腳底深層痛，阿雜嗎？ 揭秘足底方肌激痛點，擺脫步步驚心！

 

前言

 

你是否常常感到腳底深處隱隱作痛，卻找不出確切的原因？明明沒有外傷，腳底卻總是卡卡的？也許，你該認識一下 足底方肌 (Quadratus plantae) 這個「腳底痛的幕後黑手」。足底方肌的激痛點常常被忽略，但它卻是許多腳底疼痛的根源。讓我們一起深入了解 足底方肌，擺脫惱人的足底疼痛吧！

腳底疼痛，相信很多人都有經歷過，但您可能不知道，足底方肌 經常是幕後黑手。當你感到腳底深層的疼痛，或是腳趾彎曲時出現不適，你可能會懷疑是否是足底筋膜炎，但其實，足底方肌的激痛點也可能是罪魁禍首。 足底方肌 是一個經常被忽略的肌肉，它卻深深影響著我們的足部健康，一旦 足底方肌 出現激痛點，可能會讓你舉步維艱。因此，認識 足底方肌 的功能和問題，是解決腳底痛的重要一步。

 

個案分享

 

一位熱愛慢跑的王先生，最近發現腳底越來越痛，尤其是在跑步後。他嘗試了各種方法，包括冰敷、休息、甚至更換跑鞋，但效果都不佳。他來到安健維康物理治療所求助，經過詳細的評估，物理治療師發現王先生的 足底方肌 有明顯的激痛點。經過幾次的治療，搭配居家伸展運動，王先生的腳底疼痛顯著改善，又能再次享受跑步的樂趣了。

 

肌肉介紹

 

足底方肌 (Quadratus plantae)，又稱 足底方形肌 ，是位於足底第二層的肌肉。它的位置較深，位於屈趾短肌 (Flexor digitorum brevis) 的下方，主要功能是協助屈趾長肌 (Flexor digitorum longus) 完成足趾彎曲的動作。足底方肌 起始於足跟的跟骨 (calcaneus)，並延伸到屈趾長肌的肌腱上。由於它位於足底深層，且與許多肌肉和筋膜相連，因此容易產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

足底方肌 在足部的生物力學中扮演著重要的角色。從肌動學的角度來看，足底方肌 的主要功能是輔助屈趾長肌，協助足趾的屈曲動作，特別是在行走或跑步時，腳趾的彎曲對於推進身體至關重要。

以下詳細說明足底方肌在動作時的影響：

• 輔助屈趾長肌 (Flexor Digitorum Longus)：
  • 足底方肌 可以將屈趾長肌的拉力方向調整為直線，提升屈趾長肌的效率，使腳趾能夠更有效地彎曲，這對於抓地力、穩定性和推進力至關重要。
  • 足底方肌 就像一個「導向器」，確保屈趾長肌的拉力正確地施加到腳趾，避免拉力分散或方向錯誤。
• 穩定足弓：
  • 當 足底方肌 收縮時，可以幫助維持足弓的穩定性，特別是在站立或行走時，減少足底筋膜的壓力，並預防足弓塌陷。
  • 透過收縮，足底方肌 可以減少足底筋膜承受的張力，保護足底筋膜免受過度拉伸和損傷。
• 步態週期：
  • 在步態週期的推進期 (push-off) ，當腳跟抬起、腳趾彎曲時，足底方肌 會與其他足底肌肉協同作用，幫助身體向前推進。
  • 足底方肌 的力量輸出直接影響推進的效率和腳底的穩定性。
• 關節的影響
  • 足底方肌 的收縮會影響腳趾的近端趾骨、中段趾骨和遠端趾骨的屈曲，有助於腳趾的抓地和穩定。
  • 通過影響腳趾的動作，足底方肌 間接影響了前足的生物力學，對於前足的穩定和靈活性至關重要。
• 錯誤姿勢與過度使用：
  • 在扁平足或高足弓等足部結構異常的情況下，足底方肌 可能會過度代償，導致肌肉疲勞和激痛點的產生.
  • 長時間穿著高跟鞋或不合適的鞋子，也會讓 足底方肌 承受不正常的壓力，導致肌肉緊繃和激痛點。
  • 需要經常踮腳的運動員或工作者，如芭蕾舞者或服務生，更容易發生 足底方肌 的問題。

 

因此，足底方肌 不僅僅是輔助屈趾長肌的肌肉，它還直接參與了足弓的維持、步態的推進和關節的穩定。理解 足底方肌 的肌動學，有助於我們更有效地預防和治療相關的足部問題。

 

肌肉是否壓迫神經

 

目前沒有明確的證據顯示 足底方肌 會直接壓迫神經。然而，當 足底方肌 產生激痛點時，可能會導致周圍組織發炎，間接刺激到附近的感覺神經末梢，引起疼痛。此外，足底方肌 的緊繃也可能與其他肌肉的協同作用異常，進而影響到足部的神經傳導。

 

激痛點位置

 

足底方肌 的激痛點通常出現在以下幾個位置：

• 足跟內側：這是最常見的激痛點位置，位於跟骨內側結節附近，也就是 足底方肌 的起點附近。
• 足弓內側：沿著 足底方肌 的肌肉走向，在足弓內側的深層組織中，也可能出現激痛點。
• 屈趾長肌肌腱附著處：在 足底方肌 連接到屈趾長肌肌腱的部位，可能會出現激痛點。

 

自我檢查方法

1. 觸摸足跟內側：用手指按壓足跟內側，如果感到明顯的壓痛點，可能就是激痛點所在。
2. 觸摸足弓內側：用手指沿著足弓內側深層按壓，尋找是否有明顯的壓痛點。
3. 觸摸屈趾長肌的肌腱附著處：用手指按壓屈趾長肌在足底的附著處，尋找是否有明顯的壓痛點。

 

轉移痛模式

 

足底方肌 的激痛點轉移痛模式主要集中在以下幾個區域：

1. 足底中部：從足跟延伸到足弓中部的疼痛，這是最常見的轉移痛區域。
2. 腳跟底部：有時疼痛會集中在腳跟底部，常被誤認為足底筋膜炎。
3. 腳趾底部：有時疼痛會延伸到腳趾底部，造成腳趾彎曲時的不適感。
4. 腳踝內側：在少數情況下，疼痛會擴散到腳踝內側。

獨特之處

• 深層疼痛：足底方肌 的轉移痛通常是深層、難以定位的疼痛。
• 與足底筋膜炎混淆：由於轉移痛區域與足底筋膜炎的疼痛位置重疊，因此容易被誤診。
• 腳趾活動受限：足底方肌 的激痛點可能導致腳趾彎曲時的疼痛或活動受限。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常生活中的習慣和活動都可能導致 足底方肌 產生激痛點：

1. 足部結構異常
   • 扁平足 (Flat feet)：扁平足會導致足弓塌陷，使 足底方肌 過度伸展和疲勞，增加激痛點的風險.
   • 高弓足 (High arches)：高弓足會使 足底方肌 承受更大的壓力，也容易導致激痛點。
2. 不合適的鞋子
   • 高跟鞋：長時間穿著高跟鞋會將身體重量集中在前足，使 足底方肌 過度使用。
   • 缺乏足弓支撐的鞋子：缺乏足弓支撐的鞋子會使足弓塌陷，增加 足底方肌 的壓力。
   • 過於緊繃的鞋子：鞋子太小或太緊，可能壓迫足底的肌肉，導致 足底方肌 的緊繃和不適。
3. 長時間站立或行走：需要長時間站立或行走的工作，如服務生、教師等，容易讓 足底方肌 疲勞。
4. 運動過度：過度運動或運動強度突然增加，可能使 足底方肌 受傷。
5. 體重過重：體重過重會使足底肌肉承受更大的負擔，增加激痛點的風險。
6. 姿勢不良：
   • 久坐翹腳：翹腳會導致骨盆歪斜，進而影響足部肌肉的平衡。
   • 習慣性重心偏移：長期習慣將身體重心偏向某一側，會導致足底肌肉的壓力不均。
7. 缺乏運動：缺乏運動會導致足底肌肉虛弱，更容易產生激痛點。
8. 不正確的運動方式
   • 在不平的表面運動：在不平的表面跑步或行走，可能會導致足底肌肉承受不正常的壓力。
   • 沒有適當熱身或放鬆：運動前沒有適當熱身，或運動後沒有充分放鬆，可能增加 足底方肌 受傷的風險。
9. 內科疾病
   • 糖尿病：糖尿病會導致神經病變，可能影響足底肌肉的功能和血液循環，增加激痛點的風險。
   • 周邊血管疾病：周邊血管疾病可能導致足部血液循環不良，影響肌肉的健康。
   • 甲狀腺功能低下：甲狀腺功能低下可能導致肌肉無力，增加 足底方肌 的負擔。
10. 營養不良
    • 維生素 D 缺乏：維生素 D 對於肌肉功能非常重要，缺乏可能導致肌肉無力和疼痛.
    • 鎂缺乏：鎂在肌肉功能中扮演重要角色，缺乏可能導致肌肉痙攣和疼痛。
11. 其他因素
    • 壓力過大：長期處於壓力狀態，可能會導致全身肌肉緊繃，包括 足底方肌 。
    • 脫水：脫水會影響肌肉的正常功能，增加肌肉痙攣和疼痛的風險。

總之，許多因素都可能導致 足底方肌 產生激痛點。了解這些因素，有助於我們在日常生活中避免錯誤的姿勢和習慣，保護我們的足部健康。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

當你感到足底疼痛時，除了 足底方肌 的激痛點外，還需要考慮其他可能的原因：

1. 足底筋膜炎 (Plantar fasciitis)：
   • 症狀：主要表現為早晨起床或久坐後腳跟疼痛，活動後疼痛可能減輕。
   • 關鍵差異：足底筋膜炎的疼痛點通常在足跟底部，而 足底方肌 的轉移痛可能延伸至足弓或腳趾。
2. 跟骨骨刺 (Heel spur)：
   • 症狀：腳跟骨頭處的疼痛，通常會在 X 光片上看到骨刺。
   • 關鍵差異：跟骨骨刺的疼痛通常是骨頭本身的疼痛，而不是肌肉的疼痛，且不會有 足底方肌 的肌肉緊繃感。
3. 跟骨滑囊炎 (Calcaneal bursitis)：
   • 症狀：腳跟後方或底部的腫脹和疼痛，通常按壓時會更痛。
   • 關鍵差異：跟骨滑囊炎通常有明顯的腫脹，且疼痛點更集中在滑囊的位置。
4. 神經壓迫 (Nerve compression)：
   • 症狀：麻木、刺痛或電擊感，通常會沿著神經走向擴散。
   • 關鍵差異：神經壓迫的疼痛通常是沿著特定神經走向的，且會有麻木或刺痛感，而非 足底方肌 的肌肉性疼痛。
5. 阿基里斯腱炎 (Achilles tendinitis)：
   • 症狀：腳跟後方的疼痛，通常在運動後加劇。
   • 關鍵差異：阿基里斯腱炎的疼痛點在腳跟後方，而不是足底。
6. 壓力性骨折 (Stress fracture)：
   • 症狀：逐漸加重的疼痛，通常在活動後加劇。
   • 關鍵差異：壓力性骨折會有明顯的骨頭疼痛，且可能在 X 光片上看到骨折線。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的伸展和按摩方法，幫助你緩解 足底方肌 的疼痛：

1. 足底伸展
   • 腳趾伸展：將腳趾向上彎曲，維持 15-30 秒，重複數次。
   • 腳底筋膜伸展：將腳跟著地，腳趾向上翹起，感覺足弓的伸展，維持 15-30 秒，重複數次。
2. 按摩
   • 徒手按摩：
   • 用手指或拇指按壓足底內側，特別是足跟和足弓的部位，找到壓痛點後輕輕按壓，每個點按壓 30-60 秒。
   • 按摩球按摩：
   • 將按摩球放在足底，輕輕滾動，特別是足跟和足弓的部位，每個部位滾動 1-2 分鐘。
   • 泡棉滾筒按摩：
     • 將泡棉滾筒放在足底，輕輕滾動，特別是足跟和足弓的部位，每個部位滾動 1-2 分鐘。
3. 冰敷：如果疼痛較劇烈，可以冰敷 15-20 分鐘，有助於減輕發炎和疼痛。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

在日常生活中維持正確的姿勢和動作，可以有效避免 足底方肌 的疼痛和緊繃：

1. 選擇合適的鞋子
   • 足弓支撐：選擇有足弓支撐的鞋子，可以減少足底肌肉的壓力，保護足底筋膜。
   • 鞋跟高度：避免長時間穿著高跟鞋，盡量選擇鞋跟較低的鞋子。
   • 鞋子寬度：選擇鞋頭寬鬆的鞋子，避免壓迫腳趾和足底肌肉。
   • 舒適度：確保鞋子的舒適度，避免穿著過緊或過鬆的鞋子，讓足部有足夠的活動空間。
2. 維持正確站姿
   • 重心平均：站立時，將身體重心平均分配在雙腳，避免將重心偏向某一側。
   • 抬頭挺胸：保持抬頭挺胸的姿勢，避免駝背或頭部前傾，這會影響全身的肌肉平衡。
   • 膝蓋微彎：保持膝蓋微彎，避免關節鎖死，有助於減輕足底肌肉的壓力。
3. 維持正確坐姿
   • 雙腳著地：坐姿時，雙腳平放於地面，避免翹腳或將雙腿懸空。
   • 背部支撐：使用有背部支撐的椅子，讓腰椎保持自然曲線，避免彎腰駝背。
   • 定期起身：避免長時間久坐，每 30 分鐘起身活動一下，讓足底肌肉得到休息。
4. 正確的行走方式
   • 腳跟先著地：行走時，讓腳跟先著地，然後將重心轉移到前足。
   • 腳尖推進：使用腳趾推進身體，讓足底肌肉得到適當的運動。
   • 步伐適中：避免步伐過大或過小，維持自然的步伐。
5. 適度運動
   • 熱身運動：運動前，進行適當的熱身運動，讓肌肉做好準備。
   • 運動強度：避免運動強度突然增加，循序漸進增加運動量。
   • 伸展運動：運動後，進行適當的伸展運動，讓肌肉放鬆。
   • 多元運動：嘗試不同的運動，如游泳、瑜伽等，讓足底肌肉得到均衡的鍛鍊。
6. 體重管理
   • 控制體重：維持健康的體重，減少足底肌肉的負擔。
   • 均衡飲食：攝取均衡的營養，維持肌肉的健康。
7. 生活習慣調整
   • 避免長時間站立或行走：盡量避免長時間站立或行走，如果無法避免，可以適時休息。
   • 適當休息：讓足底肌肉有足夠的休息時間，避免過度疲勞。
   • 放鬆心情：保持心情愉快，避免壓力過大，以免影響肌肉的健康。

總之，正確的姿勢、動作和生活習慣，可以有效保護足底肌肉，避免激痛點的產生。

 

物理治療師的小叮嚀

 

足底方肌 的激痛點雖然常見，但只要了解其成因和症狀，並採取適當的保健方法，就能有效緩解疼痛。請記得，選擇合適的鞋子、維持正確的姿勢、適度運動和充分休息，都是保護足部健康的重要因素。如果疼痛持續不減，請尋求專業的醫療協助，避免延誤治療。

 

問與答

1. 問：足底方肌的激痛點會引起什麼樣的疼痛？
   • 答：足底方肌 的激痛點通常引起足底深層的疼痛，可能延伸至足弓或腳趾。
2. 問：如何分辨足底筋膜炎和足底方肌激痛點？
   • 答：足底筋膜炎的疼痛通常集中在足跟底部，而 足底方肌 的疼痛可能延伸至足弓或腳趾。
3. 問：長時間站立會導致足底方肌疼痛嗎？
   • 答：是的，長時間站立可能導致 足底方肌 疲勞和疼痛。
4. 問：高跟鞋會增加足底方肌激痛點的風險嗎？
   • 答：是的，高跟鞋會使身體重量集中在前足，增加 足底方肌 的壓力。
5. 問：自我按摩足底方肌有效嗎？
   • 答：適度的自我按摩可以幫助放鬆 足底方肌，緩解疼痛。
6. 問：需要看醫生嗎？
   • 答：如果疼痛持續不減，建議尋求專業的醫療協助。
7. 問：除了伸展和按摩，還有其他方法可以緩解足底方肌疼痛嗎？
   • 答：可以嘗試冰敷、選擇合適的鞋子，並注意姿勢和生活習慣。

 

參考資料

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper
• Orthopaedic Physical Therapy
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation

 

專業協助

 

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