前言

 

您是否經常感到小指痠痛、無力，甚至影響到日常的抓握動作？您可能會覺得是關節問題，但其實，很可能是您的小指肌肉—屈小指肌在作怪！屈小指肌雖然是個小肌肉，但它卻是造成許多人小指疼痛的元兇。這個肌肉的激痛點可能會引起各種不適。今天我們將深入探討屈小指肌的秘密，讓您了解這個常常被忽略的肌肉。當您了解屈小指肌後，您可以更有效的預防與解決小指疼痛。

 

個案分享

 

李小姐是一位熱愛手作的藝術家，她每天花費大量時間進行精細的手工藝創作。最近幾個月，她的小指開始出現痠痛感，起初她不以為意，以為只是過度疲勞。但隨著時間推移，小指的疼痛越來越嚴重，甚至影響到她的創作。她試過許多方法，包括休息、熱敷，但效果都不明顯。最後，她來到安健維康物理治療所尋求協助。經過詳細的檢查，物理治療師發現李小姐的小指疼痛，主要是由於屈小指肌的激痛點所引起。經過幾次的治療，搭配居家自我伸展與按摩，李小姐的疼痛得到了顯著的改善，她又可以繼續享受她熱愛的手作時光了。

 

肌肉介紹

 

屈小指肌（Flexor Digiti Minimi Brevis）是位於手掌尺側的一小塊肌肉，主要功能是屈曲小指的掌指關節。它的位置在小指的掌骨下方，屬於手部內在肌。屈小指肌容易產生激痛點的原因，通常是因為長時間或重複性的精細動作，導致肌肉過度使用和疲勞。屈小指肌與其他小肌肉，例如拇短展肌與拇指內收肌相同，都會因為過度使用而產生激痛點。屈小指肌的激痛點會導致局部疼痛，還會將疼痛轉移到其他部位，造成不適。屈小指肌雖然小，但卻是造成手部疼痛的重要原因。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈小指肌的生物力學和肌動學，主要影響小指的運動，也間接影響手部的整體功能。當屈小指肌收縮時，它會將小指的近端指骨（proximal phalanx）向掌心方向拉動，使小指掌指關節（metacarpophalangeal joint）產生屈曲動作。這個動作在日常生活中，像是抓握、握筆、或是使用工具時非常重要。

 

在肌動學上，屈小指肌與其他手部小肌肉共同協作，完成精細的抓握動作。例如，當您要握住一個小物品時，屈小指肌會協同其他手指的屈肌和內在肌，共同穩定手掌，使您能夠準確的抓取。屈小指肌與尺側的肌肉群有協同的作用，例如：尺側腕屈肌與指深屈肌，來完成精細的抓握。

 

此外，屈小指肌的收縮，也會影響小指的力道和穩定性。當屈小指肌過度活躍時，可能會導致小指掌指關節過度屈曲，進而影響到手部的整體力學。屈小指肌如果長時間處於緊繃狀態，可能會限制小指的正常活動範圍，增加關節的壓力，長期下來可能導致關節疼痛或變形。

 

在運動方面，屈小指肌在需要精細手部動作的運動中，扮演著重要的角色。例如，在攀岩、舉重、或是需要長時間抓握的運動中，屈小指肌會頻繁地被使用到。屈小指肌在這些運動中，如果沒有充分的熱身，或是在不正確的姿勢下用力，都會容易產生激痛點。如果長時間在不正確的姿勢下操作鍵盤與滑鼠，也會讓屈小指肌過度緊繃。屈小指肌的過度使用，或是在錯誤的姿勢下用力，都容易產生激痛點。因此，了解屈小指肌的生物力學與肌動學，有助於我們在日常生活中，正確的使用手部，避免不必要的傷害。

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈小指肌本身較少直接壓迫到神經，但屈小指肌的激痛點可能會導致周圍組織發炎，進而間接影響到附近的尺神經。若屈小指肌緊繃，可能會加重尺神經在腕隧道或肘隧道處受壓迫的症狀。尺神經受壓迫可能導致以下症狀：

• 小指和無名指的麻木或刺痛感
• 手部內在肌的無力
• 手部尺側的疼痛
• 抓握力下降

這些症狀並非屈小指肌直接壓迫神經造成，而是因為激痛點引起的肌肉緊繃與發炎，進而間接影響到尺神經。

 

激痛點位置

 

屈小指肌的激痛點，通常位於以下幾個部位：

• 肌肉的腹部: 位於小指掌骨下方，肌肉最膨大的地方。
• 肌肉的起點: 靠近鉤骨（hamate）附近，手腕尺側的骨頭。
• 肌肉的止點: 靠近小指近端指骨（proximal phalanx）的基部。

如何自我檢查：

• 觸診: 用另一隻手的手指，按壓小指的肌肉，感受是否有壓痛點。
• 按壓: 按壓時，觀察是否會引發痠痛感，甚至轉移到其他部位。
• 活動: 屈曲小指時，觀察是否有疼痛或活動受限。

 

轉移痛模式

 

屈小指肌的激痛點，會將疼痛轉移到以下部位：

• 小指的掌指關節: 這是最常見的轉移痛部位，會有明顯的疼痛感。
• 小指的腹側: 疼痛可能會延伸到整個小指的腹側。
• 手掌尺側: 疼痛可能會延伸到手掌的尺側，靠近小指的一側。

獨特之處：

• 局部痛與轉移痛並存: 屈小指肌的激痛點，通常會伴隨局部壓痛點，以及轉移出去的疼痛。
• 與尺神經症狀重疊: 屈小指肌的轉移痛，有時會與尺神經壓迫的症狀重疊，需要仔細鑑別。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

屈小指肌的激痛點，通常是因為以下原因所引起：

• 重複性動作:
  • 長時間使用鍵盤和滑鼠: 這會讓手部的小肌肉長時間處於緊繃狀態，包括屈小指肌。
  • 頻繁使用手機: 長時間滑手機、打字，容易使小指肌肉疲勞。
  • 手作工藝: 像是刺繡、編織、繪畫等需要精細手部動作的工作，容易讓屈小指肌過度使用。
  • 樂器演奏: 像是小提琴、吉他等樂器演奏，需要頻繁的指尖動作，容易導致屈小指肌勞損。
  • 美髮、餐飲業: 需要長時間拿剪刀、鍋鏟的職業，也會讓屈小指肌過度疲勞。
• 錯誤的施力方式:
  • 抓握過緊: 抓握東西時，如果過度用力，會增加屈小指肌的負擔。
  • 長時間使用小指施力: 習慣使用小指來提重物或是開罐頭，會讓屈小指肌過度勞損。
  • 不當的工具使用: 使用不合適的工具，會讓手部需要花費更多力氣，例如：太重、太大、或是太小的工具。
• 不良姿勢:
  • 手腕過度彎曲: 工作時，如果手腕長時間處於過度彎曲的姿勢，會增加屈小指肌的壓力。
  • 手肘沒有支撐: 手肘沒有支撐時，會讓前臂和小指肌肉更加用力。
  • 睡姿不良: 長時間側睡，可能會壓迫到手部肌肉，使肌肉緊繃。
• 內科疾病或營養失衡:
  • 類風濕性關節炎: 會造成手部關節發炎，進而影響到周圍的肌肉。
  • 糖尿病: 周邊神經病變，會影響到肌肉功能。
  • 維生素缺乏: 維生素B群、維生素D缺乏，都可能影響到肌肉功能。
• 其他原因
  • 手部外傷: 例如骨折、扭傷，會導致肌肉發炎，進而產生激痛點。
  • 情緒壓力: 情緒壓力過大，會讓肌肉長時間處於緊繃狀態。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

當您感覺小指或是手掌尺側疼痛時，需要考慮以下幾種鑑別診斷：

• 尺神經壓迫: 尺神經壓迫會導致小指和無名指麻木、刺痛，以及手部內在肌無力。與屈小指肌激痛點的不同之處在於，神經壓迫通常有明顯的麻木感，且症狀可能延伸至前臂，而屈小指肌主要以疼痛為主。
• 腕隧道症候群: 雖然主要影響正中神經，但有時會產生類似的疼痛，但主要是在大拇指、食指、中指和部分無名指。而屈小指肌的轉移痛集中在小指。
• 關節炎: 小指的掌指關節炎，會導致關節疼痛、腫脹，活動受限。屈小指肌激痛點引起的疼痛，則通常不伴隨明顯的關節腫脹。
• 狹窄性腱鞘炎(Trigger finger): 狹窄性腱鞘炎會導致手指卡住、無法順利伸直，雖然也會有疼痛，但主要原因是腱鞘狹窄，而屈小指肌的問題是肌肉緊繃與激痛點。
• 頸椎神經根病變: 頸椎神經根壓迫，也可能導致手部疼痛，但通常會伴隨頸部疼痛或肩部症狀，且其疼痛模式與屈小指肌不同。
• 其他肌肉的激痛點: 例如手部其他內在肌、或是前臂的屈肌群，也可能引起相似的症狀，需要仔細觸診才能區分。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的自我保健方法，幫助您緩解屈小指肌的疼痛：

• 伸展運動:
  • 小指伸展: 將手掌向上伸直，用另一隻手輕輕地將小指向後拉，維持15-30秒，重複數次。
  • 手腕伸展: 將手掌向上伸直，用另一隻手輕輕地將手腕向後拉，維持15-30秒，重複數次。
  • 手指伸展: 將手掌向上伸直，將五指張開至最大程度，維持15-30秒，重複數次。
• 按摩:
  • 手指按壓: 用另一隻手的手指，輕輕按壓屈小指肌的激痛點，每次按壓10-20秒，重複數次。
  • 按摩小球: 將按摩小球放在屈小指肌的激痛點上，輕輕滾動，按摩數分鐘。
  • 泡棉滾筒: 如果可以將手掌放在泡棉滾筒上，可以用滾動的方式放鬆手掌尺側的肌肉。
• 熱敷: 用溫熱的毛巾或熱敷袋，敷在疼痛部位，每次15-20分鐘。
• 冰敷: 如果疼痛較劇烈，可以使用冰敷，每次10-15分鐘。
• 休息: 避免長時間重複的動作，讓手部有足夠的休息時間。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了預防屈小指肌的激痛點，以及手部其他肌肉的疼痛，在日常生活中，可以透過以下方式，來確保您的手部處於最舒適且健康的狀態：

• 工作姿勢:
  • 使用符合人體工學的鍵盤和滑鼠: 選擇適合手部大小的工具，可以減少手部肌肉的負擔。
  • 調整螢幕高度: 確保螢幕高度與視線平行，減少頸部和手部的壓力。
  • 手肘要有支撐: 工作時，盡量讓手肘有支撐，減少前臂的壓力。
  • 手腕保持自然: 避免手腕過度彎曲，保持自然放鬆的姿勢。
  • 適時休息: 工作一段時間後，要適時休息，讓手部肌肉放鬆。可以使用計時器或是番茄鐘工作法，每30分鐘休息5-10分鐘。
• 手機使用:
  • 避免長時間滑手機: 減少使用手機的時間，或是調整姿勢，避免手部過度彎曲。
  • 使用支架: 使用手機支架，減少手部需要長時間舉起手機的負擔。
  • 使用語音輸入: 盡量使用語音輸入，減少打字的時間。
• 日常生活:
  • 避免使用小指施力: 盡量使用手掌和前臂的力量，減少小指的負擔。
  • 選擇適合的工具: 選擇適合手部大小，且容易抓握的工具。
  • 注意睡姿: 避免側睡時，手部被壓迫太久。
  • 運動前要熱身: 運動前要充分熱身，特別是需要手部運動的項目。
• 運動習慣:
  • 適當的運動強度: 運動強度要適當，避免讓手部肌肉過度疲勞。
  • 運動後要放鬆: 運動後要進行伸展，讓手部肌肉放鬆。
  • 訓練手部肌肉: 可以加入一些手部肌力訓練，強化手部肌肉，減少疲勞的發生。
• 其他注意事項:
  • 保持良好的姿勢: 無論是站立、坐姿、走路，都要保持良好的姿勢，避免讓身體其他部位的壓力，影響到手部肌肉。
  • 均衡飲食: 攝取足夠的營養，特別是維生素B群和D，有助於維持肌肉健康。
  • 壓力管理: 透過運動、冥想等方式，紓解壓力，避免肌肉長時間處於緊繃狀態。
  • 適當休息: 讓身體有足夠的休息時間，避免過勞。

 

物理治療師的小叮嚀

 

屈小指肌雖然是個小肌肉，但它卻是影響手部功能的重要角色。若您有小指疼痛的問題，不要輕忽它。透過正確的姿勢與運動，可以預防並解決屈小指肌的問題。同時，也要留意是否有其他因素影響到手部肌肉，像是頸椎神經壓迫或是尺神經壓迫。如果您發現疼痛持續沒有改善，請儘早尋求專業的醫療協助。

 

問與答

 

1. Q：屈小指肌疼痛一定要看醫生嗎？ A：如果疼痛輕微，可以先嘗試自我保健。但如果疼痛持續沒有改善，建議尋求醫療專業協助。
2. Q：屈小指肌激痛點會自己好嗎？ A：輕微的激痛點，透過休息和伸展可能會緩解。但嚴重的激痛點，可能需要專業的治療才能完全消除。
3. Q：如何區分屈小指肌疼痛和關節炎？ A：屈小指肌疼痛通常會伴隨局部壓痛點，而關節炎則有明顯的關節腫脹。
4. Q：按摩可以完全消除屈小指肌的激痛點嗎？ A：按摩可以幫助放鬆肌肉，緩解疼痛。但如果激痛點嚴重，可能需要搭配其他治療方式，像是針灸或熱敷。
5. Q：屈小指肌疼痛會影響到其他手指嗎？ A：可能會間接影響到其他手指的抓握功能，但主要疼痛還是集中在小指。
6. Q：如何預防屈小指肌的激痛點？ A：避免長時間重複性的手部動作、保持正確的姿勢，以及適時的休息，都可以有效預防。
7. Q：屈小指肌的伸展運動要每天做嗎？ A：建議每天進行伸展運動，可以有效保持肌肉彈性，預防疼痛產生。

 

參考文獻

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation: Theory and Clinical Application

 

專業協助

 

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