前言

 

手肘外側總是隱隱作痛，甚至延伸到前臂和手背？你是否覺得自己的手腕活動卡卡的，連轉個門把都覺得吃力？這些惱人的症狀，很可能與你忽略的 旋後肌 (Supinator) 有關！旋後肌 的激痛點不僅會引起局部疼痛，還會將疼痛轉移到其他部位，讓你無法舒適地活動。別擔心，這篇文章將帶你深入了解 旋後肌 的秘密，教你如何擺脫它的糾纏。旋後肌 其實是一個很重要的肌肉，許多動作都需要它來協助。如果這個肌肉有狀況，可能會引發許多不適。

 

個案分享

 

一位 35 歲的上班族陳先生，最近幾個月手肘外側總是感到痠痛，特別是長時間使用滑鼠後更加嚴重。他曾嘗試貼痠痛貼布和熱敷，但效果有限。有時，他甚至感到手背和拇指根部也出現麻木感，讓他相當困擾。經過檢查後，發現他的 旋後肌 有明顯的激痛點，壓下去時，痠痛感會延伸到手肘外側和手背。經過幾次的物理治療和居家保健指導，陳先生的症狀已獲得顯著改善，終於可以自在地工作和生活。

 

肌肉介紹

 

旋後肌 (Supinator) 是一塊位於前臂深層的肌肉，它從手肘外側的肱骨外上髁和尺骨上端開始，斜向遠端附著於橈骨上。它的主要功能是 使前臂旋後，也就是將手掌向上翻轉的動作。旋後肌 因為位置較深，容易被忽略，但它卻是日常生活中不可或缺的肌肉。當它出現激痛點時，就會引起疼痛和不適，影響我們的活動能力。旋後肌 是一個位於前臂的深層肌肉，主要負責前臂的旋後動作。由於現代人許多工作都是使用手掌朝下的姿勢，這塊肌肉容易過度使用產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

旋後肌 的主要功能是使前臂旋後。當 旋後肌 收縮時，它會將橈骨向外旋轉，使得手掌從朝下轉為朝上。這個動作對於許多日常活動至關重要，例如：

• 轉動門把：當我們開門時，旋後肌 會使手掌轉向正確的方向，以便抓住門把並轉動它。
• 使用螺絲起子：旋後肌可幫助我們將螺絲起子旋轉，以鎖緊或鬆開螺絲。
• 端盤子：旋後肌 能使手掌朝上，以便穩穩地托住盤子。
• 打網球反手拍：這個動作需要前臂的旋後，旋後肌 此時會強力收縮。
• 使用滑鼠：雖然滑鼠主要使用前臂的旋前動作，但頻繁的來回旋轉可能會導致 旋後肌 過度疲勞。

旋後肌 與其他肌肉協同工作，以完成精細的運動。例如，在旋後動作中，肱二頭肌 也會輔助 旋後肌，特別是在需要較大力量時。當前臂處於旋前位置時，旋後肌 必須更加努力地收縮才能產生旋後動作。因此，長時間處於旋前姿勢（例如使用鍵盤或滑鼠）可能會導致 旋後肌 過度疲勞，增加產生激痛點的風險。此外，如果 旋後肌 無力，可能會影響其他肌肉的協調性，導致動作不順暢或疼痛。例如，當 旋後肌 無力時，可能會使 肱二頭肌 過度代償，進而引起 肱二頭肌 的疼痛。許多運動，像是羽毛球或是網球，都需要用到前臂的旋後肌。如果這塊肌肉沒有適當的休息，或是過度使用，就很容易導致發炎或是產生激痛點。

 

肌肉是否壓迫神經

 

旋後肌 確實可能壓迫神經。橈神經 的深層分支，也就是 骨間後神經，會穿過 旋後肌。當 旋後肌 緊繃或出現激痛點時，可能會壓迫 骨間後神經，導致以下症狀：

• 手肘外側疼痛
• 前臂背側疼痛
• 手背和拇指麻木或刺痛感
• 手指伸直無力
• 手腕背屈無力

這些症狀與 網球肘（肱骨外上髁炎）的症狀相似，因此容易混淆。然而，網球肘 通常是肌腱發炎，而 旋後肌 的神經壓迫則與肌肉緊繃有關。若懷疑是 骨間後神經 壓迫，建議尋求專業醫療人員協助，以進行鑑別診斷和治療。

 

激痛點位置

 

旋後肌 的激痛點通常位於以下部位：

1. 手肘外側附近：這是最常見的激痛點位置，通常在肱骨外上髁的下方，也就是肌肉的起點處附近。
2. 前臂近端：沿著前臂背側，大約在前臂近 1/3 的位置，也就是肌肉的主要肌腹處。
3. 肌肉深層：旋後肌 是一塊深層肌肉，其激痛點可能位於較深層的肌肉纖維中，觸診時需要一定的技巧。

自我檢查方法：

• 用手指按壓手肘外側和前臂近端，尋找是否有明顯的壓痛點。
• 壓痛點通常伴隨著緊繃的肌肉條索，壓下去時會出現痠痛感，或是產生延伸到其他部位的疼痛。
• 請注意，旋後肌 的激痛點有時可能很深層，需要較大力度按壓才能觸及。如果自我檢查時發現疑似激痛點，建議尋求專業的物理治療師進行評估。

 

轉移痛模式

 

旋後肌 的激痛點轉移痛模式相當獨特：

1. 手肘外側：這是最常見的轉移痛區域，疼痛常被描述為酸痛、鈍痛，有時伴隨麻木感。
2. 前臂背側：疼痛會沿著前臂背側向下延伸，有時會到達手腕。
3. 手背和拇指根部：部分患者會感到手背和拇指根部出現麻木、刺痛或疼痛感，這通常是因為神經受到壓迫所導致。
4. 少數情況：疼痛可能延伸至前臂的橈側，甚至到肩部。

 

轉移痛的獨特之處：

• 旋後肌 的轉移痛模式與 網球肘 的疼痛區域重疊，但 旋後肌 的疼痛通常會擴散到手背和拇指根部，而 網球肘 的疼痛則多集中在手肘外側。
• 旋後肌 的轉移痛模式可以幫助鑑別診斷，確定是否是 旋後肌 造成的疼痛。
• 旋後肌 的轉移痛有時候可能會被誤以為是頸椎神經壓迫所導致的疼痛，因此需要仔細評估才能找出真正的病因。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多不良的用力方式和姿勢都可能導致 旋後肌 產生激痛點：

1. 重複性旋後動作：
   • 長時間使用螺絲起子：需要頻繁旋轉手腕的工作，容易使 旋後肌 過度疲勞。
   • 重複性旋後動作的運動：例如網球反手拍，如果姿勢不正確，可能會對 旋後肌 造成過度壓力。
2. 長時間前臂旋前姿勢：
   • 使用滑鼠：長時間使用滑鼠，前臂通常處於旋前位置，這會使 旋後肌 長期處於拉長狀態，並在要進行旋後時需要更多的力氣，容易導致疲勞。
   • 鍵盤打字：類似於滑鼠，長時間打字也可能使 旋後肌 疲勞。
   • 長時間手臂朝下工作：例如，理髮師、廚師等，長時間手臂朝下工作會使 旋後肌 持續受力。
3. 不正確的施力方式：
   • 搬運重物：當搬運重物時，如果手腕沒有正確固定，容易造成 旋後肌 受傷。
   • 突然的用力：突然的旋後動作，例如快速轉動門把，可能會對 旋後肌 造成拉傷。
4. 其他因素：
   • 睡眠姿勢不良：側睡時，如果手臂彎曲並壓在身體下方，可能會導致 旋後肌 長時間處於不良姿勢。
   • 壓力過大：壓力過大可能會導致肌肉緊繃，增加 旋後肌 產生激痛點的風險。
   • 脫水：如果身體沒有足夠的水分，肌肉更容易疲勞和緊繃，增加激痛點發生的機率。
   • 缺乏運動：缺乏適當的運動可能會導致肌肉無力，無法承受日常活動的壓力。
   • 特定內科疾病:某些疾病，例如甲狀腺功能低下、代謝異常等，可能會影響肌肉功能，增加產生激痛點的風險。
   • 其他肌肉代償: 如果其他肌肉功能不足，例如肱二頭肌或是其他旋轉肌群無力，可能會讓旋後肌過度代償，導致此肌肉產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

旋後肌 轉移痛的部位，也可能是其他問題引起的：

1. 網球肘 (肱骨外上髁炎)：
   • 疼痛部位：主要在手肘外側，可能會延伸到前臂。
   • 鑑別點：網球肘的疼痛通常較集中於手肘外側，較少延伸到手背和拇指根部。
2. 橈隧道症候群：
   • 疼痛部位：前臂背側和手背，可能會出現麻木和刺痛感。
   • 鑑別點：橈隧道症候群通常會有明顯的神經壓迫症狀，例如手指伸直無力，而 旋後肌 的症狀則多以肌肉疼痛為主。
3. 頸椎神經壓迫：
   • 疼痛部位：可能會延伸到肩頸、手臂，甚至到手部。
   • 鑑別點：頸椎神經壓迫通常會有頸部活動受限，以及上肢出現麻木和放射性疼痛，通常不會只有手肘單一的疼痛。
4. 腕隧道症候群：
   • 疼痛部位：手腕疼痛，會延伸到手指，特別是拇指、食指、中指。
   • 鑑別點：腕隧道症候群通常會有手腕正中神經的壓迫症狀，通常手腕的屈曲伸直會誘發麻痛，較少出現手肘的疼痛。

重要提醒：如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員進行評估與診斷。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助你緩解 旋後肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 前臂旋前伸展：將手臂向前伸直，手掌朝下，然後將手腕向上彎曲，盡可能將手掌往內轉，感覺前臂外側有拉伸感，維持 15-30 秒，重複 3-5 次。
   • 前臂旋後伸展：將手臂向前伸直，手掌朝上，然後將手腕向下彎曲，並將手掌往外轉，感覺前臂外側有拉伸感，維持 15-30 秒，重複 3-5 次。
2. 按摩：
   • 手肘外側按摩：用手指按壓手肘外側的痛點，輕柔地按摩 3-5 分鐘。
   • 使用按摩小球:將按摩小球放在前臂肌肉疼痛處，輕柔的滾動按摩3-5分鐘。
   • 使用泡棉滾筒：將前臂放在泡棉滾筒上，輕柔地滾動按摩 3-5 分鐘。
3. 熱敷或冷敷：
   • 急性疼痛時，可使用冰敷，每次 15-20 分鐘，每天數次。
   • 慢性疼痛時，可使用熱敷，每次 15-20 分鐘，每天數次。
4. 避免誘發因素：盡量避免長時間的重複性動作和不良姿勢。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免 旋後肌 疼痛，最重要的是建立正確的姿勢和動作習慣：

1. 工作姿勢：
   • 使用滑鼠時：盡量讓手肘貼近身體，避免手臂過度外展。可以考慮使用人體工學滑鼠，減少手腕的旋轉動作。
   • 鍵盤打字時：手腕應保持在自然的位置，避免過度彎曲。可以調整鍵盤高度，讓手腕保持水平。
   • 避免長時間前臂旋前：每工作 20-30 分鐘，就起身活動一下，讓肌肉得到適當的休息。
2. 運動姿勢：
   • 網球等運動：學習正確的運動技巧，避免過度依賴 旋後肌 發力。可以請教專業教練，學習正確的發力方式。
   • 重量訓練：舉重時，確保手腕有足夠的支撐，避免過度旋轉。
3. 日常生活姿勢:
   • 避免長時間手掌朝下的動作:盡量減少手掌朝下的動作，例如拿手機時，盡量將手肘貼近身體。
   • 睡眠姿勢:避免趴睡或是手臂壓在身體下的睡姿，盡量保持手臂在身體兩側，或是將手臂放在枕頭上。
   • 搬重物: 搬重物時盡量避免手腕過度彎曲或是過度旋轉，盡量讓手肘與手腕保持在同一直線。
4. 其他建議：
   • 適度運動：可以加強手臂和肩部的肌肉力量，以減少 旋後肌 的代償。
     • 適時休息：避免長時間的重複性動作，讓肌肉得到適當的休息和恢復。
   • 保持充足水分：避免肌肉脫水，減少肌肉緊繃的風險。
   • 減輕壓力：壓力過大容易導致肌肉緊繃，可以透過運動、冥想、或是其他放鬆技巧來減輕壓力。
   • 調整工作環境:將工作區域調整成符合人體工學的環境，例如調整椅子高度，螢幕高度，鍵盤位置等，讓身體保持在舒適的姿勢。

 

專業協助

 

如果你的 旋後肌 疼痛持續未緩解，或是有其他相關疑慮，請尋求安健維康物理治療所的專業協助。我們的物理治療

師團隊擁有豐富的經驗，可以為你提供以下服務：

• 詳細的評估：找出造成疼痛的根本原因。
• 客製化的治療計畫：針對你的症狀和需求，制定最適合你的治療方案。
• 徒手治療：包括激痛點釋放、關節鬆動術等。
• 運動治療：教導你正確的伸展和肌力訓練，幫助你恢復肌肉功能。
• 衛教指導：教你如何預防疼痛復發，並提供居家保健建議。

安健維康物理治療所

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物理治療師的小叮嚀

 

• 旋後肌 的疼痛容易被忽略，因此及早發現並處理非常重要。
• 避免長時間處於不良姿勢，並適時休息和活動。
• 學習正確的用力方式，減少對 旋後肌 的傷害。
• 如果疼痛持續或加劇，請立即尋求專業的醫療協助。
• 旋後肌 的復原需要時間與耐心，請依照物理治療師的指示進行居家保健與復健運動。

 

問與答

 

1. 問：旋後肌疼痛一定會麻嗎？ 答：不一定，但當 旋後肌 壓迫到 骨間後神經 時，可能會出現手背和拇指的麻木感。
2. 問：網球肘和旋後肌疼痛有什麼不同？ 答：網球肘是肌腱發炎，疼痛多集中於手肘外側；旋後肌 的疼痛則可能延伸到前臂、手背和拇指根部。
3. 問：自己按摩旋後肌有效嗎？ 答：自我按摩可以緩解部分症狀，但 旋後肌 位置較深，建議尋求專業的物理治療師進行治療。
4. 問：做哪些運動可以幫助旋後肌？ 答：可以做一些輕度的伸展和肌力訓練，例如手腕伸展、啞鈴旋後等，但要注意動作的正確性，避免過度用力。
5. 問：旋後肌疼痛需要看醫生嗎？ 答：如果疼痛持續或加劇，建議尋求醫師或物理治療師的專業評估和治療。
6. 問：旋後肌疼痛可以熱敷還是冰敷? 答：急性疼痛時建議冰敷，慢性疼痛時建議熱敷。
7. 問：除了姿勢不良，還有哪些原因會造成旋後肌疼痛？ 答：壓力過大、脫水、缺乏運動、以及特定內科疾病等都可能增加 旋後肌 產生激痛點的風險。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

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