前言

 

是否常常感到手腕靠近小指側隱隱作痛，甚至延伸到前臂或手背？你可能會覺得是「媽媽手」或是單純的疲勞，但你有想過可能是 伸腕尺側肌（Extensor carpi ulnaris, ECU） 這個默默工作的肌肉在抗議嗎？ 許多人都有手腕疼痛的困擾，但卻忽略了 伸腕尺側肌 可能是罪魁禍首。伸腕尺側肌 的激痛點不僅會造成局部疼痛，還可能產生轉移痛，影響到其他部位。伸腕尺側肌 的問題需要被重視，它會影響你的日常生活品質。

 

個案分享

 

一位熱愛網球的林先生，最近在打球時總是感到右手腕外側疼痛，特別是在反手拍時。他起初以為是單純的運動傷害，休息幾天後卻沒有好轉。經由詳細檢查後，我們發現他的 伸腕尺側肌 有明顯的激痛點，並且疼痛會轉移到手背及前臂。透過針對 伸腕尺側肌 的治療，搭配運動姿勢的調整，林先生的手腕疼痛逐漸緩解，又能再次享受網球的樂趣了。

 

肌肉介紹

 

伸腕尺側肌（Extensor carpi ulnaris, ECU） 位於前臂的尺側（小指側），是一條細長的肌肉。它的主要功能是使手腕伸直和向尺側偏斜。伸腕尺側肌 起於肱骨外上髁，並延伸至第五掌骨的基底。由於它在手腕的運動中扮演重要角色，加上現代人頻繁使用3C產品及不當的運動姿勢，使得 伸腕尺側肌 容易產生激痛點。 這些激痛點會導致肌肉緊繃、疼痛，並影響手腕的正常功能。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

伸腕尺側肌（ECU） 在手腕的運動中扮演著重要的角色。從生物力學的角度來看，ECU 的主要功能是手腕的伸展和尺側偏移（ulnar deviation）。當 ECU 收縮時，它會拉動第五掌骨的基底，使手腕背屈。同時，由於其位於尺側，它的收縮也會將手腕向小指的方向拉動。

以下詳細說明伸腕尺側肌如何影響周遭的關節與骨頭：

1. 手腕伸展（Wrist Extension）： 當 伸腕尺側肌 收縮時，它會與其他手腕伸肌（如橈側伸腕長肌和橈側伸腕短肌）協同作用，使手腕背屈。這個動作在許多日常活動中都很重要，例如拿起杯子、使用滑鼠、或是執行需要手腕背屈的運動。
2. 手腕尺側偏移（Ulnar Deviation）： 伸腕尺側肌 的收縮會使手腕向小指側偏移。這個動作在精細動作中扮演重要角色，像是彈鋼琴、使用工具、或是需要手腕尺側偏移的運動。
3. 與其他肌肉的協同作用：
   • 與伸腕肌群的協同： 伸腕尺側肌 與其他的伸腕肌群協同作用，產生更有效率的手腕伸展。
   • 與屈腕肌群的拮抗： 伸腕尺側肌 與屈腕肌群（如尺側屈腕肌和橈側屈腕肌）是拮抗肌，這意味著它們在手腕運動中執行相反的動作，以產生平衡和穩定的運動。
4. 運動中的作用：
   • 網球、羽毛球等運動： 在反手拍時，伸腕尺側肌 會協同其他肌肉，穩定手腕並產生力量。不當的運動姿勢或過度使用都可能導致 伸腕尺側肌 的過度負荷，進而產生激痛點。
   • 舉重運動： 在抓握或舉起重物時，伸腕尺側肌 會協同其他肌肉穩定手腕，維持手腕在正確的位置。不當的重量或姿勢都可能對 伸腕尺側肌 造成壓力。
   • 長時間使用鍵盤滑鼠： 長時間重複的手腕動作，特別是手腕偏向尺側的動作，會使 伸腕尺側肌 過度疲勞，增加激痛點的風險。
5. 錯誤姿勢的影響：
   • 手腕過度彎曲： 當手腕長時間處於過度彎曲（例如，使用滑鼠時手腕過度下垂）的位置時，伸腕尺側肌 會被迫處於拉長的狀態，更容易產生激痛點。
   • 手腕過度尺偏： 長期讓手腕過度往小指側偏移，也會使 伸腕尺側肌 過度收縮，產生激痛點。

總結來說，伸腕尺側肌 的生物力學和肌動學功能在手腕的運動中非常重要。了解其在不同活動中的作用，以及錯誤姿勢對它的影響，有助於我們更好地保護這塊肌肉，並預防疼痛的產生。

 

肌肉是否壓迫神經

 

伸腕尺側肌（ECU） 本身比較少直接壓迫神經，但其緊繃可能會間接影響到周圍的神經，特別是 尺神經（Ulnar nerve）。尺神經在通過手腕時，會經過 伸腕尺側肌 的附近。如果 伸腕尺側肌 因激痛點而變得緊繃，可能會在手腕處壓迫到尺神經，導致以下症狀：

• 手腕尺側或小指側的麻木感、刺痛感：尺神經支配手腕尺側及小指和無名指的部分感覺。
• 手指無力：尺神經支配手部的小肌肉，負責手指的精細動作。神經壓迫可能導致手指無力，影響抓握能力。
• 肘部內側疼痛：在某些情況下，尺神經壓迫可能導致肘部內側的疼痛，這與伸腕尺側肌的疼痛位置相近。

如果出現上述症狀，除了考慮 伸腕尺側肌 的問題，也要同時評估尺神經是否受到壓迫，進一步鑑別診斷，才能擬定正確的治療計畫。

 

激痛點位置

 

伸腕尺側肌（ECU） 的激痛點通常出現在以下幾個部位：

1. 肌肉中段（Muscle belly）： 這是最常見的激痛點位置，大約在前臂外側，靠近尺骨處。可以沿著肌肉的走向按壓，尋找特別敏感的點。
2. 肌肉近端（Proximal）： 位於手肘外上髁附近，也就是肌肉的起始點。觸摸時可以感受到較深的壓痛點。
3. 肌肉遠端（Distal）： 位於手腕靠近第五掌骨的基底處，也就是肌肉的終點。這個位置的激痛點可能較小，但按壓時疼痛感明顯。

自我檢查方法：

• 伸直手臂，將手腕稍微向小指側彎曲。
• 用另一隻手按壓前臂外側，從手肘到手腕的範圍。
• 注意按壓時是否有特別敏感或疼痛的點，這些點可能就是激痛點。

 

轉移痛模式

 

伸腕尺側肌（ECU） 的激痛點除了會引起局部疼痛外，也會產生獨特的轉移痛模式：

1. 手腕尺側疼痛：這是最常見的轉移痛區域，疼痛感集中在手腕靠近小指側。
2. 前臂外側疼痛：疼痛會從手腕沿著前臂外側向上延伸。
3. 手背疼痛：有時疼痛會延伸至手背，特別是靠近小指的區域。
4. 第四和第五手指疼痛：在極端情況下，疼痛可能會蔓延至無名指和小指。

這個疼痛模式比較獨特的地方在於，它通常會沿著前臂外側延伸，而不會像其他肌肉那樣直接延伸至上臂或肩部。了解 伸腕尺側肌 的轉移痛模式，有助於正確診斷並對症治療。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常活動和習慣都可能導致 伸腕尺側肌（ECU） 產生激痛點。以下列出一些常見的錯誤用力方式與姿勢：

1. 重複性手腕動作：
   • 長時間使用電腦：頻繁打字、使用滑鼠等動作會讓手腕處於重複的伸展和尺側偏移位置，導致 伸腕尺側肌 過度疲勞。
   • 工作上的重複動作：例如，需要重複手腕動作的裝配線工人、廚師、理髮師、或是牙醫等，都容易使 伸腕尺側肌 過勞。
   • 音樂家：需要長時間演奏樂器的音樂家，如鋼琴家或小提琴家，也容易因手腕的重複性動作而產生 伸腕尺側肌 的問題。
2. 運動傷害：
   • 網球、羽毛球等球拍運動：反手拍時，如果姿勢不正確或發力過猛，容易使 伸腕尺側肌 受傷。
   • 舉重運動：不正確的舉重姿勢或是重量過重，會增加手腕的壓力，導致 伸腕尺側肌 過度收縮或拉傷。
   • 划船運動：長時間的划船動作，若姿勢不正確或缺乏足夠的休息，可能會引起 伸腕尺側肌 的問題。
3. 不良姿勢：
   • 手腕過度彎曲：長時間將手腕彎曲，例如，寫字時手腕下壓、或長時間使用手機時手腕彎曲等姿勢，會增加 伸腕尺側肌 的壓力。
   • 手腕過度尺偏：長時間讓手腕往小指側偏移的姿勢，會使 伸腕尺側肌 過度收縮。
   • 睡姿不良：睡覺時手腕壓在身體下或以不自然的姿勢彎曲，都可能對 伸腕尺側肌 造成壓力。
4. 過度使用：
   • 長時間使用工具：需要長時間使用工具的工作，如園藝、木工、或是水電工等，都容易讓 伸腕尺側肌 過度使用。
   • 提重物：不正確的提重物方式，或是搬運過重的物品，可能會導致手腕肌肉拉傷，包括 伸腕尺側肌。
5. 其他原因
   • 手腕外傷：手腕的直接撞擊、扭傷或是骨折，都可能影響到 伸腕尺側肌 。
   • 關節炎：手腕關節炎也會間接影響 伸腕尺側肌 。
   • 內科疾病：一些內科疾病，如甲狀腺功能低下，可能影響肌肉的代謝和功能，增加激痛點的風險。
   • 脫水或電解質失衡：這些狀況會影響肌肉的正常功能，導致 伸腕尺側肌 緊繃。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

當手腕尺側出現疼痛時，除了考慮 伸腕尺側肌（ECU） 的問題，還有其他可能的原因需要鑑別診斷：

1. 尺骨莖突炎（Ulnar styloiditis）： 尺骨莖突是手腕尺側的一個骨性突出，發炎時會引起局部疼痛，疼痛位置與 伸腕尺側肌 遠端激痛點相似，但尺骨莖突炎通常壓痛點更精確，且可能伴隨局部腫脹。
2. 三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷：TFCC位於手腕尺側，損傷時會引起手腕尺側疼痛，與 伸腕尺側肌 疼痛位置相似，但TFCC損傷通常有較明確的外傷史，且可能伴隨手腕活動受限。
3. 尺神經壓迫（Ulnar nerve entrapment）： 尺神經在手腕尺側通過，受壓迫時會引起手腕、手指麻木、刺痛，甚至無力感。與 伸腕尺側肌 激痛點的區別在於尺神經壓迫會出現神經症狀，例如麻木感。
4. 手腕關節炎（Wrist arthritis）： 手腕關節炎會引起手腕疼痛、僵硬，與 伸腕尺側肌 的疼痛相似。但關節炎通常伴隨關節腫脹和活動受限。
5. 腱鞘炎（Tenosynovitis）： 手腕的肌腱發炎會引起疼痛，與 伸腕尺側肌 疼痛位置相似，但腱鞘炎通常伴隨肌腱滑動時的摩擦感。
6. 腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)：腕隧道症候群的疼痛通常是手掌、拇指、食指、中指的麻木或刺痛，和伸腕尺側肌的轉移痛位置不同。

關鍵差異：

• 伸腕尺側肌 激痛點的疼痛通常集中在肌肉本身以及其轉移痛區域，按壓激痛點時會感到疼痛加劇。
• 尺骨莖突炎通常在骨性突起處有明顯壓痛，且可能伴隨局部腫脹。
• TFCC損傷通常有較明確的外傷史，且可能伴隨手腕活動受限。
• 尺神經壓迫會出現手麻木、刺痛等神經症狀。
• 手腕關節炎通常會出現關節腫脹和活動受限。
• 腱鞘炎會出現肌腱滑動時的摩擦感。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助您緩解 伸腕尺側肌（ECU） 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 手腕伸展：伸直手臂，手心向下，用另一隻手將手腕向下彎曲，直到感覺前臂外側有伸展感。保持 15-30 秒，重複 3-5 次。
   • 尺側偏斜伸展：將手腕往小指側彎曲，用另一隻手輔助加強伸展，直到感覺前臂外側有伸展感。保持 15-30 秒，重複 3-5 次。
   • 加強伸展：將手背貼在牆上，將手腕往牆面方向做伸展，可以加強前臂的伸展。
2. 按摩放鬆：
   • 徒手按摩：用指腹或拇指按壓前臂外側的肌肉，由手肘到手腕的方向，按摩1-2分鐘。
   • 按摩小球：將按摩小球放在前臂外側肌肉上，利用身體的重量按壓，來回滾動按摩，並在特別痠痛處加強按壓15-30秒。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在前臂外側肌肉下，利用身體的重量來回滾動按摩。
3. 熱敷與冷敷交替：

• 熱敷：熱敷有助於放鬆肌肉。可以使用熱毛巾或是熱敷袋，敷在痠痛處約15-20分鐘。
• 冷敷：冷敷有助於減輕發炎反應。可以使用冰敷袋或是冰毛巾，敷在疼痛處約10-15分鐘。
• 交替使用：可以將熱敷和冷敷交替使用，可以同時達到放鬆肌肉及減輕發炎的效果。

1. 休息：
   • 避免重複性的手腕動作，讓肌肉有足夠的休息時間。
   • 如果疼痛是由於運動造成，請暫停運動，讓肌肉完全恢復。
2. 輔具：
   • 使用護腕：在進行重複性動作時，可以使用護腕來保護手腕。
   • 調整工作環境：調整電腦、鍵盤、滑鼠等的高度與位置，確保手腕處於舒適的姿勢。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了保護 伸腕尺側肌（ECU），並預防疼痛復發，除了積極的治療和自我保健之外，更重要的是在日常生活中採取正確的姿勢與動作。以下提供一些具體的建議：

1. 調整工作環境：
   • 鍵盤和滑鼠位置：將鍵盤和滑鼠放置在舒適的位置，讓手腕保持在自然的中立位置，避免過度彎曲或尺側偏移。
   • 桌椅高度：調整桌椅的高度，使手臂自然垂放，手肘彎曲約90度，避免手腕過度用力。
   • 使用人體工學滑鼠：選擇符合手腕曲線的人體工學滑鼠，減少手腕的壓力。
   • 滑鼠墊：使用有手腕支撐的滑鼠墊，減少手腕過度彎曲。
2. 避免重複性動作：
   • 適時休息：如果工作需要重複性的手腕動作，記得適時休息，讓手腕肌肉有放鬆的時間，可以每30分鐘休息5分鐘。
   • 變換姿勢：盡量避免長時間維持同一姿勢，適時變換姿勢，讓肌肉得到舒緩。
   • 使用輔具：使用輔具來協助完成工作，減少手腕的負擔。
3. 正確的運動姿勢：
   • 網球、羽毛球等球拍運動：學習正確的反手拍姿勢，發力時避免手腕過度用力，並注意擊球點，減少 伸腕尺側肌 的負擔。
   • 舉重運動：選擇適合自己能力的重量，並學習正確的舉重姿勢，使用護腕穩定手腕。
   • 其他運動：在進行其他運動時，注意手腕姿勢，避免過度彎曲或是尺側偏移。
4. 日常生活中的注意事項：
   • 避免提重物：避免提過重的物品，如果需要提重物，請使用正確的提重物方式，並使用輔具來協助。
   • 減少使用手機的時間：避免長時間使用手機，並注意手腕姿勢，可交替使用左右手，減少單邊手腕的負擔。
   • 避免不良睡姿：睡覺時避免手腕壓在身體下方或以不自然的姿勢彎曲。
   • 保持充足的水分：確保身體有充足的水分，維持肌肉的正常功能。
5. 強化肌肉
   • 強化伸腕肌肉：利用啞鈴、彈力帶等，加強手腕伸直的動作，可以強化手腕肌肉的力量，保護伸腕尺側肌。
   • 強化抓握力：可以利用握力器等來訓練手腕與手指的力量，使手腕肌肉的協同作用更有效率。
6. 定期伸展與按摩：
   • 每天進行手腕伸展運動，維持肌肉的彈性。
   • 定期按摩手腕和前臂肌肉，放鬆緊繃的肌肉。
   • 覺察自己身體的訊息：如果感到手腕不適，請立即停止活動並休息。

 

物理治療師的小叮嚀

 

伸腕尺側肌（ECU） 的問題，往往不是單一因素造成的，可能與生活習慣、工作姿勢、運動方式等多方面因素有關。想要擺脫 伸腕尺側肌 的疼痛，除了針對疼痛部位進行治療外，更要從根本原因著手，改正不良習慣，建立正確的姿勢和運動模式。切記要耐心和堅持，才能達到長期的效果，保持手腕健康。

 

問與答

 

1. 問： 為什麼我的手腕外側總是會痛？

   答： 您的手腕外側疼痛，很可能是 伸腕尺側肌 的激痛點引起的。

2. 問： 伸腕尺側肌主要負責什麼動作？

   答： 伸腕尺側肌 主要負責手腕的伸直和向小指側偏斜。

3. 問： 伸腕尺側肌的激痛點會轉移到哪些部位？

   答： 伸腕尺側肌 的激痛點通常會轉移至手腕尺側、前臂外側、手背，甚至無名指和小指。

4. 問： 如何在家自行檢查伸腕尺側肌是否有激痛點？

   答： 伸直手臂，將手腕稍微向小指側彎曲，用另一隻手按壓前臂外側，尋找特別敏感或疼痛的點。

5. 問： 除了休息，我還可以做些什麼來緩解伸腕尺側肌的疼痛？

   答： 您可以進行手腕伸展運動、按摩放鬆、或是使用熱敷或冷敷來緩解疼痛。

6. 問： 哪些運動容易讓伸腕尺側肌受傷？

   答： 網球、羽毛球等球拍運動，以及舉重運動都容易讓 伸腕尺側肌 受傷。

7. 問： 如果我的手腕痛一直沒有好轉，我該怎麼辦？

        答： 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引            發，請洽詢醫療人員。

 

參考文獻

​

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation: Theory and Clinical Application

 

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