你是否常常腳底痛，卻找不到原因？小心！可能是屈趾短肌在作怪！

 

前言

 

你是否曾感到腳底不明原因的疼痛，尤其在長時間行走或站立後更為明顯？這種疼痛有時會讓你覺得腳底像踩到小石頭一樣不舒服，甚至會影響到日常活動？小心，這很可能是 屈趾短肌 出問題了！ 屈趾短肌 是位於腳底的一塊重要肌肉，雖然它不常被提起，但它卻是造成腳底疼痛的常見原因之一。 屈趾短肌 的激痛點（trigger points）常會導致令人困擾的轉移痛，使得腳底疼痛難以捉摸。了解 屈趾短肌 ，才能真正擺脫腳底痛的困擾。如果沒有處理，屈趾短肌 的問題可能會引起許多不適。

 

個案分享

 

一位 45 歲的陳先生，是一位需要長時間站立的老師。他最近幾個月開始感到腳底疼痛，尤其是腳跟和腳掌內側的區域。他嘗試了各種方法，包括休息、冰敷和足弓墊，但疼痛仍然持續。經過詳細的檢查後，發現他的 屈趾短肌 有多個激痛點。在經過幾次的徒手治療和居家運動指導後，陳先生的腳底疼痛明顯減輕，重新享受沒有疼痛的日常生活。這告訴我們，許多時候腳底疼痛並非單一問題，必須仔細評估才能找出真正的原因。

 

肌肉介紹

 

屈趾短肌 (Flexor Digitorum Brevis) 是位於腳底的一塊肌肉，它起於足跟的跟骨，並延伸至第二到第五趾的近端指骨。它的主要功能是彎曲這四個腳趾，並在行走和站立時提供足弓的穩定性。屈趾短肌 因為承受著身體的重量和活動時的壓力，容易產生激痛點。這些激痛點會導致局部疼痛，並將疼痛轉移至腳底的其他區域。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

屈趾短肌 的收縮不僅僅是彎曲腳趾，它還對整個足部的生物力學產生重要的影響。當 屈趾短肌 收縮時，它會將第二到第五趾的近端指骨向足底方向拉動，使腳趾彎曲。這個動作在行走、跑步和跳躍時至關重要，可以幫助我們推進身體，並且在腳趾離地時提供足夠的力量。

在肌動學方面，屈趾短肌 與足底其他肌肉協同作用，共同維持足弓的穩定性。當我們站立時，屈趾短肌 會與足底筋膜、脛後肌等肌肉一起工作，形成一個穩定的結構，分散身體的重量，並減少對足底骨骼和關節的壓力。這也解釋了為什麼當 屈趾短肌 功能失常時，會導致足弓塌陷，進而引起足底筋膜炎等問題。

此外，屈趾短肌 還在一些特定的運動中扮演重要角色。例如，在跳躍或跑步時，屈趾短肌 的收縮可以幫助我們提供爆發力，並在落地時提供緩衝。在攀岩、芭蕾舞等需要高度靈活性和足部控制的運動中，屈趾短肌 也扮演重要的角色。然而，如果這些運動中，足部用力不當或過度使用，就很容易導致 屈趾短肌 產生激痛點。

錯誤的姿勢也會對 屈趾短肌 造成影響。例如，長時間穿高跟鞋會使腳趾處於彎曲的狀態，導致 屈趾短肌 長期處於縮短狀態，久而久之就容易產生激痛點。另外，扁平足或高足弓的人，由於足部結構的異常，也更容易使 屈趾短肌 產生張力過大或不均勻的問題。

總結來說，屈趾短肌 不僅僅是一塊彎曲腳趾的肌肉，它在足部的生物力學和肌動學中都扮演著至關重要的角色。了解它的功能和影響，可以幫助我們更好地保護我們的足部健康。

 

肌肉是否壓迫神經

 

屈趾短肌 本身並不會直接壓迫神經，但其激痛點可能會導致周圍神經的刺激或發炎。由於足底神經的分布與 屈趾短肌 接近，當肌肉緊繃或出現激痛點時，可能會對這些神經產生壓迫或刺激，導致足底或腳趾出現麻木、刺痛或灼熱感。這些症狀有時會被誤認為是神經壓迫，但實際上可能是 屈趾短肌 的轉移痛所引起。

 

激痛點位置

 

屈趾短肌 的激痛點通常出現在以下幾個位置：

1. 足跟內側：在 屈趾短肌 起始於跟骨的區域，常會產生激痛點，按壓時會有明顯的疼痛感。
2. 足弓內側：沿著足弓內側的肌肉走向，常會出現多個激痛點，這些激痛點會導致足底疼痛和足弓不適。
3. 腳趾根部：在 屈趾短肌 延伸至腳趾的區域，也容易產生激痛點，按壓時可能會觸發腳趾的轉移痛。

如何自我檢查：

用手指按壓這些區域，如果按壓時會出現明顯的疼痛，而且疼痛感會延伸到腳底的其他部位，就很可能是 屈趾短肌 的激痛點。注意，檢查時請輕柔按壓，不要用力過度，以免加重疼痛。

 

轉移痛模式

 

屈趾短肌 的轉移痛模式比較獨特，通常會呈現以下幾個特點：

1. 腳底廣泛疼痛：轉移痛主要分布在腳底，包括腳跟、足弓、前腳掌等區域，有時會延伸至腳趾。
2. 腳底深層疼痛：這種疼痛通常感覺比較深層，不是表皮的疼痛，而是肌肉深處的疼痛感。
3. 腳底踩踏感：有些患者會感覺腳底好像踩到小石頭或異物，非常不舒服。
4. 腳趾疼痛：有時轉移痛也會延伸至腳趾，導致腳趾疼痛、麻木或刺痛感。

每個人的轉移痛模式可能略有不同，但通常都與上述特點相似。了解這些轉移痛模式，可以幫助我們更好地判斷疼痛是否源於 屈趾短肌。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

很多日常的活動和姿勢都可能導致 屈趾短肌 產生激痛點，以下是一些常見的原因：

• 長時間站立或行走： 長時間站立或行走會使 屈趾短肌 持續收縮，容易產生疲勞和激痛點.
• 穿著不合適的鞋子： 像是高跟鞋、夾腳拖等鞋子，會讓足部處於不自然的姿勢，增加 屈趾短肌 的負擔.
• 足弓異常： 扁平足或高足弓會使 屈趾短肌 的受力不均，容易產生激痛點.
• 不正確的運動方式： 像是跑步或跳躍時，如果足部用力不當，會增加 屈趾短肌 的負擔，容易產生激痛點.
• 過度訓練： 運動量突然增加，或是沒有給肌肉足夠的休息時間，都可能導致 屈趾短肌 過度疲勞.
• 體重過重： 額外的體重會增加足底肌肉的負擔，包括 屈趾短肌.
• 慢性發炎： 身體其他部位的慢性發炎，有時也會間接影響到 屈趾短肌，使其更容易產生激痛點.
• 鈣質不平衡： 體內鈣質的缺乏或是過多，也會影響肌肉的收縮和放鬆，導致 屈趾短肌 產生激痛點.
• 礦物質缺乏： 體內礦物質的缺乏，如鎂、鉀，也可能影響肌肉的健康，容易產生激痛點.
• 維生素缺乏： 維生素 B 群、維生素 D 等的缺乏，也與肌肉的健康有關.
• 長時間蹲姿： 長時間蹲姿會使 屈趾短肌 處於縮短狀態，容易產生激痛點。
• 長時間開車或踩踏板： 長時間使用腳踩踏板，例如開車、踩縫紉機等，也會造成足部肌肉的負擔。
• 內科疾病： 一些內科疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常等，可能會影響肌肉的功能，使其更容易產生激痛點.
• 壓力過大： 長期處於壓力狀態下，會使身體肌肉緊繃，包括 屈趾短肌，增加激痛點發生的機率.
• 受傷： 足底的扭傷、挫傷等，都可能導致 屈趾短肌 產生激痛點.

總之，許多因素都可能導致 屈趾短肌 產生激痛點。了解這些原因，可以幫助我們在日常生活中更加注意，避免這些錯誤的用力方式和姿勢。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

腳底疼痛的原因有很多，因此在診斷時需要仔細區分，以下是一些可能與 屈趾短肌 轉移痛相似的情況：

• 足底筋膜炎： 足底筋膜炎的疼痛主要集中在腳跟，尤其在早晨下床時最為明顯，活動後會稍微緩解。而 屈趾短肌 的疼痛則可能分布在腳底更廣泛的區域。
• 跟骨骨刺： 跟骨骨刺的疼痛通常比較固定，按壓時會有明顯的壓痛點，而且 X 光片檢查可見骨刺。而 屈趾短肌 的疼痛則可能沒有固定的壓痛點。
• 蹠骨痛： 蹠骨痛的疼痛主要集中在前腳掌，尤其在穿高跟鞋或長時間站立後會加劇。而 屈趾短肌 的疼痛則可能分布在腳底的其他區域。
• 神經壓迫： 足底神經壓迫可能會導致腳底麻木、刺痛或灼熱感，通常伴隨神經的走向分布。而 屈趾短肌 的疼痛則主要是肌肉深處的疼痛。
• 關節炎： 足部關節炎可能會導致關節腫脹、僵硬和疼痛，通常伴隨活動受限。而 屈趾短肌 的疼痛則主要與肌肉的緊繃和激痛點有關。
• 末梢神經病變： 糖尿病、酒精中毒等疾病引起的末梢神經病變，可能會導致腳底麻木、刺痛，但這種麻木通常是對稱性的，且伴隨其他神經症狀。而 屈趾短肌 的疼痛則與肌肉的激痛點有關。

關鍵差異：

• 足底筋膜炎：早晨疼痛明顯，腳跟痛為主。
• 跟骨骨刺：壓痛點固定，X光片可見骨刺。
• 蹠骨痛：前腳掌痛為主，穿鞋加劇。
• 神經壓迫：麻木刺痛感，沿神經走向分布。
• 關節炎：關節腫脹僵硬，活動受限。
• 末梢神經病變：對稱性麻木，伴隨其他神經症狀。
• 屈趾短肌：腳底廣泛疼痛，深層痛，踩踏感，有激痛點。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的伸展或按摩方法，可以幫助您緩解 屈趾短肌 的疼痛：

• 伸展運動：
  • 腳趾伸展： 將腳趾向上彎曲，保持 15-30 秒，重複 10 次。
  • 足底伸展： 將腳底貼在地面上，將腳趾向後彎曲，保持 15-30 秒，重複 10 次。
• 按摩：
  • 按摩小球： 將按摩小球放在腳底，輕輕滾動，針對疼痛點加強按摩，每次約 5-10 分鐘。
  • 泡棉滾筒： 將泡棉滾筒放在腳底，輕輕滾動，針對整個足底進行按摩，每次約 5-10 分鐘。
  • 徒手按摩： 用手指按壓腳底的疼痛點，輕輕揉捏，每次約 5-10 分鐘。
• 冰敷： 如果疼痛比較嚴重，可以用冰敷來緩解炎症，每次約 15-20 分鐘。
• 熱敷： 如果肌肉比較僵硬，可以用熱敷來放鬆肌肉，每次約 15-20 分鐘。

注意事項：

• 按摩或伸展時，不要過度用力，以免加重疼痛。
• 如果疼痛持續或加重，應尋求專業的物理治療師協助。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了保護您的 屈趾短肌，避免疼痛和緊繃，以下是一些建議的正確姿勢和動作：

• 選擇合適的鞋子：
  • 足弓支撐： 選擇有良好足弓支撐的鞋子，可以分散足底的壓力，減少 屈趾短肌 的負擔.
  • 鞋跟高度： 避免穿著過高的高跟鞋，盡量選擇鞋跟高度適中的鞋子，可以保持足部自然的姿勢.
  • 鞋子寬度： 選擇鞋頭寬鬆的鞋子，避免擠壓腳趾，減少 屈趾短肌 的負擔。
  • 鞋墊： 使用適合個人足弓的鞋墊，可以提供額外的支撐和緩衝。
• 站立時的姿勢：
  • 重心均勻： 站立時要保持身體重心均勻分布在雙腳，不要過度偏向一側。
  • 避免長時間站立： 如果需要長時間站立，可以適時休息，讓足部肌肉放鬆.
  • 足底放鬆： 可以在站立時，不時抬起腳趾，讓足底肌肉放鬆。
• 行走時的姿勢：
  • 步態自然： 行走時要保持步態自然，不要刻意改變步幅或步伐。
  • 避免急停： 盡量避免突然停止或改變方向，可以減少對足底肌肉的衝擊。
  • 平坦地面： 盡量在平坦的地面行走，避免在不平的路面行走。
• 運動時的注意事項：
  • 運動前熱身： 在運動前要充分熱身，讓肌肉做好準備，減少受傷的機會。
  • 循序漸進： 運動量要循序漸進，不要突然增加運動強度或時間。
  • 正確姿勢： 運動時要保持正確的姿勢，避免足部用力不當。
  • 運動後放鬆： 運動後要進行足夠的伸展和放鬆，讓足部肌肉恢復。
• 日常活動的注意事項：
  • 避免長時間蹲姿： 盡量避免長時間蹲姿，如果需要蹲下，可以利用輔助工具。
  • 適時休息： 如果長時間需要使用足部，例如開車、踩縫紉機等，要適時休息，讓足部肌肉放鬆。
  • 避免翹腳： 翹腳會使足部肌肉處於不自然的姿勢，盡量避免這個習慣。
  • 維持健康體重： 保持健康的體重，可以減少對足底肌肉的負擔。
• 睡姿：
  • 避免趴睡： 趴睡會使足部處於不自然的姿勢，盡量避免這個睡姿。
  • 側睡或仰睡： 側睡或仰睡可以保持足部自然的姿勢，減少肌肉的負擔。

總之，良好的姿勢和動作習慣對於保護 屈趾短肌 至關重要。在日常生活中多加注意，就可以有效地避免肌肉疼痛和緊繃。

 

物理治療師的小叮嚀

 

• 及早處理： 如果出現腳底疼痛，應及早尋求專業協助，避免病情惡化。
• 耐心治療： 肌肉疼痛的治療需要耐心，不要急於求成。
• 配合治療： 積極配合物理治療師的建議，包括居家運動和姿勢調整。
• 持之以恆： 保持良好的生活習慣和運動習慣，才能有效預防疼痛復發。
• 注意身體訊號： 注意身體發出的訊號，如有不適應及早處理，避免延誤治療。

 

問與答

 

1. 問： 屈趾短肌是什麼？ 答： 屈趾短肌是位於腳底的一塊肌肉，主要功能是彎曲第二到第五趾的腳趾。
2. 問： 為什麼屈趾短肌容易產生激痛點？ 答： 因為它承受著身體的重量和活動時的壓力，容易產生疲勞和激痛點。
3. 問： 屈趾短肌的轉移痛會痛到哪些地方？ 答： 通常分布在腳底，包括腳跟、足弓、前腳掌等區域，有時會延伸至腳趾。
4. 問： 如何自我檢查屈趾短肌是否有激痛點？ 答： 用手指按壓足跟內側、足弓內側和腳趾根部等區域，如果按壓時會出現明顯的疼痛，而且疼痛感會延伸到腳底的其他部位，就很可能是屈趾短肌的激痛點。
5. 問： 屈趾短肌的疼痛可以如何自我保健？ 答： 可以通過伸展運動、按摩、冰敷或熱敷來緩解疼痛。
6. 問： 如何避免屈趾短肌的疼痛？ 答： 選擇合適的鞋子、保持正確的站立和行走姿勢、避免長時間站立或行走、運動前要充分熱身、以及避免體重過重。
7. 問： 屈趾短肌激痛點和足底筋膜炎有什麼不同? 答: 足底筋膜炎疼痛在腳跟，早晨下床最痛，活動後稍緩解，屈趾短肌的轉移痛則是腳底廣泛且較深層疼痛，按壓肌肉有激痛點。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper
• Orthopaedic Physical Therapy
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

如果您正在為腳底疼痛所苦，並且懷疑是 屈趾短肌 的問題，請不要猶豫，立即尋求專業的協助。安健維康物理治療所 擁有豐富的經驗和專業的知識，可以幫助您找出疼痛的真正原因，並制定最適合您的治療計畫。

 

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