前言

 

你是否常常感到大腿前側痠痛、緊繃，甚至連膝蓋都隱隱作痛？ 你是否覺得這些不適感，休息一下就沒事，但是過沒多久又開始困擾你？ 股四頭肌，這塊位於大腿前側的重要肌肉，其實常常是造成這些問題的罪魁禍首。許多人常忽略 股四頭肌 的重要性，以為只是單純的肌肉痠痛，但事實上，這可能是 股四頭肌 的激痛點（trigger point）在作祟。 這些激痛點不僅會造成局部疼痛，還可能將疼痛轉移到其他部位，造成更多的不適感。讓我們一起深入了解股四頭肌，解開激痛點與轉移痛的秘密。

 

個案分享

 

一位熱愛跑步的陳先生，最近發現自己的膝蓋前方疼痛，起初以為是運動過度，休息幾天後雖然稍微緩解，但只要一跑步或爬樓梯，膝蓋痛又會再次出現。他嘗試了各種伸展與按摩，但效果都不持久。直到來到安健維康物理治療所，經過詳細評估後，發現他的 股四頭肌 有多個明顯的激痛點。經過針對激痛點的治療與肌力訓練後，陳先生的膝蓋痛才終於獲得改善，重拾跑步的樂趣。

 

肌肉介紹

 

股四頭肌，顧名思義，是由四塊肌肉組成的複合體，它們共同覆蓋了大腿前側，是人體最強壯的肌肉之一，對於維持膝關節的穩定和腿部的活動至關重要。股四頭肌 主要由 股直肌、股外側肌、股內側肌 和 股中間肌 組成。股直肌 跨越髖關節和膝關節，而其他三塊肌肉只跨越膝關節。這些肌肉協同工作，負責腿部的伸直（膝關節伸展），讓我們可以行走、跑步、跳躍和蹲下。當 股四頭肌 因為過度使用、姿勢不良或壓力等因素產生激痛點時，就會開始出現疼痛與不適感。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

股四頭肌 的生物力學非常複雜，因為它不僅是單一肌肉，而是一個由四塊肌肉組成的複合體。其中， 股直肌 是唯一跨越髖關節和膝關節的肌肉，因此它在髖關節屈曲和膝關節伸展中都扮演著重要的角色。當 股四頭肌 收縮時，它主要的作用是伸直膝關節。這個動作發生時， 股四頭肌 的肌腱會拉動 髕骨，進而通過 髕骨韌帶 拉動 脛骨 ，使膝關節伸直。在日常生活和運動中，股四頭肌 的收縮非常頻繁。例如，當你站立、行走、跑步、跳躍或從蹲姿站起來時， 股四頭肌 都在不斷地工作。在 跑步 和 跳躍 等需要爆發力的動作中，股四頭肌 會產生強大的力量，推動身體向前或向上。

 

不僅如此，股四頭肌 也負責 減速 和 控制 身體的動作。例如，當你 下坡 或 下樓梯 時， 股四頭肌 會進行 離心收縮 （肌肉在拉長的同時收縮），以控制膝關節的屈曲速度，防止身體失去平衡或跌倒。離心收縮 雖然可以提供重要的控制功能，但也更容易造成肌肉的損傷與激痛點產生。在運動中，例如 深蹲、弓箭步 或 跳躍 等動作，股四頭肌 會承受很大的負荷，如果動作不正確或肌肉過度疲勞，就容易產生激痛點。相反地，如果長時間 維持不良姿勢 ，例如 久坐 時 膝蓋彎曲 ， 股四頭肌 會長時間處於縮短的狀態，導致肌肉張力不平衡，也可能產生激痛點 。 此外，某些 運動姿勢 也可能導致 股四頭肌 過度使用，例如 自行車 運動中，如果 坐墊高度不當 ，或者 踩踏動作 不正確，都可能增加 股四頭肌 的負擔，使其更容易產生激痛點。 總而言之，股四頭肌 的生物力學和肌動學特性使其在日常活動和運動中都非常重要，但也因此容易受到各種因素的影響，產生激痛點。

 

肌肉是否壓迫神經

 

股四頭肌 本身並 不直接壓迫 主要的神經，但其激痛點可能會 間接 影響周邊的神經，例如 股外側皮神經 。股外側皮神經 負責大腿外側的感覺，當 股四頭肌 特別是 股外側肌 緊繃時，可能導致 股外側皮神經 受到壓迫，產生 大腿外側疼痛、麻木 或 刺痛感 ，這種情況稱為 股外側皮神經炎 或 感覺異常性股痛。此外，股四頭肌 的激痛點也可能 加重 坐骨神經痛的症狀，雖然它並不是坐骨神經的直接壓迫源。

 

激痛點位置

 

股四頭肌 的激痛點可能出現在不同的位置，以下是常見的激痛點區域：

• 股直肌：
  • 上端：位於大腿前側上部，接近髖關節處。這個位置的激痛點常會導致大腿前側下部的疼痛，並向下延伸至膝蓋。
  • 下端：位於大腿前側下部，靠近膝蓋處。這個位置的激痛點常會引起膝蓋深層的疼痛。
• 股外側肌：
  • 外側中段：位於大腿外側中段，從 大腿外側 一路往下延伸至 膝蓋外側。
  • 外側上段：接近 大腿外側 上部，有時會影響 髖關節外側 的疼痛。
• 股內側肌：
  • 內側下段：位於大腿內側下部，接近膝蓋處。這個位置的激痛點常會導致 膝蓋內側 的疼痛，有時會延伸至 大腿內側。
• 股中間肌：
  • 大腿中段深層：位於 股直肌 的下方，較深層的位置。這個位置的激痛點常會引起 大腿前側 中段的疼痛。

自我檢查方法：你可以用手指輕輕按壓大腿前側的這些區域，如果按到 明顯的壓痛點，且感覺 痠痛感 甚至可以 延伸 到其他部位，那很可能就是激痛點。輕輕按壓激痛點，可能會觸發 局部抽動反應 (local twitch response)。

 

轉移痛模式

 

股四頭肌 的激痛點具有獨特的轉移痛模式，了解這些模式有助於我們準確判斷疼痛的來源：

• 股直肌：
  • 上端激痛點：主要將疼痛轉移到 大腿前側下部 以及 膝蓋 前方，有時會感到 膝蓋深層 的疼痛 。
  • 下端激痛點：主要將疼痛轉移到 膝蓋 深層處。
• 股外側肌：主要將疼痛轉移到 大腿外側 ，一直到 膝蓋外側 ，嚴重時甚至影響到 小腿外側。
• 股內側肌：主要將疼痛轉移到 膝蓋內側 ，有時會向上延伸至 大腿內側。
• 股中間肌：主要將疼痛轉移到 大腿前側中段。

轉移痛的獨特之處：股四頭肌 的轉移痛模式常常會造成 膝蓋疼痛 ，這種疼痛容易讓人誤以為是膝關節本身的問題，但實際上可能是 股四頭肌 的激痛點所導致的。此外， 股外側肌 的轉移痛常常會讓人感到 大腿外側 和 膝蓋外側 的疼痛，有時會與 髂脛束症候群 的疼痛混淆。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多不良的習慣和姿勢都可能導致 股四頭肌 產生激痛點，以下是一些常見的原因：

• 運動過度：
  • 過度訓練：在沒有足夠休息的情況下，進行過於頻繁或高強度的 跑步、跳躍、深蹲 等運動，會使 股四頭肌 過度疲勞，增加激痛點產生的風險.
  • 不正確的運動姿勢：進行運動時，如果 姿勢不正確 ， 例如 深蹲時膝蓋過度前傾，或 跑步時步態不佳 ，會導致 股四頭肌 受力不均，增加激痛點的產生.
  • 運動前沒有足夠的熱身：運動前如果沒有充分熱身，肌肉的彈性與延展性不足，在進行運動時也容易受傷與產生激痛點。
• 姿勢不良：
  • 久坐不動：長時間坐在椅子上，尤其是 膝蓋彎曲 的姿勢，會使 股四頭肌 長時間處於縮短的狀態，導致肌肉張力不平衡，容易產生激痛點.
  • 不良站姿：例如 習慣性將重心放在單腳，會導致單側的 股四頭肌 過度用力，增加激痛點的產生。
  • 翹腳：翹腳 會導致 股四頭肌 的張力不均，長時間下來容易導致激痛點產生。
• 其他因素：
  • 肌肉受傷：直接撞擊 或 肌肉拉傷 等外傷可能導致肌肉纖維受損，進而產生激痛點.
  • 手術：例如，膝關節手術後，為了保護膝關節，股四頭肌 會長時間處於不活動的狀態，這也可能導致激痛點產生.
  • 壓力過大：長期的壓力會導致肌肉緊張，增加激痛點的風險。
  • 內科疾病：某些 內分泌疾病 或 代謝異常 也可能影響肌肉的健康，增加激痛點的產生，例如 糖尿病 患者，因長期注射胰島素於大腿，容易導致 股四頭肌 產生激痛點.
  • 營養不良：缺乏某些 維生素 或 礦物質 可能影響肌肉的正常功能，增加激痛點的風險。
  • 脫水：身體缺水會使肌肉更容易疲勞，也容易導致激痛點的產生。
  • 睡眠不足：睡眠不足會影響肌肉的修復，導致肌肉更容易疲勞與產生激痛點。
  • 不合適的鞋子：穿著 不合適的鞋子 會影響身體的姿勢，導致肌肉受力不均，也可能導致 股四頭肌 產生激痛點。
  • 重複性動作：例如 長時間蹲下 或 重複性的腿部動作 ，容易使 股四頭肌 過度使用，而導致產生激痛點。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

股四頭肌 的轉移痛常常會與以下幾種情況混淆，因此需要仔細鑑別：

• 膝關節退化性關節炎：膝關節退化性關節炎會導致膝蓋疼痛、僵硬和活動受限，與 股四頭肌 激痛點引起的膝蓋疼痛相似。但關節炎通常伴隨 關節腫脹 和 骨骼摩擦聲，而 股四頭肌 的疼痛則可能會有 肌肉壓痛 和 轉移痛 的現象。
• 髕骨股骨疼痛症候群：這種情況會導致膝蓋前方疼痛，尤其是在 上下樓梯 或 久坐 後更加明顯，與 股四頭肌 激痛點引起的膝蓋疼痛很相似。但 髕骨股骨疼痛症候群 通常與 髕骨 的對位不正有關，並且可能會有 髕骨摩擦 的感覺。
• 髂脛束症候群：髂脛束症候群 會導致 大腿外側 和 膝蓋外側 的疼痛，與 股外側肌 的轉移痛相似。但 髂脛束症候群 的疼痛通常在 跑步 時更加明顯，且 大腿外側 的 髂脛束 會有壓痛。
• 滑囊炎：膝蓋周圍的 滑囊發炎 會導致局部疼痛和腫脹，可能會與 股四頭肌 的轉移痛混淆，但滑囊炎通常會有 局部紅腫 或 發熱 的現象。
• 神經壓迫：如前所述，股外側皮神經炎 可能會導致大腿外側疼痛，與 股外側肌 的轉移痛相似，但是 神經壓迫 通常伴隨 麻木 和 刺痛感 ，與單純的肌肉疼痛不同。
• 腿部骨折：骨折會導致腿部出現劇烈疼痛，與 股四頭肌 的轉移痛不同，骨折處會有 明顯壓痛點 以及 無法行走 的現象。

重要提醒：如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，或是疼痛持續加重，甚至出現 紅腫、發熱 等其他症狀，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員，尋求專業的診斷與治療。

 

自我保健

 

以下是一些可以幫助你緩解 股四頭肌 激痛點的簡單方法：

• 伸展運動：
  • 股四頭肌伸展：站立，將一隻腳向後彎曲，用手抓住腳踝，輕輕將腳踝拉向臀部，直到大腿前側感到伸展感，保持 30 秒，重複 3 次。
  • 靠牆股四頭肌伸展：跪坐在瑜珈墊上，背對牆壁，慢慢將身體向後躺，直到大腿前側感到伸展感，保持30秒，重複3次。
• 按摩：
  • 徒手按摩：用手指或手掌輕輕按壓 股四頭肌 上的激痛點，以 畫圈 或 來回按壓 的方式按摩，每次約 5-10 分鐘，力道由輕至重，以不引起劇烈疼痛為原則。
  • 按摩球按摩：將按摩球放在 股四頭肌 的激痛點上，用身體的重量輕輕按壓，並 小幅度移動 按摩球，按摩約 5-10 分鐘，請避開骨頭的邊緣，以免產生不適感。
  • 泡棉滾筒按摩：將泡棉滾筒放在大腿下方，滾動大腿前側，來回滾動約 5-10 分鐘，針對激痛點可加強按摩，同樣請避開骨頭的邊緣，以免產生不適感。
  • 溫熱敷：按摩後用溫毛巾或熱敷袋敷在 股四頭肌 上，每次約 15-20 分鐘，幫助肌肉放鬆，促進血液循環。
• 活動與休息的平衡：在日常生活中，請注意活動與休息之間的平衡。避免 長時間維持固定姿勢 ，每隔一段時間就起身活動一下。在運動後，也請務必讓肌肉有足夠的休息與修復時間。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

預防勝於治療，正確的姿勢和動作可以幫助你減少 股四頭肌 的負擔，避免激痛點的產生：

• 正確的坐姿：
  • 選擇合適的椅子：選擇有良好腰部支撐的椅子，並確保 坐墊高度 適中，膝蓋彎曲約 90 度。
  • 避免久坐：每隔 30 分鐘就起身活動一下，做一些簡單的伸展運動。
  • 雙腳平放地面：避免雙腳懸空或翹腳，讓 股四頭肌 受力均勻。
  • 維持背部挺直：避免駝背，讓 股四頭肌 可以正常伸展。
• 正確的站姿：
  • 雙腳平均受力：避免習慣性將重心放在單腳，讓 股四頭肌 承受不必要的壓力。
  • 抬頭挺胸：避免駝背，保持良好的體態，讓 股四頭肌 正常收縮。
  • 膝蓋微彎：避免膝蓋過度伸直，讓 股四頭肌 可以適度放鬆。
• 正確的運動姿勢：
  • 運動前充分熱身：在運動前務必進行充分的熱身活動，幫助肌肉伸展，提高肌肉彈性，減少運動傷害風險。
  • 學習正確的運動技巧：進行深蹲、弓箭步等運動時，請務必學習正確的姿勢，避免膝蓋過度前傾或身體其他部位的代償。
  • 循序漸進增加運動強度：避免突然增加運動強度，讓肌肉有足夠的時間適應，減少肌肉疲勞。
  • 選擇合適的運動鞋：穿著有良好支撐的運動鞋，可以幫助吸收運動時的衝擊，減少肌肉的負擔。
  • 適度休息：運動後請務必讓肌肉有足夠的休息與修復時間，避免過度訓練。
  • 自行車運動時，注意坐墊高度：請調整合適的坐墊高度，避免 股四頭肌 過度使用。
• 日常活動中注意姿勢：
  • 搬重物時：盡量蹲下而不是彎腰，並讓身體保持挺直，避免 股四頭肌 的壓力過大。
  • 上下樓梯時：保持身體平衡，避免過度依賴 股四頭肌 的力量。

 

專業協助

 

如果你嘗試了上述方法，仍然無法有效緩解 股四頭肌 的疼痛，或是疼痛持續加重，建議你尋求專業的協助。安健維康物理治療所擁有豐富的經驗和專業知識，我們的物理治療師可以為你提供：

• 詳細的評估：透過詳細的身體檢查，找出你 股四頭肌 疼痛的真正原因。
• 個人化的治療計畫：根據你的情況，量身打造最適合你的治療計畫。
• 專業的徒手治療：運用專業的徒手技巧，鬆解肌肉的激痛點，恢復肌肉的正常功能。
• 肌力訓練與矯正運動：訓練肌肉的力量，矯正不良姿勢，預防疼痛復發。
• 衛教諮詢：提供你日常保健的知識，幫助你學習如何保護自己的肌肉，減少疼痛的困擾。

歡迎透過以下方式聯絡我們：

 

安健維康物理治療所

• 官方網站：https://www.ajwkptc.com
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物理治療師的小叮嚀

 

股四頭肌 是我們日常活動的重要肌肉，保護它的健康至關重要。請記住，肌肉的疼痛往往不是單一原因造成，需要從多個角度去考量與處理。除了注意姿勢和動作之外，也請記得：

• 不要忽視疼痛：如果疼痛持續存在，請務必尋求專業的幫助，不要自行診斷或亂用藥物。
• 適度休息：給肌肉足夠的休息時間，不要過度使用。
• 均衡飲食：攝取足夠的營養，保持身體的健康。
• 保持心情愉悅：壓力過大也會影響肌肉的健康，盡量讓自己保持心情放鬆。

 

問與答

 

1. 股四頭肌的激痛點會引起哪些疼痛？ 股四頭肌的激痛點會引起大腿前側、膝蓋周圍的疼痛，有時甚至會轉移到小腿或髖關節。
2. 我該如何分辨我的膝蓋痛是關節問題還是股四頭肌的激痛點？ 關節問題通常會伴隨關節腫脹、僵硬、骨骼摩擦聲，而激痛點則會有肌肉壓痛、轉移痛的現象。
3. 我可以自己按摩股四頭肌的激痛點嗎？ 可以，但請注意按摩的力道與方向，並避開骨頭的邊緣。若有不適感請立即停止。
4. 泡棉滾筒對股四頭肌的放鬆有效嗎？ 泡棉滾筒可以幫助放鬆肌肉，但如果疼痛嚴重，建議尋求專業的治療。
5. 運動後感覺股四頭肌很緊繃，該怎麼辦？ 運動後建議進行伸展，並搭配溫熱敷，讓肌肉放鬆。
6. 除了伸展和按摩，還有其他方法可以緩解股四頭肌的激痛點嗎？ 除了伸展和按摩，還可以熱敷、避免不良姿勢、注意日常保養，並在必要時尋求專業的物理治療。
7. 股四頭肌的激痛點會復發嗎？ 如果沒有矯正不良姿勢和動作，激痛點容易復發，因此需要從根本解決問題。

 

參考資料

 

• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier

 

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