安健維康物理治療所 范博堯物理治療師

顱內出血性的腦中風發生率低，但是致死性極高，依據不同文獻可從50%到90%，如果有頭痛、噁心、嘔吐、血壓偏高、與意識突然改變等，就須盡速就醫。而如果是缺血性腦中風引發的漸進單側手腳無力、肢體知覺改變、講話模糊等症狀，也請勿掉以輕心，盡速就醫檢查。在短時間內使用抗血栓藥物有很大機會溶解血栓，將腦中風症狀降到最低。

腦中風主要區分為兩大分類，第一類缺血性中風，第二類出血型中風，而第一類缺血性中風又可分為以下三種 :

第一種 : 腦血栓

發生率約35%，其致病機轉主要是動脈血管病變，好發於中大腦動脈近端、內頸動脈、椎動脈與基底動脈近端，會發生單側手腳無力、失去感覺、或感覺異常、講話模糊(左腦血栓)等症狀，其出現速度是緩慢漸進式的出現。

第二種 : 腦栓塞

發生率約30% ，致病機轉主要是由他處來的栓子(也就是血塊)阻塞於血管。常見於心臟病患者，而症狀出現速度屬於突發性局部神經症狀。

第三種 : 小洞梗塞

發生率約20%，致病機轉主要是動脈分支(也就是小動脈)阻塞或腦部的灌流下降。常見於橋腦、視丘、尾核、內囊等處，症狀出現速度主要是漸進式的發生(數分鐘至數天不等)或是突發性、漸進式的局部神經症狀。

而第二大類的出血型中風，僅占所有中風發生率約15%左右，其中又可分為以下兩種：

第一種：顱內出血

發生率接近10%，其致病機轉為腦血管破裂引起顱內出血，血腫壓迫腦組織導致腦組織壞死。症狀出現速度屬於突發性的局部神經症狀，常合併有頭痛、噁心、嘔吐、血壓偏高(收縮壓高於220mmHg)與意識障礙等。

第二種：蛛網膜下腔出血

發生率約5%，致病機轉為動脈瘤破裂(好發於老年人)或者是動靜脈血管畸形(簡稱AVM)，好發於年輕人，症狀出現速度是屬於突發性的。