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小心是「伸小指肌」在作怪！手指麻痛，手腕無力？

手指麻痛，手腕無力？小心是「它」在作怪！

 

前言

 

你有沒有覺得小指頭總是怪怪的，手腕外側偶爾也會隱隱作痛？明明沒有受傷，卻感覺手指無力、麻麻的？ 你可能忽略了伸小指肌（Extensor digiti minimi, EDM）這條小肌肉！ 伸小指肌雖然小，但它可是控制我們小指伸直的關鍵！當伸小指肌產生激痛點時，就會產生許多不適感，影響到日常的活動。

 

個案分享

 

一位熱愛手工藝的陳小姐，最近發現她的右手小指常常感到麻麻的，而且手腕外側也開始疼痛。剛開始，她以為只是單純的疲勞，但經過休息後狀況並沒有好轉，甚至連拿剪刀都覺得很吃力。經過檢查，發現是伸小指肌的激痛點在作祟，導致轉移痛和無力感。經過幾次的物理治療和居家伸展運動後，陳小姐的小指麻痛和手腕外側疼痛都獲得明顯的改善，又能繼續享受她的手工藝創作。

 

肌肉介紹

 

伸小指肌（Extensor digiti minimi, EDM）位於前臂的後側，是一條細長的肌肉，主要功能是伸直我們的小指。它從肱骨外上髁延伸至小指的末節指骨。 伸小指肌因為位置表淺，且在日常生活中容易過度使用，因此容易產生激痛點。當肌肉因過度使用、姿勢不良或受傷而變得緊繃時，就容易形成激痛點。激痛點就像肌肉裡的「小結」，會導致局部疼痛，並將疼痛轉移到其他部位，這就是所謂的「轉移痛」。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

伸小指肌主要負責小指的伸直動作。這條肌肉的收縮會使小指的第一指節（近端指骨）、第二指節（中指骨）和第三指節（遠端指骨）伸直。同時，它也協助手腕的背屈，也就是讓手背往上翹起的動作。伸小指肌與其他手部伸肌共同協作，確保手指的精細動作。

當伸小指肌收縮時，它會通過其肌腱，拉動小指的指骨，使小指伸直。此外，當手腕背屈時，伸小指肌會與其他手腕伸肌協同工作，穩定手腕關節。伸小指肌的動作與前臂的旋前肌和旋後肌協同，可以使手部在不同的位置和角度下進行動作。如果伸小指肌過於緊繃或無力，可能影響到手腕的穩定性和手指的精細動作，並導致手腕或手指的疼痛。

  • 運動中的應用：
    • 在需要小指伸直的動作中，如打字、彈鋼琴或操作小型工具時，伸小指肌會頻繁地使用到。
    • 運動員在進行需要手腕背屈和手指伸直的運動（如羽球、網球）時，也會高度依賴伸小指肌。
    • 在抓握和放開物體時，伸小指肌會與其他手指肌肉協同工作，控制小指的動作。
  • 錯誤姿勢的影響：
    • 長時間使用鍵盤或滑鼠時，如果手腕和手指姿勢不良，可能會導致伸小指肌過度收縮或拉伸。
    • 錯誤的抓握姿勢，如長時間緊握筆或工具，也可能使伸小指肌過度疲勞。
    • 在睡眠時，如果手腕長時間處於彎曲或扭轉的姿勢，可能會壓迫伸小指肌，導致肌肉緊繃。
    • 不正確的重訓姿勢，或是過度使用手腕的動作，也會讓伸小指肌過度負擔。

 

肌肉是否壓迫神經

 

伸小指肌本身較少直接壓迫神經，但當它產生激痛點時，可能會導致周圍組織發炎或腫脹，進而影響附近的神經。特別是位於前臂背側的尺神經（ulnar nerve），可能會因為伸小指肌的緊繃而產生不適，造成手指麻木、刺痛等症狀。

 

激痛點位置

 

伸小指肌的激痛點通常出現在以下幾個部位：

  1. *肌肉中段：**位於前臂背側，約在手腕上方四分之一處的肌肉隆起處。此處的激痛點通常會導致小指和手腕外側的疼痛。
  2. *肌肉肌腱交界處：**靠近手腕的肌肉末端，此處的激痛點會導致手腕和手背的疼痛。
  3. 肱骨外上髁： 伸小指肌的起點，此處的激痛點會導致手肘外側的疼痛，並向上臂延伸。
  • 自我檢查方法：
    1. 用另一隻手的手指，輕輕按壓前臂背側，由肘關節往下按壓至手腕處。
    2. 按壓時，留意是否有明顯的壓痛點或肌肉結節，若有，則很可能是激痛點。
    3. 按壓時，若出現熟悉的疼痛感，甚至疼痛延伸至小指或手腕，則更可能是激痛點。

 

轉移痛模式

 

伸小指肌的激痛點所引起的轉移痛模式較為獨特，主要會影響以下幾個區域：

  1. 小指背側： 這是最常見的轉移痛區域，患者會感覺小指背側出現酸痛、麻木、刺痛感，嚴重時甚至會影響手指的靈活度.
  2. 手腕外側： 疼痛可能會從前臂延伸至手腕外側，導致手腕活動時感到疼痛或無力.
  3. 手背： 疼痛可能會蔓延到手背，特別是小指掌指關節附近.
  4. 前臂背側：轉移痛有時候會沿著前臂背側，向上延伸至手肘外側區域.

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

  • 長時間重複性動作：
    • 打字：長時間打字時，如果手腕姿勢不正確，可能會導致伸小指肌過度疲勞和緊繃。
    • 使用滑鼠：頻繁使用滑鼠，特別是使用不合適的滑鼠或姿勢不良時，容易造成伸小指肌壓力過大。
    • 手工藝活動：長時間進行編織、縫紉、繪畫等需要精細手指動作的活動，也可能使伸小指肌過勞。
    • 樂器演奏：彈奏樂器，如鋼琴、吉他，手指需要頻繁的伸直和彎曲，若姿勢不正確或過度練習，也會導致伸小指肌疲勞。
  • 不良姿勢：
    • 手腕彎曲：長時間維持手腕彎曲或過度背屈的姿勢，會增加伸小指肌的負擔。
    • 手肘外翻：在工作或活動時，手肘過度外翻會間接影響前臂肌肉的張力，容易導致伸小指肌緊繃。
    • 不良坐姿：不正確的坐姿，如駝背或聳肩，會影響上肢的肌肉張力，間接導致伸小指肌緊繃。
  • 其他因素：
    • 外傷：手部或前臂的撞擊、扭傷等外傷，可能會直接損傷伸小指肌，導致激痛點的形成。
    • 壓力過大：長期處於精神壓力過大的狀態，會使全身肌肉緊繃，包括伸小指肌。
    • *缺乏運動：**缺乏運動會導致肌肉缺乏彈性，更容易產生激痛點。
    • *脫水：**身體脫水會影響肌肉功能，使肌肉更容易緊繃。
    • 營養不良：缺乏維生素B群、鎂、鈣等，會影響肌肉的正常運作。
    • 內科疾病：某些內科疾病，如甲狀腺功能低下、糖尿病等，可能會使肌肉更容易產生激痛點。
  • 不正確的運動習慣
    • 過度訓練，如過度進行手腕彎舉、啞鈴練習等，可能導致伸小指肌過勞。
    • 運動前未充分熱身，或運動後未進行適當的伸展，都可能使肌肉緊繃。
    • 使用不正確的運動姿勢或缺乏正確的指導，可能會對伸小指肌造成不必要的壓力。
    • 在肌肉疲勞時仍然持續進行運動，容易導致肌肉拉傷或激痛點產生。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

伸小指肌激痛點所引起的轉移痛，在小指、手腕和手背的疼痛區域，可能與以下疾病或問題相似：

  • 尺神經壓迫症候群（Ulnar nerve entrapment）：症狀包含小指麻木、刺痛、無力，以及手腕內側疼痛。 尺神經壓迫導致的麻木感通常會延伸至小指和無名指的內側，與伸小指肌的轉移痛模式有所不同.
  • *腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）：**症狀包含大拇指、食指、中指麻木和刺痛，夜間疼痛加劇。腕隧道症候群引起的疼痛和麻木通常集中在前三指，而非小指和手腕外側。
  • 手腕關節炎（Wrist Arthritis）： 手腕關節炎會導致手腕疼痛、腫脹、活動受限。 關節炎引起的疼痛通常與關節活動相關，而不是特定肌肉的激痛點。
  • *頸椎神經根病變（Cervical Radiculopathy）：**頸椎神經受到壓迫時，可能會導致手臂、手腕或手指的放射痛、麻木、無力。 頸椎神經壓迫引起的疼痛通常會沿著神經分佈，並伴隨頸部活動受限。
  • *狹窄性腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)：**好發於手腕拇指側的疼痛與腫脹，嚴重時會影響拇指活動。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

  1. 伸展運動：
    • *小指伸展：**將手掌向上，用另一隻手輕輕將小指向手背方向拉伸，維持15-30秒，重複數次。
    • *手腕伸展：**將手向前伸直，手掌向下，用另一隻手輕輕將手掌向下彎曲，維持15-30秒，重複數次。
    • *前臂伸展：**將手向前伸直，手掌向上，用另一隻手輕輕將手指往後拉，維持15-30秒，重複數次。
  2. 按摩放鬆：
    • *按摩小球：**將按摩小球放在前臂背側，輕輕滾動按摩，找出壓痛點，並在壓痛點上輕壓30-60秒，直到疼痛感減輕。
    • *泡棉滾筒：**將泡棉滾筒放在前臂背側，輕輕滾動按摩，找出壓痛點，並在壓痛點上來回滾動30-60秒。
    • *自我按摩：**用另一隻手的手指或拇指，輕輕按壓前臂背側的肌肉，由肘關節往下按壓至手腕處，若發現壓痛點，可輕輕按壓並揉捏。
  3. 熱敷：
    • 用熱毛巾或熱敷袋敷在前臂背側，每次15-20分鐘，可以促進血液循環，放鬆肌肉。
  4. 冰敷：
    • 在急性疼痛期，可以用冰敷袋敷在疼痛部位，每次10-15分鐘，可以減輕發炎和疼痛。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

  • 工作環境調整：
    • *鍵盤和滑鼠位置：**調整鍵盤和滑鼠的位置，使手腕保持自然姿勢，避免過度彎曲或背屈。 可以使用腕墊來支撑手腕，减少前臂的壓力。
    • *工作檯面高度：**調整工作檯面的高度，使手肘保持在90度左右，避免聳肩或過度伸展。
    • *椅子高度：**調整椅子高度，使雙腳能平放地面，避免腰部或下肢壓力過大。
  • 正確的姿勢：
    • *保持手腕中立：**在進行任何需要手部動作的活動時，盡量保持手腕中立，避免過度彎曲或背屈。
    • *避免長時間維持同一姿勢：**每隔一段時間就起來活動一下，伸展手腕和手指，放鬆肌肉。
    • *休息時放鬆手腕和手指：**在休息時間，可以輕輕甩動手腕和手指，促進血液循環，放鬆肌肉。
    • *避免駝背和聳肩：**保持正確的坐姿和站姿，避免駝背和聳肩，減少對上肢肌肉的壓力。
    • *抬頭挺胸：**走路或站立時，抬頭挺胸，避免頭部前傾和肩頸緊繃。
    • *適當休息：**在工作或進行活動時，適時休息，避免肌肉過度疲勞。
  • 正確的運動習慣：
    • *熱身運動：**在進行任何運動之前，充分熱身，讓肌肉適應運動的強度。
    • *適當的運動強度：**運動強度應適中，避免過度訓練，並確保運動姿勢正確。
    • *伸展運動：**在運動後，進行適當的伸展運動，放鬆肌肉，增加肌肉的彈性。
    • 肌力訓練：加強手臂和手腕的肌肉力量，可以提高肌肉的穩定性，降低受傷的風險。
  • 避免在肌肉疲勞時進行運動：當肌肉疲勞時，應適當休息，避免造成肌肉拉傷或激痛點產生。
  • 循序漸進的運動強度：運動強度應循序漸進，避免一下子增加太多運動量。
  • 生活習慣：
    • *保持充足的水分：**確保每日攝取足够的水分，維持肌肉正常功能。
    • *均衡的營養：**攝取均衡的營養，特別是足夠的維生素和礦物質，可以維持肌肉健康。
    • *適當的睡眠：**確保有充足的睡眠，讓肌肉有足夠的時間休息和修復。
    • *減輕壓力：**學習有效的壓力管理技巧，如深呼吸、冥想等，減少肌肉緊張。

 

物理治療師的小叮嚀

 

伸小指肌雖然只是一條小小的肌肉，但它對於手部功能和日常活動卻非常重要。如果你發現小指、手腕或手背經常感到疼痛或麻木，很可能是伸小指肌的激痛點在作祟。除了自我保健，建議尋求專業的物理治療師評估，找出問題的根源，並制定合適的治療計畫。別忘了，正確的姿勢和適當的休息，才是遠離疼痛的關鍵喔！

 

問與答

 

  1. Q：伸小指肌激痛點會引起什麼症狀？

    A：小指背側、手腕外側、手背、甚至前臂背側的疼痛、麻木、刺痛感，手腕活動時可能感到無力。

  2. Q：如何自我檢查伸小指肌是否有激痛點？

    A：用手指按壓前臂背側，找出壓痛點或肌肉結節，若按壓時出現熟悉的疼痛感，則很可能是激痛點。

  3. Q：伸小指肌激痛點的轉移痛會延伸到哪些部位？

    A：主要會影響小指背側、手腕外側和手背，有時會向上延伸至前臂背側。

  4. Q：哪些不良習慣容易引起伸小指肌激痛點？

    A：長時間打字、使用滑鼠、做手工藝，以及不良姿勢，如手腕過度彎曲或背屈等。

  5. Q：如何舒緩伸小指肌的疼痛？

    A：可以透過伸展運動、按摩、熱敷或冰敷來舒緩疼痛。

  6. Q：物理治療如何幫助舒緩伸小指肌的激痛點？

    A：物理治療師會透過徒手治療、儀器治療、運動訓練等方式，來舒緩肌肉緊繃，並教導正確的姿勢和運動方式。

  7. Q：我已經做了自我保健，但疼痛沒有改善，該怎麼辦？

A：如果自我保健無效，建議尋求專業醫療人員的協助，可能是其他問題所引起，需要更詳細的檢查與治療。

 

參考文獻

 

  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
  • TriggerPointManualUpper
  • Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation Musculoskeletal Disorders Pain and Rehabilitation
  • Myofascial Manipulation Theory and Clinical Application

 

專業協助

 

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安健維康物理治療所

 

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