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腰痛的問題不一定是在腰──慢性腰痛淺談
作者：安健維康物理治療所 范博堯 物理治療師
慢性腰痛是個非常常見的臨床症狀，許多狀況都會造成腰部疼痛與不適，例如腎結石或感染、腰部肌肉或軟組織發炎腫脹、椎間盤突出或是脊椎椎孔狹窄等非常多種狀況，每個情況的成因和病理機制都不同，相對的治療介入方式也不同。
而大部份腰痛的狀況，又與肌肉與軟組織的緊繃發炎與腫脹相關，以下就結合激痛點的相關知識來介紹一下，哪些肌肉的問題會與腰痛有關吧!
首先，腰部是一個多活動方向的部位，可以做出軀幹前彎、後仰、左右側彎與左右旋轉等動作，而在做出這些動作的同時，相對應的就會拉扯或是擠壓到特定的肌肉或是軟組織，例如身體前彎會拉扯到腰部的腰方肌和束脊肌、脊椎的脊上韌帶與脊間韌帶、臀部的肌群以及大腿的後側與內收肌群等許多肌肉與軟組織，而在檢查的過程中藉由動作測試找出緊繃與張力的部位後，即可配合肌痛點的知識與病患主訴的疼痛部位，找出真正有問題的肌肉進行治療。
腰方肌 Quadratus Lumborum
腰方肌的緊繃可能會往下痛到薦椎、屁股、髂骨與大轉子周圍。
深層腰方肌
Deep quadratus lumborum
胸最長肌 Longissimus Thoracis
胸最長肌的緊繃可能會往下痛到髂骨後側或屁股。
髂肋肌 Iliocostalis Lumborum
腰髂肋肌的緊繃可能會往下痛屁股周圍。
胸髂肋肌 Iliocostalis Thoracis
胸髂肋肌的緊繃可能會痛到胸椎第11節附近和前側腹部。
多裂肌 Multifidi
多裂肌的問題大部分會痛在緊繃處，比較特別的是腰椎第2節與薦椎第1節多裂肌的緊繃有可能會往前痛到腹部。
腹直肌 Rectus Abdominis
腹直肌的問題比較特別，可能會往後痛到背部和下腰部，或是腹部中間偏外側。
髂腰肌 Iliopsoas
髂腰肌的問題也比較特殊，可能會往下痛到大腿前側，或是往後痛到腰部周圍。
以下整理出與腰部疼痛相關的肌肉，包括：
從以上這幾條肌肉緊繃所引發的疼痛模式可以看出，並非所有腰部的疼痛都是起因於腰部的肌肉，腹直肌與髂腰肌就是兩個特別的例子。
但若是有任何腰部不適，仍建議先尋求專業的醫療協助，透過專業的評估後找出真正的病灶再進行治療，省時省力又安心喔！