前言

 

你是否經常感到 深層的臀部疼痛 ，甚至延伸到大腿內側或鼠蹊部？這種疼痛讓你坐立難安，走路也感到不適嗎？很有可能，你的困擾來自於 閉孔內肌 的激痛點！閉孔內肌 是一條位於深層臀部的肌肉，當它出現激痛點時，會引發讓人難以忍受的 轉移痛 。本文將帶你深入了解 閉孔內肌 ，並教你如何擺脫 閉孔內肌 造成的疼痛。閉孔內肌 的問題常常被忽略，但認識它能幫助你更好地管理你的身體。

 

個案分享

 

陳小姐是一位熱愛瑜珈的上班族，近半年來她開始感到深層臀部疼痛，尤其在做髖部外轉的動作時更為明顯。她嘗試了各種伸展運動，但疼痛仍然反覆出現。直到她來到安健維康物理治療所，經過黃博靖物理治療師的詳細評估，發現她的 閉孔內肌 有明顯的激痛點。經過數次的徒手治療與居家運動指導後，陳小姐的疼痛明顯減輕，終於可以再次享受瑜珈的樂趣。這就是 閉孔內肌 造成的困擾，但只要對症下藥，就能有效解決。

 

肌肉介紹

 

閉孔內肌 (Obturator Internus) 是一條位於骨盆深層的肌肉，它的起點在 閉孔膜 和周圍的骨頭上，而止點則在 股骨大轉子 的內側。這條肌肉的主要功能是協助 髖關節的外轉 和 外展 。由於它深藏在骨盆深處，所以容易被忽略，但當它出現激痛點時，卻會產生廣泛的 轉移痛 。閉孔內肌 容易產生激痛點的原因很多，包括 長時間久坐 、 姿勢不良 、或 運動過度 等。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

閉孔內肌 在生物力學上扮演著重要的角色。當它收縮時，會將 股骨 向外旋轉，同時在髖關節外展時也扮演著輔助的角色。在步態週期中，當我們行走或跑步時，閉孔內肌 與其他髖部外旋肌群協同工作，幫助維持骨盆的穩定性，並確保腿部的正確運動軌跡。

在運動方面，閉孔內肌 在需要 髖部外轉 的動作中，如瑜珈的某些體位、芭蕾舞的腳步動作，或是滑冰的蹬冰動作中特別活躍。這些運動若過度或姿勢不正確，都可能造成 閉孔內肌 過度疲勞，進而產生激痛點。此外，一些日常姿勢也會影響 閉孔內肌 的健康：

• 久坐：長時間坐姿會使髖部外旋肌群處於縮短狀態，導致血液循環不良，容易形成激痛點。
• 盤腿坐姿：這種姿勢雖然看似放鬆，卻可能過度拉伸 閉孔內肌，長期下來也會造成肌肉疲勞和疼痛。
• 翹腳：翹腳會使髖關節處於不平衡的狀態，造成單側 閉孔內肌 過度使用，容易產生激痛點。
• 站姿不良：如重心偏移或骨盆前傾等站姿，也會使 閉孔內肌 長期處於不正確的張力下。
• 運動過度：沒有適當休息或準備，過度進行髖部外轉的運動，也會增加 閉孔內肌 受傷的風險。
• 錯誤的運動姿勢：如深蹲時膝蓋內夾或外八，都會增加 閉孔內肌 的壓力。

因此，要維持 閉孔內肌 的健康，除了適度的運動外，還要注意日常姿勢的正確性，避免長時間維持不良姿勢。

 

肌肉是否壓迫神經

 

閉孔內肌 本身較少直接壓迫神經，但其周邊有 坐骨神經 通過。當 閉孔內肌 過於緊繃或腫脹時，有可能間接刺激或壓迫坐骨神經，導致 坐骨神經痛 的症狀，如腿部麻木、刺痛或疼痛。此外，由於 閉孔內肌 與其他骨盆深層肌肉關係密切，當這些肌肉出現激痛點時，也可能影響到鄰近的神經，造成複雜的疼痛模式。

 

激痛點位置

 

閉孔內肌 的激痛點通常出現在以下幾個位置：

1. 閉孔膜附近：這是 閉孔內肌 的起點，激痛點常在此處形成，觸診時會感到深層的壓痛。
2. 股骨大轉子內側：這是 閉孔內肌 的止點，激痛點也可能在此處產生，觸診時會有局部壓痛感。

如何自我檢查：

• 觸診：將手指深入臀部深處，在 坐骨 和 股骨大轉子 之間尋找壓痛點，通常會有明顯的結節感。
• 測試髖部外轉：在髖部外轉的動作下，若感到臀部深層疼痛加劇，則可能是 閉孔內肌 有激痛點。

 

轉移痛模式

 

閉孔內肌 的轉移痛模式比較獨特，主要會將疼痛轉移到以下部位：

1. 臀部深處：這是最常見的轉移痛位置，通常會感到深層的悶痛或刺痛。
2. 大腿內側：疼痛會沿著大腿內側向下延伸，有時會到膝蓋內側。
3. 鼠蹊部：部分患者可能會感到鼠蹊部的疼痛，容易與其他疾病混淆。
4. 會陰部：少數情況下，疼痛會延伸到會陰部，造成不適。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是一些常見的引發 閉孔內肌 激痛點的錯誤用力方式與姿勢，請務必注意：

• 久坐不起：長時間坐姿會使 閉孔內肌 處於縮短狀態，血液循環不良，容易形成激痛點。建議每坐30分鐘就起來活動一下，伸展髖部。
• 不良坐姿：如盤腿坐、翹腳、或坐姿歪斜，都會使 閉孔內肌 長期處於不正確的張力下，導致肌肉疲勞。應保持腰背挺直，雙腳平放地面的坐姿。
• 單側負重：習慣單側站立或背重物，會使單側 閉孔內肌 過度使用，產生激痛點。建議平均分配身體重量，避免單側負重過久。
• 不正確的運動姿勢：如深蹲時膝蓋內夾或外八，都會增加 閉孔內肌 的壓力，增加受傷風險。
• 運動過度：沒有適當休息或準備，過度進行髖部外轉的運動，也會增加 閉孔內肌 受傷的風險。運動後應進行足夠的伸展，並給予肌肉足夠的休息時間。
• 姿勢不良：駝背、頭部前傾、骨盆前傾等不良姿勢都會影響髖部肌肉的平衡，增加 閉孔內肌 的負擔。應隨時提醒自己保持良好姿勢，抬頭挺胸。
• 穿高跟鞋：長時間穿高跟鞋會改變身體重心，增加髖部肌肉的壓力，容易引發 閉孔內肌 疼痛。建議減少穿高跟鞋的時間，選擇舒適的平底鞋。
• 骨盆不穩定：如骨盆傾斜、旋轉等問題，會影響 閉孔內肌 的正常功能，增加激痛點形成的機會。
• 內科疾病：一些內科疾病，如骨關節炎、髖關節病變等，也會影響髖部肌肉，造成 閉孔內肌 的疼痛與緊繃。
• 情緒壓力：長期處於壓力之下，會使肌肉持續緊張，容易引發激痛點。學習放鬆技巧，適當釋放壓力。
• 其他原因：像是跌倒、車禍等外傷，也可能造成 閉孔內肌 受損，進而形成激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

閉孔內肌 的轉移痛與其他疾病的症狀相似，容易混淆，以下是一些鑑別診斷的方向：

• 梨狀肌症候群：梨狀肌位於 閉孔內肌 的上方，當梨狀肌有問題時，也會引起臀部深層疼痛，甚至壓迫坐骨神經。閉孔內肌 的轉移痛通常較偏向大腿內側，而梨狀肌則較偏向腿後側。
• 髖關節炎：髖關節炎也會引起髖部疼痛，但通常會伴隨關節活動受限及僵硬感。閉孔內肌 的問題通常沒有關節僵硬的問題。
• 髖關節唇撕裂：髖關節唇撕裂也可能造成鼠蹊部疼痛，但通常在特定角度下會有夾擠的感覺。閉孔內肌 的問題則較少有關節夾擠的感覺。
• 股骨頭壞死：股骨頭壞死也會引起髖部深層疼痛，通常在負重時疼痛會加劇，並會伴隨關節活動受限。閉孔內肌 的問題較少有負重疼痛的問題。
• 坐骨神經痛：由腰椎神經壓迫引起的坐骨神經痛，疼痛會從腰部延伸到腿部後側，閉孔內肌 的問題較少從腰部開始疼痛。
• 薦髂關節功能障礙：薦髂關節的問題也可能引起臀部疼痛，但通常會伴隨腰部或骨盆的疼痛。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的伸展和按摩方法，幫助你緩解 閉孔內肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 坐姿髖部外轉伸展：坐在椅子上，將一隻腳踝放在另一隻腳的膝蓋上，身體微微向前彎，直到感到臀部深層肌肉有伸展感，維持20-30秒，重複數次。
   • 站姿髖部外轉伸展：站立，將一隻腳放在稍高的平面上，身體微微向前彎，直到感到臀部深層肌肉有伸展感，維持20-30秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 按摩小球：將按摩小球放在臀部深層疼痛處，利用身體重量輕輕滾動按摩，可針對激痛點加強按壓，每次約5-10分鐘。
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在臀部深層，利用身體重量輕輕滾動按摩，可放鬆大範圍的肌肉組織，每次約5-10分鐘。
3. 熱敷：熱敷可以促進局部血液循環，幫助肌肉放鬆，減緩疼痛。可使用熱毛巾或熱敷墊，每次約15-20分鐘。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

除了自我保健外，更重要的是從日常生活中調整姿勢和動作，以減少 閉孔內肌 的負擔：

• 坐姿：
  • 選擇合適的椅子：選擇有良好腰部支撐的椅子，讓腰椎維持自然的弧度，避免腰部過度彎曲或後仰，讓骨盆盡量維持在正中的位置。
  • 避免久坐：每坐30分鐘就起來活動一下，可伸展髖部、腿部及腰部，促進血液循環，讓肌肉放鬆。
  • 正確坐姿：雙腳平放地面，膝蓋彎曲約90度，避免盤腿坐或翹腳。可使用腳踏墊讓雙腳更舒適。
• 站姿：
  • 抬頭挺胸：避免駝背或頭部前傾，隨時提醒自己保持良好姿勢，讓骨盆維持正中位置。
  • 平均分配重量：避免單側站立過久，讓身體重量平均分配在雙腳上。
  • 避免穿高跟鞋過久：減少穿高跟鞋的時間，選擇舒適的平底鞋，減輕髖部肌肉的壓力。
• 運動：
  • 運動前暖身：運動前進行充分的暖身，特別是針對髖部的伸展活動，以增加肌肉的彈性和活動度。
  • 運動後伸展：運動後進行足夠的伸展，讓肌肉放鬆，避免肌肉過度緊繃。
  • 選擇適合的運動：選擇適合自己的運動強度和種類，避免過度運動或不正確的姿勢，以免造成 閉孔內肌 的負擔。
  • 避免單一運動：避免長期重複單一運動，如長跑，應該搭配多樣化的運動，平衡肌肉發展。
• 搬重物：
  • 彎曲膝蓋：搬重物時彎曲膝蓋，保持背部挺直，避免彎腰搬運，增加腰部與髖部肌肉壓力。
  • 避免扭轉：搬重物時避免扭轉身體，將重物盡量靠近身體，減少身體的負擔。
  • 分次搬運：避免一次搬運過重物品，將重物分次搬運，以減少肌肉的壓力。
• 睡姿：
  • 側睡為主：建議側睡，可使用枕頭或抱枕墊在雙腿之間，保持髖部與脊椎的自然對齊，避免髖部過度內轉或外轉。
  • 避免趴睡：趴睡容易使頸部扭曲，並增加髖部壓力，建議盡量避免趴睡。
• 其他：
  • 定期伸展：在工作或休息時間進行簡單的伸展，特別是針對髖部和腿部的伸展，以維持肌肉的彈性和活動度。
  • 減輕壓力：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜珈，以減輕壓力對肌肉的影響。
  • 維持適當體重：避免體重過重，以減少關節和肌肉的負擔。

 

專業協助

 

如果您的 閉孔內肌 疼痛問題持續存在，或是自我保健方式效果不佳，請務必尋求專業協助。安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，我們將為您提供：

• 詳細評估：透過專業的觸診和動作評估，找出您疼痛的真正原因。
• 徒手治療：運用專業的徒手技巧，鬆解 閉孔內肌 的激痛點，並調整周邊肌肉和關節的平衡。
• 運動治療：設計個人化的運動計畫，加強相關肌肉的肌力，並改善姿勢和動作模式。
• 衛教指導：提供您日常生活的保健知識，教您如何避免疼痛再次發生。

安健維康物理治療所

• 地址：台北市南京東路四段183號2樓
• 電話：02-27177600
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物理治療師的小叮嚀

 

閉孔內肌 的問題需要耐心和恆心來處理。除了積極接受治療外，日常生活中的自我保健和姿勢調整也非常重要。請記住，疼痛不是一天造成的，改善疼痛也需要時間，請務必給自己和肌肉足夠的休息和恢復時間。若有任何疑問，請隨時與我們聯絡，安健維康物理治療所將竭誠為您服務。

 

問與答

 

1. 問：閉孔內肌的激痛點會導致坐骨神經痛嗎？ 答：閉孔內肌 的激痛點可能會間接刺激或壓迫坐骨神經，導致 坐骨神經痛 的症狀，如腿部麻木、刺痛或疼痛。
2. 問：我該如何分辨我的臀部疼痛是來自閉孔內肌還是梨狀肌？ 答：閉孔內肌 的轉移痛通常較偏向大腿內側，而梨狀肌則較偏向腿後側。觸診時，閉孔內肌 的激痛點位置也較深。
3. 問：熱敷或冰敷對閉孔內肌的疼痛有幫助嗎？ 答：熱敷可以促進血液循環，幫助肌肉放鬆，減緩疼痛。冰敷則可以減輕發炎反應，適合急性疼痛期使用。
4. 問：多久做一次伸展運動才能改善閉孔內肌的問題？ 答：建議每天進行數次伸展運動，每次維持20-30秒，並持之以恆，才能有效改善肌肉問題。
5. 問：除了伸展運動，還有其他方式可以放鬆閉孔內肌嗎？ 答：除了伸展運動，按摩、熱敷、泡澡、以及調整姿勢都有助於放鬆 閉孔內肌 。
6. 問：如果我嘗試了所有的自我保健方法，但疼痛還是沒有改善，我應該怎麼辦？ 答：如果自我保健方法無效，請尋求專業醫療協助，例如物理治療師、醫師等，找出問題的真正原因。
7. 問：閉孔內肌的問題會復發嗎？ 答：如果沒有改善引起激痛點的根本原因，如姿勢不良、過度運動等，閉孔內肌 的問題可能會復發。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

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