腰椎小面關節疾病 Lumbar Facet Joint Disease從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南

運動 1：仰臥 90-90 減壓擺位

1. 為什麼要做？：此姿勢可將骨盆微後傾，打開小面關節空間，降低關節內壓力，緩解急性疼痛。
2. 起始姿勢：仰躺在瑜珈墊上，小腿放在椅子或抗力球上，使髖關節與膝關節都呈現 90 度彎曲。
3. 動作過程：全身放鬆，專注於背部平貼地面的感覺。
4. 呼吸配合：深長的腹式呼吸，吸氣時肚子鼓起，吐氣時背部沉入地板。
5. 感受度提醒：應感覺腰部壓力釋放，不應有任何疼痛。
6. 常見錯誤：椅子太高或太低，導致腰部懸空。
7. 建議頻率：每次 10-15 分鐘，每天多次。

運動 2：骨盆時鐘運動 (Pelvic Clock) - 12點與6點

1. 為什麼要做？：透過微小的骨盆前後傾動作，促進腰椎關節液流動，緩解沾黏，但不誘發劇痛。
2. 起始姿勢：仰躺，雙膝彎曲，腳掌踩地。
3. 動作過程：想像肚臍是時鐘的12點，恥骨是6點。輕輕將骨盆往12點方向捲（腰貼地），再往6點方向放鬆（腰微拱）。急性期幅度要非常小。
4. 呼吸配合：往12點吐氣，往6點吸氣。
5. 感受度提醒：動作輕柔如水波，非肌肉用力對抗。
6. 常見錯誤：動作太大引發刺痛，或是用臀部肌肉用力夾緊。
7. 建議頻率：來回 20 次，3 組。

運動 3：單膝抱胸伸展

1. 為什麼要做？：單側打開小面關節，輕柔伸展下背部筋膜。
2. 起始姿勢：仰躺，雙腿伸直。
3. 動作過程：雙手抱住一側膝蓋，慢慢拉向胸口，另一腳保持貼地。
4. 呼吸配合：拉近時吐氣。
5. 感受度提醒：臀部與下背有輕微緊繃感即可，不可有刺痛。
6. 常見錯誤：另一隻腳跟離地，或是頭頸過度用力抬起。
7. 建議頻率：每邊停留 15-30 秒，各 3 次。

運動 4：腹橫肌啟動 (ADIM) - 靜態收縮

1. 為什麼要做？：啟動深層核心（天然護腰），在不移動脊椎的情況下提供穩定。
2. 起始姿勢：仰躺，雙膝彎曲。
3. 動作過程：手指放在兩側骨盆內側。想像要把肚臍往脊椎方向「吸進去」，手指應感覺肌肉變硬但沒有鼓起。
4. 呼吸配合：保持正常呼吸，不要憋氣。
5. 感受度提醒：深層腹部有微微收緊感。
6. 常見錯誤：骨盆過度後傾、憋氣、肋骨外翻。
7. 建議頻率：保持收縮 10 秒，重複 10 次。

運動 5：雙膝左右輕微擺動 (Windshield Wipers - Small Range)

1. 為什麼要做？：利用律動抑制疼痛訊號（Gate Control Theory），放鬆旋轉肌群。
2. 起始姿勢：仰躺，雙膝併攏彎曲。
3. 動作過程：雙膝像雨刷一樣，左右輕微擺動，幅度控制在無痛範圍內（約 15-20 度）。
4. 呼吸配合：自然呼吸。
5. 感受度提醒：腰部有輕微的旋轉放鬆感。
6. 常見錯誤：擺動幅度過大導致腰椎疼痛加劇。
7. 建議頻率：來回 30 次。

運動 6：等長臀肌收縮

1. 為什麼要做？：喚醒臀大肌，利用肌肉幫浦效應促進骨盆循環，且不引起腰椎動作。
2. 起始姿勢：俯臥（若俯臥會痛則腹部墊枕頭）。
3. 動作過程：用力夾緊臀部肌肉，維持 5 秒後放鬆。
4. 呼吸配合：用力時吐氣。
5. 感受度提醒：臀部變硬集中。
6. 常見錯誤：過度使用大腿後側或腰部肌肉代償。
7. 建議頻率：10 次，3 組。

運動 7：貓牛式 (Cat-Camel) - 強調貓式

1. 為什麼要做？：促進脊椎分節活動，特別加強屈曲以打開小面關節。
2. 起始姿勢：四足跪姿，手在肩下，膝在髖下。
3. 動作過程：低頭拱背（貓式），將脊椎一節節往天花板推；接著回到平背（牛式），注意小面關節發炎者不要過度塌腰。
4. 呼吸配合：拱背時吐氣，回正時吸氣。
5. 感受度提醒：背部肌肉被拉開的感覺。
6. 常見錯誤：過度塌腰導致小面關節夾擠疼痛。
7. 建議頻率：10 次，3 組。

運動 8：祈禱式伸展 (Child’s Pose)

1. 為什麼要做？：最大化腰椎屈曲，伸展緊繃的豎脊肌與背部筋膜。
2. 起始姿勢：跪姿，臀部坐在腳跟上。
3. 動作過程：雙手盡量向前延伸，上半身趴下，額頭貼地。
4. 呼吸配合：深呼吸，吸氣時感覺背部擴張。
5. 感受度提醒：下背部深層的伸展感。
6. 常見錯誤：臀部離開腳跟太多。
7. 建議頻率：停留 30-60 秒，3 組。

運動 9：改良版湯瑪士伸展 (Thomas Test Stretch)

1. 為什麼要做？：伸展髂腰肌。髂腰肌過緊會拉動腰椎前凸，增加小面關節壓力。
2. 起始姿勢：坐在床緣，一腳抱胸，身體慢慢往後躺。
3. 動作過程：抱胸的腳維持不動，另一腳自然垂下床緣放鬆。
4. 呼吸配合：自然呼吸。
5. 感受度提醒：垂下那隻腳的鼠蹊部前側有拉扯感。
6. 常見錯誤：腰部過度拱起離開床面。
7. 建議頻率：停留 30 秒，3 組。

運動 10：坐姿腰方肌伸展

1. 為什麼要做？：腰方肌連接骨盆與腰椎，單側緊繃會造成骨盆歪斜與小面關節受力不均。
2. 起始姿勢：盤腿坐或坐在椅子上。
3. 動作過程：右手往上延伸，身體向左側彎，左手扶地支撐，右側臀部坐穩不離地。
4. 呼吸配合：側彎時吐氣。
5. 感受度提醒：側腰部（褲頭上方）有拉伸感。
6. 常見錯誤：身體前傾或旋轉，臀部離地。
7. 建議頻率：停留 30 秒，左右各 3 次。

運動 11：梨狀肌伸展 (4字型伸展)

1. 為什麼要做？：放鬆緊繃的深層臀肌，釋放坐骨神經壓力，減少腰部代償。
2. 起始姿勢：仰躺，雙膝彎曲。
3. 動作過程：將右腳踝跨在左膝上（呈數字4），雙手抱住左大腿後側拉向胸口。
4. 呼吸配合：拉近時吐氣。
5. 感受度提醒：右邊屁股深處有痠痛感。
6. 常見錯誤：肩膀離地用力，骨盆歪斜。
7. 建議頻率：停留 30 秒，左右各 3 次。

運動 12：神經滑動術 (Sciatic Nerve Slider)

1. 為什麼要做？：若小面關節發炎造成神經根輕微沾黏，此動作可改善神經活動度。
2. 起始姿勢：坐在床邊，雙手後撐，背部微彎（Slump）。
3. 動作過程：伸直患側膝蓋同時抬頭；彎曲膝蓋同時低頭。這是一個連動動作。
4. 呼吸配合：自然呼吸。
5. 感受度提醒：動作要輕柔，不可引發刺痛或麻木加劇。
6. 常見錯誤：過度用力拉扯神經。
7. 建議頻率：來回 10-15 次，3 組。

運動 13：仰臥死蟲式 (Dead Bug) - 基礎版

1. 為什麼要做？：訓練核心抗伸展能力，學會在四肢活動時維持腰椎穩定。
2. 起始姿勢：仰躺，雙手舉向天花板，雙腳屈膝抬起呈 90 度（桌面式）。
3. 動作過程：核心收緊腰貼地，單腳慢慢往下點地再收回，腰椎不可離地。
4. 呼吸配合：腳下放時吸氣，收回時吐氣。
5. 感受度提醒：腹部核心強烈收縮，腰部無壓力。
6. 常見錯誤：腰椎拱起離開地面（代表核心失守）。
7. 建議頻率：左右交替 20 次，3 組。

運動 14：四足跪姿對側手腳延伸 (Bird-Dog) - 基礎版

1. 為什麼要做？：訓練多裂肌與豎脊肌的穩定功能，而非產生動作。
2. 起始姿勢：四足跪姿，背部平直。
3. 動作過程：單手向前伸直，或單腳向後伸直（先分開練）。保持背部放一杯水不灑出來的穩定度。
4. 呼吸配合：延伸時吐氣。
5. 感受度提醒：感覺是用臀部與核心在支撐，而非用腰部肌肉死撐。
6. 常見錯誤：骨盆旋轉、塌腰、聳肩。
7. 建議頻率：每邊 10 次，3 組。

運動 15：蚌殼式 (Clamshells)

1. 為什麼要做？：專項啟動臀中肌。小面關節患者常因臀中肌無力導致走路骨盆晃動，增加腰椎剪力。
2. 起始姿勢：側躺，雙腳併攏屈膝，頭枕在手臂上。
3. 動作過程：腳跟互貼，上方膝蓋像蚌殼一樣打開，骨盆維持垂直地面不動。
4. 呼吸配合：打開時吐氣。
5. 感受度提醒：側臀部（褲子口袋處）痠痛。
6. 常見錯誤：身體跟著往後翻轉，用到腰部肌肉代償。
7. 建議頻率：15 次，3 組。

運動 16：橋式 (Bridge)

1. 為什麼要做？：訓練臀大肌伸髖能力，矯正「用腰伸直代替髖伸直」的錯誤模式。
2. 起始姿勢：仰躺，雙腳屈膝踩地，雙手放身體兩側。
3. 動作過程：腳跟用力踩地，先捲動骨盆後傾，再將臀部抬起至大腿與身體呈一直線。
4. 呼吸配合：抬起時吐氣。
5. 感受度提醒：屁股與大腿後側用力，腰部應該是放鬆的。
6. 常見錯誤：推太高導致肋骨外翻與腰椎過度伸直（小面關節患者大忌）。
7. 建議頻率：10-12 次，3 組。

運動 17：坐姿抗旋轉訓練 (Pallof Press - Seated)

1. 為什麼要做？：小面關節最怕不受控的旋轉力。此動作訓練核心抵抗旋轉的能力。
2. 起始姿勢：坐姿，彈力帶固定在側邊，雙手抱住彈力帶於胸前。
3. 動作過程：核心收緊，雙手將彈力帶向前推直，抵抗彈力帶想把你身體轉向側邊的力量。
4. 呼吸配合：推出去時吐氣。
5. 感受度提醒：側腹部與核心深處用力繃緊。
6. 常見錯誤：身體被拉歪，聳肩。
7. 建議頻率：停留 3-5 秒再收回，重複 10 次，3 組。

運動 18：側棒式 (Side Plank) - 膝蓋著地版

1. 為什麼要做？：強化腰方肌與側腹內斜肌的肌耐力，提供脊椎側向穩定。
2. 起始姿勢：側躺，肘撐地（肘在肩正下方），膝蓋彎曲。
3. 動作過程：臀部抬離地面，使頭、軀幹、膝蓋呈一直線。
4. 呼吸配合：保持自然呼吸。
5. 感受度提醒：靠近地面的側腰收緊。
6. 常見錯誤：臀部向後翹或向前掉，肩膀塌陷。
7. 建議頻率：支撐 15-30 秒，3 組。

運動 19：鳥狗式 (Bird-Dog) - 進階版

1. 為什麼要做？：挑戰對角線核心穩定與多裂肌控制力。
2. 起始姿勢：四足跪姿。
3. 動作過程：同時伸直對側手與對側腳（如右手左腳），維持身體水平不晃動。
4. 呼吸配合：延伸時吐氣，收回時吸氣。
5. 感受度提醒：核心極度穩定，像桌子一樣。
6. 常見錯誤：腰部塌陷（最傷小面關節）、骨盆歪斜。
7. 建議頻率：每邊 10 次，3 組。

運動 20：單腳橋式 (Single Leg Bridge)

1. 為什麼要做？：增加臀肌負荷，並訓練骨盆抗旋轉能力。
2. 起始姿勢：基本橋式姿勢，單腳離地伸直。
3. 動作過程：單腳踩地將臀部推起。
4. 呼吸配合：推起時吐氣。
5. 感受度提醒：支撐腳的臀部強烈收縮。
6. 常見錯誤：骨盆一高一低，腰部代償用力。
7. 建議頻率：每邊 8-10 次，3 組。

運動 21：靠牆深蹲 (Wall Sit)

1. 為什麼要做？：建立股四頭肌耐力，且背部靠牆可確保腰椎位置中立，減少小面關節壓力。
2. 起始姿勢：背靠牆，雙腳打開與肩同寬。
3. 動作過程：身體下滑至大腿約與地面平行（視膝蓋能力調整），下背貼牆。
4. 呼吸配合：自然呼吸。
5. 感受度提醒：大腿前側痠爆。
6. 常見錯誤：手撐膝蓋，腰部懸空。
7. 建議頻率：30-60 秒，3 組。

運動 22：高腳杯深蹲 (Goblet Squat) - 箱上版

1. 為什麼要做？：學習正確的髖關節鉸鏈 (Hip Hinge)，將負重轉移至臀腿而非腰椎。
2. 起始姿勢：站姿，雙手持壺鈴或水瓶於胸前，身後放一張椅子。
3. 動作過程：屁股向後坐去碰觸椅子（輕觸即起），保持脊椎中立。
4. 呼吸配合：下蹲吸氣，站起吐氣。
5. 感受度提醒：臀部向後延伸，核心收緊。
6. 常見錯誤：膝蓋內扣，圓背或過度拱腰。
7. 建議頻率：12 次，3 組。

運動 23：站姿彈力帶划船 (Standing Band Row)

1. 為什麼要做？：強化中下斜方肌與背肌，改善圓肩，進而減少腰椎前凸代償。
2. 起始姿勢：站姿，雙手拉住固定於前方的彈力帶。
3. 動作過程：肩胛骨後收，將手肘往後拉。身體保持直立不動。
4. 呼吸配合：拉回時吐氣。
5. 感受度提醒：兩片肩胛骨夾緊。
6. 常見錯誤：腰部跟著前後晃動。
7. 建議頻率：15 次，3 組。

運動 24：羅馬尼亞硬舉 (RDL) - 徒手或輕重量

1. 為什麼要做？：離心訓練大腿後側肌群，這是治療與預防腰痛的黃金動作，教會身體如何彎腰撿東西。
2. 起始姿勢：站姿，手持輕啞鈴貼大腿前側。
3. 動作過程：膝蓋微彎鎖定，屁股向後推，上半身隨之前傾，保持背部平直，直到大腿後側緊繃。
4. 呼吸配合：下放吸氣，推臀站起吐氣。
5. 感受度提醒：大腿後側強烈拉伸感。
6. 常見錯誤：彎腰（圓背）而非屈髖，這是腰痛殺手。
7. 建議頻率：10 次，3 組。

運動 25：分腿蹲 (Split Squat)

1. 為什麼要做？：挑戰單側穩定性，模擬走路與跑步的發力模式，並動態伸展後腿髂腰肌。
2. 起始姿勢：前後分腿站立。
3. 動作過程：直直下蹲，直到後膝接近地面，前膝不超過腳尖太多。
4. 呼吸配合：下蹲吸氣，站起吐氣。
5. 感受度提醒：雙腿同時用力，骨盆保持水平。
6. 常見錯誤：身體前傾，後腰過度痠痛。
7. 建議頻率：每邊 10 次，3 組。

運動 26：農夫走路 (Farmer’s Walk)

1. 為什麼要做？：極佳的功能性訓練，強化核心抗側屈能力與握力，模擬提重物行走。
2. 起始姿勢：雙手各持重物（啞鈴或水桶）。
3. 動作過程：核心收緊，身體挺直，穩定向前走。
4. 呼吸配合：保持急促短呼吸，維持腹內壓。
5. 感受度提醒：全身緊繃，特別是側腹。
6. 常見錯誤：身體左右搖晃。
7. 建議頻率：走 30-50 公尺，3 組。

運動 27：伐木動作 (Woodchopper) - 由高至低

1. 為什麼要做？：訓練核心在旋轉動作下的減速與控制能力，直接對應揮桿、投擲等運動。
2. 起始姿勢：站姿，拉住高處的滑輪或彈力帶。
3. 動作過程：利用核心轉動與下肢重心轉移，將手把斜向拉至對側膝蓋外側。
4. 呼吸配合：用力旋轉時吐氣。
5. 感受度提醒：腹斜肌強烈收縮。
6. 常見錯誤：只用手臂拉，腰椎過度扭轉（應是胸椎與髖關節轉）。
7. 建議頻率：每邊 10 次，3 組。

運動 28：單腳硬舉 (Single Leg RDL)

1. 為什麼要做？：高階本體感覺訓練，強化單腳支撐下的骨盆控制。
2. 起始姿勢：單腳站立。
3. 動作過程：支撐腳微彎，另一腳向後延伸，身體前傾保持一直線。
4. 呼吸配合：回正時吐氣。
5. 感受度提醒：支撐腳的臀部與足底小肌肉都在用力。
6. 常見錯誤：骨盆翻開（未保持水平）。
7. 建議頻率：每邊 8 次，3 組。

運動 29：怪獸走路 (Monster Walk)

1. 為什麼要做？：動態強化臀中肌，預防膝蓋內扣與骨盆不穩。
2. 起始姿勢：膝蓋上方套彈力圈，半蹲姿勢。
3. 動作過程：保持半蹲，向側邊橫向移動或斜向走路。
4. 呼吸配合：自然呼吸。
5. 感受度提醒：臀部外側非常痠。
6. 常見錯誤：身體上下起伏，膝蓋被彈力圈拉向內側。
7. 建議頻率：來回 10 公尺，3 組。

運動 30：壺鈴擺盪 (Kettlebell Swing) - 視能力進行

1. 為什麼要做？：訓練髖部爆發力與後鍊肌群的快速收縮，強化背部筋膜彈性。注意：此為高階動作，需具備完美硬舉技巧方可執行。
2. 起始姿勢：雙腳開立，壺鈴在胯下。
3. 動作過程：利用髖部強裡向前頂的力量將壺鈴擺起至胸口高度，而非用手拉。
4. 呼吸配合：發力時短促吐氣。
5. 感受度提醒：臀部與大腿後側爆發用力。
6. 常見錯誤：用腰頂、用手拉、深蹲而非硬舉模式。
7. 建議頻率：15 次，3 組。