前言

 

你是否經常感到腳背莫名痠痛，甚至延伸到腳趾？走路時腳背總覺得卡卡的，有時候還會麻麻的？ 你可能忽略了 伸趾短肌（Extensor Digitorum Brevis） 這個小而重要的肌肉。 伸趾短肌 雖然不大，但它卻是造成許多腳背不適的元兇。許多人長期受 伸趾短肌 激痛點困擾，卻不知道原因，這篇文章將帶您深入了解 伸趾短肌，找到疼痛的根源。伸趾短肌 的問題不容小覷，讓我們一起來認識它吧！

 

個案分享

 

李小姐是一位熱愛登山的健行者。近幾個月，她發現每次爬山後，腳背都會出現痠痛感，甚至延伸到腳趾，有時還伴隨麻木感。起初，她以為是鞋子不合腳，但換了幾雙鞋後，問題依舊存在。直到來到安健維康物理治療所，經過詳細評估，才發現原來是 伸趾短肌 的激痛點在作祟。經過幾次治療和居家運動指導後，李小姐的腳背疼痛問題得到明顯改善，又能再次享受登山的樂趣。

 

肌肉介紹

 

伸趾短肌 位於腳背，是一塊 細長且扁平的肌肉，它的主要功能是幫助 腳趾伸直。 它起於腳跟的跟骨，延伸到第2至第4趾的趾骨。 由於它位置表淺， 容易因為外力或不當使用而產生激痛點。當 伸趾短肌 出現激痛點時，會導致局部疼痛，並產生轉移痛。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

伸趾短肌 的主要功能是 伸展第二到第四腳趾的近端趾骨關節 (metatarsophalangeal joint)。它與伸趾長肌（Extensor Digitorum Longus）協同作用，共同完成腳趾伸直的動作。當 伸趾短肌 收縮時，它會將腳趾向上拉起，協助足部在行走、跑步或跳躍時 離地。

 

在步態週期中， 伸趾短肌 在 推進期（push-off phase）扮演重要角色，它幫助腳趾伸直，使足部能夠有效率地將身體向前推進。當我們穿著高跟鞋時， 伸趾短肌 會被迫處於較短的位置，並在行走時過度活化，長期下來容易產生激痛點。此外，當腳踝活動度不足時， 伸趾短肌 也可能代償性過度使用，導致肌肉疲勞和疼痛。

 

在運動方面，許多需要快速腳趾動作的活動，如 跑步、跳躍和足球，都會大量使用 伸趾短肌。如果運動前熱身不足或運動姿勢不正確， 伸趾短肌 也容易受傷。而日常生活中的不良習慣，如長時間穿著不合腳的鞋子、或是過度使用腳趾的動作(像是長時間穿拖鞋或夾腳拖，會讓腳趾過度彎曲)，也會增加 伸趾短肌 產生激痛點的風險。伸趾短肌 在足部運動中扮演著 穩定和協調 的角色，當它出現問題時，不僅影響腳趾的動作，也會連帶影響整個足部的功能。伸趾短肌 與腳部的其他肌肉，如足底筋膜、小腿肌肉等，都有緊密的連結，因此當 伸趾短肌 出現問題時，也會連帶影響其他相關的肌肉，導致更複雜的疼痛模式。

 

肌肉是否壓迫神經

 

伸趾短肌 本身 較少直接壓迫神經，但其激痛點可能導致周圍軟組織發炎，進而刺激或 壓迫到附近的淺腓神經（superficial peroneal nerve）。 當淺腓神經受到壓迫時，可能會產生以下症狀：

• 腳背麻木或刺痛感：尤其是在腳背外側和腳趾背側。
• 觸電感或灼熱感：這些感覺可能會延伸到小腿。
• 感覺異常：可能感覺腳背皮膚變得異常敏感或遲鈍。
• 運動功能障礙：嚴重時可能影響腳踝和腳趾的活動。

 

激痛點位置

 

伸趾短肌 的激痛點通常出現在以下幾個位置：

• 腳背外側：靠近腳踝處，這是最常見的激痛點位置。
• 腳背中央：沿著肌肉走向的中段。
• 腳趾根部：肌肉與趾骨連接處附近。

自我檢查方法：

1. 觸摸：用手指按壓腳背，從腳踝外側開始，沿著肌肉走向按壓，找到最痠痛的點。

2. 壓力測試：在痠痛點上施加壓力，若疼痛感加劇，且感到轉移痛，則很有可能是激痛點。

3. 腳趾活動：將腳趾向上彎曲，如果腳背疼痛加劇，可能是 伸趾短肌 激痛點。

 

轉移痛模式

 

伸趾短肌 的激痛點會將疼痛轉移到以下部位：

• 腳背：最常見的轉移痛區域，通常是局部的酸痛感。
• 腳趾：轉移痛可能會延伸到第二到第四腳趾，特別是腳趾背側。
• 腳踝：少部分患者可能會感到腳踝前側或外側疼痛。
• 小腿前外側：極少數情況下，疼痛可能向上延伸到小腿前外側。

轉移痛的範圍和強度因人而異，取決於激痛點的活躍程度和個體差異。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

以下是常見會引發 伸趾短肌 激痛點的錯誤用力方式與姿勢：

• 穿著不合腳的鞋子：
  • 過緊的鞋子：會限制腳趾的活動空間，導致 伸趾短肌 過度收縮。
  • 高跟鞋：會將腳趾擠壓在鞋尖，迫使 伸趾短肌 長期處於短縮狀態。
  • 夾腳拖或拖鞋：會讓腳趾過度用力抓地，增加 伸趾短肌 的負擔，為了讓鞋子不要脫落，會不自覺地讓腳趾彎曲用力。
• 長時間站立或行走：長時間站立或行走會使足部肌肉疲勞，導致 伸趾短肌 過度使用而產生激痛點。
• 不當的運動方式：
  • 運動前熱身不足：會讓肌肉在未準備好的狀態下承受過大的壓力。
  • 過度訓練：會導致肌肉疲勞和損傷。
  • 運動姿勢不正確：會增加 伸趾短肌 的負擔。
  • 在不平坦的地面上跑步：會讓足部肌肉不穩定，增加 伸趾短肌 的壓力
• 扁平足或高弓足:會讓足部肌肉的受力不平均，導致 伸趾短肌 代償性過度使用。
• 足部外傷：
  • 腳踝扭傷：可能會影響 伸趾短肌 的功能，導致肌肉代償性過度使用。
  • 腳背直接撞擊：可能會直接損傷肌肉，產生激痛點。
  • 腳趾骨折或脫臼：可能會影響 伸趾短肌 的活動，產生代償性緊繃。
• 錯誤的站姿: 長時間站立時，若習慣將重心放在腳尖或腳跟，會使足部肌肉受力不均，導致 伸趾短肌 過度疲勞。
• 缺乏足部肌肉鍛鍊：
  • 足部肌肉力量不足，無法有效支撐足弓，會增加 伸趾短肌 的負擔。
• 內科疾病:
  • 糖尿病：會影響周邊神經，導致足部感覺異常和肌肉功能障礙，增加 伸趾短肌 的負擔。
  • 周邊血管疾病:會影響足部的血液循環，使得肌肉無法獲得足夠的氧氣，導致疲勞和疼痛。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

腳背的疼痛不一定都是 伸趾短肌 引起的，其他可能的原因包括：

• 足背神經壓迫：如淺腓神經卡壓，會產生類似的麻木感和刺痛感，但通常會有明確的神經壓迫點。
• 足部骨骼或關節問題：如足部骨折、關節炎或距骨骨軟骨損傷，疼痛通常較深層且與活動有關。
• 肌腱炎或腱鞘炎：如伸趾長肌腱炎，疼痛通常較集中在肌腱走向，而非廣泛性的轉移痛。
• 周邊血管疾病：如動脈硬化，會影響足部的血液循環，導致足部疼痛，但通常伴隨皮膚發冷、蒼白等症狀。
• 其他肌肉激痛點:例如，脛前肌或腓骨長肌的激痛點也有可能產生腳背的疼痛。

關鍵差異： 伸趾短肌 的疼痛通常是 表淺性的痠痛，並有 明確的激痛點，且按壓時會有轉移痛。如果疼痛較深層、且沒有明顯的激痛點，或是伴隨其他系統性症狀，則可能不是 伸趾短肌 引起的。

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助緩解 伸趾短肌 的疼痛：

• 伸展運動：
  • 腳趾伸展：將腳趾向上彎曲，保持 15-20 秒，重複 10-15 次。
  • 腳背伸展：將腳背向下壓，保持 15-20 秒，重複 10-15 次。
• 按摩：
  • 手指按摩：用手指輕輕按壓腳背的激痛點，並做小範圍的畫圈按摩，每次 2-3 分鐘。
  • 按摩球：將按摩球放在腳背的激痛點上，輕輕滾動，每次 2-3 分鐘。
  • 泡棉滾筒：將小腿放在泡棉滾筒上，輕輕滾動小腿前側與外側，可放鬆附近的肌肉，間接放鬆 伸趾短肌。
• 熱敷：用熱毛巾或熱敷袋敷在腳背上，每次 15-20 分鐘，可以幫助肌肉放鬆。
• 冰敷：若腳背有紅腫或發炎症狀，可用冰敷來減輕疼痛，每次 10-15 分鐘。
• 適當休息：避免長時間站立或行走，讓足部肌肉得到充分休息。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要避免 伸趾短肌 的疼痛和緊繃，除了自我保健外，更重要的是從日常生活中調整姿勢和動作：

• 選擇合適的鞋子：
  • 鞋頭寬鬆：確保腳趾有足夠的活動空間，不會受到壓迫。
  • 足弓支撐：選擇有足弓支撐的鞋子，可以幫助分散足底的壓力，減輕 伸趾短肌 的負擔。
  • 鞋跟高度適中：避免穿著過高或過低的鞋子，保持足部自然的姿勢。
  • 避免長時間穿著夾腳拖或拖鞋: 避免腳趾過度彎曲，增加 伸趾短肌 的負擔。
• 維持正確的站姿：
  • 重心平均：將身體重心平均分配在雙腳上，不要過度將重心放在腳尖或腳跟。
  • 膝蓋微彎：保持膝蓋微彎，可以避免足部過度僵硬。
  • 骨盆穩定：保持骨盆穩定，避免腰椎過度前凸或後傾。
• 調整走路姿勢：
  • 腳跟先著地：走路時，應先讓腳跟著地，然後再將重心轉移到腳趾。
  • 步幅適中：避免過大的步幅，以免增加足部的壓力。
  • 腳趾放鬆：走路時，盡量放鬆腳趾，不要過度用力。
• 避免長時間久站或久坐：
  • 適時休息：若需要長時間站立或坐著，應適時讓足部休息，伸展一下腳趾和腳踝。
  • 變換姿勢：每隔一段時間，變換一下站姿或坐姿，避免足部肌肉長期處於同一姿勢。
• 進行足部肌肉鍛鍊：
  • 腳趾抓毛巾：將毛巾放在地上，用腳趾將毛巾抓起，重複 10-15 次。
  • 踮腳尖：踮起腳尖，保持 5-10 秒，重複 10-15 次。
  • 腳踝轉動：緩慢轉動腳踝，順時針和逆時針各 10-15 次。
• 運動前做好熱身：
  • 足部伸展：在運動前，先做足部的伸展運動，讓肌肉暖身。
  • 輕度運動：進行一些輕度的運動，如慢跑或步行，讓肌肉適應。
• 運動後做好放鬆：
  • 伸展運動：在運動後，進行足部肌肉的伸展運動，放鬆緊繃的肌肉。
  • 按摩：用手指或按摩球輕輕按摩足部，幫助肌肉恢復彈性。
• 避免穿著太重或太厚的鞋子: 過重的鞋子會增加足部的負擔，導致 伸趾短肌 過度用力。

 

物理治療師的小叮嚀

 

伸趾短肌 雖然是一塊小肌肉，但它卻是足部健康的重要一環。要保護 伸趾短肌，除了避免以上錯誤的姿勢和動作外，更要注重日常保養。若腳背疼痛持續不減，請尋求專業的物理治療師協助，找出問題根源，制定合適的治療計畫。

 

問與答

 

1. 問：伸趾短肌的激痛點會造成腳麻嗎？ 答：是的， 伸趾短肌 的激痛點可能壓迫附近的淺腓神經，導致腳背麻木或刺痛感。
2. 問：我常常穿高跟鞋，容易有伸趾短肌的問題嗎？ 答：是的，穿高跟鞋會讓腳趾擠壓在鞋尖，迫使 伸趾短肌 長期處於短縮狀態，容易產生激痛點。
3. 問：跑步時腳背痛，一定是伸趾短肌的問題嗎？ 答：不一定，但 伸趾短肌 是腳背疼痛的常見原因之一，建議尋求專業評估。
4. 問：自我按摩可以完全消除伸趾短肌的激痛點嗎？ 答：自我按摩可以緩解疼痛，但若激痛點較深層或持續存在，可能需要物理治療師的專業協助。
5. 問: 伸趾短肌的激痛點會造成腳趾無力嗎? 答: 是的，嚴重的 伸趾短肌 激痛點可能導致腳趾的伸展力量不足。
6. 問：除了按摩，還有其他可以放鬆伸趾短肌的方法嗎？ 答：除了按摩，伸展運動、熱敷、冰敷等方法都有助於放鬆 伸趾短肌。
7. 問：如何預防伸趾短肌的激痛點復發？ 答：選擇合適的鞋子、維持正確的姿勢、避免過度使用足部，都是預防復發的重要方法。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual: The Lower Extremities
• Trigger Point Manual Upper
• Kinesiology and Applied Anatomy

 

專業協助

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