前言

 

你是否曾經感到 腳底或腳趾 莫名的疼痛，特別是 大拇趾 的下方？這種疼痛有時甚至會向上延伸到 小腿 的後側？你可能感到困惑，不確定疼痛的來源。事實上，這可能是 屈拇長肌 在作祟。 屈拇長肌 的激痛點不僅會導致局部疼痛，還可能引發遠處的轉移痛。了解 屈拇長肌 的問題，才能有效解決困擾。

 

個案分享

 

一位熱愛登山的王先生，最近發現他的 大拇趾 根部總是感到痠痛，尤其在爬山或久站後更為明顯。他試過各種方法，但效果都不佳。經過安健維康物理治療所的評估，發現他的 屈拇長肌 有明顯的激痛點。經過幾次的治療，搭配居家運動指導，王先生的 大拇趾 疼痛大幅改善，終於又能享受登山的樂趣。

 

肌肉介紹

 

屈拇長肌 （Flexor Hallucis Longus, FHL） 是一條位於 小腿後側深層 的肌肉，它從 腓骨的後側面 開始，延伸至 大拇趾的末端趾骨。 屈拇長肌 的主要功能是 彎曲大拇趾，同時也參與 足踝的蹠屈（向下彎曲）動作。由於它在行走、跑步和跳躍等活動中扮演重要角色，因此很容易因為過度使用或不當姿勢而產生 激痛點 。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈拇長肌 是一條 單關節肌肉 ，雖然它跨越了 踝關節 ，但它主要的功能是作用在 大拇趾的趾關節 上。當 屈拇長肌 收縮時，會使 大拇趾彎曲 （蹠屈），並且幫助我們 將腳趾向下壓 。

更深入地探討其肌動學，可以發現 屈拇長肌 在多種日常活動和運動中扮演著關鍵角色。例如：

• 行走與跑步：在行走和跑步的過程中，當腳跟抬起準備進入推進期時，屈拇長肌 會強烈收縮，幫助我們 將身體向前推進 。
• 跳躍與攀爬：在跳躍或攀爬時，需要 大拇趾的強大力量 來穩定身體並提供推進力，此時 屈拇長肌 扮演關鍵角色。
• 踮腳尖：當我們踮起腳尖時， 屈拇長肌 不僅幫助彎曲腳趾，還協助維持腳踝的穩定。

此外，屈拇長肌 與其他足部肌肉共同協作，維持足弓的穩定性。當足弓過度塌陷（例如 扁平足 ）時，屈拇長肌 可能會 過度工作 ，導致肌肉緊繃並產生激痛點。

不正確的姿勢和動作 也會影響 屈拇長肌 的功能。例如，長時間穿著高跟鞋或 足弓支撐不足 的鞋子，可能會導致 屈拇長肌 過度使用。此外，長時間彎曲腳趾 （例如，穿著太小的鞋子）也會使肌肉處於 短縮狀態 ，增加激痛點的風險。

屈拇長肌 的協同肌和拮抗肌也值得一提。屈拇長肌 的主要協同肌包括 趾長屈肌 （Flexor Digitorum Longus, FDL），兩者共同參與腳趾的彎曲動作。而 屈拇長肌 的拮抗肌則是 伸拇長肌 （Extensor Hallucis Longus, EHL），它負責 大拇趾的伸直動作。 肌肉之間的平衡對於維持足部和下肢的正常功能至關重要。

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈拇長肌 本身 較少直接壓迫神經，但 其緊繃可能間接影響附近的脛神經。脛神經在足踝附近經過，若 屈拇長肌 過於緊繃，可能 增加脛神經的壓力，導致 足底或小腿後側 出現麻木、刺痛感。

 

激痛點位置

 

屈拇長肌 的激痛點通常出現在以下幾個部位:

• 小腿後側深層： 靠近 腓骨 的肌肉起點附近。觸摸時會感到 深層的壓痛點。
• 踝關節內側： 在 內踝 後方，跟腱 前方的區域。此處激痛點可能會導致 腳踝內側 的疼痛。
• 足弓內側： 屈拇長肌 的肌腱在足弓內側延伸，此處可能產生激痛點，導致 足弓 或 大拇趾根部 的疼痛。

你可以嘗試用手指或按摩球按壓這些部位，看看是否會感到特別的壓痛感，以及是否能引發熟悉的疼痛模式。

 

轉移痛模式

 

屈拇長肌 的轉移痛模式相當獨特，主要表現在以下幾個區域:

• 大拇趾： 疼痛會延伸到 大拇趾的整個腹側，甚至到 趾尖。這也是最常見的轉移痛區域。
• 腳底內側： 疼痛會沿著 足弓內側 延伸，有時甚至到 腳跟 。這可能被誤認為是 足底筋膜炎。
• 小腿後側： 疼痛會向上延伸到 小腿後側的深層。這可能導致 小腿痠痛或緊繃感，並影響足踝的活動度。
• 腳踝： 疼痛可能延伸至 腳踝內側，有時會被誤認為是 踝關節問題 。

這種轉移痛的獨特之處在於它經常呈現 線狀分佈，沿著肌肉和肌腱的走向延伸。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

• 長時間穿高跟鞋： 高跟鞋會導致 足部蹠屈，增加 屈拇長肌 的負擔，使其長期處於 縮短狀態。
• 足弓支撐不足的鞋子： 扁平足 或穿著 支撐不足 的鞋子，會使足弓塌陷，增加 屈拇長肌 的壓力。
• 穿著過小的鞋子： 鞋子太小會 壓迫腳趾，導致 屈拇長肌 持續收縮。
• 過度訓練或運動： 長跑、跳躍等運動會使 屈拇長肌 過度使用，導致肌肉疲勞和激痛點的產生。
• 不當的運動姿勢： 不正確的跑姿或跳躍姿勢會增加 屈拇長肌 的負擔，導致肌肉損傷。
• 長時間踮腳尖： 職業上需要長時間踮腳尖的工作者（如服務生、舞者），容易使 屈拇長肌 過度疲勞。
• 足踝扭傷或受傷： 足踝扭傷 或其他足部創傷可能導致 屈拇長肌 的代償性收縮，產生激痛點。
• 長時間久坐或久站： 長時間的 固定姿勢 會使 屈拇長肌 血液循環不良，容易產生激痛點。
• 內科疾病或代謝問題： 某些 內分泌失調、代謝問題 （如 糖尿病） 或 營養缺乏 (如 維生素B群)也可能影響肌肉健康，導致激痛點的形成。
• 情緒壓力或焦慮： 長期處於 高壓狀態 會使肌肉緊張，更容易產生激痛點。
• 其他肌肉的代償： 當其他肌肉功能不足時(如 脛後肌 )， 屈拇長肌 可能會過度工作而產生激痛點。
• 不正確的足部力學： 如 拇趾外翻、爪狀趾 等，會導致 屈拇長肌 的不正常用力。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

屈拇長肌 的轉移痛可能與以下幾種情況混淆：

• 足底筋膜炎： 兩者都會引起腳底疼痛，但 足底筋膜炎 的疼痛通常在 腳跟 更為明顯，且在 早晨起床時 最為嚴重。
• 拇趾關節炎： 關節炎會導致 拇趾關節的腫脹和僵硬，而 屈拇長肌 的疼痛主要來自 肌肉本身 。
• 跟腱炎： 雖然 屈拇長肌 的疼痛可能延伸到小腿後側，但 跟腱炎 的疼痛通常在 跟腱 部位更明顯，且活動時疼痛會加劇。
• 脛神經壓迫： 屈拇長肌 的緊繃可能壓迫到脛神經，導致 足底或小腿的麻木、刺痛，但神經壓迫通常會有 明確的神經分布範圍。
• 壓力性骨折： 壓力性骨折會引起 骨骼的局部疼痛，而非肌肉的牽涉痛。
• 周邊神經病變： 神經病變 通常會引起 更廣泛的麻木、刺痛或燒灼感。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

• 伸展運動：
  • 大拇趾伸直： 用手輕輕將 大拇趾向上伸直，保持 20-30 秒，重複 3-5 次。這可以有效伸展 屈拇長肌。
  • 腳踝背屈： 將腳踝向上彎曲（腳趾朝向小腿），保持 20-30 秒，重複 3-5 次。這可以伸展 屈拇長肌 以及小腿後側的其他肌肉。
• 按摩：
  • 按摩球： 將按摩球置於 小腿後側 或 足弓內側，輕輕滾動按摩，找出壓痛點，並在壓痛點處停留 20-30 秒。
  • 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒置於 小腿後側，緩慢滾動按摩，放鬆 屈拇長肌 和周圍的肌肉。
• 熱敷或冷敷：
  • 熱敷： 如果肌肉感到緊繃，可以使用 熱敷 來放鬆肌肉。
  • 冷敷： 如果疼痛較為嚴重，可以使用 冷敷 來減輕發炎和疼痛。
• 足部放鬆： 雙腳踩地，將腳趾向上翹起，維持數秒鐘後，再將腳趾向下彎曲。重複進行10-20次。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

• 選擇合適的鞋子： 選擇 足弓支撐良好、鞋頭寬鬆 的鞋子。避免長時間穿著高跟鞋或過於平底的鞋子。
• 避免長時間維持固定姿勢： 如果需要 長時間站立或久坐，請定期變換姿勢，並進行 簡單的伸展運動 。
• 運動前暖身： 運動前務必進行 足部和腿部的暖身運動，讓肌肉做好準備。
• 維持正確的運動姿勢： 在進行跑步、跳躍等運動時，請注意 姿勢的正確性，避免增加 屈拇長肌 的負擔。
• 控制運動強度： 避免 過度訓練，給肌肉足夠的休息和恢復時間。
• 避免穿著過小的鞋子或過緊的襪子
• 維持健康的體重： 過重的體重會增加 足部和下肢的負擔，增加激痛點的風險。
• 適當的足弓支撐： 如果你有 扁平足 或 高足弓 的問題，可以使用 足弓墊 或其他輔具來提供額外的支撐。
• 正確的步態： 注意行走的姿勢， 避免外八或內八，使足部均勻受力。
• 適當的休息： 避免過度使用足部， 適時休息 讓肌肉放鬆。
• 注意營養攝取： 攝取 均衡的營養，特別是 維生素B群，有助於肌肉的健康。
• 釋放壓力： 學習 放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，以減少肌肉的緊張。
• 尋求專業評估： 若足部或腿部持續疼痛，建議尋求 專業的物理治療師 或醫師的評估，找出根本原因並制定適切的治療計畫。

 

專業協助

 

安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，我們能透過 徒手評估 精確找出 屈拇長肌 的激痛點，並提供 客製化的治療計畫，包含：

• 徒手治療： 針對激痛點進行 深層按摩、肌筋膜放鬆 等手法，有效鬆解肌肉緊繃。
• 運動治療： 設計 個人化的伸展和肌力訓練 運動，幫助恢復肌肉功能和平衡。
• 儀器治療： 使用 超音波、電療 等儀器，輔助肌肉放鬆和疼痛緩解。
• 矯正姿勢： 針對 不良姿勢和動作 提供矯正建議，預防疼痛復發。
• 足部生物力學評估： 分析 步態、足弓，協助患者選擇適合的鞋子或輔具。
• 衛教指導： 提供 居家保健 和 自我伸展 的方法，讓您在家也能持續照顧自己。

如果您正為 屈拇長肌 的疼痛所苦，請立即聯繫安健維康物理治療所，讓我們協助您擺脫疼痛，重拾健康！

 

安健維康物理治療所

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物理治療師的小叮嚀

 

• 早期處理： 一旦出現 足部或小腿 的不適，請及早就醫或諮詢，避免疼痛惡化。
• 耐心治療： 激痛點的治療需要 耐心和持續性，請務必配合治療師的建議。
• 日常生活調整： 積極調整 生活習慣和運動模式，避免再次誘發激痛點。
• 定期伸展與按摩： 即使症狀緩解後，仍應 持續進行伸展與按摩，維持肌肉彈性和健康。
• 避免自行診斷： 切勿自行診斷或治療，應諮詢專業人員的意見。

 

問與答

 

1. Q： 屈拇長肌的激痛點會導致腳麻嗎？ A： 屈拇長肌本身較少直接壓迫神經，但緊繃可能間接影響附近的脛神經，導致足底或小腿後側出現麻木、刺痛感。
2. Q： 穿高跟鞋會導致屈拇長肌產生激痛點嗎？ A： 是的，高跟鞋會導致足部蹠屈，增加屈拇長肌的負擔，使其長期處於縮短狀態，容易產生激痛點。
3. Q： 扁平足的人更容易有屈拇長肌的問題嗎？ A： 是的，扁平足會使足弓塌陷，增加屈拇長肌的壓力，更容易產生激痛點。
4. Q： 屈拇長肌的轉移痛會影響到腳踝嗎？ A： 是的，屈拇長肌的疼痛可能延伸至腳踝內側，有時會被誤認為是踝關節問題。
5. Q： 如何自我檢查屈拇長肌的激痛點？ A： 你可以嘗試用手指或按摩球按壓小腿後側、踝關節內側或足弓內側，看看是否會感到特別的壓痛感，以及是否能引發熟悉的疼痛模式。
6. Q： 按摩小腿後側可以放鬆屈拇長肌嗎？ A： 是的，將按摩球或泡棉滾筒置於小腿後側，緩慢滾動按摩，可以放鬆屈拇長肌和周圍的肌肉。
7. Q： 屈拇長肌的激痛點一定要找物理治療師治療嗎？ A： 輕微的激痛點可能透過自我保健緩解，但如果疼痛持續或影響生活，建議尋求專業的物理治療師協助。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper

 

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