前言

 

你是否曾感到 小指根部 附近的手掌邊緣 麻木、疼痛或無力？這些看似微小的症狀，很可能與你 小魚際肌 的激痛點有關。小魚際肌 這個隱藏在手掌邊緣的小肌肉，常常因為我們日常不經意的小動作，而累積出大問題。別小看它，小魚際肌 的疼痛可能會讓你連開瓶蓋、拿手機都感到困難！讓我們一起來探索這個常被忽略卻又重要的肌肉吧！

 

個案分享

 

李小姐是一位頻繁使用電腦的上班族，近幾個月她發現自己的左手小指根部經常感到 麻麻的、隱隱作痛，甚至有時會 無力 到連滑鼠都握不穩。她嘗試了各種護腕和休息方式，但症狀始終沒有改善。直到她來安健維康物理治療所就診，經過詳細評估發現，原來是她 小魚際肌 累積了許多激痛點，導致了手麻、手痛和無力的問題。經過幾次的治療和居家保健指導，李小姐的手部不適感終於得到了顯著的改善。

 

肌肉介紹

 

小魚際肌（Hypothenar muscles） 是位於手掌尺側（小指側）的一組小肌肉群，包括：

• 小指外展肌（Abductor digiti minimi）： 負責小指的外展動作。
• 小指短屈肌（Flexor digiti minimi brevis）： 負責小指的屈曲動作。
• 小指對掌肌（Opponens digiti minimi）： 負責小指的對掌動作。

這些肌肉雖然體積小，但對於手部的精細動作至關重要，例如 握筆、打字、抓握物品 等。由於我們日常生活中頻繁地使用手部，小魚際肌 很容易因為 過度使用、姿勢不良或受傷 而產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

小魚際肌 的主要功能是 控制小指的活動，並協助手掌完成各種抓握和精細動作。以下詳細說明小魚際肌收縮時，對周遭關節與骨頭的影響，會產生什麼動作：

• 小指外展肌：主要作用是 將小指遠離中指，也就是外展的動作，有助於我們 張開手掌 或進行 需要小指獨立動作 的活動。當它收縮時，會將小指的近端指骨向外拉開，這對於 穩定手部抓握 有重要作用。
• 小指短屈肌：主要功能是 彎曲小指的掌指關節，使小指可以 握緊 或 抓牢物品。收縮時，會將小指的近端指骨往掌心方向拉近，產生彎曲的動作。這個動作在 精細抓握 和 握持物品 時非常重要。
• 小指對掌肌：此肌肉是協助 小指與拇指相對，並將小指的掌骨 稍微旋轉，以 增加抓握的穩定度。當它收縮時，會將第五掌骨稍微旋轉，使小指能與拇指或其他手指更好的相對，在 拿取小物件 時特別重要。

 

肌動學方面：

• 運動員： 像 羽球、網球 或 舉重 等運動員，他們需要頻繁地進行抓握動作，特別是 需要穩定握拍或握槓鈴 的運動，小魚際肌 會被過度使用。
• 上班族： 長時間使用 鍵盤滑鼠、手機，以及長時間 抓握筆 的人，這些姿勢可能會使小魚際肌 長期處於緊繃狀態，導致肌肉疲勞和激痛點的產生。
• 樂器演奏者： 像是 鋼琴家、吉他手 等，這些人需要精確的 手指動作 和 抓握技巧，小魚際肌 也會因此而過度使用。
• 錯誤姿勢：
  • 長時間握筆過緊：會使小魚際肌持續收縮，導致肌肉疲勞。
  • 滑手機姿勢不良：長時間 單手握持手機，且 小指彎曲支撐，會讓小魚際肌承受過多壓力。
  • 手腕過度彎曲：如 長時間打字 時，手腕處於 不自然的彎曲狀態，會連帶影響小魚際肌的張力，使其處於 不正確的位置。

以上這些情境，都會使 小魚際肌 成為激痛點的好發部位。了解這些生物力學和肌動學，能幫助我們更好地保護和運用手部肌肉。

 

肌肉是否壓迫神經

 

小魚際肌 本身 並不會直接壓迫神經。然而，它周圍的神經，特別是 尺神經（ulnar nerve），可能會受到影響：

• 尺神經壓迫： 如果 小魚際肌 因為 過度緊繃 或 發炎，可能會 間接壓迫 到附近的 尺神經，導致 尺神經卡壓症候群（ulnar nerve entrapment）。
• 症狀： 尺神經受到壓迫時，可能會出現以下症狀：
  • 小指和無名指麻木、刺痛或感覺異常，這些症狀常會延伸到手掌的尺側邊緣。
  • 手部肌肉無力，特別是影響到抓握和精細動作。
  • 手部肌肉萎縮，如果壓迫時間過長，肌肉可能會逐漸萎縮。
  • 肘部內側疼痛，有時也會感到疼痛延伸到前臂。

需注意的是，這些症狀可能不僅限於尺神經壓迫，也可能與頸椎神經壓迫、胸廓出口症候群或其他周邊神經病變有關。

 

激痛點位置

 

小魚際肌 的激痛點通常位於以下幾個區域：

• 小指外展肌（Abductor digiti minimi）：
  • 位置： 沿著 手掌尺側邊緣，從 腕部 到 小指根部 之間的肌肉，特別是 靠近小指根部 的區域。
  • 觸診： 使用指腹按壓 手掌外側凸起的肌肉，尋找 特別敏感的點。
• 小指短屈肌（Flexor digiti minimi brevis）：
  • 位置： 位於 小指外展肌內側，靠近 小指掌指關節 的區域。
  • 觸診： 將小指稍微彎曲，按壓 小指根部內側，尋找 深層的敏感點。
• 小指對掌肌（Opponens digiti minimi）：
  • 位置： 位於 小指短屈肌的深層，靠近 第五掌骨 的區域。
  • 觸診： 按壓 小指根部深層，尋找 最深層的敏感點，此處觸診通常較為困難。

自我檢查：

1. 放鬆手部： 讓手部自然放鬆，避免過度用力。
2. 指腹按壓： 使用另一隻手的指腹，按壓上述三個區域，注意力度要適中。
3. 尋找痛點： 仔細感覺是否有 特別敏感或疼痛 的點，如果按壓時有 酸脹感 或 疼痛轉移，則很可能就是激痛點。
4. 比對： 同時按壓另一隻手，比較兩側的感覺，以便確認是否有異常。

注意事項：

• 觸診時力度要適中，避免過度按壓引起不適或受傷。
• 如果觸診時有劇烈疼痛或不適，請立即停止，並諮詢專業人員。

 

轉移痛模式

 

小魚際肌 的激痛點引起的轉移痛模式較為獨特，主要影響以下幾個區域：

• 手掌尺側邊緣： 疼痛通常會沿著 小指根部 到 手腕 的 手掌邊緣 擴散，並可能會延伸到前臂內側。
• 小指和無名指： 疼痛、麻木或刺痛感常常會延伸到 小指和無名指，這也是與尺神經壓迫症狀相似的地方。
• 腕部： 有時疼痛也會影響到 手腕的尺側，導致手腕不適。

轉移痛的獨特之處：

• 局部性： 轉移痛 主要集中在手部尺側邊緣，較少擴散到其他區域。
• 與活動相關： 疼痛通常會在 抓握、施力 或 手部活動 時加劇，尤其在長時間使用手部後更為明顯。
• 難以定位： 由於轉移痛的 範圍較廣，患者往往難以明確指出痛點，常常描述為 「整個手掌邊緣都不舒服」。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

小魚際肌 容易產生激痛點，往往與我們日常生活中不經意的錯誤姿勢或用力方式有關。以下詳細描述常見的引發因素：

1. 長時間握持物品過緊：
   • 握筆： 長時間寫字、繪畫，若 握筆過緊，會使 小魚際肌持續收縮，造成肌肉疲勞和激痛點。
   • 抓握工具： 例如 長時間使用剪刀、鉗子 等工具，若握持施力過大，也會導致小魚際肌過勞。
   • 提重物： 長時間 提重物 時，需要緊握手把，過度使用小魚際肌，容易導致肌肉疲勞。
2. 不正確的手部姿勢：
   • 滑手機： 單手長時間滑手機，小指常會不自覺地彎曲支撐，導致小魚際肌長期處於不自然的 緊繃狀態。
   • 使用鍵盤滑鼠： 長時間打字，若手腕和手肘沒有適當的支撐，會連帶影響到小魚際肌，造成 肌肉張力不均。
   • 不良睡姿： 側睡時若手部彎曲壓迫，可能會使小魚際肌長時間處於 受壓迫狀態，導致激痛點產生。
3. 運動或活動過度：
   • 重複性的手部動作： 例如 長時間使用槌子、螺絲起子 等工具，過度使用手部肌肉會導致小魚際肌疲勞。
   • 訓練不足： 在 進行高強度運動 或 舉重 時，若 手部肌肉力量不足 或 姿勢不正確，可能會使小魚際肌過度負荷。
4. 其他因素：
   • 營養不良： 缺乏特定維生素和礦物質 (像是維生素B群, 維生素C, 鈣離子和鎂離子)，可能會影響肌肉的健康，使 小魚際肌更容易產生激痛點。
   • 脫水： 身體缺水 可能導致肌肉痙攣和緊繃，增加產生激痛點的風險。
   • 壓力過大： 長期處於高壓狀態，容易使 全身肌肉緊繃，包括小魚際肌，壓力也可能導致身體出現發炎反應。
   • 內科疾病： 像是 糖尿病、甲狀腺功能異常 等，可能會影響肌肉和神經的正常功能，增加產生激痛點的風險。
   • 受傷： 手部直接撞擊或扭傷，可能會損傷小魚際肌，引發激痛點。
   • 關節炎： 手部關節發炎，會影響周邊的肌肉，像是小魚際肌。
   • 重複性壓力傷害 (RSI)： 長期重複相同的手部動作，像是 打字、組裝零件 等，會導致肌肉慢性疲勞，產生激痛點。

提醒： 瞭解這些錯誤姿勢和用力方式，有助於我們在日常生活中 避免過度使用小魚際肌，減少激痛點的產生。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

小魚際肌 激痛點引起的轉移痛，容易與以下幾種情況混淆：

• 尺神經壓迫（Ulnar Nerve Entrapment）：
  • 症狀： 小指和無名指 麻木、刺痛，手部 肌肉無力。
  • 關鍵差異： 尺神經壓迫通常會伴隨 肘部內側疼痛，且麻木感通常較為 明顯且持續，在夜間可能會加重，而小魚際肌激痛點引起的麻木感較為 局部且與活動相關。
• 頸椎神經根壓迫：
  • 症狀： 手指、手臂 麻木、疼痛，頸部可能也感到 不適。
  • 關鍵差異： 頸椎神經壓迫的症狀通常會 沿著特定的神經走向延伸，且頸部活動可能會 加重症狀，而小魚際肌激痛點引起的疼痛 主要集中在手部。
• 腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）：
  • 症狀： 大拇指、食指、中指 麻木、刺痛，手腕疼痛。
  • 關鍵差異： 腕隧道症候群主要影響 正中神經，症狀會 影響大拇指側 的手指，而 小魚際肌激痛點主要影響小指和無名指。
• 胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome）：
  • 症狀： 手臂 麻木、疼痛、無力，鎖骨周圍可能感到 壓迫感。
  • 關鍵差異： 胸廓出口症候群的症狀較為 廣泛，可能影響整個手臂，且常伴隨 血管壓迫 的症狀（如手部冰冷），而小魚際肌激痛點的疼痛較為 局部。
• 其他肌肉激痛點：
  • 前臂屈肌群、蚓狀肌群： 這些肌肉的激痛點也可能引起手部疼痛，但轉移痛模式與小魚際肌有所不同，且觸診時可以找到 不同的敏感點。

重要提醒： 如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他疾病或問題引發，請諮詢醫療人員，以便進行更精確的診斷和治療。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助你緩解 小魚際肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 小指伸展： 將患側手掌向上伸直，另一隻手輕輕 將小指向手背方向拉伸，保持 15-30秒，重複 3-5次。
   • 手指對掌： 盡量 將小指往大拇指的方向移動，直到感到 輕微的拉伸感，保持 15-30秒，重複 3-5次。
   • 手掌伸展： 將患側手掌向上伸直，用另一隻手輕輕 將手指向手背方向拉伸，維持 15-30秒，重複 3-5次。
2. 按摩放鬆：
   • 指腹按摩： 用指腹按壓 手掌尺側邊緣 和 小指根部，輕柔地 畫圈按摩，每個區域按摩 3-5分鐘。
   • 按摩球： 將按摩球放在 手掌尺側肌肉 下方，輕輕地 滾動按摩，每個區域按摩 3-5分鐘。
   • 泡棉滾筒： 雖然泡棉滾筒不太適合直接按壓手部，但可以透過 滾動前臂內側，間接放鬆與 小魚際肌 相關的肌肉，每個區域滾動 3-5分鐘。
3. 熱敷或冰敷：
   • 熱敷： 使用 溫熱毛巾 或 熱敷袋 敷在疼痛處，每次 15-20分鐘，有助於放鬆肌肉。
   • 冰敷： 如果疼痛較為 急性 或 有發炎，可以用 冰袋或冰毛巾 敷在患處，每次 10-15分鐘，有助於消腫止痛。
4. 休息與避免過度使用：
   • 間歇休息： 在 長時間使用手部 時，要記得 適時休息，讓肌肉放鬆。
   • 避免過度用力： 在 進行活動 或 提重物 時，要 避免過度用力，量力而為。

注意事項：

• 按摩時力道要輕柔，避免過度按壓引起不適或受傷。
• 伸展時要緩慢，避免過度拉伸導致肌肉拉傷。
• 熱敷或冰敷時間要適當，避免過度使用導致燙傷或凍傷。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下詳細描述如何透過調整姿勢和動作來預防小魚際肌疼痛：

1. 正確的握筆姿勢：
   • 筆桿粗細： 使用 筆桿較粗 的筆，能 減少手指抓握的壓力。
   • 握筆力道： 握筆時不要過度用力，輕輕握住即可，不要讓指節太用力內縮。
   • 姿勢： 保持手腕自然伸直，避免過度彎曲或伸展。
   • 間歇休息： 每寫字20-30分鐘，就應該休息一下，讓手部放鬆。
2. 正確的滑手機姿勢：
   • 雙手操作： 盡量 使用雙手 操作手機，減少單手負擔，避免小指長時間彎曲支撐。
   • 姿勢： 保持手腕自然伸直，避免長時間讓手腕彎曲。
   • 休息： 使用手機一段時間後，應該讓手部休息一下，做些伸展運動。
   • 支撐： 可以考慮使用 手機支架，減少手部負擔。
3. 正確的使用鍵盤滑鼠姿勢：
   • 手腕支撐： 使用 鍵盤腕墊 或 滑鼠腕墊，保持手腕自然伸直，減少手腕壓力。
   • 手臂支撐： 手臂和手肘應有適當的支撐，避免懸空，這有助於分散手部肌肉的壓力。
   • 滑鼠位置： 調整滑鼠位置， 盡量靠近身體，減少手腕伸展的幅度。
   • 螢幕高度： 螢幕高度應與視線平行，避免長時間低頭或抬頭，造成頸部和肩部肌肉的緊張。
4. 正確的提重物姿勢：
   • 靠近身體： 提重物時盡量靠近身體，避免手臂過度伸展，減輕手部肌肉的壓力。
   • 避免單手提重物： 盡量 使用雙手 提重物，分散力量，減少小魚際肌的負擔。
   • 選擇適當的提重物方式： 使用 正確的提重物技巧，將力量分散到全身，而不是只靠手部肌肉。
   • 量力而為： 避免提過重的物品，量力而為，避免肌肉過度負荷。
5. 選擇適合的運動：
   • 運動前熱身： 在 進行運動前，要 充分熱身，增加肌肉的柔軟度，減少受傷風險。
   • 運動後伸展： 在 運動後，要做一些 緩和伸展運動，促進肌肉放鬆，加速恢復。
   • 避免過度訓練： 循序漸進地增加訓練強度，不要過度訓練，導致肌肉疲勞和損傷。
6. 良好的睡眠習慣：
   • 避免壓迫： 睡眠時 避免手部彎曲或壓迫，選擇 較為自然和放鬆的姿勢。
   • 適當的床墊： 選擇 軟硬適中的床墊，避免身體肌肉長時間處於緊繃狀態。
   • 枕頭高度： 選擇 高度適中的枕頭，確保頸部和肩部肌肉放鬆。
7. 適當的休息：
   • 規律休息： 在 長時間工作 或 使用手部 後，要記得適時休息，讓肌肉放鬆。
   • 間歇休息： 可以每隔一段時間做些 手部伸展或按摩，促進肌肉血液循環，緩解肌肉疲勞。

提醒： 透過調整這些日常姿勢和動作，能有效避免 小魚際肌 的過度使用，減少激痛點的產生，並維持手部肌肉的健康。

 

物理治療師的小叮嚀

 

小魚際肌 的問題常常被忽略，但它們對於手部的功能至關重要。平時要多加留意手部的姿勢和用力方式，避免長時間過度使用，才能預防激痛點的產生。如果出現手麻、手痛或無力等症狀，不要輕忽，盡早尋求專業協助，讓物理治療師為你提供個別化的評估和治療。

 

問與答

 

1. 小魚際肌疼痛一定是因為激痛點嗎？
   • 不一定。小魚際肌疼痛也可能是尺神經壓迫、腕隧道症候群或其他問題引起，需要專業評估才能確診。
2. 按摩可以完全消除激痛點嗎？
   • 按摩可以幫助放鬆肌肉、緩解疼痛，但如果激痛點嚴重，可能需要搭配其他治療方式。
3. 熱敷和冰敷哪個比較好？
   • 熱敷適用於放鬆肌肉，冰敷適用於急性疼痛和發炎，可根據症狀選擇。
4. 伸展時感覺疼痛是正常的嗎？
   • 輕微的拉伸感是正常的，但如果出現劇烈疼痛，應立即停止，並諮詢專業人員。
5. 我該如何預防小魚際肌疼痛？
   • 保持正確姿勢、避免過度使用、適時休息、適當伸展和按摩，都是預防小魚際肌疼痛的方法。
6. 自我檢查時摸到硬塊就是激痛點嗎？
   • 不一定，激痛點的特徵是觸壓時有局部敏感和轉移痛，需要專業判斷。
7. 物理治療可以如何幫助我？
   • 物理治療師可以透過手法治療、運動治療和衛教指導，幫助你放鬆肌肉、緩解疼痛、改善姿勢和預防復發。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Integrated sports massage therapy
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Essentials of physical medicine and rehabilitation
• Myofascial manipulation theory and clinical application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所，擁有專業的物理治療師團隊，針對您的狀況提供詳細評估和客製化的治療計畫。如果您正在受手部疼痛困擾，歡迎預約諮詢，讓我們幫助您重拾健康！

 

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