前言

 

你是否經常感到腳底板疼痛，尤其是大腳趾根部，讓你走路時每一步都像踩在針上？這種痛感可能不只是足底筋膜炎，很可能是 內收拇趾肌 (adductor hallucis muscle) 的激痛點在作祟！許多人長期受這種不明原因的腳底痛困擾，卻不知道問題出在 內收拇趾肌。這塊小肌肉雖然不起眼，卻是造成腳底痛的常見元兇，讓我們來深入了解 內收拇趾肌 激痛點。

 

個案分享

 

陳小姐是一位熱愛跳舞的老師，最近她發現每次跳完舞後，腳底的大拇趾根部都會出現劇烈的疼痛，甚至影響到走路。她嘗試過各種足底筋膜炎的治療方法，效果都不佳。經過安健維康物理治療所的評估，發現她的 內收拇趾肌 存在多個激痛點，經過幾次的徒手治療和居家運動指導後，陳小姐的腳底痛明顯改善，又可以重回熱愛的舞台。這個案例告訴我們， 內收拇趾肌 的激痛點問題不容忽視，它會嚴重影響我們的生活品質。

 

肌肉介紹

 

內收拇趾肌 位於腳底深層，主要功能是 穩定大腳趾 ，並協助 足弓的維持 。它起於足底的骰骨、楔骨以及第二、三、四蹠骨，止於大腳趾的近端趾骨。這塊肌肉因為位置深層，加上現代人經常穿著不合腳的鞋子，或是長時間維持錯誤的姿勢，很容易產生激痛點，進而導致腳底疼痛。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

內收拇趾肌 在腳的生物力學中扮演著關鍵的角色。從肌動學的角度來看，此肌肉的主要功能是將大腳趾往中線拉近，也就是所謂的 內收 。當它收縮時，會將大腳趾的近端趾骨往內側拉，有助於維持足弓的穩定性。然而，這塊肌肉的影響不僅僅止於大腳趾。

• 足弓穩定： 內收拇趾肌 的收縮，對於維持足弓的 內側縱弓 非常重要。它可以防止足弓過度塌陷（扁平足），並在行走和跑步時提供彈性和吸震功能。
• 步態影響：在步態週期中，當腳跟離地，腳趾準備推進時，內收拇趾肌 會協助穩定大腳趾，使力量有效地傳遞到地面，並減少其他肌肉的負擔。若此肌肉功能不佳，會導致步態不穩，進而影響到膝蓋和髖關節。
• 運動應用：在需要腳趾抓地的運動中，如攀岩、瑜珈、或跳舞等， 內收拇趾肌 的作用更為明顯。它能提供腳底的穩定性，使身體能夠更好地控制動作。此外，長時間穿著高跟鞋或窄頭鞋，會使 內收拇趾肌 處於不正常的收縮狀態，長期下來就容易產生激痛點。
• 錯誤姿勢的影響：在某些錯誤姿勢下， 內收拇趾肌 會被迫過度收縮或處於不適當的拉伸狀態。例如：
  • 拇趾外翻：拇趾外翻會導致大腳趾朝向外側偏移，使 內收拇趾肌 長期處於被拉伸的狀態，久而久之容易產生激痛點.
  • 足部過度內旋：當足部過度內旋時，會增加 內收拇趾肌 的負荷，使其容易疲勞和產生激痛點.
  • 長時間站立或行走：長時間站立或行走，特別是在硬質地面上，會增加 內收拇趾肌 的工作量，加速激痛點的形成.
• 與其他肌肉的協同作用： 內收拇趾肌 並非單打獨鬥，它與其他腳底肌肉，如屈趾短肌、蹠方肌等，協同作用，共同維持足底的穩定性。如果其他肌肉功能失調，也可能導致 內收拇趾肌 的代償性收縮，進而產生激痛點.

 

總之， 內收拇趾肌 在腳的運動和穩定中扮演著多重角色。了解它的生物力學和肌動學，有助於我們更好地理解其功能障礙的成因，並採取有效的治療和預防措施。

 

肌肉是否壓迫神經

 

內收拇趾肌 本身 並不直接壓迫神經 ，但其激痛點引起的發炎反應可能會刺激周圍的神經末梢，導致腳底出現麻木或刺痛感。此外， 內收拇趾肌 的功能障礙也可能間接影響到腳部的神經，例如：足底內側神經。

 

激痛點位置

 

內收拇趾肌 的激痛點通常位於以下部位：

1. 大腳趾根部內側： 這是最常見的激痛點位置，通常在 內收拇趾肌 的起點附近，按壓時會感到明顯的壓痛感.
2. 足弓內側： 沿著足弓內側，可以找到 內收拇趾肌 的肌腹激痛點，按壓時會感到疼痛並可能轉移到腳底其他部位.
3. 蹠骨底部： 較少見，但在某些情況下，內收拇趾肌 在附著於蹠骨處也可能出現激痛點.

 

自我檢查方法：

• 用手指按壓以上位置，感受是否有明顯的壓痛點。
• 按壓時，疼痛是否會轉移到腳底其他部位。
• 按壓時，是否會感覺到肌肉內的硬結。

請注意：自我檢查時，力道不宜過大，以免造成肌肉的進一步損傷。

 

轉移痛模式

 

內收拇趾肌 的激痛點會將疼痛轉移到以下部位：

1. 腳底大拇趾根部： 這是最常見的轉移痛區域，通常為局部性的疼痛.
2. 足弓內側： 疼痛可能沿著足弓內側蔓延，甚至延伸至腳跟.
3. 腳底板： 在某些情況下，疼痛可能會擴散至整個腳底板，造成腳底的廣泛性疼痛.
4. 偶爾會向上轉移至小腿內側： 較少見，但有些個案會感到小腿內側有麻木或是痠痛感.

 

轉移痛的獨特之處：

• 點狀疼痛： 疼痛通常是以點狀方式呈現，而不是一大片瀰漫性的疼痛。
• 不規則性： 疼痛的位置和範圍可能不固定，有時會突然出現，有時又會消失。
• 壓力誘發： 按壓激痛點時，會誘發或加劇轉移痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

內收拇趾肌 的激痛點形成，往往與日常生活中的錯誤用力方式和姿勢有關，以下是一些常見的例子：

• 鞋子不合腳：
  • 高跟鞋： 長期穿著高跟鞋，會使腳趾過度彎曲，增加 內收拇趾肌 的壓力，容易產生激痛點。
  • 窄頭鞋： 窄頭鞋會擠壓腳趾，使 內收拇趾肌 長期處於受壓狀態，容易產生激痛點。
  • 鞋底過硬： 鞋底過硬無法提供足弓足夠的支撐，會使 內收拇趾肌 承受更多的工作量，加速激痛點的形成。
• 長時間站立或行走：
  • 硬質地面： 長時間在硬質地面上站立或行走，會增加腳底的壓力，使 內收拇趾肌 容易疲勞和產生激痛點。
  • 不正確的步態： 步態不正確（例如：過度外八或內八），會使腳底的受力不均，容易使 內收拇趾肌 過度工作。
• 運動不當：
  • 過度訓練： 過度訓練，特別是需要腳趾發力的運動（如跑步、跳躍），會使 內收拇趾肌 過度疲勞，容易產生激痛點。
  • 缺乏適當的熱身和伸展： 缺乏適當的熱身和伸展，會使 內收拇趾肌 肌肉僵硬，增加激痛點形成的風險。
  • 錯誤的運動姿勢： 運動姿勢不正確，會增加 內收拇趾肌 的負擔，容易導致激痛點。
• 姿勢不良：
  • 足部過度內旋： 足部過度內旋，會使 內收拇趾肌 過度拉伸，容易產生激痛點。
  • 盤腿坐姿： 長時間盤腿坐，會使 內收拇趾肌 長期處於不正常的收縮狀態，容易產生激痛點。
  • 翹腳： 翹腳時，腳底的受力不均，容易使 內收拇趾肌 過度工作。
• 其他因素：
  • 拇趾外翻： 拇趾外翻會使大腳趾朝向外側偏移，讓 內收拇趾肌 長期處於拉伸的狀態，容易產生激痛點。
  • 扁平足： 扁平足會使足弓塌陷，增加 內收拇趾肌 的工作量，容易導致激痛點。
  • 足底筋膜炎： 足底筋膜炎會導致腳底的發炎反應，使 內收拇趾肌 的肌肉張力增加，加速激痛點的形成。
  • 內科疾病： 某些內科疾病（例如：糖尿病、甲狀腺功能低下）可能會影響肌肉功能，增加激痛點形成的風險。
  • 營養不良： 缺乏某些營養素（如維生素B群、鎂）可能會影響肌肉的正常功能，增加激痛點形成的風險。
  • 心理壓力： 長期處於壓力狀態下，會使肌肉的張力增加，加速激痛點的形成。
  • 脫水： 水分不足時，肌肉容易產生痙攣，也可能導致激痛點形成。
  • 長時間開車： 長時間開車，腳長時間維持固定姿勢，也可能導致肌肉緊繃。
  • 長時間踩縫紉機： 腳反覆踩踏縫紉機，也容易導致 內收拇趾肌 過度使用。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

腳底疼痛的原因有很多，在診斷 內收拇趾肌 的激痛點之前，需要排除以下幾種可能：

1. 足底筋膜炎：
   • 症狀： 足底筋膜炎的疼痛通常在腳跟處最為明顯，早上起床時會特別疼痛，活動後會稍微緩解。
   • 鑑別： 內收拇趾肌 激痛點的疼痛通常在大腳趾根部，且按壓肌肉時會誘發疼痛。
2. 蹠骨疼痛：
   • 症狀： 蹠骨疼痛通常在腳掌前端，按壓蹠骨時會感到疼痛。
   • 鑑別： 內收拇趾肌 激痛點的疼痛通常在腳底內側，且按壓肌肉時會誘發疼痛。
3. 神經壓迫：
   • 症狀： 神經壓迫通常會引起麻木、刺痛或灼熱感，並且可能沿著神經走向放射。
   • 鑑別： 內收拇趾肌 激痛點的疼痛通常不會有明顯的麻木感，且壓迫肌肉時會誘發疼痛。
4. 拇趾外翻：
   • 症狀： 拇趾外翻通常會使大腳趾朝向外側偏移，並在關節處產生骨刺。
   • 鑑別： 內收拇趾肌 激痛點的疼痛雖然可能與拇趾外翻並存，但通常是獨立的疼痛來源，且按壓肌肉時會誘發疼痛。
5. 關節炎：
   • 症狀： 關節炎通常會引起關節疼痛、腫脹和僵硬。
   • 鑑別： 內收拇趾肌 激痛點的疼痛通常不會有明顯的關節腫脹，且按壓肌肉時會誘發疼痛。
6. 應力性骨折：
   • 症狀： 應力性骨折通常是運動過度造成的，疼痛會隨著活動加劇。
   • 鑑別： 內收拇趾肌 激痛點的疼痛通常不是在骨頭的表面，且壓迫肌肉時會誘發疼痛。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助你緩解 內收拇趾肌 的激痛點疼痛：

1. 伸展運動：
   • 大腳趾伸展： 用手將大腳趾往上、往外拉伸，維持15-30秒，重複數次。
   • 足底伸展： 將腳背往上彎曲，拉伸腳底的肌肉，維持15-30秒，重複數次。
   • 弓箭步伸展： 弓箭步時，將後腳的腳背貼地，拉伸足底肌肉，維持15-30秒，重複數次。
2. 按摩：
   • 按摩小球： 將按摩小球放在腳底，在激痛點位置輕輕滾動按摩，每次5-10分鐘。
   • 手指按摩： 用手指在激痛點位置輕輕按壓按摩，每次5-10分鐘。
   • 泡棉滾筒： 使用泡棉滾筒在足弓內側來回滾動，每次5-10分鐘，來放鬆足底肌肉。
3. 熱敷： 用熱毛巾或熱敷袋敷在疼痛部位，每次15-20分鐘，可以促進血液循環，緩解肌肉緊張。
4. 冰敷： 如果疼痛嚴重，可以用冰袋敷在疼痛部位，每次10-15分鐘，可以減輕發炎反應。
5. 避免刺激因素： 盡量避免穿著不合腳的鞋子，減少長時間站立或行走，避免不當的運動姿勢。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要預防 內收拇趾肌 的激痛點，除了自我保健之外，更重要的是要從根本上改變日常的姿勢和動作習慣。以下是一些建議：

• 選擇合適的鞋子：
  • 寬楦頭： 選擇鞋頭寬鬆的鞋子，讓腳趾有足夠的伸展空間，避免受到擠壓。
  • 足夠支撐： 選擇鞋底具有足夠支撐的鞋子，避免足弓過度塌陷，減輕 內收拇趾肌 的負擔。
  • 避免高跟鞋： 盡量避免長時間穿著高跟鞋，如果必須穿著，也要選擇鞋跟高度適中的鞋子，並盡量減少穿著時間。
  • 透氣材質： 選擇透氣性良好的鞋子，保持腳部乾爽，減少細菌滋生。
• 正確的站立和行走姿勢：
  • 重心均勻： 站立時，確保身體重心均勻分布在雙腳上，避免單腳承重。
  • 避免長時間站立： 盡量減少長時間站立，如果必須站立，也要適時休息，讓腳部放鬆。
  • 步態正確： 行走時，要保持步態正確，避免過度外八或內八，讓腳底受力均勻。
• 運動時的注意事項：
  • 充分熱身： 運動前，要進行充分的熱身運動，讓肌肉和關節做好準備。
  • 適當的伸展： 運動後，要進行適當的伸展運動，放鬆肌肉。
  • 循序漸進： 運動強度要循序漸進，避免過度訓練，導致肌肉疲勞。
  • 選擇適合的運動： 選擇適合自己的運動項目，避免選擇容易使 內收拇趾肌 過度使用的運動。
  • 正確的運動姿勢： 運動時，要保持正確的姿勢，避免給 內收拇趾肌 帶來不必要的壓力。
• 調整坐姿：
  • 避免盤腿： 盡量避免長時間盤腿坐，減少 內收拇趾肌 的不正常收縮。
  • 避免翹腳： 盡量避免翹腳，減少腳底受力不均。
  • 選擇合適的椅子： 選擇椅背有支撐，且高度合適的椅子，讓腳部能夠自然地放在地面上。
• 其他注意事項：
  • 維持健康體重： 過重會增加腳底的負擔，容易使 內收拇趾肌 疲勞，因此維持健康體重是很重要的。
  • 均衡飲食： 均衡飲食，攝取足夠的營養素（如維生素B群、鎂），有助於維持肌肉的正常功能。
  • 適當休息： 給予腳部適當的休息，避免長時間的疲勞。
  • 減輕壓力： 學習減輕壓力的方法，避免肌肉長期處於緊張狀態。
  • 足部護理： 定期進行足部護理，例如：泡腳、按摩，保持足部健康。
• 工作環境調整：
  • 站立工作： 如果是站立工作，可以使用輔助墊或調整站姿，減少腳底的壓力。
  • 長時間開車： 如果是長時間開車，要適時休息，讓腳部放鬆，並且調整座椅角度，讓腳踝可以自由活動。
  • 避免長時間踩縫紉機： 如果需要長時間踩踏縫紉機，要適時休息，並且可以考慮使用輔助工具。

透過以上這些方法，我們可以有效地預防 內收拇趾肌 的激痛點，減少腳底疼痛的困擾。

 

物理治療師的小叮嚀

 

內收拇趾肌 的激痛點雖然常見，但只要我們了解其成因，並採取正確的預防和治療方法，就能夠有效地擺脫疼痛。平時要多注意自己的姿勢和動作習慣，選擇合適的鞋子，適時地讓腳部休息，並且配合伸展和按摩，就能夠維持腳部的健康。

 

問與答

1. 問：內收拇趾肌激痛點會造成什麼樣的疼痛？ 答： 通常會在大腳趾根部或足弓內側產生點狀的疼痛，嚴重時會延伸至腳底板，甚至小腿內側。
2. 問：除了腳底痛，內收拇趾肌激痛點還會引起其他症狀嗎？ 答： 有些人可能會感覺到腳底麻木、刺痛，或者步態不穩。
3. 問：激痛點一定要透過針灸或注射才能治療嗎？ 答： 不是的，透過徒手治療、伸展和按摩等方法，也能夠有效地緩解激痛點的疼痛。
4. 問：如何在家自我檢查內收拇趾肌的激痛點？ 答： 用手指按壓大腳趾根部、足弓內側等位置，如果按壓時有明顯的壓痛點，且疼痛會轉移到其他部位，就可能存在激痛點。
5. 問：穿著高跟鞋容易導致內收拇趾肌激痛點嗎？ 答： 是的，高跟鞋會使腳趾過度彎曲，增加 內收拇趾肌 的壓力，容易產生激痛點。
6. 問：運動後腳底疼痛，應該熱敷還是冰敷？ 答： 如果疼痛嚴重且有發炎反應，可以用冰敷，如果只是肌肉緊繃，可以熱敷。
7. 問：除了上述方法，還有什麼其他預防內收拇趾肌激痛點的方式？ 答： 選擇合適的鞋子、維持正確的站立和行走姿勢、均衡飲食，都能夠有效地預防激痛點的產生。

 

參考資料

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual: The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

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