前言

 

你是否曾感到小指外側或手掌邊緣，不明原因的痠痛、麻木或無力？這種不適感常常在長時間使用手部後加劇，甚至影響日常生活。如果這些症狀聽起來很熟悉，那你可能需要關注一下你的外展小指肌 (Abductor Digiti Minimi) 了！ 外展小指肌不僅是控制小指運動的重要肌肉，也容易因過度使用或姿勢不良而產生激痛點。 外展小指肌的激痛點會導致局部疼痛，並將疼痛轉移至其他部位，例如手掌外側、手腕或甚至前臂。理解 外展小指肌 的問題，是解決相關疼痛的第一步。

 

個案分享

 

王小姐是一位熱愛手作的藝術家，每天需要花費大量時間進行精細的手部操作。近幾個月，她開始感到小指外側和手掌邊緣出現 不明的痠痛感，有時甚至會向上延伸到手腕，讓她無法專注於創作。經過檢查，發現她的 外展小指肌 有明顯的激痛點，且觸壓時會引發轉移痛。經過幾次物理治療和居家自我保健後，王小姐的症狀顯著改善，又能再次享受創作的樂趣。這個案例顯示，外展小指肌 的問題，會大大影響到手部的功能。

 

肌肉介紹

 

外展小指肌 (Abductor Digiti Minimi)，顧名思義，是一條負責外展小指的肌肉。它位於手掌外側邊緣，起點在豌豆骨和屈肌支持帶，止點在小指近端指骨的基部。這塊肌肉雖然體積不大，但功能卻很重要，它能協助小指外展，使小指遠離其他手指，還能幫助穩定手掌。由於外展小指肌在日常生活中經常被使用，特別是在需要抓握、擠壓或進行細微動作時，因此很容易因為過度使用、姿勢不良或其他原因產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

外展小指肌的主要功能是 外展小指，也就是將小指往外側移動，遠離其他手指。當外展小指肌收縮時，它會拉動小指的近端指骨向外側移動，同時也會對手掌的尺側邊緣產生張力。

• 協同作用：在外展小指的動作中，外展小指肌與其他手部肌肉協同作用，例如：
  • 小指屈肌（Flexor digiti minimi brevis）：協助小指的彎曲動作。
  • 小指對掌肌（Opponens digiti minimi）：協助小指的對掌動作，讓小指能與拇指相對。
• 穩定作用：外展小指肌還具有穩定手掌的功能。當我們抓握物體時，這條肌肉會和其他手部肌肉一起作用，確保手掌的穩定性。
• 日常活動的影響：
  • 抓握動作：在需要緊握或抓取物體時，例如拿取重物、擰毛巾、或使用工具時，外展小指肌會協同其他手部肌肉一起作用，因此這些動作若過於頻繁或用力過度，容易使肌肉疲勞並產生激痛點。
  • 精細動作：進行精細動作時，例如寫字、繪畫、縫紉、使用手機鍵盤、或彈奏樂器時，外展小指肌需要精準的控制小指的活動，長時間的重複動作容易導致肌肉疲勞和激痛點。
  • 運動：在某些運動中，例如攀岩、舉重、或需要用到手部抓握的運動，外展小指肌會受到額外的壓力。不正確的姿勢或過度訓練容易導致肌肉拉傷或產生激痛點。
  • 錯誤姿勢：長時間維持不良姿勢，例如用手肘撐在桌上，同時手掌尺側邊緣壓在桌面上，這樣會使外展小指肌處於過度伸展或壓迫狀態，容易產生激痛點。

總而言之，外展小指肌在各種日常活動中都扮演著重要角色，無論是強力的抓握還是精細的動作，都需要這塊肌肉的參與。了解它的生物力學和肌動學，有助於我們更好地保護這條肌肉，並避免產生疼痛。

 

肌肉是否壓迫神經

 

外展小指肌本身 較少直接壓迫神經，但其周圍的組織發炎或腫脹時，可能會間接影響到 尺神經。尺神經位於手腕和小指附近，負責支配小指和部分無名指的感覺和運動。若外展小指肌的激痛點導致周邊組織發炎，可能導致尺神經受到壓迫，進而產生以下症狀：

• 麻木感：小指和手掌尺側邊緣出現麻木或刺痛感。
• 感覺異常：感覺變得遲鈍或過於敏感。
• 運動無力：小指或手部的精細動作變得困難，例如無法順利開瓶蓋或操作精細工具。

這些症狀可能與腕隧道症候群或肘隧道症候群相似，因此需要專業的評估才能做出正確的診斷。

 

激痛點位置

 

外展小指肌的激痛點通常位於肌肉腹部，即手掌外側邊緣的肌肉隆起處。以下是常見的激痛點位置，請注意這些激痛點的位置可能因人而異，需要仔細觸診：

1. 豌豆骨附近：
   • 位置：位於手腕靠近手掌尺側邊緣的豌豆骨 (pisiform) 附近。
   • 觸診方式：用手指按壓豌豆骨，然後往手掌方向移動，仔細觸摸肌肉的柔軟處，如果有明顯的壓痛點，可能就是激痛點。
2. 肌肉腹部中心：
   • 位置：位於手掌外側邊緣，大約在小指根部和手腕之間的肌肉隆起處的中心。
   • 觸診方式：用手指垂直按壓手掌外側，仔細觸摸肌肉的柔軟處，如果有明顯的壓痛點，可能就是激痛點。
3. 止點附近：
   • 位置：位於小指近端指骨基部的外側，也就是肌肉附著在骨頭的地方。
   • 觸診方式：用手指在小指根部往手掌方向移動，仔細觸摸骨頭周圍的柔軟組織，如果有明顯的壓痛點，可能就是激痛點。

自我檢查時，應以指腹輕柔按壓，並注意是否有明顯壓痛點或痛感向上或向下延伸的狀況。

 

轉移痛模式

 

外展小指肌的激痛點會將疼痛轉移至以下部位，這些轉移痛模式有其獨特性：

1. 小指外側：
   • 描述：最常見的轉移痛部位，疼痛會沿著小指外側邊緣蔓延，有時會延伸至指尖。
   • 獨特性：這種疼痛通常是局部性的，且與小指的活動有關，在抓握或用力時加劇。
2. 手掌尺側邊緣：
   • 描述：疼痛會沿著手掌尺側邊緣（小指側）延伸，有時會擴散至手腕。
   • 獨特性：這種疼痛通常感覺較深層，有時會伴隨麻木感或刺痛感。
3. 手腕外側：
   • 描述：部分患者的疼痛可能會向上延伸至手腕外側，有時甚至擴散至前臂。
   • 獨特性：這種疼痛常與手腕的活動有關，例如彎曲或旋轉手腕時會加劇。
4. 前臂尺側：
   • 描述：少部分個案疼痛可能向上延伸到前臂尺側，此種轉移痛較少見。
   • 獨特性：這種疼痛常被誤認為是肘關節問題或肌腱發炎。

這些轉移痛模式通常有其獨特性，例如疼痛的分布區域較為明確，且壓迫激痛點時疼痛會加劇，同時可能誘發轉移痛。 了解這些轉移痛模式，可以幫助我們更精確地判斷疼痛是否來自外展小指肌。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是常見的引發 外展小指肌 激痛點的錯誤用力方式、姿勢、或相關的疾病，這些因素可能會使肌肉過度疲勞或處於不當的張力下：

1. 重複性的手部動作：
   • 長時間使用手機：長時間滑手機或打字，尤其是單手操作時，會使外展小指肌長時間處於收縮狀態，容易產生激痛點。
   • 精細手作：如刺繡、縫紉、繪畫等需要長時間重複手部動作的工作，也會使外展小指肌過度疲勞。
   • 使用工具：長時間使用剪刀、鉗子等需要抓握和擠壓的工具，會使外展小指肌過度用力。
2. 不良姿勢：
   • 手肘支撐：習慣性用手肘支撐在桌上，使手掌尺側邊緣受到壓迫，會使外展小指肌長時間處於伸展或壓迫的狀態，容易產生激痛點。
   • 不當抓握：不正確的抓握方式，例如過度使用小指或手掌尺側邊緣用力，會使外展小指肌過度負擔。
   • 睡姿不良：側睡時手腕不自然彎曲，會導致外展小指肌長時間處於壓迫或過度伸展的狀態。
3. 運動相關：
   • 不當訓練：在舉重、攀岩等運動中，若手部用力方式不正確或過度訓練，容易導致外展小指肌拉傷或產生激痛點。
   • 缺乏熱身：運動前若沒有充分熱身，容易使肌肉在突然的用力下受傷。
4. 其他因素：
   • 長時間握方向盤：長時間開車，手握方向盤的姿勢容易使手腕和小指處於不自然的彎曲和收縮狀態。
   • 營養不良：缺乏某些營養素，如維生素B群，可能影響肌肉功能，增加激痛點的形成風險。
   • 內科疾病：某些內科疾病，例如糖尿病、甲狀腺功能低下等，可能導致肌肉功能異常，增加激痛點的風險。
   • 壓力與情緒：長期處於壓力之下，或是情緒低落，可能會使肌肉持續處於緊繃狀態，容易產生激痛點。
   • 脫水：身體脫水時，肌肉容易痙攣，增加激痛點形成的可能性。
   • 發炎反應：局部發炎會導致肌肉組織的敏感性增加，容易產生疼痛。

要預防 外展小指肌 的激痛點，最重要的是避免以上這些錯誤的用力方式和姿勢，並注意手部的保養和休息。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

外展小指肌的轉移痛可能與以下疾病或問題相似，因此需要鑑別診斷：

1. 腕隧道症候群：
   • 症狀：腕隧道症候群也會導致手掌和手指的麻木、刺痛，尤其是在拇指、食指、中指，和部分無名指。
   • 關鍵差異：腕隧道症候群的症狀通常在夜間或長時間手部活動後加重，且疼痛主要分布在手掌橈側（拇指側），而非外展小指肌轉移痛的手掌尺側（小指側）。
2. 肘隧道症候群：
   • 症狀：肘隧道症候群會導致小指和無名指的麻木、刺痛，以及手部無力。
   • 關鍵差異：肘隧道症候群的疼痛和麻木感通常分布在前臂內側，並可能蔓延至小指和無名指，且壓迫手肘內側會引發不適，而外展小指肌的轉移痛主要集中在手掌和小指。
3. 尺神經壓迫：
   • 症狀：尺神經壓迫會導致小指和無名指的麻木、刺痛，以及手部無力。
   • 關鍵差異：尺神經壓迫的症狀通常分布在小指和無名指，並可能延伸至手掌尺側和前臂尺側，且在手肘或手腕處的尺神經走行處有壓痛。
4. 頸椎神經壓迫：
   • 症狀：頸椎神經壓迫可能會導致手臂和手部的麻木、刺痛，甚至疼痛。
   • 關鍵差異：頸椎神經壓迫通常伴有頸部疼痛或僵硬，且症狀分布範圍較廣，可能影響整個手臂和手部，而外展小指肌的轉移痛主要集中在手掌和小指。
5. 局部肌腱炎或滑囊炎：
   • 症狀：手腕或手掌的肌腱炎或滑囊炎會引起局部疼痛、腫脹和壓痛。
   • 關鍵差異：肌腱炎或滑囊炎的疼痛通常在特定動作或姿勢下加劇，且疼痛範圍較為局部，通常不會產生外展小指肌的轉移痛模式。
6. 退化性關節炎：

• 症狀：手部關節炎會導致關節疼痛、僵硬、和活動受限。
• 關鍵差異：關節炎的疼痛通常在活動或負重時加劇，且可能伴有關節腫脹或變形，與單純的肌肉激痛點疼痛不同。

1. 雷諾氏症候群
   • 症狀：雷諾氏症候群（Raynaud's phenomenon）會引起手指、腳趾或耳朵在寒冷或壓力下出現發白、變紫或發紅的現象，並且伴隨麻木、刺痛或疼痛。
   • 關鍵差異：雷諾氏症候群的症狀是血管收縮導致的，與肌肉無關。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供簡單的自我保健方法，幫助您緩解 外展小指肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 小指外展伸展：將手掌伸直，用另一隻手輕輕將小指向外拉開，維持15-30秒，重複5-10次。
   • 手腕伸展：將手掌向上彎曲，用另一隻手輕輕向後拉，維持15-30秒，重複5-10次，然後將手掌向下彎曲，重複同樣的動作。
2. 按摩放鬆：
   • 指腹按壓：用指腹輕輕按壓外展小指肌的激痛點，維持30-60秒，重複3-5次。
   • 按摩小球或網球： 將按摩小球放在手掌外側，用另一隻手輕輕按壓，或是在牆壁上滾動，找出痠痛點，針對激痛點按壓或滾動。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在桌上，將手掌尺側置於泡棉滾筒上，然後輕輕滾動，找出痠痛點，針對激痛點滾動。
3. 熱敷或冷敷：
   • 熱敷：可以促進肌肉的血液循環，幫助肌肉放鬆，如果症狀是比較慢性的痠痛，可以嘗試熱敷，每次約15-20分鐘。
   • 冷敷：急性疼痛或發炎時，可以嘗試冷敷，可以幫助減輕疼痛和腫脹，每次約10-15分鐘。
4. 休息：避免長時間重複手部動作，給予肌肉足夠的休息時間。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

以下提供一些建議，幫助您在日常生活中維持正確姿勢和動作，以避免 外展小指肌 的疼痛：

1. 使用手機時：
   • 避免單手操作：盡量使用雙手操作手機，減少單手負擔。
   • 縮短使用時間：避免長時間滑手機或打字，每隔一段時間休息一下。
   • 保持手腕伸直：避免手腕過度彎曲或外展，保持手腕在自然的位置。
2. 工作時：
   • 調整工作台：調整工作台的高度，讓手腕可以自然地放置在桌面上。
   • 使用符合人體工學的工具：使用符合人體工學的滑鼠、鍵盤和工具，減少手部負擔。
   • 適時休息：每隔一段時間起來走動一下，並做一些簡單的手部伸展運動。
3. 運動時：
   • 充分熱身：運動前要進行充分的熱身運動，避免肌肉拉傷。
   • 正確姿勢：在進行需要手部抓握的運動時，注意保持正確的姿勢，避免過度使用小指或手掌尺側邊緣用力。
   • 量力而為：不要過度訓練，給予肌肉足夠的休息時間。
4. 日常生活：
   • 避免手肘支撐：避免習慣性用手肘支撐在桌上，給予手掌適當的空間。
   • 正確抓握：學習使用正確的抓握方式，避免過度使用小指或手掌尺側邊緣用力。
   • 注意睡姿：避免側睡時手腕不自然彎曲，可以使用護腕支撐手腕。
5. 其他
   • 注意保暖：寒冷天氣下，肌肉容易緊繃，因此要注意保暖，避免手部受寒。
   • 維持水分：身體脫水時，肌肉容易痙攣，因此要注意補充水分。
   • 減輕壓力：壓力過大時，肌肉容易緊繃，因此要注意放鬆身心，維持良好情緒。
   • 均衡飲食：維持均衡飲食，攝取足夠的營養素，幫助肌肉功能正常運作。

通過以上這些方法，您可以有效地避免 外展小指肌 的疼痛，並維持手部的健康。

 

物理治療師的小叮嚀

 

外展小指肌 的激痛點雖然常見，但只要我們多加留意，就可以有效地預防和緩解疼痛。請記住以下幾點：

• 不要忽略小痛：當你開始感到手部不適時，不要忽略它，及早處理可以避免問題惡化。
• 適當的休息：給予手部肌肉足夠的休息時間，避免過度使用。
• 維持正確姿勢：在工作和日常生活中，盡量保持正確的姿勢，避免手部處於不當的張力下。
• 尋求專業協助：如果自我保健方式無效，請尋求物理治療師或醫師的協助，及早找出問題並進行治療。

 

問與答

 

1. Q: 外展小指肌的激痛點會導致哪些症狀？

   A: 外展小指肌的激痛點會導致小指外側、手掌尺側邊緣、手腕甚至前臂的疼痛，有時會伴隨麻木、刺痛感。

2. Q: 我如何知道自己的外展小指肌是否有激痛點？

   A: 您可以用指腹輕輕按壓手掌外側邊緣的肌肉隆起處，如果找到明顯的壓痛點，且按壓時會產生轉移痛，那很可能就是激痛點。

3. Q: 外展小指肌的激痛點會影響我的運動嗎？

   A: 是的，外展小指肌的激痛點會影響手部的抓握力量和精細動作，可能會影響到攀岩、舉重等需要用到手部力量的運動。

4. Q: 為什麼我會產生外展小指肌的激痛點？ A: 可能是因為重複性的手部動作、不良姿勢、運動不當、或營養不良等原因造成，建議詳細評估生活習慣找出原因。

5. Q: 如果自我保健無效，我該怎麼辦？

   A: 如果自我保健方式無效，請及早尋求物理治療師或醫師的協助，及早找出問題並進行治療。

6. Q: 物理治療師如何治療外展小指肌的激痛點？

   A: 物理治療師可能會使用手法治療、針灸、乾針、運動治療等方式來幫助您緩解疼痛，並教導您正確的姿勢和運動方式。

7. Q: 外展小指肌的激痛點會自行消失嗎? A: 輕微的激痛點，透過適當的休息和伸展有可能自行緩解，但如果疼痛持續或加劇，建議尋求專業協助。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation Theory and Clinical Application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所， 致力於提供專業的徒手治療與運動訓練，我們的物理治療師擁有豐富的經驗，能為您找出疼痛的根源，並提供個人化的治療方案。若您有任何關於 外展小指肌 或其他肌肉疼痛的問題，歡迎隨時聯繫我們，我們將竭誠為您服務。

 

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