你是否曾感到手指莫名的痠麻、無力，甚至連拿東西都覺得困難？你是否遍尋不著原因，懷疑自己是不是得了什麼怪病？別擔心，很可能是你手指間的「骨間肌」在抗議！讓我們一起揭開骨間肌的神秘面紗，了解它如何影響你的手部功能。

 

前言

 

手指的靈活度與精細動作，都仰賴著 骨間肌 (Interossei) 的健康運作。 骨間肌 雖然是小肌肉，卻扮演著非常重要的角色，一旦 骨間肌 出現激痛點 (trigger point)，便會引起手指、手掌，甚至前臂的疼痛與不適。許多人對於 骨間肌 引起的疼痛感到困惑，常常將其誤認為是其他疾病，進而延誤了治療。了解 骨間肌 的相關知識，才能有效解決手部痠痛的困擾。

 

個案分享

 

「我的手指頭最近總是麻麻的，尤其是在打電腦的時候，有時候連拿筷子都覺得沒力氣。我以為是腕隧道症候群，但看了醫生做了檢查，卻沒有問題。後來經過朋友介紹，才發現是手掌裡的肌肉太緊繃了。」這是一位長期使用電腦的上班族陳小姐的真實案例。經過安健維康物理治療師的評估後，發現陳小姐的手部 骨間肌 有明顯的激痛點，透過針對 骨間肌 的徒手治療與居家運動指導，陳小姐的手指麻痛問題得到了顯著改善。

 

肌肉介紹

 

骨間肌 位於手掌骨之間，分為掌側骨間肌 (Palmar Interossei) 與背側骨間肌 (Dorsal Interossei) 兩組。掌側骨間肌主要負責手指的內收 (adduction)，而背側骨間肌則負責手指的外展 (abduction)。 骨間肌 的功能雖然看似簡單，但卻是精細動作的基礎。由於手部活動頻繁， 骨間肌 容易因過度使用或姿勢不良而產生激痛點。

• 掌側骨間肌 (Palmar Interossei): 有三條，主要功能是將手指往中軸靠攏，也就是手指的內收動作。
• 背側骨間肌 (Dorsal Interossei): 有四條，主要功能是將手指往外張開，也就是手指的外展動作。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

骨間肌 雖然體積小，但對於手部功能至關重要。 骨間肌 的收縮不單單只影響手指的動作，也會連帶影響到手腕以及手部的整體力學。

• 手指內收與外展: 骨間肌 的主要功能是控制手指的內收與外展。當需要抓握物體、書寫、或是執行精細動作時， 骨間肌 會協同其他手部肌肉，穩定手指，並做出精確的動作。例如，在握筆時， 骨間肌 可以幫助手指穩定在筆桿上，讓我們更輕鬆地控制筆觸。
• 關節穩定: 這些小肌肉不僅影響手指的運動，也對於掌指關節的穩定性至關重要。它們幫助維持關節的正確位置，並減少因過度活動或不當用力所造成的傷害風險。
• 精細動作協調: 骨間肌 與其他手部肌肉協同工作，在精細動作中扮演重要角色。例如，在彈鋼琴、繪畫或組裝模型等需要高度協調性的活動中， 骨間肌 的功能至關重要。它們能幫助我們控制手指的細微動作，確保動作的準確性和流暢性。

運動中的肌動學：

• *羽球運動：**在羽球運動中，握拍時需要手指的穩定度與細微的調整， 骨間肌 會協同其他肌肉來穩定球拍，並提供手指靈活度。在擊球時， 骨間肌 也會協助調整手指的握力與角度，增加擊球的精準度。
• *長時間打字或使用手機：**長時間打字或使用手機時，手部需要長時間維持在固定的姿勢，此時 骨間肌 容易產生疲勞，長久下來容易產生激痛點。
• *不正確的握筆姿勢：**當握筆姿勢不正確時，手指會過度用力來穩定筆桿，容易造成 骨間肌 的負擔。長時間下來，也會增加激痛點產生的風險。
• *過度使用滑鼠：**長時間使用滑鼠，手指會重複執行相同的動作，容易導致 骨間肌 的疲勞與緊繃。
• *抓握重物：**長時間抓握重物，會讓 骨間肌 承受過大的壓力，容易產生激痛點。

 

肌肉是否壓迫神經

 

骨間肌 本身雖然不會直接壓迫神經，但當 骨間肌 產生激痛點時，可能會導致周圍組織腫脹，進而壓迫到鄰近的神經，產生痠麻、刺痛等症狀。

• 尺神經 (Ulnar Nerve): 骨間肌 的激痛點有時會影響到尺神經，導致手指的麻木感，特別是小指和無名指。
• 正中神經 (Median Nerve): 雖然 骨間肌 不直接影響正中神經，但其周圍組織的緊繃可能會間接影響到正中神經的活動度，加劇腕隧道症候群的症狀，導致大拇指、食指、中指的麻木感。
• 淺層橈神經 (Superficial Radial Nerve): 骨間肌 的激痛點也可能影響到淺層橈神經，導致手背的疼痛與麻木。

 

激痛點位置

 

骨間肌 的激痛點通常出現在肌肉最緊繃的部位，也就是肌肉的腹部。以下是 骨間肌 常出現激痛點的位置：

• *手背：**背側骨間肌的激痛點通常位於手背，在掌骨之間的凹陷處。觸摸時，可能會感受到明顯的壓痛點或硬塊。
• *手掌：**掌側骨間肌的激痛點通常位於手掌，靠近掌骨的位置。觸摸時，可能會感受到深層的壓痛點。
• *指縫間：**有時候， 骨間肌 的激痛點會出現在手指與手指之間的指縫處。觸摸時，可能會感覺到明顯的壓痛。
• *大拇指根部：**靠近大拇指的 骨間肌 ，容易在長時間使用大拇指後，產生激痛點。

自我檢查方法:

1. 將手掌放鬆，另一手用指腹輕輕按壓手背與手掌。
2. 在掌骨之間、指縫處，尋找是否有壓痛點或硬塊。
3. 注意是否在按壓時，會產生熟悉的痠麻或疼痛感。
4. 若有上述情況，則可能是有 骨間肌 的激痛點。

 

轉移痛模式

 

骨間肌 的轉移痛模式相當獨特，通常會將疼痛轉移到手指、手掌，甚至延伸至前臂。以下是 骨間肌 常見的轉移痛模式：

• 手指： 骨間肌 的激痛點容易將疼痛轉移至手指，特別是疼痛會集中在手指的指節處。
• 手掌： 骨間肌 的激痛點也容易造成手掌的疼痛，有時會感到手掌深層的痠痛。
• *手背：**背側 骨間肌 的激痛點容易將疼痛轉移到手背，特別是手背的中心處。
• *前臂：**有時候， 骨間肌 的激痛點會將疼痛延伸至前臂，導致前臂的痠麻或疼痛。
• 指尖： 骨間肌 的激痛點可能會造成指尖麻木或刺痛感，有些個案會覺得好像有東西在指尖爬動。
• *虎口：**靠近大拇指的 骨間肌 ，會將疼痛轉移至虎口。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常生活中的習慣，都可能導致 骨間肌 產生激痛點，以下列出一些常見的錯誤用力方式與姿勢：

• *長時間打字或使用手機：**長時間使用鍵盤或手機，手指需要長時間維持在固定的姿勢，容易導致 骨間肌 疲勞。此外，不正確的姿勢（例如：手腕過度彎曲、手指過度用力）也會增加 骨間肌 的負擔，長久下來便會產生激痛點。
• *不正確的握筆姿勢：**不正確的握筆姿勢（例如：握筆太緊、手指過度彎曲），會增加 骨間肌 的負擔。長時間下來，也會增加激痛點產生的風險。
• *過度使用滑鼠：**長時間使用滑鼠，手指會重複執行相同的動作，容易導致 骨間肌 的疲勞與緊繃。尤其是在使用滑鼠時，手指不斷的點擊與滑動，會過度使用 骨間肌 。
• *抓握重物：**長時間抓握重物、提重物、或做需要手部用力的工作（例如：搬運貨物、使用工具），會讓 骨間肌 承受過大的壓力，容易產生激痛點。
• *重複性動作：**長時間重複相同的手部動作，例如：長時間縫紉、編織、彈鋼琴等，都容易導致 骨間肌 的過度使用，進而產生激痛點。
• *運動傷害：**在運動過程中，若不當使用手部，例如：打籃球、排球、或是網球時，手部碰撞或過度伸展，都有可能導致 骨間肌 受傷，並產生激痛點。
• *錯誤的樂器彈奏姿勢：**彈奏樂器（例如：吉他、鋼琴）時，若姿勢不正確，或是過度用力，容易導致 骨間肌 產生激痛點。
• *長期處於寒冷的環境：**長期處於寒冷的環境，會使手部肌肉緊繃，也容易產生 骨間肌 激痛點。
• *內科疾病：**有些內科疾病（例如：類風濕性關節炎、糖尿病），會影響到周邊神經與肌肉的健康，也可能間接增加 骨間肌 產生激痛點的風險。
• *營養不良：**缺乏維生素B群或其他營養素，會使肌肉容易疲勞與緊繃，也容易產生激痛點。
• *壓力過大：**壓力過大會使肌肉緊繃，也可能導致 骨間肌 產生激痛點。
• *不良姿勢：**例如手肘懸空打電腦，或是長時間手臂不自然的姿勢，都容易導致 骨間肌 產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

骨間肌 的轉移痛模式雖然獨特，但仍需與其他可能導致類似疼痛的疾病進行鑑別診斷。以下列出一些常見的鑑別診斷：

• 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)： 腕隧道症候群的疼痛與麻木感，主要出現在大拇指、食指、中指，與 骨間肌 的轉移痛模式稍有不同，且腕隧道症候群通常會伴隨夜晚麻痛加劇的現象。此外，腕隧道症候群的症狀可以透過神經學檢查（例如：Tinel's sign、Phalen's test）來確認，這是 骨間肌 激痛點較不會出現的。
• 肘隧道症候群 (Cubital Tunnel Syndrome)： 肘隧道症候群的麻痛感主要分佈在小指與無名指，與 骨間肌 的轉移痛模式相似，但肘隧道症候群的麻痛感常會延伸至前臂內側，且肘隧道症候群通常會伴隨手肘的壓痛與麻痛。
• 頸椎神經壓迫 (Cervical Radiculopathy)： 頸椎神經壓迫的疼痛與麻木感會沿著神經根的分佈傳遞，通常會伴隨頸部的疼痛或僵硬感。此外，頸椎神經壓迫的症狀可以透過神經學檢查來確認，這是 骨間肌 激痛點較不會出現的。
• 網球肘 (Tennis Elbow)： 網球肘的疼痛主要集中在手肘外側，且通常會伴隨手肘的壓痛。骨間肌 的轉移痛雖然可能延伸至前臂，但主要還是集中在手指與手掌。
• *退化性關節炎 (Osteoarthritis)：**退化性關節炎通常會伴隨關節的腫脹與變形，在活動時會有明顯的疼痛感，這些症狀與 骨間肌 激痛點有所不同。
• 其他肌肉激痛點 (Myofascial Trigger Points)： 手部與前臂還有許多肌肉都可能產生激痛點，並造成類似的疼痛，因此需要由專業醫療人員進行詳細的評估，才能找出真正的問題所在。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供簡單的自我保健方式，幫助您緩解 骨間肌 的疼痛：

• 手部伸展運動：
  • *手指外展：**將手指盡量張開，維持數秒，重複數次。
  • *手指內收：**將手指併攏，盡量向內彎曲，維持數秒，重複數次。
  • *手指伸展：**將手指向後彎曲，維持數秒，重複數次。
  • *手指握拳：**輕輕握拳，再慢慢張開手指，重複數次。
• 按摩與按壓：
  • *按摩手法：**使用指腹輕輕按摩手背、手掌，特別是在激痛點的位置，按摩時請注意力道，以輕柔按壓為主。
  • *按摩小球：**將小球放在手背或手掌上，輕輕滾動按摩，特別是在激痛點的位置。
  • *指腹按壓：**使用指腹按壓激痛點，並維持數秒，重複數次。
• *泡棉滾筒：**將泡棉滾筒放在前臂上，輕輕滾動按摩，放鬆前臂肌肉，有助於舒緩 骨間肌 的緊繃。
• *熱敷：**熱敷可以幫助肌肉放鬆，改善血液循環。使用熱毛巾或熱敷袋，熱敷手部約15-20分鐘。
• *冰敷：**在急性疼痛期，可以使用冰敷來減輕發炎與疼痛。使用冰袋或冰毛巾，冰敷手部約15-20分鐘。
• *休息：**避免長時間重複相同的手部動作，適時休息，讓手部肌肉得到充分的放鬆。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要預防 骨間肌 產生激痛點，除了透過伸展與按摩來放鬆肌肉外，更重要的是在日常生活中，養成正確的姿勢與動作習慣：

• 使用鍵盤滑鼠時：
  • *維持手腕中立位：**使用鍵盤滑鼠時，手腕應保持在自然中立的位置，避免過度彎曲或伸直。可以使用手腕墊來輔助維持手腕在中立位。
  • *避免過度用力：**打字或使用滑鼠時，避免過度用力，以輕柔的方式操作即可。使用符合人體工學的鍵盤與滑鼠，也能夠減少手部的負擔。
  • *適時休息：**避免長時間連續使用鍵盤滑鼠，建議每使用30分鐘，就讓手部休息5-10分鐘。
  • *調整高度：**調整鍵盤與滑鼠的高度，讓手肘自然垂放，避免聳肩或手肘懸空。
• 握筆時：
  • *選擇適合的筆：**使用筆身較粗、握把舒適的筆，減少手指的負擔。
  • *避免握筆太緊：**握筆時避免過度用力，以輕柔的方式握筆即可。
  • *維持正確姿勢：**寫字時，應維持正確的坐姿，避免聳肩或駝背。
• 抓握重物時：
  • *避免提過重的物品：**提重物時，應量力而為，避免提過重的物品，以免造成手部肌肉負擔。
  • *正確的抓握方式：**抓握重物時，應使用手掌的力量，避免只用手指抓握。
  • *分次搬運：**若需要搬運較重的物品，應分次搬運，避免一次搬運過多，增加手部負擔。
• 彈奏樂器時：
  • *維持正確姿勢：**彈奏樂器時，應維持正確的姿勢，避免聳肩、駝背或手肘懸空。
  • *適時休息：**避免長時間連續彈奏樂器，建議每彈奏30分鐘，就讓手部休息5-10分鐘。
  • *尋求專業指導：**若不確定自己的彈奏姿勢是否正確，可以尋求專業老師的指導。
• 手機使用時：
  • *避免長時間低頭：**使用手機時，應盡量避免長時間低頭，可以使用手機支架來輔助，讓頸部維持在較自然的位置。
  • *避免單手操作：**使用手機時，盡量避免單手操作，可以使用雙手操作，分散手部的負擔。
  • *縮短使用時間：**避免長時間使用手機，建議每使用30分鐘，就讓手部休息5-10分鐘。
• *注意保暖：**在寒冷的環境中，應注意手部保暖，避免肌肉緊繃。
• *維持正常作息：**維持正常作息，避免熬夜，讓身體有充分的休息時間。
• *均衡飲食：**維持均衡飲食，攝取足夠的維生素與礦物質，維持肌肉與神經的健康。
• *適度運動：**適度的運動可以增加肌肉的柔軟度與彈性，減少激痛點產生的風險。
• *減輕壓力：**學習如何減輕壓力，例如：冥想、瑜珈、運動等，都有助於放鬆肌肉，預防激痛點的產生。

 

物理治療師的小叮嚀

 

骨間肌 的激痛點雖然常見，但只要及早發現，並透過正確的治療方式與自我保健，就能有效解決疼痛問題。

• *及早發現，及早治療：**若發現手部出現痠麻、無力等症狀，應及早尋求專業醫療人員的協助，避免延誤治療。
• *正確的姿勢與習慣：**在日常生活中，應盡量維持正確的姿勢，避免長時間重複相同的動作，並適時休息。
• *自我保健：**除了接受專業治療外，也應積極進行自我保健，例如：伸展運動、按摩、熱敷等，幫助肌肉放鬆。
• *專業協助：**若自我保健效果不佳，或疼痛持續加劇，應尋求專業醫療人員的協助，進行更詳細的評估與治療。
• *耐心與毅力：**骨間肌 激痛點的治療需要耐心與毅力，配合醫療人員的指導，並持之以恆進行自我保健，才能達到最佳的治療效果。

 

問與答

 

1. 問： 骨間肌在哪裡？ 答： 骨間肌位於手掌骨之間，分為掌側骨間肌與背側骨間肌兩組。
2. 問： 骨間肌的功能是什麼？ 答： 骨間肌主要負責手指的內收與外展，以及手掌的精細動作。
3. 問： 為什麼骨間肌容易產生激痛點？ 答： 由於手部活動頻繁，骨間肌容易因過度使用或姿勢不良而產生激痛點。
4. 問： 骨間肌激痛點會引起什麼症狀？ 答： 骨間肌激痛點會引起手指、手掌，甚至前臂的疼痛、痠麻、無力等症狀。
5. 問： 我該如何自我檢查骨間肌是否有激痛點？ 答： 您可以使用指腹輕輕按壓手背、手掌，尋找是否有壓痛點或硬塊，若按壓時會產生痠麻或疼痛感，則可能是有骨間肌的激痛點。
6. 問： 有哪些方法可以緩解骨間肌的疼痛？ 答： 您可以嘗試伸展運動、按摩、熱敷等方式，來幫助骨間肌放鬆。
7. 問： 如果自我保健效果不佳，我該怎麼辦？ 答： 若自我保健效果不佳，或疼痛持續加劇，應尋求專業醫療人員的協助，進行更詳細的評估與治療。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Integrated sports massage therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper_部分1
• TriggerPointManualUpper_部分2
• TriggerPointManualUpper_部分3
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier-pdf-free
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所的物理治療師具有豐富的臨床經驗，能為您提供專業的評估與治療。若您有任何手部疼痛、痠麻、無力等問題，歡迎隨時與我們聯繫。

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