效解決你的疼痛問題，旋前方肌真的不能輕忽！

 

個案分享

 

王先生是一位熱愛網球的上班族，最近他發現每次打完球後，右邊手肘外側總是隱隱作痛，甚至連拿滑鼠都感到不舒服。起初他以為是網球肘，休息幾天後雖然稍微好轉，但只要一打球或工作時間一長，疼痛又會復發，嚴重影響他的運動和工作表現。經過安健維康物理治療所的評估，發現王先生的疼痛其實是旋前方肌的激痛點造成的轉移痛。經過幾次針對旋前方肌的治療，搭配居家自我保健，王先生的疼痛終於獲得了顯著的改善。

 

肌肉介紹

 

旋前方肌（Supinator muscle）位於前臂的後側，是一條負責讓前臂做出旋後動作（手心朝上）的肌肉。它起於肘關節外側的肱骨外上髁和尺骨，然後斜向走行，止於橈骨的近端，環繞橈骨，協助我們將手掌向上翻轉。旋前方肌因為其解剖位置和功能，容易在重複性的旋後動作或不正確的姿勢下產生激痛點。 旋前方肌和肱橈肌的交界處也經常會產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

旋前方肌的主要功能是使前臂旋後，也就是將手掌從朝下翻轉為朝上的動作。這個動作看似簡單，卻在日常生活中扮演著重要的角色，例如：

• 開門把或轉動鑰匙：都需要旋前方肌的協調收縮，才能順利完成。
• 使用螺絲起子：旋前方肌必須發力使螺絲起子順時針旋轉。
• 端起水杯或碗：旋前方肌幫助手掌向上，避免內容物灑出。
• 打網球的反手拍：需要旋前方肌快速將手腕旋後，以產生足夠的擊球力量。
• 使用滑鼠：長時間使用滑鼠，手腕維持在旋前姿勢，可能使旋前方肌處於過度伸展狀態，容易誘發激痛點。
• 打字：使用鍵盤時，手腕的輕微旋後動作是持續的，這會導致旋前方肌疲勞。

在肌動學方面，旋前方肌與其他前臂肌肉，例如肱二頭肌和肱橈肌協同工作，完成旋後動作。當旋前方肌收縮時，它會將橈骨向上拉回，使前臂和手掌向上翻轉。若旋前方肌無力或緊繃，會影響旋後動作的流暢性與力量，增加手肘關節周圍的負擔。同時，當其他協助前臂旋後的肌肉過度使用時，旋前方肌也可能產生代償性的緊繃，導致激痛點形成。

 

此外，不良的姿勢，例如長時間手肘彎曲、前臂旋前（手心朝下）工作，會使旋前方肌長時間處於伸長狀態，這也會增加激痛點形成的風險。許多研究指出，重複性的動作和長時間維持同一姿勢，是導致肌肉激痛點產生的主要原因。因此，我們應該注意日常的姿勢和動作，減少旋前方肌的負擔。

 

肌肉是否壓迫神經

 

旋前方肌本身並不會直接壓迫神經，但它與橈神經的深枝，也就是骨間後神經，有非常密切的關係。骨間後神經會穿過旋前方肌，因此，當旋前方肌的張力過高或產生激痛點時，可能會對骨間後神經造成壓迫，導致骨間後神經症候群，症狀包括：

• 手肘外側疼痛
• 前臂背側疼痛
• 手腕背側疼痛
• 手指的伸肌無力，難以伸直手指
• 感覺異常或麻木

要注意的是，骨間後神經症候群的症狀與網球肘（肱骨外上髁炎）有些相似，但網球肘通常以手肘外側的疼痛為主，不會有手指伸肌無力的情況。仔細的鑑別診斷，才能找出真正的原因。

 

激痛點位置

 

旋前方肌的激痛點常出現的部位有以下幾個：

1. 手肘外側：位於肱骨外上髁下方，旋前方肌的起點附近，這個區域的激痛點最常見，按壓時可能會感到手肘外側的疼痛。
2. 前臂近端：在前臂背側，橈骨近端的肌肉隆起處，此處的激痛點可能導致前臂和手腕的疼痛。
3. 肌肉中段：旋前方肌肌肉腹的中段，較為深層，按壓時可能會感到較為廣泛的疼痛。

自我檢查： 你可以嘗試按壓這些部位，看看是否會出現明顯的壓痛感，或是疼痛會延伸到其他區域。按壓時，如果有出現局部肌肉的跳動感(local twitch response)，這可能就是激痛點。

 

轉移痛模式

 

旋前方肌的轉移痛模式較為獨特，通常會從手肘外側向下延伸：

1. 手肘外側疼痛：這是最常見的轉移痛部位，常被誤認為網球肘。
2. 前臂背側疼痛：疼痛會沿著前臂背側向下延伸，有時會到手腕的背側。
3. 手背和拇指根部：疼痛可能會延伸到手背的拇指側，甚至包含拇指根部的虎口區域。
4. 肩部疼痛：在較為嚴重的情況下，疼痛可能會擴散到肩部的後外側，以及上臂的背側，甚至頸部的後外側。

特別之處：旋前方肌的轉移痛與其他前臂肌肉有所不同，它主要集中在前臂的背側，並可能延伸到手背和拇指，這有助於區分旋前方肌和其他肌肉引起的疼痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

• 重複性的旋後動作：頻繁使用螺絲起子、開門把、轉動鑰匙等動作，會使旋前方肌過度使用，增加激痛點風險。
• 長時間前臂旋前姿勢：長時間使用滑鼠、鍵盤，或進行需要前臂旋前的活動，會使旋前方肌長時間處於伸長狀態，容易形成激痛點。
• 不正確的運動姿勢：例如打網球時，反手拍的動作不正確，過度依賴旋前方肌發力，容易造成肌肉疲勞和激痛點。
• 手肘過度伸直或彎曲：在工作中或運動時，長時間維持手肘過度伸直或彎曲的姿勢，會使旋前方肌處於不佳的力學狀態，增加激痛點的風險。
• 提重物：提重物時，手腕如果過度旋前或旋後，會使旋前方肌承受額外壓力。
• 睡眠姿勢不良：側睡時，手肘彎曲、前臂旋前的姿勢可能會使旋前方肌長時間處於不佳的位置，導致激痛點。
• 外傷或撞擊：手肘或前臂受到直接撞擊，可能會導致旋前方肌的損傷和激痛點。
• 肌肉不平衡：當其他前臂肌肉過於緊繃或無力時，旋前方肌可能會產生代償性的緊繃，形成激痛點。
• 脫水：身體脫水會讓肌肉容易緊繃，增加激痛點的風險。
• 營養不良：缺乏某些維生素和礦物質，可能會影響肌肉的正常功能，使其更容易產生激痛點。
• 壓力過大：長期處於高壓狀態，肌肉容易緊張，可能誘發激痛點。
• 內科疾病：例如甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病，也可能影響肌肉的正常功能，導致激痛點。
• 身體結構異常：例如長短腳、骨盆歪斜等結構問題，可能造成身體力學不平衡，增加旋前方肌的負擔，誘發激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

旋前方肌的轉移痛可能與以下疾病或問題的症狀相似，需要進行鑑別診斷：

1. 網球肘（肱骨外上髁炎）：網球肘主要以手肘外側的疼痛為主，疼痛範圍通常較局限，按壓肱骨外上髁會有明顯壓痛，且較少出現手背或拇指根部的疼痛。
2. 高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）：高爾夫球肘主要以手肘內側的疼痛為主，與旋前方肌的轉移痛位置不同。
3. 橈隧道症候群：橈隧道症候群會導致手肘外側、前臂背側和手背的疼痛，可能伴隨手指伸肌無力，與旋前方肌壓迫骨間後神經的症狀相似，需要仔細檢查。
4. 頸椎神經根病變：頸椎神經受到壓迫，可能會引起肩部、上臂和前臂的疼痛，甚至放射到手部，需要排除頸椎的問題。
5. 肘關節退化性關節炎：肘關節的退化性關節炎可能會導致手肘疼痛，但通常伴隨關節活動受限和X光影像上的變化。
6. 肌腱炎：其他前臂肌肉的肌腱炎，例如肱橈肌或尺側伸腕肌的肌腱炎，也可能導致手肘或前臂疼痛，需要進行觸診和相關檢查。
7. 腕隧道症候群：腕隧道症候群會導致手腕和手指的麻木、刺痛感，與旋前方肌的轉移痛不同。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助你緩解旋前方肌的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 前臂旋後伸展：將手臂向前伸直，手心朝下，然後用另一隻手輕輕將手背向身體方向拉，感覺前臂外側的伸展，維持15-30秒，重複數次。
   • 手肘伸直伸展：將疼痛的手臂向前伸直，手心朝上，用另一隻手輕輕將手掌向後彎，感覺前臂的伸展，維持15-30秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 按摩小球：使用按摩小球，輕柔按壓手肘外側和前臂背側的肌肉，找出最疼痛的點，輕輕按壓，每次維持30-60秒，重複數次。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒置於前臂下方，滾動按壓前臂背側的肌肉，找出緊繃的區域，輕輕滾動，每次5-10分鐘。
3. 熱敷：使用熱毛巾或熱敷袋，敷在疼痛的部位，每次15-20分鐘，可以幫助放鬆肌肉。
4. 冰敷：在運動後或疼痛急性發作時，使用冰敷，每次10-15分鐘，可以幫助減輕發炎和疼痛。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

1. 工作姿勢：
   • 調整滑鼠位置：滑鼠應該靠近身體，避免手臂過度外展和旋前，可以使用符合人體工學的滑鼠墊和滑鼠。
   • 調整鍵盤位置：鍵盤應該放置在舒適的位置，避免手腕過度彎曲或伸直。
   • 使用手肘支撐：在打字或使用滑鼠時，盡量讓手肘有支撐，避免手臂懸空，增加肌肉的負擔。
   • 定期休息：每工作30分鐘，起身活動一下，讓肌肉放鬆。
2. 運動姿勢：
   • 請教專業教練：在進行網球、高爾夫球等運動時，請教專業教練，學習正確的動作，避免過度使用旋前方肌。
   • 避免過度訓練：運動時，應注意循序漸進，避免過度訓練，造成肌肉疲勞。
   • 運動前熱身：在運動前，進行充分的熱身，讓肌肉做好準備。
   • 運動後伸展：在運動後，進行適度的伸展，幫助肌肉放鬆。
3. 日常生活姿勢：
   • 避免長時間維持同一姿勢：盡量避免長時間維持手肘彎曲或伸直，前臂旋前或旋後的姿勢。
   • 提重物時注意姿勢：提重物時，手腕應保持中立位置，避免過度旋前或旋後。
   • 睡眠時避免壓迫：側睡時，可以在兩腿之間夾一個枕頭，避免手肘和前臂受到壓迫。
4. 其他注意事項：
   • 多喝水：保持身體水分充足，避免肌肉脫水。
   • 均衡飲食：攝取足夠的維生素和礦物質，維持肌肉的正常功能。
   • 適當放鬆：學習適當的放鬆方法，例如深呼吸、冥想等，幫助減輕壓力。
   • 定期檢查：如果長期感到不適，應尋求專業醫療人員的協助，進行詳細的檢查和診斷。

 

物理治療師的小叮嚀

 

旋前方肌雖然是一條小肌肉，但它對於前臂的功能和手部的健康至關重要。請務必重視它，並採取正確的姿勢和動作來保護它，減少激痛點的發生。如果自我保健效果不佳，請尋求專業的物理治療師協助，他們可以提供更精確的診斷和治療方案。

 

問與答

 

1. 問：旋前方肌的激痛點會造成手麻嗎？ 答：通常不會直接造成手麻，但若壓迫到骨間後神經，可能會有前臂和手背麻木或刺痛感。
2. 問：網球肘跟旋前方肌的激痛點有什麼不同？ 答：網球肘主要以手肘外側的疼痛為主，旋前方肌的激痛點則可能轉移到前臂背側、手背或拇指根部。
3. 問：打網球後手肘痛，一定是網球肘嗎？ 答：不一定，有可能是旋前方肌的激痛點造成的轉移痛，需要鑑別診斷。
4. 問：我可以用按摩槍放鬆旋前方肌嗎？ 答：可以，但應使用低強度，避免過度刺激。按摩槍的震動功能可能會讓激痛點更為敏感。
5. 問：做伸展運動時，應該感到什麼感覺才是對的？ 答：伸展時應感到肌肉輕微的拉伸感，但不應該有疼痛感，如果產生疼痛應立即停止。
6. 問：熱敷和冰敷，我應該選擇哪一種？ 答：熱敷適合慢性疼痛和肌肉緊繃，冰敷適合急性發炎和疼痛，可依照您的狀況選擇。
7. 問：激痛點一定要打針才能好嗎？ 答：不一定，透過正確的姿勢和動作、伸展運動、按摩和物理治療，許多人可以緩解疼痛，但打針可以加速效果。

 

參考文獻

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所的專業物理治療師團隊，具有豐富的經驗與知識，能針對您的狀況，提供客製化的評估與治療計畫。如果您深受旋前方肌的疼痛困擾，歡迎隨時預約我們的服務，讓我們幫助您擺脫疼痛，重拾健康！

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