手指疼痛、麻木？原來是躲在手掌深處的「蚓狀肌」在作怪！

 

前言

 

你是否曾經感到手指的莫名疼痛、麻木，或是手掌深處的酸痛不適？這些惱人的症狀，有時候可能不是關節或神經的問題，而是來自於隱藏在手掌中的蚓狀肌（Lumbricals）。蚓狀肌雖然是小肌肉，但它們卻扮演著重要的角色，一旦出現激痛點，就會引起各種不適。許多人並不知道蚓狀肌的存在，更別說了解它們可能導致的疼痛。這篇文章將帶你深入了解蚓狀肌，讓你不再為手指的疼痛所困擾。蚓狀肌的問題往往被忽視，但它卻是造成手部不適的常見原因之一，認識蚓狀肌，才能對症下藥。

 

個案分享

 

一位鋼琴老師，長期彈奏樂器後，開始感到手指莫名痠麻，尤其在長時間練習後更加嚴重。她曾多次就醫，但醫師都說是過度使用，建議多休息。然而，休息後症狀依舊反覆發作。後來，她來到安健維康物理治療所，經過詳細的檢查與評估，發現她的手部不適來自於蚓狀肌的激痛點。經過針對性的徒手治療、激痛點放鬆，以及居家運動指導後，鋼琴老師的手指疼痛和麻木感顯著改善，終於能再次享受彈奏樂曲的樂趣。

 

肌肉介紹

 

蚓狀肌位於手掌內，是四塊細小的肌肉，它們從屈指深肌腱（flexor digitorum profundus tendons）延伸到手指的伸指肌腱（extensor hoods）。蚓狀肌的主要功能是協助手指的彎曲與伸直，以及手指的精細動作。它們的名稱來自於其形狀類似蚯蚓。由於蚓狀肌的位置深層，且經常在精細動作中過度使用，因此容易產生激痛點。這些激痛點會導致局部疼痛，並將疼痛轉移到手指及手掌的其他部位。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

蚓狀肌的生物力學和肌動學非常複雜，因為它們與手指的屈肌和伸肌共同作用，產生精細的動作。

• 主要功能： 蚓狀肌的主要功能是屈曲掌指關節（metacarpophalangeal joints, MCP joints）並伸直指間關節（interphalangeal joints, IP joints）。這使得手指可以進行精確的抓握、捏取和彈奏樂器等動作。
• 與其他肌肉的協同作用： 蚓狀肌與手部的其他肌肉如骨間肌、屈指肌和伸指肌共同作用。例如，在抓握動作中，蚓狀肌會幫助屈曲掌指關節，而指深屈肌則負責屈曲遠端指間關節。在手指伸直時，蚓狀肌會協同伸指肌一起作用。
• 精細動作的關鍵： 蚓狀肌對於手部的精細動作至關重要，例如書寫、繪畫、使用工具、彈奏樂器等。這些動作都需要手指的靈活和協調，而蚓狀肌在其中扮演著關鍵角色。
• 運動與姿勢的影響：
  • 頻繁使用的運動： 許多需要精細手指動作的運動都會頻繁使用到蚓狀肌，如鋼琴演奏、小提琴演奏、羽球、網球等。這些運動如果姿勢不正確或過度訓練，很容易導致蚓狀肌的疲勞和激痛點形成。
  • 錯誤的姿勢： 長時間維持手腕彎曲或手指過度伸展的姿勢，例如長時間使用鍵盤、滑鼠，或是在不符合人體工學的環境下工作，都可能使蚓狀肌處於不正常的張力下，增加激痛點的風險。
  • 不平衡的肌肉活動： 如果手指的屈肌過於強壯而伸肌較弱，或是反之，都可能導致蚓狀肌必須額外出力來維持動作的平衡，長期下來容易產生激痛點。
  • 肌力不足： 手部肌力不足會導致蚓狀肌過度代償，久而久之也容易產生激痛點。
• 骨頭與關節的影響： 當蚓狀肌收縮時，會將掌指關節向掌心方向拉動，產生屈曲動作，同時協助伸直指間關節。它們的收縮方向與其他手指肌肉不同，因此可以更精確地控制每個手指的動作，並穩定掌指關節。 透過這些複雜的生物力學與肌動學，我們可以了解到蚓狀肌在日常生活中扮演著非常重要的角色。但是，錯誤的使用方式與姿勢，卻會讓這些肌肉過勞而產生疼痛。

 

肌肉是否壓迫神經

 

蚓狀肌本身並不直接壓迫神經，但由於其位置深層，且與手部其他肌肉和神經相鄰，當它們產生激痛點時，可能會間接影響到周圍的神經，導致手指或手掌的麻木、刺痛感。 特別是當蚓狀肌的張力增加時，可能會增加周圍神經的壓力，進而引起症狀。最常見的是影響到支配手指感覺的指神經，導致疼痛或感覺異常。

 

激痛點位置

 

蚓狀肌的激痛點通常出現在肌肉的腹部，也就是手掌深處的區域，具體位置如下：

• 第一蚓狀肌：位於食指和拇指之間，靠近掌骨頭。
• 第二蚓狀肌：位於食指和中指之間，靠近掌骨頭。
• 第三蚓狀肌：位於中指和無名指之間，靠近掌骨頭。
• 第四蚓狀肌：位於無名指和小指之間，靠近掌骨頭。

自我檢查方法：

1. 將手掌放鬆，另一手用指腹輕輕按壓手掌深處。
2. 在每個手指的掌指關節附近按壓，尋找是否有明顯的壓痛點。
3. 如果按壓到某一點時，感到局部疼痛，甚至疼痛延伸到手指，那很可能就是蚓狀肌的激痛點。

 

轉移痛模式

 

蚓狀肌的激痛點會將疼痛轉移到以下部位：

• 手指的疼痛： 疼痛會沿著手指延伸，特別是遠端指間關節（distal interphalangeal joints, DIP joints）的區域。
• 手掌的疼痛： 疼痛可能擴散到手掌的深層，尤其是在掌骨頭附近。
• 麻木或刺痛感： 有時疼痛會伴隨著手指的麻木或刺痛感。

每個蚓狀肌的轉移痛模式略有不同，但總體來說，它們主要影響到相對應的手指和手掌區域。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常習慣和活動都可能導致蚓狀肌產生激痛點。以下是一些常見的原因：

• 長時間精細的手指動作： 許多職業和活動需要長時間進行精細的手指動作，例如：
  • 鍵盤和滑鼠使用： 長時間打字和使用滑鼠，特別是姿勢不良時，會使蚓狀肌過度勞累。
  • 音樂演奏： 鋼琴、小提琴等樂器的演奏，需要手指進行高度精確的運動，容易造成蚓狀肌的疲勞。
  • 手工藝： 縫紉、編織、雕刻等需要長時間精細操作的手工藝活動，也可能引發蚓狀肌激痛點。
• 不正確的手部姿勢：
  • 手腕彎曲或伸展： 長時間維持手腕彎曲或過度伸展的姿勢，例如長時間使用手機或平板電腦，會增加蚓狀肌的壓力。
  • 手指過度伸展： 在抓握物品或進行某些運動時，如果手指過度伸展，會導致蚓狀肌負擔過重。
  • 不符合人體工學的工作環境： 工作環境的設置如果不符合人體工學，例如桌面高度不適當，或是椅子沒有足夠的支撐，都可能增加蚓狀肌的壓力。
• 其他因素：
  • 外傷： 手部直接受到撞擊或挫傷，可能導致蚓狀肌受損，進而形成激痛點。
  • 肌肉不平衡： 手部屈肌和伸肌的力量不平衡，可能導致蚓狀肌過度代償，最終產生激痛點。
  • 過度訓練： 手部運動過量，或是沒有適當休息，都可能導致蚓狀肌疲勞和激痛點形成。
  • 內科疾病： 某些內科疾病，如糖尿病、甲狀腺功能低下等，可能使肌肉更容易產生激痛點。
  • 營養不良： 缺乏某些營養素，如維生素B群，可能會影響肌肉的功能和健康，使其更容易產生激痛點。
  • 精神壓力： 長期處於精神壓力下，會導致肌肉緊張，增加激痛點形成的風險。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

蚓狀肌的轉移痛模式，容易與以下疾病混淆，因此需要仔細鑑別：

• 腕隧道症候群： 腕隧道症候群也會導致手指麻木和疼痛，但其症狀通常集中在中指、食指和拇指，而且經常在晚上加劇。
• 板機指： 板機指（trigger finger）會導致手指彎曲時卡住，並伴隨疼痛，但其痛點通常在手指的掌骨處。
• 退化性關節炎： 手指關節的退化性關節炎也會引起疼痛和僵硬，但通常伴隨關節腫脹和變形，且疼痛常發生在關節處。
• 頸椎神經壓迫： 頸椎神經壓迫可能會導致手臂和手指的麻木和疼痛，但通常會伴隨頸部疼痛和活動受限。
• 周邊神經病變： 周邊神經病變也可能引起手指麻木和疼痛，但其症狀通常是對稱的，並且可能影響到腳部。
• 其他肌肉激痛點： 手掌和前臂的其他肌肉，如骨間肌、屈指肌等，也可能產生類似的轉移痛，需要仔細檢查來區分。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些可以幫助你緩解蚓狀肌激痛點的自我保健方法：

• 伸展運動：
  1. 手指伸直伸展： 將手掌向上伸直，用另一手將手指輕輕向後拉，維持15-30秒，重複數次。
  2. 手指彎曲伸展： 將手掌彎曲，用另一手輕輕將手指彎曲到最大限度，維持15-30秒，重複數次。
  3. 手指分離伸展： 將手指盡量張開，然後輕輕向外拉伸，維持15-30秒，重複數次。
• 按摩：
  1. 自我按摩： 用另一手的拇指或食指按壓手掌深處，尋找壓痛點。在壓痛點上輕輕按揉，每次1-2分鐘。
  2. 按摩小球： 將按摩小球放置於手掌深處，輕輕滾動按摩，每次2-3分鐘。
  3. 泡棉滾筒： 將手掌置於泡棉滾筒上，輕輕滾動按摩手掌，每次2-3分鐘。
• 熱敷： 用溫熱的毛巾或熱敷袋敷在手掌上，每次15-20分鐘，有助於放鬆肌肉。
• 冰敷： 如果有發炎或紅腫的狀況，可以使用冰敷，每次10-15分鐘。
• 休息： 避免長時間重複進行手部動作，適時讓手部休息。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

除了自我保健外，在日常生活中採取正確的姿勢和動作，也能有效避免蚓狀肌疼痛和緊繃：

• 工作環境調整：
  • 鍵盤與滑鼠擺放： 將鍵盤和滑鼠擺放在手腕自然伸直的位置，避免手腕彎曲或過度伸展。
  • 桌面高度： 調整桌面高度，使手肘呈90度彎曲，雙肩自然放鬆。
  • 椅子調整： 選擇有良好腰部支撐的椅子，並調整高度，使雙腳可以平放於地面。
• 使用3C產品：
  • 適度休息： 使用手機或平板電腦時，每隔20-30分鐘就休息一下，讓手部放鬆。
  • 避免長時間單手操作： 盡量避免長時間單手操作手機，使用支架或其他方式來支撐。
  • 姿勢調整： 使用手機時，避免長時間低頭，保持頸部和背部的自然曲線。
• 運動與活動：
  • 適度運動： 避免手部運動過量，循序漸進增加運動量。
  • 正確姿勢： 在進行需要精細手指動作的運動時，確保姿勢正確，並諮詢專業人士的建議。
  • 適度休息： 在運動或活動後，給予手部充分的休息時間。
• 日常習慣：
  • 避免長時間抓握： 避免長時間抓握重物，或使用需要強烈抓握的工具。
  • 維持良好姿勢： 隨時注意自己的姿勢，保持背部挺直，肩膀放鬆，避免駝背或聳肩。
  • 適當營養： 攝取均衡的營養，特別是維生素B群，有助於維持肌肉的健康。
  • 減輕壓力： 適時釋放精神壓力，可以透過運動、冥想或其他放鬆方式。

 

物理治療師的小叮嚀

 

蚓狀肌雖然是小肌肉，但對手部的功能非常重要。如果你經常感到手指或手掌疼痛、麻木，建議及早尋求專業物理治療師的協助。他們會針對你的狀況，進行詳細的評估和治療，並指導你如何正確使用手部，避免復發。同時，也提醒大家，自我保健雖然重要，但若症狀持續未改善，務必尋求專業協助。

 

問與答

 

1. Q： 蚓狀肌在哪裡？ A： 蚓狀肌位於手掌內，是四塊細小的肌肉。
2. Q： 蚓狀肌的主要功能是什麼？ A： 蚓狀肌主要協助手指的彎曲與伸直，以及手指的精細動作。
3. Q： 蚓狀肌的激痛點會引起什麼症狀？ A： 激痛點會導致局部疼痛，並將疼痛轉移到手指及手掌的其他部位，也可能伴隨麻木或刺痛感。
4. Q： 如何自我檢查蚓狀肌的激痛點？ A： 將手掌放鬆，用另一手輕輕按壓手掌深處，尋找是否有明顯的壓痛點。
5. Q： 除了自我保健，還有什麼方法可以治療蚓狀肌的激痛點？ A： 可以尋求專業物理治療師的協助，進行徒手治療、激痛點放鬆、運動指導等。
6. Q： 如何避免蚓狀肌的激痛點復發？ A： 調整工作環境、避免長時間重複手部動作、維持良好姿勢、適度休息。
7. Q: 蚓狀肌的轉移痛會跟其他疾病搞混嗎? A: 是的，像腕隧道症候群、板機指、退化性關節炎、頸椎神經壓迫、周邊神經病變，或是其他肌肉的激痛點，都有可能出現類似的症狀，需要專業人士來進行鑑別診斷。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress

 

專業協助

 

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