前言

 

你是否經常感到手肘外側疼痛，甚至連帶影響到手背和拇指區域？這種疼痛讓你無法好好提東西、擰毛巾，甚至連滑手機都覺得吃力？很可能，你的伸腕橈側長肌（Extensor carpi radialis longus, ECRL）正在向你發出求救訊號！伸腕橈側長肌是一條經常被忽略，卻又對日常生活影響深遠的肌肉。 伸腕橈側長肌的激痛點常常造成手肘外側的疼痛，並且將疼痛轉移到手背和拇指區域，造成日常生活極大的不便。本文將帶你深入了解伸腕橈側長肌，並教你如何處理伸腕橈側長肌的激痛點問題。

 

個案分享

 

李小姐是一位熱愛園藝的退休教師，最近她發現自己只要稍微提重物或長時間整理花草，手肘外側就會隱隱作痛，有時甚至會麻到手背。她一開始以為是「媽媽手」，但休息幾天後，症狀仍不見好轉。經過詳細檢查，物理治療師發現李小姐的 伸腕橈側長肌 有明顯的激痛點，導致她的手肘外側疼痛，並將疼痛轉移到手背及拇指區域。經過幾次的徒手治療和居家運動指導，李小姐的手肘疼痛明顯減輕，終於又能享受園藝的樂趣了。

 

肌肉介紹

 

伸腕橈側長肌（Extensor carpi radialis longus, ECRL）是位於前臂背側的肌肉，主要功能是伸展手腕，並協助手腕的橈側偏。它從肱骨外上髁延伸到第二掌骨的基部。伸腕橈側長肌的激痛點（trigger points）是指肌肉內高度敏感的區域，當受到按壓時會引起局部疼痛，並將疼痛轉移至其他部位。由於現代人長時間使用電腦、手機，或是重複性的手腕動作， 伸腕橈側長肌 很容易產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

伸腕橈側長肌是一條長而細的肌肉，其生物力學功能主要體現在手腕和前臂的動作上。當伸腕橈側長肌收縮時，它會產生以下幾個主要的動作：

1. 手腕伸展（Wrist Extension）: 這是伸腕橈側長肌的主要功能。當肌肉收縮時，會將手腕向上拉，使手背朝向手臂背側。這個動作在日常生活中非常常見，例如當你舉起手掌時，或是使用滑鼠時。
2. 手腕橈側偏（Radial Deviation）: 除了伸展手腕，伸腕橈側長肌還能協助手腕向橈側（拇指側）偏斜。這個動作在需要手腕靈活度的動作中相當重要，例如使用螺絲起子或拿取物品時。
3. 協助前臂旋後（Supination）: 雖然伸腕橈側長肌的主要功能不是前臂旋後，但它可以協助這個動作。在前臂旋後的過程中，伸腕橈側長肌會幫助將前臂外轉，使手掌朝上。

肌動學方面：

• 運動中的角色: 在許多需要重複手腕伸展和橈側偏的運動中，伸腕橈側長肌扮演著重要的角色。例如：
  • 網球: 在反手拍擊球時，手腕需要伸展和橈側偏，伸腕橈側長肌會頻繁地使用。
  • 羽毛球: 在切球或殺球時，同樣需要手腕的伸展和橈側偏，這會使伸腕橈側長肌承受較大的負荷。
  • 舉重: 在抓握槓鈴或啞鈴時，手腕的穩定性和伸展動作需要伸腕橈側長肌的參與。
• 錯誤姿勢與肌肉失衡:
  • 長時間使用電腦: 當手腕長時間處於伸展姿勢時（例如打字或使用滑鼠），伸腕橈側長肌會持續收縮，容易產生疲勞和激痛點。
  • 不正確的提物姿勢: 使用手腕力量提重物，會使伸腕橈側長肌過度用力，導致肌肉緊繃和疼痛。
  • 前臂旋前姿勢: 長時間前臂旋前（手掌朝下）的姿勢，會使伸腕橈側長肌處於不理想的收縮狀態，時間一久，也可能形成激痛點。

伸腕橈側長肌的收縮不僅影響手腕的動作，也與肘關節和前臂的整體穩定性有關。因此，當伸腕橈側長肌出現問題時，可能會影響到整個上肢的動作和功能。了解這些生物力學和肌動學原理，有助於我們更好地理解伸腕橈側長肌的激痛點是如何產生的，以及如何有效地預防和治療。

 

肌肉是否壓迫神經

 

伸腕橈側長肌本身並不直接壓迫主要的神經，但其激痛點或周圍的軟組織發炎可能影響到附近的 橈神經淺支。當橈神經淺支受到壓迫或刺激時，可能會導致以下症狀：

• 手背麻木或刺痛： 疼痛可能會沿著手背橈側（拇指側）擴散，並伴隨麻木或刺痛感.
• 感覺異常： 患者可能會在手背感受到針刺、灼熱或異常的觸感。
• 疼痛加劇： 在手腕伸展或旋後動作時，症狀可能會加劇。

請注意，這些症狀與其他神經壓迫症候群（如腕隧道症候群）的症狀可能相似，因此需要專業的評估來做出正確的診斷。

 

激痛點位置

 

伸腕橈側長肌的激痛點通常位於以下幾個位置：

1. 肱骨外上髁附近： 這個區域是肌肉的起點，激痛點常發生在肌肉的肌腱連接處，按壓時會感到明顯的壓痛。
2. 肌肉中段： 沿著前臂背側的肌肉中段，常可觸摸到緊繃的帶狀組織，按壓時會引發疼痛。
3. 肌肉與肌腱交界處： 在肌肉轉為肌腱的地方，也是激痛點常見的位置，按壓時會感到較為深層的疼痛.

自我檢查方法：

1. 觸摸檢查： 用手指輕輕按壓前臂背側，從手肘外側開始，沿著肌肉走向滑動，尋找是否有特別疼痛的區域。
2. 按壓測試： 當找到疑似激痛點的區域時，輕輕按壓，觀察是否會引發局部疼痛，以及疼痛是否會轉移到其他部位。

 

轉移痛模式

 

伸腕橈側長肌的激痛點除了會引起局部疼痛外，還會將疼痛轉移到以下區域：

1. 手肘外側： 這是最常見的轉移痛區域，患者通常會感到手肘外側有持續性的疼痛，類似於「網球肘」的感覺.
2. 手背橈側： 疼痛會從手肘延伸到手背的拇指側，有時會感到麻木或刺痛感.
3. 拇指基部： 有些患者的疼痛會集中在拇指的根部，影響到拇指的活動.
4. 前臂背側： 在某些情況下，疼痛可能會沿著前臂背側擴散，造成整個前臂的痠痛.

轉移痛的獨特之處：

• 疼痛部位不一定在激痛點位置： 有些患者可能在手肘外側感到劇痛，但激痛點卻在前臂的肌肉中段。
• 轉移痛的範圍可能很大： 疼痛可能從手肘一路延伸到拇指，造成整個手背都感到不適。
• 疼痛模式不固定： 每個人的轉移痛模式可能不同，有些人是手肘痛，有些人是手背痛，需要仔細評估才能找出問題點。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的錯誤用力方式與姿勢，容易引發 伸腕橈側長肌 的激痛點：

1. 重複性的手腕動作：
   • 長時間使用電腦： 頻繁的打字、滑鼠操作，特別是手腕伸展姿勢，會使 伸腕橈側長肌 長時間處於收縮狀態，導致疲勞和激痛點。
   • 手工藝工作： 需要重複手腕動作的精細工作，如縫紉、木工、烹飪等，都容易使 伸腕橈側長肌 過勞。
   • 樂器演奏： 小提琴、鋼琴等樂器的演奏，需要手腕靈活度和重複動作，容易造成肌肉疲勞。
2. 不正確的提物姿勢：
   • 手腕用力提重物： 直接用手腕力量提舉重物，而非利用手臂和身體的力量，會使 伸腕橈側長肌 過度負擔，容易產生激痛點。
   • 長時間提握物品： 長時間提握重物或形狀不規則的物品，會使手腕肌肉持續收縮，導致疲勞和疼痛。
3. 運動中的錯誤姿勢：
   • 網球反拍姿勢不正確： 反手拍擊球時，若手腕姿勢不正確，會使 伸腕橈側長肌 過度用力。
   • 羽球握拍太緊： 握拍太緊或發力方式不對，都可能使手腕肌肉受力不均，導致激痛點。
   • 舉重時手腕彎曲： 在舉重時，若手腕沒有保持在正確的位置，會增加 伸腕橈側長肌 的負擔。
4. 姿勢不良：
   • 長時間手肘彎曲： 長時間彎曲手肘（例如托腮）會使前臂肌肉處於不自然的位置，增加肌肉壓力。
   • 睡眠姿勢不良： 睡覺時，若手腕長時間處於彎曲或扭轉的姿勢，可能會影響肌肉的血液循環，導致激痛點。
5. 其他因素：
   • 壓力過大： 長期處於高壓狀態，身體肌肉容易緊繃，增加 伸腕橈側長肌 出現激痛點的風險。
   • 營養不良： 缺乏某些營養素（如維生素 B 群）可能影響肌肉的健康，使其更容易產生激痛點。
   • 脫水： 肌肉需要水分才能正常運作，脫水會使肌肉更容易疲勞和產生激痛點。
   • 內科疾病： 有些內科疾病，如甲狀腺功能異常或糖尿病，可能會影響肌肉的代謝，增加產生激痛點的風險。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

手肘外側和手背疼痛的原因很多，以下列出一些與伸腕橈側長肌轉移痛相似的疾病，以及它們的關鍵差異：

1. 網球肘（肱骨外上髁炎）：
   • 相似之處： 兩者都會引起手肘外側疼痛。
   • 關鍵差異： 網球肘主要影響肌腱，疼痛點通常在手肘外側骨突處，而非肌肉中段。伸腕橈側長肌的轉移痛可能也會導致手肘外側疼痛，但通常合併手背和拇指的疼痛。
2. 橈隧道症候群：
   • 相似之處： 都可能引起前臂和手背的疼痛、麻木。
   • 關鍵差異： 橈隧道症候群主要是橈神經受到壓迫，會導致手背橈側的感覺異常，而伸腕橈側長肌的轉移痛雖然可能合併麻木感，但通常與肌肉的激痛點有關。
3. 頸椎神經壓迫（頸椎神經根病變）：
   • 相似之處： 頸椎神經壓迫可能導致手臂和手部的疼痛、麻木。
   • 關鍵差異： 頸椎問題通常會引起頸部疼痛，並沿著神經路徑延伸至手臂和手部，而伸腕橈側長肌的疼痛通常與手腕和前臂的動作有關，較少影響頸部。
4. 腕隧道症候群：
   • 相似之處： 腕隧道症候群可能導致手部麻木、刺痛。
   • 關鍵差異： 腕隧道症候群主要影響正中神經，導致手掌、拇指、食指和中指麻木，而伸腕橈側長肌的轉移痛則集中在手背橈側和拇指基部。
5. 退化性關節炎：
   • 相似之處： 手肘和手腕的退化性關節炎都可能引起關節疼痛。
   • 關鍵差異： 退化性關節炎通常伴隨著關節僵硬、腫脹，且疼痛多集中在關節本身，而非肌肉或肌腱。

重要提醒： 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，疼痛持續或加劇，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員（如物理治療師、醫師），以獲得正確的診斷和治療。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的伸展和按摩方法，可以幫助您緩解伸腕橈側長肌的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 手腕伸展： 將手臂向前伸直，手掌向下，用另一隻手輕輕將手背向下壓，直到感覺前臂背側有伸展感，維持15-30秒，重複數次。
   • 手腕屈曲伸展：將手臂向前伸直，手掌向上，用另一隻手輕輕將手指往下拉，直到感覺前臂背側有伸展感，維持15-30秒，重複數次。
2. 按摩放鬆：
   • 指壓按摩： 用手指或拇指按壓伸腕橈側長肌的激痛點，輕輕按壓並揉動，每次約30-60秒，重複數次。
   • 按摩小球： 將按摩小球放在前臂背側，沿著肌肉走向滾動，幫助放鬆肌肉。
   • 泡棉滾筒： 使用泡棉滾筒輕輕滾動前臂背側肌肉，幫助放鬆緊繃的肌肉組織。
3. 熱敷與冷敷：
   • 熱敷： 使用熱毛巾或熱敷袋敷在疼痛處，每次15-20分鐘，可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環。
   • 冷敷： 在急性疼痛時，可以使用冰袋或冰毛巾敷在疼痛處，每次10-15分鐘，可以幫助減輕發炎和疼痛。
4. 居家自我放鬆方式
   • 手腕伸展運動
     • 方法：將手臂向前伸直，手掌朝下。用另一隻手輕輕將手背向下壓，直到感覺前臂背側有伸展感。維持此姿勢15-30秒，重複數次。
     • 目的：拉長伸腕橈側長肌，減少肌肉張力。
   • 手腕屈曲伸展
     • 方法：將手臂向前伸直，手掌朝上。用另一隻手輕輕將手指往下拉，直到感覺前臂背側有伸展感。維持此姿勢15-30秒，重複數次。
     • 目的：放鬆伸腕橈側長肌，增加肌肉彈性。
   • 前臂按摩
     • 方法：使用手指、拇指或按摩小球，沿著前臂背側，從手肘外側向手腕方向按摩。可在疼痛點或緊繃處加強按壓。
     • 目的：釋放肌肉中的激痛點，促進血液循環。
   • 使用滾筒按摩
     • 方法：將泡棉滾筒放在前臂背側下方，輕輕滾動前臂，從手肘到手腕，並在疼痛點加強滾動。
     • 目的：深層放鬆肌肉組織，減輕肌肉張力。
   • 熱敷/冷敷交替
     • 方法：先熱敷15分鐘，然後冷敷10分鐘，重複數次。
     • 目的：熱敷放鬆肌肉，冷敷減輕發炎和疼痛。

請注意： 在進行自我保健時，應注意動作的輕柔，避免過度用力或造成疼痛。如果疼痛加劇，應立即停止並諮詢專業醫療人員。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下是一些建議，可以幫助您在日常生活中採用正確的姿勢與動作，以避免 伸腕橈側長肌 疼痛與緊繃：

1. 工作姿勢：
   • 電腦操作：
     • 手腕擺位： 使用滑鼠和鍵盤時，盡量保持手腕平直，避免過度伸展或彎曲。
     • 鍵盤和滑鼠位置： 將鍵盤和滑鼠放置在舒適的位置，使手臂和手腕自然放鬆。
     • 使用符合人體工學的設備： 使用人體工學鍵盤和滑鼠，可以減少手腕的壓力。
     • 適時休息： 每工作30分鐘，起身活動一下，做一些手腕伸展運動。
   • 手工藝工作：
     • 工具選擇： 選擇符合手型的工具，減少手腕用力。
     • 工作頻率： 避免長時間重複相同的動作，適時休息，並變換工作內容。
     • 使用輔助工具： 善用輔助工具，減少手腕的直接負擔。
2. 提物姿勢：
   • 使用手臂和身體力量： 提重物時，盡量利用手臂和身體的力量，而非僅用手腕的力量。
   • 靠近身體： 盡量將重物靠近身體，減少手腕的槓桿作用。
   • 避免單手提重物： 盡量避免單手提重物，改用雙手分攤重量。
3. 運動姿勢：
   • 網球：
     • 正確的反拍姿勢： 學習正確的反手拍擊球姿勢，避免手腕過度用力。
     • 力量來自身體： 擊球時，利用身體轉動和腿部力量，減少手腕的負擔。
     • 適當的握拍鬆緊度： 避免握拍太緊，保持適當的鬆緊度。
   • 羽球：
     • 正確的握拍： 學習正確的握拍方式，避免握拍太緊。
     • 發力方式： 使用正確的發力方式，利用身體力量，減少手腕的負擔。
     • 適當的休息： 避免長時間連續練習，適時休息。
4. 日常姿勢：
   • 避免長時間手肘彎曲： 避免長時間托腮或維持其他使手肘彎曲的姿勢。
   • 睡眠姿勢： 選擇舒適的睡眠姿勢，避免手腕長時間處於彎曲或扭轉的狀態。
   • 使用輔助工具： 例如使用護腕等，在必要時保護手腕。
5. 生活習慣：
   • 控制壓力： 學習放鬆技巧，例如深呼吸、冥想等，以減少肌肉的緊繃感。
   • 均衡飲食： 攝取足夠的營養素，以維持肌肉的健康。
   • 補充水分： 確保每天攝取足夠的水分，以維持肌肉的正常運作。

 

物理治療師的小叮嚀

 

伸腕橈側長肌 的激痛點是造成手肘外側和手背疼痛的常見原因，透過適當的姿勢調整、運動和居家保健，可以有效緩解疼痛。若疼痛持續，建議尋求專業的物理治療師評估和治療。

 

問與答

 

1. 問： 伸腕橈側長肌的激痛點會導致手麻嗎？ 答： 伸腕橈側長肌的激痛點通常不會直接導致手麻，但若壓迫到附近的橈神經淺支，可能會出現手背麻木或刺痛感。
2. 問： 網球肘和伸腕橈側長肌的激痛點有什麼不同？ 答： 網球肘主要是肌腱發炎，疼痛點在手肘外側骨突處；伸腕橈側長肌的激痛點則位於肌肉中段，並且會將疼痛轉移到手背。
3. 問： 我可以自己按壓放鬆伸腕橈側長肌嗎？ 答： 可以，您可以依照本文介紹的按摩方式，輕輕按壓肌肉的激痛點，幫助放鬆肌肉。但請注意動作的輕柔，避免過度用力。
4. 問： 哪些運動容易造成伸腕橈側長肌疼痛？ 答： 網球、羽毛球、舉重等需要重複手腕伸展和橈側偏的運動，都容易造成 伸腕橈側長肌 的負擔。
5. 問： 我可以使用護腕來保護手腕嗎？ 答： 可以，適當的護腕可以保護手腕，減少肌肉的壓力。但在使用護腕時，也要注意姿勢的正確性。
6. 問： 熱敷和冷敷哪個比較適合？ 答： 在急性疼痛時，建議使用冷敷減輕發炎；在慢性疼痛時，可以使用熱敷幫助放鬆肌肉。
7. 問： 如果我嘗試自我保健都沒效，該怎麼辦？ 答： 如果您嘗試自我保健都沒效，建議尋求專業的物理治療師或醫師的協助，進行詳細的評估和治療。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual: The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper

 

專業協助

 

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