小指痛到懷疑人生？你可能忽略了這個小肌肉！

 

前言

 

你是否經常感到小指根部痠痛、無力，甚至影響到日常抓握？你是否曾懷疑是關節問題，卻發現檢查結果都正常？對掌小指肌，這個位於小指根部的小肌肉，可能是你忽略的疼痛來源。這個小肌肉雖然小，但它卻扮演著非常重要的角色，一旦出了問題，可是會讓你感到非常困擾的喔！讓安健維康物理治療所來告訴你，對掌小指肌的秘密。

 

個案分享

 

一位熱愛手作的王小姐，最近發現她的左手小指根部經常感到痠痛，尤其是在長時間使用工具後，疼痛感更為明顯。她曾經嘗試休息、熱敷，但效果都有限。經過朋友介紹，她來到安健維康物理治療所。經過詳細的檢查後，物理治療師發現王小姐的對掌小指肌有明顯的激痛點，且壓痛會轉移至手掌尺側。經過幾次的徒手治療與居家運動指導後，王小姐的手部疼痛明顯改善，又可以開心的享受手作的樂趣了。

 

肌肉介紹

 

對掌小指肌 (Opponens Digiti Minimi) 是位於手部尺側，也就是小指下方的一塊小肌肉。它的主要功能是讓小指做出對掌動作，也就是將小指朝向拇指的方向移動，幫助我們做出抓握的動作。這個肌肉雖然小，但它在手部的功能中扮演著重要角色，特別是需要精細動作的時候。由於日常生活中，我們的手部經常需要執行抓握、捏取等動作，因此對掌小指肌很容易因為過度使用或姿勢不良而產生激痛點，進而導致疼痛。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

對掌小指肌位於手掌尺側，其起點在鉤骨（hamulus of the hamate）與屈肌支持帶（flexor retinaculum），止點則在小指的近節指骨（proximal phalanx of the little finger）尺側面。當這個肌肉收縮時，會將小指的近節指骨向掌心方向拉動，同時使小指進行內旋，進而產生小指的對掌動作。這個動作主要用於增強手掌的抓握能力，特別是當需要牢牢握住物體或進行精細操作時，對掌小指肌的收縮就顯得格外重要。

 

在生物力學方面，對掌小指肌與其他手部內在肌協同作用，共同維持手部的穩定性與靈活性。當手部進行抓握動作時，對掌小指肌會與拇指的對掌肌以及其他指頭的內在肌一起協調收縮，以確保物體可以被牢牢握住，並且能夠進行精細的操控。當對掌小指肌因為姿勢不良或過度使用而產生激痛點時，可能會導致其收縮能力下降，進而影響到整個手部的功能。例如，當我們需要握住較重的物品時，如果對掌小指肌無法正常收縮，就可能造成手部其他肌肉的代償，導致肌肉疲勞或疼痛。

 

在肌動學方面，對掌小指肌的收縮也與許多日常活動息息相關。例如，當我們在使用滑鼠、打鍵盤、寫字、或是使用工具時，都需要對掌小指肌的協同作用。此外，在一些運動項目中，如攀岩、舉重、或使用球拍時，對掌小指肌的收縮也扮演著重要的角色。當這個肌肉因為長時間維持在不正確的姿勢下，例如，長時間握筆或使用手機時，都可能導致肌肉的疲勞，進而產生激痛點。

 

以下提供一些可能因為姿勢不良或使用過度而導致對掌小指肌疼痛的活動：

• 長時間使用手機或平板電腦：單手握持裝置時，小指往往需要用力支撐，容易造成肌肉過度負擔。
• 長時間書寫或繪圖：握筆姿勢不正確，或施力過大，都可能導致對掌小指肌的疲勞。
• 從事需要精細動作的工作：如牙醫、美容師、或手工藝者，頻繁使用手部小肌肉，容易造成過度使用。
• 健身時使用握力過大的器械：例如，引體向上或划船時，如果握力過大，也可能造成對掌小指肌的負擔。
• 不正確的樂器彈奏姿勢：例如，吉他或鋼琴，如果手部姿勢不正確，也可能導致對掌小指肌的疼痛。

 

肌肉是否壓迫神經

 

對掌小指肌本身並不會直接壓迫神經，但其激痛點可能會導致周圍組織的發炎和腫脹，進而間接影響到經過手部的尺神經 (ulnar nerve)。當尺神經受到壓迫時，可能會出現以下症狀：

• 小指和無名指的麻木或刺痛感
• 手部尺側的疼痛
• 手部肌肉無力
• 抓握能力下降

如果出現這些症狀，應及早就醫，進行詳細的檢查與評估。

 

激痛點位置

 

對掌小指肌的激痛點通常位於肌肉的腹部，也就是小指根部的手掌處。 以下是常見的激痛點位置：

• 位置一： 位於小指掌骨基底（base of the fifth metacarpal）附近的肌肉腹部。
• 位置二： 位於鉤骨（hamate）附近的肌肉起點。
• 位置三： 位於肌肉中間的肌腹處，靠近手掌尺側邊緣。

自我檢查方式：

1. 用另一隻手的指腹輕輕按壓小指根部的手掌處。
2. 如果按壓到某個部位會感到明顯的壓痛，甚至會轉移到其他部位，那很可能就是激痛點。
3. 重複按壓激痛點，可能會出現局部顫動反應（local twitch response）。

 

轉移痛模式

 

對掌小指肌的激痛點通常會將疼痛轉移到以下部位：

• 手掌尺側：這是最常見的轉移痛區域，疼痛可能會沿著手掌尺側邊緣延伸，導致手掌內側的痠痛。
• 小指根部：疼痛可能會集中在小指根部，使小指活動時感到疼痛。
• 手背尺側：有些患者可能會感到手背尺側的疼痛。
• 前臂尺側：較少見，但有些患者可能會感到前臂尺側的痠痛。

對掌小指肌的轉移痛模式比較特殊的是，它主要集中在手掌尺側，與其他手部肌肉的轉移痛模式略有不同，這也是診斷時的重要指標。

 

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

對掌小指肌的激痛點形成往往與日常生活中一些不良的用力方式和姿勢息息相關。以下是一些常見的誘發因素：

• 長時間握持物品： 長時間握持手機、書本、或工具，特別是單手握持時，對掌小指肌需要持續用力，容易造成疲勞和激痛點的產生。
• 不正確的書寫姿勢： 握筆姿勢不正確，或是寫字時過度用力，也容易導致對掌小指肌的負擔。
• 頻繁使用滑鼠或鍵盤： 長時間使用電腦，特別是使用滑鼠時，如果手腕姿勢不佳，可能導致對掌小指肌的過度使用。
• 長時間進行手作或手工藝： 需要精細手部動作的工作，如縫紉、雕刻、或組裝零件等，長時間下來也容易造成肌肉的疲勞和激痛點。
• 運動時姿勢不正確： 舉重、攀岩、或球拍運動時，如果手部姿勢不正確，或是握力過大，都可能導致對掌小指肌的受損。
• 長時間騎機車： 騎機車時，長時間握住把手，也可能導致對掌小指肌的緊繃。
• 重複性動作： 長時間重複相同的手部動作，例如，收銀員重複刷條碼，或廚師重複切菜，都可能導致肌肉的過度使用。
• 創傷： 手部的直接撞擊或扭傷，也可能導致對掌小指肌的激痛點產生。
• 肌肉失衡： 手部其他肌肉的無力或緊繃，都可能導致對掌小指肌的代償性使用，進而產生激痛點。
• 內科疾病： 一些慢性疾病，例如類風濕性關節炎或是糖尿病，也可能影響肌肉的健康，增加激痛點發生的機會。
• 其他肌肉的轉移痛：例如，旋前圓肌的激痛點，可能會轉移痛到前臂尺側，也可能讓手掌尺側的疼痛更嚴重。
• 環境因素：例如，長時間在寒冷的環境中工作，也可能會使肌肉僵硬，更容易產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

對掌小指肌的轉移痛容易與其他手部疾病混淆，以下是一些常見的鑑別診斷：

• 尺神經壓迫症候群：尺神經壓迫會導致小指和無名指麻木、刺痛，但通常會有神經學上的異常發現，如感覺喪失、反射減弱等，與對掌小指肌的激痛點不同。
• 腕隧道症候群：雖然腕隧道症候群主要影響正中神經，導致拇指、食指、中指的麻木刺痛，但嚴重時也可能影響到尺側的手部。但通常會有夜間疼痛加劇的狀況，與對掌小指肌的轉移痛不同。
• 退化性關節炎：手部關節的退化性關節炎也會導致疼痛，但疼痛多集中在關節處，並且通常會有活動受限的狀況，與對掌小指肌的疼痛位置與轉移痛不同。
• 腱鞘炎：手部肌腱發炎也會導致疼痛，但疼痛多集中在肌腱處，且常會伴隨活動時的摩擦感與疼痛。
• 頸椎神經壓迫：頸椎神經壓迫也可能導致上肢的放射痛，但通常會有頸部疼痛，與神經學檢查異常的狀況。
• 胸廓出口症候群：胸廓出口症候群會導致上肢的麻木、疼痛，但通常會伴隨鎖骨或腋下的壓痛，以及姿勢誘發的症狀。
• 其他肌肉的激痛點：如尺側腕屈肌 (Flexor Carpi Ulnaris)或小指外展肌(abductor digiti minimi)等，可能也會產生類似的轉移痛。
• 其他疾病：雷諾氏症、糖尿病、血管炎等疾病，可能會導致手部疼痛。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助你緩解對掌小指肌的疼痛：

• 伸展運動：
  1. 將手掌朝上，用另一隻手輕輕向後拉小指，維持 20 秒，重複 5 次。
  2. 將手掌朝下，用另一隻手輕輕將小指往掌心方向彎曲，維持 20 秒，重複 5 次。
• 按摩：
  1. 用另一隻手的指腹輕輕按壓小指根部的手掌處，找到壓痛點。
  2. 用指腹在壓痛點上畫圈按摩，每次約 1-2 分鐘。
• 按摩小球放鬆：
  1. 將按摩小球放在小指根部的手掌處。
  2. 用手掌輕輕按壓小球，並緩慢畫圈按摩，每次約 1-2 分鐘。
• 泡棉滾筒放鬆: 1.將前臂放在泡棉滾筒上。 2.輕輕地來回滾動，按摩前臂內側肌肉，包括屈腕肌群。
• 熱敷： 用熱毛巾或熱敷袋敷在疼痛處，每次約 15-20 分鐘，有助於肌肉放鬆。
• 冰敷： 在急性疼痛期，可以使用冰敷，每次約 15-20 分鐘，有助於減輕發炎。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

除了自我保健外，改變日常姿勢與動作也十分重要，以下是一些建議：

• 使用手機時： 避免長時間單手握持手機，可使用手機支架或雙手操作，減少小指的負擔。
• 書寫時： 選擇適合自己的筆桿，避免過度用力握筆，使用筆身較粗或是有軟墊的筆桿，減少手部肌肉的負擔。寫字時，可適時休息，避免長時間書寫。
• 使用滑鼠或鍵盤時： 調整滑鼠和鍵盤的位置，保持手腕在自然中立的位置，可使用手腕墊，減少手腕的彎曲角度。
• 工作時： 調整工作環境，使手部處於放鬆狀態，適時休息，避免長時間重複相同動作。
• 運動時： 選擇適合自己的運動器材，運動前要進行暖身，運動後要進行伸展，避免運動傷害。使用運動護具，例如手套或護腕，以減輕手部的負擔。
• 避免長時間維持固定姿勢： 工作或休息時，要適時變換姿勢，避免長時間維持同一個姿勢，以減少肌肉的負擔。
• 維持良好體態： 良好的體態，可以減少身體的負擔，避免代償性肌肉的過度使用，可適度做核心訓練，以穩定身體。
• 避免長時間處於寒冷的環境： 在寒冷的環境中工作時，要做好保暖措施，避免肌肉僵硬。
• 矯正其他肌肉的問題：如果發現有其他肌肉緊繃，例如胸大肌、胸小肌、或斜方肌，應該一起處理，避免轉移痛或代償問題發生。
• 定期伸展: 養成定期伸展的習慣，以維持肌肉的彈性，減少激痛點發生的機率。

 

物理治療師的小叮嚀

 

對掌小指肌雖然是一塊小肌肉，但它對手部功能非常重要，若出現疼痛請不要輕忽。除了上述的自我保健方法外，建議尋求專業的物理治療師協助，進行詳細的評估與治療，才能徹底擺脫疼痛的困擾。在治療期間，務必遵守物理治療師的指示，並調整不良的姿勢與習慣，才能達到最佳的療效。

 

問與答

 

1. Q：對掌小指肌疼痛一定要看醫生嗎？ A：如果疼痛嚴重影響到日常生活，或是經過自我保健仍未改善，建議尋求醫療人員的協助。
2. Q：激痛點會自己消失嗎？ A：有些輕微的激痛點可能會自行消失，但如果沒有找到問題根源，可能會反覆發作。
3. Q：按摩小球可以放鬆對掌小指肌嗎？ A：按摩小球可以幫助放鬆肌肉，但需注意按壓力道，避免造成過度刺激。
4. Q：一定要做伸展運動嗎？ A：伸展運動可以幫助肌肉放鬆，增加肌肉彈性，對於預防疼痛復發很有幫助。
5. Q：熱敷和冰敷哪一個比較好？ A：熱敷適用於肌肉緊繃，冰敷適用於急性發炎期，可根據自身情況選擇。
6. Q：可以自己打激痛點注射嗎？ A：激痛點注射屬於醫療行為，應由專業醫療人員執行，不可自行操作。
7. Q：多久可以治好對掌小指肌的疼痛？ A：治療時間因人而異，輕微的疼痛可能幾次治療就有改善，嚴重的疼痛可能需要更長的時間。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Integrated sports massage therapy
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier-pdf-free
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，具備豐富的徒手治療經驗，能為您量身打造個人化的治療計畫。如果您有手部疼痛的困擾，歡迎隨時聯絡我們，讓我們幫助您擺脫疼痛，重拾健康。

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