副舟狀骨症候群 Accessory Navicular Syndrome從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南

運動 1：腳趾被動屈曲放鬆 (Passive Toe Flexion)

1. 為什麼要做？：放鬆伸趾長肌與足背筋膜，減少對足部骨骼的張力，間接減輕中足壓力。
2. 起始姿勢：坐姿或仰臥，患側腳放鬆。
3. 動作過程：
   • Step 1: 用手輕輕握住患側腳趾。
   • Step 2: 緩慢地將腳趾向腳底方向彎曲，直到足背感到輕微拉伸。
   • Step 3: 停留並保持放鬆。
4. 呼吸配合：動作時吐氣，停留時自然呼吸。
5. 感受度提醒：足背有輕微緊繃感，內側骨頭處不應有刺痛。
6. 常見錯誤：用力過猛導致疼痛。
7. 建議頻率：：每組 30 秒，共 3 組。

運動 2：仰臥腳踝幫浦 (Ankle Pumps)

1. 為什麼要做？：利用小腿肌肉收縮促進靜脈回流，消除足部腫脹，且不負重不會刺激副舟狀骨。
2. 起始姿勢：仰臥，腳下可墊高枕頭高於心臟。
3. 動作過程：
   • Step 1: 腳板緩慢向上勾起（背屈）。
   • Step 2: 腳板緩慢向下壓（蹠屈）。
   • Step 3: 節奏穩定地來回活動。
4. 呼吸配合：：自然呼吸。
5. 感受度提醒：：小腿前後側肌肉有輕微收縮感。
6. 常見錯誤：：動作太快或活動角度過大引發疼痛。
7. 建議頻率：：每組 20 次，一天 3-5 組。

運動 3：縮足等長收縮 (Short Foot Isometric - Seated)

1. 為什麼要做？：啟動足底內在肌，提供足弓支撐，減少脛後肌腱的負擔，且不產生關節動作。
2. 起始姿勢：坐姿，雙腳平踩地面，膝蓋呈 90 度。
3. 動作過程：
   • Step 1: 想像要縮短大拇趾根部與腳跟之間的距離。
   • Step 2: 腳趾保持平貼地面（不要捲曲），輕輕將足弓拱起。
   • Step 3: 維持 5 秒鐘。
4. 呼吸配合：：拱起時吐氣。
5. 感受度提醒：：足底深層有微微用力的感覺。
6. 常見錯誤：：腳趾捲曲（摳地）或小腿過度用力。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 4：臀大肌等長收縮 (Gluteal Sets)

1. 為什麼要做？：近端（髖部）控制能減少下肢內轉，減輕足部負擔，且不影響患處。
2. 起始姿勢：：俯臥或仰臥。
3. 動作過程：
   • Step 1: 用力夾緊屁股肌肉。
   • Step 2: 維持 5-10 秒。
   • Step 3: 放鬆。
4. 呼吸配合：：用力時吐氣，不要憋氣。
5. 感受度提醒：：臀部肌肉變硬。
6. 常見錯誤：：過度使用大腿後側或背部力量。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 5：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

1. 為什麼要做？：維持大腿肌力，透過神經連結維持下肢張力，防止萎縮。
2. 起始姿勢：：長坐姿（腿伸直），膝蓋下方可墊小毛巾。
3. 動作過程：
   • Step 1: 大腿前側用力，將膝蓋向下壓向毛巾。
   • Step 2: 感覺膝蓋骨向上移動。
   • Step 3: 維持 5-10 秒。
4. 呼吸配合：：用力時吐氣。
5. 感受度提醒：：大腿前側緊繃。
6. 常見錯誤：：憋氣或聳肩。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 6：腳趾分離運動 (Toe Spreading)

1. 為什麼要做？：訓練足部細微控制能力，減少足趾變形對中足的壓力。
2. 起始姿勢：：坐姿。
3. 動作過程：
   • Step 1: 嘗試將五根腳趾盡量張開。
   • Step 2: 維持 3-5 秒。
   • Step 3: 放鬆。
4. 呼吸配合：：張開時吐氣。
5. 感受度提醒：：腳掌前側肌肉用力。
6. 常見錯誤：：腳趾向上翹起而非水平張開。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 7：比目魚肌伸展-牆壁輔助 (Soleus Wall Stretch)

1. 為什麼要做？：比目魚肌緊繃會限制踝關節活動，導致足弓塌陷。此動作針對深層小腿肌。
2. 起始姿勢：：站姿面對牆壁，雙手扶牆，前弓後箭。
3. 動作過程：
   • Step 1: 後腳（患側）膝蓋保持微彎。
   • Step 2: 身體重心前移，直到後腳跟上方深處有拉伸感。
   • Step 3: 保持後腳跟不離地。
4. 呼吸配合：：深呼吸，吐氣時加深伸展。
5. 感受度提醒：：小腿下方接近阿基里斯腱處有痠緊感。
6. 常見錯誤：：後腳跟離地或足弓塌陷（內倒）。
7. 建議頻率：：每次 30 秒，共 3 組。

運動 8：腓腸肌伸展-毛巾輔助 (Gastrocnemius Towel Stretch)

1. 為什麼要做？：改善淺層小腿肌柔軟度，減少跟骨外翻傾向。
2. 起始姿勢：：長坐姿，患腳伸直。
3. 動作過程：
   • Step 1: 將毛巾繞過前腳掌。
   • Step 2: 雙手拉毛巾，將腳板向身體方向拉。
   • Step 3: 膝蓋保持伸直不要彎曲。
4. 呼吸配合：：拉回時吐氣。
5. 感受度提醒：：小腿肚有強烈拉伸感。
6. 常見錯誤：：膝蓋彎曲或足部內翻。
7. 建議頻率：：每次 30 秒，共 3 組。

運動 9：自我足底筋膜放鬆 (SMR Plantar Fascia)

1. 為什麼要做？：放鬆足底筋膜張力，間接減少內側足弓的拉扯。
2. 起始姿勢：：坐姿，腳踩網球或按摩球。
3. 動作過程：
   • Step 1: 將球置於足底足弓處。
   • Step 2: 緩慢地前後滾動，尋找痠痛點。
   • Step 3: 在痠痛點停留 30 秒，輕輕施壓。
4. 呼吸配合：：深呼吸放鬆。
5. 感受度提醒：：足底痠痛但可忍受（痠痛指數 < 5/10）。
6. 常見錯誤：：施壓過大導致刺痛，或直接滾壓副舟狀骨骨頭處。
7. 建議頻率：：每腳 2 分鐘。

運動 10：脛後肌自我按摩 (Self-Massage Tibialis Posterior)

1. 為什麼要做？：脛後肌是副舟狀骨症候群的主要受害者，需放鬆其肌腹以減少對肌腱附著點的張力。
2. 起始姿勢：：坐姿，患腳跨在健側膝上。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 用大拇指沿著小腿內側脛骨邊緣後方按壓。
   • Step 2: 由上往下尋找緊繃點。
   • Step 3: 針對緊繃點進行定點按壓或畫圓按摩。
4. 呼吸配合：：自然呼吸。
5. 感受度提醒：：小腿內深側有痠痛感。
6. 常見錯誤：：直接按壓骨頭或已經腫脹的肌腱處。
7. 建議頻率：：每點 30-60 秒。

運動 11：距骨自我鬆動術 (Self-Mobilization: Talocrural Posterior Glide)

1. 為什麼要做？：增加距骨向後滑動的能力，直接改善背屈角度，避免代償性足弓塌陷。
2. 起始姿勢：：弓箭步，患腳在前，彈力帶一端固定在後方，另一端套在患腳腳踝前方（距骨處）。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 膝蓋向前彎曲，讓彈力帶提供向後的拉力。
   • Step 2: 膝蓋盡量超過腳尖，但腳跟不離地。
   • Step 3: 回到起始位置。
4. 呼吸配合：：前移時吐氣。
5. 感受度提醒：：腳踝前方有被緊拉的感覺，後側跟腱有拉伸感。
6. 常見錯誤：：彈力帶位置太高（放在小腿骨上）而非腳踝摺痕處。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 2 組。

運動 12：主動輔助足內翻 (AAROM Inversion)

1. 為什麼要做？：在不負重下引導脛後肌收縮與拉長，恢復組織彈性。
2. 起始姿勢：：坐姿，患腳跨在健側膝上。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 手握住患腳前足。
   • Step 2: 主動將腳板向內翻（腳底朝內）。
   • Step 3: 手輕輕輔助增加角度，然後慢速放回。
4. 呼吸配合：：內翻時吐氣。
5. 感受度提醒：：內踝後方肌肉收縮，外側微拉伸。
6. 常見錯誤：：動作過快引發內側疼痛。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 2 組。

運動 13：彈力帶足內翻 (Resisted Ankle Inversion)

1. 為什麼要做？：直接強化脛後肌肌力，這是穩定副舟狀骨區域的關鍵肌肉。
2. 起始姿勢：：坐姿，雙腳伸直，彈力帶套在患側前足，另一端固定在身體外側（或用健腳抵住）。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 以腳跟為軸心。
   • Step 2: 將腳板向內旋轉（對抗彈力帶阻力）。
   • Step 3: 緩慢放回（離心收縮控制）。
4. 呼吸配合：：向內用力時吐氣。
5. 感受度提醒：：小腿內側深處肌肉痠累。
6. 常見錯誤：：用整個腿轉動而非單純腳踝動作，或動作太快。
7. 建議頻率：：每組 12-15 次，共 3 組。

運動 14：雙腳墊腳尖-夾球 (Double Heel Raise with Ball)

1. 為什麼要做？：夾球能強迫啟動脛後肌與內翻肌群，導正跟骨位置，避免外翻。
2. 起始姿勢：：站姿，雙腳腳跟中間夾一顆網球。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 保持球不掉落。
   • Step 2: 慢慢墊起腳尖。
   • Step 3: 慢慢落下。
4. 呼吸配合：：上提時吐氣。
5. 感受度提醒：：小腿後內側用力，足弓有向上提起的感覺。
6. 常見錯誤：：球掉落（代表跟骨外翻）或腳趾過度抓地。
7. 建議頻率：：每組 12 次，共 3 組。

運動 15：蚌殼式運動 (Clamshells)

1. 為什麼要做？：訓練臀中肌與髖外旋肌，控制股骨內轉，減少膝蓋內扣造成的足弓塌陷壓力。
2. 起始姿勢：：側躺，膝蓋彎曲 90 度，雙腳併攏。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 腳跟保持接觸。
   • Step 2: 將上方膝蓋像蚌殼一樣打開。
   • Step 3: 骨盆保持垂直地面不翻轉。
4. 呼吸配合：：打開時吐氣。
5. 感受度提醒：：上方臀部外側痠痛。
6. 常見錯誤：：骨盆向後倒代償。
7. 建議頻率：：每組 15 次，共 3 組。

運動 16：單腳站立平衡 (Single Leg Stance)

1. 為什麼要做？：訓練本體感覺，強迫足部內在肌與脛後肌協同工作以維持平衡。
2. 起始姿勢：：站姿，雙手叉腰。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 抬起健側腳。
   • Step 2: 患側單腳站立，保持膝蓋微彎（不鎖死）。
   • Step 3: 盡量維持足弓不塌陷。
4. 呼吸配合：：保持平穩呼吸。
5. 感受度提醒：：腳踝周圍肌肉不斷微調用力。
6. 常見錯誤：：骨盆歪斜、膝蓋內扣、足弓完全塌陷。
7. 建議頻率：：每次 30 秒，共 3 組。

運動 17：縮足運動-坐姿進階 (Short Foot - Seated with Lean)

1. 為什麼要做？：增加負重下的足弓控制能力。
2. 起始姿勢：：坐姿，做縮足動作（建立足弓）。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 維持足弓拱起。
   • Step 2: 身體向前傾，增加腳掌的重量負擔。
   • Step 3: 確保足弓沒有塌陷後回正。
4. 呼吸配合：：前傾時吐氣。
5. 感受度提醒：：足底肌肉強烈收縮支撐。
6. 常見錯誤：：身體前傾時足弓立刻塌陷。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 18：側向行走-彈力帶 (Lateral Band Walk)

1. 為什麼要做？：閉鎖鏈運動，整合臀肌控制與足部穩定。
2. 起始姿勢：：站姿，微蹲，彈力帶套在膝蓋上方。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 保持膝蓋對準第二腳趾。
   • Step 2: 向側邊跨步走。
   • Step 3: 確保移動過程中膝蓋不被拉向內側。
4. 呼吸配合：：跨步時吐氣。
5. 感受度提醒：：臀部外側痠痛，腳掌踩穩。
6. 常見錯誤：：膝蓋內夾，身體左右搖晃。
7. 建議頻率：：左右各 10 步，共 3 組。

運動 19：離心單腳足跟下降 (Eccentric Heel Drop)

1. 為什麼要做？：針對阿基里斯腱與脛後肌腱進行離心強化，增加肌腱強度。
2. 起始姿勢：：站在階梯邊緣，手扶牆。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 雙腳墊起腳尖。
   • Step 2: 重心移到患側腳。
   • Step 3: 患側腳緩慢（約 3-5 秒）放下腳跟至低於階梯平面。
   • Step 4: 雙腳幫忙回到墊起姿勢。
4. 呼吸配合：：落下時吸氣，上提時吐氣。
5. 感受度提醒：：小腿後側與內側肌腱有拉扯受力感，微痠可接受。
6. 常見錯誤：：落下速度太快，或是痛感超過 3-4 分。
7. 建議頻率：：每組 10-15 次，共 3 組。

運動 20：反向弓箭步 (Reverse Lunge)

1. 為什麼要做？：增加單腳承重能力，並訓練在動態下維持足弓穩定。
2. 起始姿勢：：站姿，雙腳與髖同寬。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 健側腳向後跨一步。
   • Step 2: 雙膝彎曲下蹲，患側腳（前腳）支撐體重。
   • Step 3: 確保前腳膝蓋對準腳尖，足弓不塌陷。
   • Step 4: 前腳用力蹬回起始位置。
4. 呼吸配合：：下蹲吸氣，站起吐氣。
5. 感受度提醒：：前腳臀部與大腿用力，足底抓地。
6. 常見錯誤：：前膝內扣，後腳跟過度旋轉。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 21：單腳羅馬尼亞硬舉 (Single Leg RDL - Bodyweight)

1. 為什麼要做？：訓練足部抓地力與臀大肌、大腿後肌的離心控制，模擬行走的擺盪期。
2. 起始姿勢：：單腳站立（患側）。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 保持背部挺直，髖關節向後推。
   • Step 2: 上半身前傾，另一腳向後延伸。
   • Step 3: 感覺大腿後側拉緊，且足部穩定不晃動。
   • Step 4: 臀部用力回到站姿。
4. 呼吸配合：：前傾吸氣，回正吐氣。
5. 感受度提醒：：臀部與大腿後側緊繃，足底極需平衡感。
6. 常見錯誤：：骨盆旋轉（翻開），脊椎彎曲。
7. 建議頻率：：每組 8 次，共 3 組。

運動 22：登階運動 (Step Up)

1. 為什麼要做？：模擬上下樓梯，強化股四頭肌與臀肌，要求動態足踝穩定。
2. 起始姿勢：：面前有一個台階或箱子。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 患側腳踩上台階。
   • Step 2: 身體重心前移，大腿用力將身體推起。
   • Step 3: 健側腳跟上，然後患側腳先下（或健側先下皆可訓練不同階段）。
4. 呼吸配合：：上階吐氣。
5. 感受度提醒：：大腿前側與臀部用力。
6. 常見錯誤：：靠後腳蹬地借力，而非前腳拉起身體；膝蓋內扣。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 23：坐姿脛後肌內翻-加強版 (Heavy Band Inversion)

1. 為什麼要做？：增加脛後肌的肌肥大與耐力，使用較重的彈力帶。
2. 起始姿勢：：同運動 13，但選用阻力較強的彈力帶。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 快速內翻。
   • Step 2: 極慢速（4-5 秒）放回（離心加強）。
4. 呼吸配合：：內翻吐氣，放回吸氣。
5. 感受度提醒：：內踝後方非常痠。
6. 常見錯誤：：利用大腿旋轉代償。
7. 建議頻率：：每組 8-10 次，共 4 組。

運動 24：毛巾拖行負重 (Towel Drag with Weight)

1. 為什麼要做？：強化足內翻與內收肌群在閉鎖鏈下的力量。
2. 起始姿勢：：坐姿，腳踩在鋪有毛巾的地面，毛巾上放重物（如啞鈴）。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 腳跟固定在地板。
   • Step 2: 用前腳掌做內收動作，拖動毛巾與重物向內。
4. 呼吸配合：：用力時吐氣。
5. 感受度提醒：：腳掌內側與小腿內側用力。
6. 常見錯誤：：腳跟離地移動。
7. 建議頻率：：每組 10 次，共 3 組。

運動 25：雙腳小跳躍 (Double Leg Hop)

1. 為什麼要做？：訓練足踝吸收地面反作用力的能力，增加肌腱勁度。
2. 起始姿勢：：站姿。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 雙腳同時輕輕跳起。
   • Step 2: 輕聲落地，利用腳踝緩衝（不是膝蓋深蹲）。
   • Step 3: 連續規律跳躍，像跳繩一樣。
4. 呼吸配合：：保持呼吸節奏。
5. 感受度提醒：：小腿肌肉像彈簧一樣運作。
6. 常見錯誤：：落地聲太大（衝擊力過大），腳跟重敲地面。
7. 建議頻率：：每組 20 下，共 3 組。

運動 26：單腳前跳 (Single Leg Hop - Forward)

1. 為什麼要做？：進階衝擊訓練，模擬跑步時的單腳支撐期。
2. 起始姿勢：：單腳站立。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 向前小跳一步。
   • Step 2: 單腳落地並穩定住（Freeze），保持平衡 2 秒。
   • Step 3: 確保膝蓋與足弓不塌陷。
4. 呼吸配合：：落地吐氣穩定核心。
5. 感受度提醒：：落地瞬間下肢肌肉強烈收縮穩定。
6. 常見錯誤：：落地時搖晃不穩或再次小跳。
7. 建議頻率：：每組 8 次，共 3 組。

運動 27：側向滑步跳 (Skater Hops)

1. 為什麼要做？：訓練足踝抵抗側向剪力的能力，這對副舟狀骨患者很重要，因側向力易誘發塌陷。
2. 起始姿勢：：單腳微蹲站立。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 向側邊跳躍，換另一腳落地。
   • Step 2: 落地時同樣要穩定住。
   • Step 3: 左右交替跳躍。
4. 呼吸配合：：跳躍配合呼吸節奏。
5. 感受度提醒：：臀部外側與足踝外側用力穩定。
6. 常見錯誤：：落地時膝蓋過度內扣。
7. 建議頻率：：每組 10 次（左右各 5），共 3 組。

運動 28：Y字平衡測試/訓練 (Star Excursion Balance Reach)

1. 為什麼要做？：極佳的動態平衡訓練，挑戰極限範圍下的足踝穩定度。
2. 起始姿勢：：單腳站立（患側）。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 健側腳盡量向前延伸點地，患側膝微彎穩定。
   • Step 2: 收回。
   • Step 3: 向後外側延伸點地。
   • Step 4: 向後內側延伸點地。
4. 呼吸配合：：延伸時吸氣，收回吐氣。
5. 感受度提醒：：支撐腳的足底與臀部極度痠累。
6. 常見錯誤：：支撐腳跟離地，或手扶東西輔助。
7. 建議頻率：：每個方向 5 次，共 3 組。

運動 29：跳箱緩衝落地 (Box Jump - Landing Focus)

1. 為什麼要做？：訓練高衝擊力的吸收機制，保護副舟狀骨區域不被猛烈拉扯。
2. 起始姿勢：：站在高約 30cm 的箱子或台階上。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 雙腳跳下。
   • Step 2: 落地時雙腳同時接觸地面，呈現深蹲緩衝姿勢。
   • Step 3: 聲音越小越好。
4. 呼吸配合：：落地瞬間短促吐氣。
5. 感受度提醒：：大腿與臀部吸收衝擊，而非骨頭硬碰硬。
6. 常見錯誤：：直膝落地，造成震盪。
7. 建議頻率：：每組 8 次，共 3 組。

運動 30：敏捷梯-進出步 (Agility Ladder - In In Out Out)

1. 為什麼要做？：訓練足部的快速反應與協調，預防再次扭傷。
2. 起始姿勢：：面對敏捷梯（或地上畫格子）。
3. 動作過程：：
   • Step 1: 快速踏入格子（右左），再踏出格子（右左）。
   • Step 2: 保持前腳掌著地，腳跟不落地。
   • Step 3: 快速向前推進。
4. 呼吸配合：：快速而短促的呼吸。
5. 感受度提醒：：小腿與足部輕快彈跳。
6. 常見錯誤：：腳步凌亂或踩到線。
7. 建議頻率：：來回 3 趟。