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跟骨疲勞性骨折 Calcaneal stress fractures從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南
面對每一步的椎心之痛:寫給正在與跟骨疲勞性骨折奮鬥的你
你好,我是安健維康物理治療所的物理治療師。
我常在診間看到這樣的場景:一位熱愛跑步的跑者,或是每天需要久站工作的護理師,跛著腳走進來,臉上寫滿了挫折與不解。他們常問我:「我明明沒有扭到,也沒有摔倒,為什麼腳後跟會痛到無法走路?」當診斷結果出來是「跟骨疲勞性骨折」時,那種「是不是再也不能運動了?」的恐懼感隨即襲來。在台北這樣快節奏的城市裡,行動受限往往帶來巨大的生活焦慮。
我想告訴你的是,面對跟骨疲勞性骨折,「不做手術、不打石膏,並不代表你只能躺在床上吃止痛藥發呆」。事實上,被動的休息雖然是癒合的基礎,但若缺乏主動的介入,受傷的骨頭癒合後結構可能更加脆弱,肌肉萎縮更會導致復發的惡性循環。透過物理治療師設計的科學化運動訓練,我們可以在保護骨頭癒合的同時,維持軟組織彈性、強化周邊肌肉,甚至利用適當的力學刺激來引導骨小樑(Trabeculae)排列得更強壯,逆轉退化與受傷的命運。這篇文章,就是我為你準備的復健地圖。
認識你的腳後跟:為什麼骨頭會「過勞死」?
在深入復健之前,我們必須先了解你的腳後跟發生了什麼事。跟骨(Calcaneus)是足部最大的跗骨,它像是一座房子的地基,承受著我們行走時全身的重量以及地面反作用力的衝擊。
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到底是哪裡受傷了?
跟骨疲勞性骨折,並非像一般骨折那樣「啪」一聲斷裂。它是一種「累積性」的損傷。想像一根迴紋針,你輕輕彎折它一次不會斷,但如果你反覆彎折千百次,金屬結構就會產生微小裂痕,最終斷裂。在跟骨上,這是骨骼吸收壓力的能力(骨生成 Osteoblastic activity)趕不上壓力造成的微小破壞(骨吸收 Osteoclastic activity)所導致的結果。受傷的部位通常是跟骨的骨小樑結構,也就是骨頭內部的海綿狀支撐組織出現了微細骨折(Microfractures)。 -
為什麼會發生?
- 過度使用與疲勞: 這是最常見的原因。當小腿肌肉(腓腸肌、比目魚肌)疲勞時,它們無法有效地吸收衝擊力,這些多餘的力量就直接傳遞到了骨頭上。
- 生物力學異常: 這是我們物理治療師最關注的點。如果你有高足弓(Pes Cavus),你的腳會像一塊硬磚頭,缺乏吸震能力;如果你有扁平足(Pes Planus)或過度旋前(Overpronation),則會導致跟骨周圍的肌腱(如脛後肌)過度拉扯骨膜。
- 地面與鞋具: 長期在堅硬的水泥地上跑步、突然改變訓練場地,或是穿著避震功能耗損的鞋子,都會增加跟骨的負擔。
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為什麼不會自己好?
許多患者以為休息兩週不痛了就是好了,一恢復運動馬上又痛起來。這是因為「骨頭癒合」與「疼痛消失」是兩回事。骨頭的重塑(Remodeling)需要數個月的時間。此外,受傷後身體會產生「代償動作」(例如為了避痛而用腳刀走路),這會導致其他肌肉緊繃、關節僵硬,形成一個阻止血液循環、阻礙修復的惡性環境。如果不打破這個循環,疼痛就會反覆發生。
物理治療師的「受傷復健五大階段」詳解
針對跟骨疲勞性骨折,我們的復健邏輯必須非常謹慎。跟骨主要承受垂直的壓力,因此在初期必須嚴格控制「負重」。以下我為您設計了從急性期到重返運動的五階段完整計畫。
重要原則: 此復健菜單假設您的骨折狀況經醫師評估為「穩定型」,不需要手術固定。若有任何劇痛,請立即停止。
1. 急性期與疼痛控制 (Phase 1)
適用情境: 剛確診、足跟紅腫熱痛明顯、踩地即痛、夜間休息痛。
核心策略: 應用「PEACE & LOVE」原則。此階段目標是保護受傷的骨頭,避免骨折線擴大,同時利用肌肉幫浦效應促進廢物代謝。
執行重點:
- 擺位與減壓: 盡可能減少跟骨的垂直受力。使用腋下拐或助行器是必要的。
- 無痛活動: 在不引起跟骨疼痛的前提下,活動遠端與近端關節。
- 等長收縮: 維持肌肉力量,但不產生關節動作,避免拉扯骨膜。
運動 1:腳趾抓握毛巾 (Toe Curls)
- 為什麼要做?:啟動足部內在肌群(Intrinsic muscles),促進足底血液循環,減少水腫,且不對跟骨施加壓力。
- 起始姿勢:坐在椅子上,患側腳輕放於地面上的毛巾上(若無法踩地則懸空進行),保持膝蓋彎曲 90 度。
- 動作過程:
- Step 1: 腳跟保持不動(或輕觸地)。
- Step 2: 腳趾用力彎曲,像要抓起毛巾一樣。
- Step 3: 抓緊後停留 2 秒,然後完全放鬆張開腳趾。
- 呼吸配合:抓緊時吐氣,放鬆時吸氣。
- 感受度提醒:足底足弓處有微微酸脹感,跟骨處不應有刺痛。
- 常見錯誤:腳跟過度用力踩地;膝蓋晃動代償。
- 建議頻率:15 次/組,做 3 組。
運動 2:踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)
- 為什麼要做?:利用小腿肌肉收縮作為幫浦,將堆積在受傷部位的發炎物質打回心臟,加速消腫。
- 起始姿勢:平躺或長坐姿,患肢抬高(高於心臟),腳踝懸空。
- 動作過程:
- Step 1: 將腳板盡量在大範圍內做勾起(背屈)。
- Step 2: 再將腳板盡量下壓(蹠屈)。
- Step 3: 節奏輕快但不急促。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:小腿前側與後側肌肉交替收縮的感覺。
- 常見錯誤:動作範圍太小;轉動髖關節而非踝關節。
- 建議頻率:20 次/組,每小時做 1 組。
運動 3:股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)
- 為什麼要做?:在患肢無法負重期間,維持大腿前側肌肉力量,避免因廢用而萎縮,保護膝關節。
- 起始姿勢:長坐姿,患側腿伸直平放於床面,膝蓋下方可墊一小捲毛巾。
- 動作過程:
- Step 1: 大腿前側用力,將膝蓋窩向下壓緊毛巾。
- Step 2: 感覺膝蓋骨(髕骨)向上滑動。
- Step 3: 維持用力 5-10 秒。
- 呼吸配合:用力時吐氣,不要憋氣。
- 感受度提醒:大腿前側肌肉堅硬緊繃。
- 常見錯誤:用臀部抬起來代償;憋氣用力。
- 建議頻率:10 次/組,做 3 組,停留 10 秒。
運動 4:臀大肌等長收縮 (Gluteal Sets)
- 為什麼要做?:維持髖關節伸展肌群力量,這是未來恢復步態推進力的關鍵。
- 起始姿勢:俯臥(趴著),雙腳伸直。
- 動作過程:
- Step 1: 專注於臀部,將兩側屁股用力夾緊。
- Step 2: 維持 5-10 秒。
- Step 3: 放鬆。
- 呼吸配合:夾緊時吐氣。
- 感受度提醒:臀部肌肉變硬,而非大腿後側抽筋。
- 常見錯誤:過度使用腰部力量(腰椎拱起)。
- 建議頻率:10 次/組,做 3 組,停留 10 秒。
運動 5:坐姿小腿後側等長收縮
- 為什麼要做?:在不拉扯阿基里斯腱附著點(跟骨)的前提下,維持比目魚肌的張力。
- 起始姿勢:坐在椅子上,患側腳輕觸地面,膝蓋彎曲 90 度。
- 動作過程:
- Step 1: 前腳掌輕輕向下推地板,但腳跟不要抬起,也不要產生實際動作。
- Step 2: 感受小腿深層微微用力。
- Step 3: 維持 5 秒後放鬆。
- 呼吸配合:用力時吐氣。
- 感受度提醒:小腿深層微酸,跟骨無痛。
- 常見錯誤:用力過猛導致腳跟抬起。
- 建議頻率:10 次/組,做 3 組。
運動 6:直膝抬腿 (SLR - Flexion)
- 為什麼要做?:強化髖屈肌群,維持下肢整體動力鏈功能,完全不負重跟骨。
- 起始姿勢:仰臥,健側膝蓋彎曲踩地,患側腿伸直。
- 動作過程:
- Step 1: 收緊核心與大腿前側肌肉。
- Step 2: 將患側腿整條直直抬起,約與健側膝蓋同高(約 45 度)。
- Step 3: 緩慢放下但不觸地即再次抬起。
- 呼吸配合:抬起時吐氣,放下時吸氣。
- 感受度提醒:大腿前側與腹部痠累。
- 常見錯誤:腰部懸空拱起;膝蓋彎曲。
- 建議頻率:10-15 次/組,做 3 組。
2. 活動度恢復與組織引導 (Phase 2)
適用情境: 靜止時疼痛消失,X光或醫師評估顯示骨痂開始生成(Soft Callus),可承受部分負重(Partial Weight Bearing)。
核心策略: 恢復踝關節背屈(Dorsiflexion)角度,處理因固定造成的僵硬,並開始引導軟組織延展。
執行重點:
- 主動輔助運動 (AAROM): 使用毛巾或彈力帶輔助。
- 特定肌群放鬆: 特別針對腓腸肌與比目魚肌,這兩條肌肉緊繃會拉扯跟骨,阻礙癒合。
- 本體感覺重建: 即使是坐姿也能開始訓練腳底的感應。
運動 7:毛巾輔助小腿伸展 (Towel Calf Stretch - NWB)
- 為什麼要做?:恢復腓腸肌長度,減少跟骨受到的牽拉張力,改善足背屈角度。
- 起始姿勢:長坐姿,患側膝蓋伸直。
- 動作過程:
- Step 1: 將毛巾繞過患側腳前掌。
- Step 2: 雙手拉住毛巾兩端,輕輕將腳板往身體方向拉。
- Step 3: 感覺小腿後側有緊繃感,停留 15-30 秒。
- 呼吸配合:深呼吸,吐氣時稍微加深伸展。
- 感受度提醒:小腿肚被拉開的感覺,跟骨處不可有撕裂痛。
- 常見錯誤:膝蓋彎曲;用力過猛導致劇痛。
- 建議頻率:3 次/組,做 3 組。
運動 8:比目魚肌伸展 (Soleus Stretch - NWB)
- 為什麼要做?:比目魚肌緊繃會限制踝關節活動,並在行走時對跟骨造成持續拉力。
- 起始姿勢:長坐姿,但患側膝蓋下方墊一個大枕頭,使膝蓋保持微彎約 30 度。
- 動作過程:
- Step 1: 同樣用毛巾勾住前腳掌。
- Step 2: 將腳板往回拉。
- Step 3: 這次的拉伸感會位置較低,靠近阿基里斯腱上方。
- 呼吸配合:保持深呼吸。
- 感受度提醒:小腿下段深層的伸展感。
- 常見錯誤:膝蓋伸太直(會變成伸展腓腸肌)。
- 建議頻率:3 次/組,做 3 組。
運動 9:坐姿踝關節內翻/外翻 (Active Inversion/Eversion)
- 為什麼要做?:恢復距下關節(Subtalar Joint)的活動度,這對適應地面起伏至關重要。
- 起始姿勢:坐姿,腳懸空或腳跟輕觸地。
- 動作過程:
- Step 1: 腳板向內翻(腳底朝內)。
- Step 2: 回正,再向外翻(腳底朝外)。
- Step 3: 動作要緩慢且控制至最大無痛角度。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:腳踝內外側肌肉收縮。
- 常見錯誤:用小腿旋轉來代償腳踝動作。
- 建議頻率:20 次/組,做 2 組。
運動 10:腳底滾球放鬆 (Plantar Fascia Release)
- 為什麼要做?:放鬆足底筋膜,減少對跟骨附著點的拉力。跟骨骨折後足底筋膜常因長期固定而攣縮。
- 起始姿勢:坐姿,患側腳踩一顆網球(初期勿用硬的高爾夫球)。
- 動作過程:
- Step 1: 輕輕施加壓力,讓球在足弓與腳跟前緣之間滾動。
- Step 2: 避開骨折最痛的點,針對周圍軟組織按摩。
- Step 3: 尋找痠痛點定點按壓 10 秒。
- 呼吸配合:按壓時深吐氣放鬆。
- 感受度提醒:足底痠軟放鬆感。
- 常見錯誤:直接重壓骨折處;使用過硬的球。
- 建議頻率:滾動 2-3 分鐘。
運動 11:坐姿腳趾寫字母 (Ankle Alphabet)
- 為什麼要做?:在多平面上恢復腳踝控制力與活動度。
- 起始姿勢:坐姿,患側腳懸空。
- 動作過程:
- Step 1: 以大拇趾為筆尖,在空中寫出 A 到 Z 的英文字母。
- Step 2: 動作盡量放大,不只是腳趾動,要帶動腳踝。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:小腿周圍肌肉微痠。
- 常見錯誤:只動腳趾頭,腳踝僵硬不動。
- 建議頻率:寫完 A-Z 為一組,做 2 組。
運動 12:坐姿重心轉移 (Seated Weight Shift)
- 為什麼要做?:為站立負重做準備,重新教導大腦感知跟骨的壓力。
- 起始姿勢:坐姿,雙腳平踩地面。
- 動作過程:
- Step 1: 雙手扶膝,身體慢慢前傾,將上半身重量經由膝蓋傳導至腳跟。
- Step 2: 逐漸增加壓力,直到感覺到跟骨受壓但無痛的臨界點。
- Step 3: 停留 5 秒後身體回正。
- 呼吸配合:前傾加壓時吐氣。
- 感受度提醒:跟骨有受壓感,但不刺痛。
- 常見錯誤:過度加壓引起劇痛。
- 建議頻率:10 次/組,做 3 組。
3. 啟動與動作模式矯正 (Phase 3)
適用情境: 可完全負重(Full Weight Bearing)行走但可能微跛,X光顯示骨癒合良好。
核心策略: 喚醒被抑制的臀肌與小腿肌群,矯正代償性步態(如腳外八、膝內扣),開始閉鎖鏈運動(CKC)。
執行重點:
- 深層核心/臀肌啟動: 改善下肢力線。
- 閉鎖鏈運動: 增加關節本體感覺與骨骼受力刺激(Wolff's Law)。
- 矯正錯誤機制: 避免足弓塌陷或過度旋前。
運動 13:雙腳提踵 (Double Leg Heel Raise - Floor)
- 為什麼要做?:重新建立小腿肌力,這是行走推進期最重要的肌肉,同時利用肌肉收縮刺激跟骨骨小樑排列。
- 起始姿勢:站姿,雙手扶牆或椅背保持平衡,雙腳與肩同寬。
- 動作過程:
- Step 1: 雙腳腳跟同時慢慢抬起,將重量移至前腳掌。
- Step 2: 在最高點停留 1 秒。
- Step 3: 慢慢有控制地放下腳跟回地面(離心收縮控制)。
- 呼吸配合:上提時吐氣,下放時吸氣。
- 感受度提醒:小腿後側肌肉收縮,腳底足趾抓地。
- 常見錯誤:腳跟外八或內八;身體過度前傾。
- 建議頻率:10-15 次/組,做 3 組。
運動 14:彈力帶抗阻足內翻 (Resisted Inversion)
- 為什麼要做?:強化脛後肌(Tibialis Posterior),它是維持足弓、避免跟骨過度外翻的關鍵肌肉。
- 起始姿勢:長坐姿,將彈力帶固定於患側腳外側(可繞過健側腳做支點)。
- 動作過程:
- Step 1: 患側腳踝用力向內翻(腳底朝內),拉動彈力帶。
- Step 2: 慢慢放回起始位置。
- 呼吸配合:內翻用力時吐氣。
- 感受度提醒:小腿內側深處與腳踝內側用力。
- 常見錯誤:整個大腿旋轉,而非腳踝動作。
- 建議頻率:15 次/組,做 3 組。
運動 15:彈力帶抗阻足外翻 (Resisted Eversion)
- 為什麼要做?:強化腓骨肌群(Peroneals),提供外側穩定性。
- 起始姿勢:長坐姿,彈力帶固定於患側腳內側(或手持帶子交叉)。
- 動作過程:
- Step 1: 患側腳踝用力向外翻(腳底朝外)。
- Step 2: 慢慢放回。
- 呼吸配合:外翻用力時吐氣。
- 感受度提醒:小腿外側肌肉收縮。
- 常見錯誤:動作範圍過小;膝蓋跟著轉動。
- 建議頻率:15 次/組,做 3 組。
運動 16:蚌殼式運動 (Clamshells)
- 為什麼要做?:強化臀中肌,防止站立時膝蓋內扣(Valgus),減少足部過度旋前對跟骨的壓力。
- 起始姿勢:側躺,患側在上方,雙膝彎曲併攏。
- 動作過程:
- Step 1: 腳跟保持互碰,將上方膝蓋像蚌殼一樣打開。
- Step 2: 骨盆保持垂直地面,不向後倒。
- Step 3: 慢慢合起來。
- 呼吸配合:打開時吐氣。
- 感受度提醒:上方屁股側面酸。
- 常見錯誤:骨盆隨著膝蓋打開而向後翻轉。
- 建議頻率:15 次/組,做 3 組。
運動 17:單腳站立 (Single Leg Stance - Eyes Open)
- 為什麼要做?:訓練受傷腳的本體感覺與平衡,讓跟骨適應全體重負載。
- 起始姿勢:站姿,靠近牆壁或桌子以策安全。
- 動作過程:
- Step 1: 慢慢抬起健側腳,只用患側腳站立。
- Step 2: 保持骨盆水平,膝蓋微彎不鎖死。
- Step 3: 目視前方一點,維持平衡。
- 呼吸配合:保持平順呼吸。
- 感受度提醒:腳底肌肉不斷微調抓地,臀部肌肉收縮穩定。
- 常見錯誤:骨盆歪斜;腳趾過度用力抓地導致抽筋。
- 建議頻率:30 秒/次,做 5 次。
運動 18:靠牆深蹲 (Wall Sit - Isometric)
- 為什麼要做?:在閉鎖鏈下強化股四頭肌與臀肌,同時給予跟骨靜態壓力刺激,相對安全。
- 起始姿勢:背靠牆,雙腳向前跨出一步,與肩同寬。
- 動作過程:
- Step 1: 沿著牆壁下滑,直到膝蓋彎曲約 45-60 度。
- Step 2: 確保膝蓋對準第二腳趾,不內夾。
- Step 3: 維持此姿勢。
- 呼吸配合:自然呼吸勿憋氣。
- 感受度提醒:大腿前側非常痠。
- 常見錯誤:膝蓋超過腳尖太多;膝蓋內扣。
- 建議頻率:30-45 秒/次,做 3 次。
4. 肌力強化與組織適應 (Phase 4)
適用情境: 日常生活行走無痛,需增加組織強度以承受壓力,準備慢跑。
核心策略: 漸進式負荷 (Progressive Overload) 與 離心收縮 (Eccentric Training)。這是強化骨質密度的關鍵期。
執行重點:
- 肌肥大與肌耐力訓練: 增加肌肉量保護骨頭。
- 離心訓練: 強化阿基里斯腱與小腿肌離心吸震能力,減少跟骨衝擊。
- 多關節整合動作: 模擬真實功能。
運動 19:離心足跟下降 (Eccentric Heel - Modified)
- 為什麼要做?:這是治療跟腱與強化跟骨抗壓力的黃金標準動作。離心收縮能產生極大的肌肉張力來強化骨骼。
- 起始姿勢:雙腳站在階梯邊緣,腳跟懸空,手扶欄杆。
- 動作過程:
- Step 1: 用雙腳力量墊起腳尖。
- Step 2: 將重心移到患側腳。
- Step 3: 只用患側腳慢慢、有控制地將腳跟下降至低於階梯水平面。
- Step 4: 放回健側腳,雙腳一起回到起始點(上提不費力,下放要費力)。
- 呼吸配合:下放時慢吸氣。
- 感受度提醒:小腿後側強烈拉扯與用力感。
- 常見錯誤:下放速度太快(失去離心訓練意義)。
- 建議頻率:10-15 次/組,做 3 組。
運動 20:單腳提踵 (Single Leg Heel Raise)
- 為什麼要做?:進階的小腿肌力訓練,確保患側能獨立承擔推蹬體重的力量。
- 起始姿勢:單腳站立,手輕扶牆。
- 動作過程:
- Step 1: 患側腳跟盡力抬高。
- Step 2: 頂點停留 1 秒。
- Step 3: 慢慢放下。
- 呼吸配合:上提吐氣。
- 感受度提醒:小腿極度痠脹。
- 常見錯誤:膝蓋彎曲借力;身體搖晃。
- 建議頻率:10-12 次/組,做 3 組。
運動 21:弓箭步蹲 (Lunges)
- 為什麼要做?:整合髖、膝、踝的動態控制,訓練後腳跟骨在背屈狀態下的穩定性。
- 起始姿勢:雙腳前後站立,患側腳在後。
- 動作過程:
- Step 1: 身體垂直下沉,雙膝彎曲呈 90 度。
- Step 2: 後腳跟提起,前腳掌著地。
- Step 3: 前腳用力蹬地回到站姿。
- 呼吸配合:下蹲吸氣,站起吐氣。
- 感受度提醒:雙腿大腿與臀部用力。
- 常見錯誤:膝蓋觸地;上半身前傾。
- 建議頻率:12 次/組,做 3 組。
運動 22:階梯登階 (Step-Ups)
- 為什麼要做?:模擬上下樓梯與登山動作,訓練單腳承重與股四頭肌向心收縮。
- 起始姿勢:面對階梯或穩固箱子。
- 動作過程:
- Step 1: 患側腳踏上階梯。
- Step 2: 大腿用力將身體推上去,健側腳懸空或輕點。
- Step 3: 慢慢將健側腳放回地面。
- 呼吸配合:踏上用力時吐氣。
- 感受度提醒:患側大腿前側與臀部用力。
- 常見錯誤:後腳用力蹬地借力(應主要靠前腳拉上去)。
- 建議頻率:12 次/組,做 3 組。
運動 23:怪獸走路 (Monster Walk)
- 為什麼要做?:動態強化臀中肌,確保在移動中下肢力線正確,保護足踝。
- 起始姿勢:雙腳套彈力圈於膝蓋上方,半蹲姿勢。
- 動作過程:
- Step 1: 保持半蹲,向側面跨步移動。
- Step 2: 保持膝蓋隨時撐開彈力圈,不可內夾。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:臀部外側非常痠。
- 常見錯誤:膝蓋被彈力圈拉向內側;身體上下起伏。
- 建議頻率:左右各走 10 步/組,做 3 組。
運動 24:單腳羅馬尼亞硬舉 (Single Leg RDL)
- 為什麼要做?:訓練大腿後側(Hamstrings)與臀部離心收縮,極佳的足部平衡訓練。
- 起始姿勢:單腳站立(患側)。
- 動作過程:
- Step 1: 膝蓋微彎,以髖關節為軸,上半身向前俯身,健側腿向後延伸。
- Step 2: 保持背部平直,直到身體接近平行地面。
- Step 3: 臀部用力夾緊回到站姿。
- 呼吸配合:俯身吸氣,回正吐氣。
- 感受度提醒:大腿後側拉扯感,腳底抓地平衡。
- 常見錯誤:骨盆翻轉;彎腰駝背。
- 建議頻率:8-10 次/組,做 3 組。
5. 功能性訓練與預防復發 (Phase 5)
適用情境: 重返高強度運動或勞動工作,單腳跳無痛。
核心策略: 增強式訓練 (Plyometrics)、敏捷度與專項模擬。利用衝擊力刺激骨質進一步鈣化與強化。
執行重點:
- 落地控制: 教導如何輕盈落地,減少跟骨衝擊。
- 高速度、高衝擊適應: 恢復運動表現。
運動 25:雙腳跳躍 (Double Leg Hops)
- 為什麼要做?:重新引入衝擊力,訓練著地緩衝機制。
- 起始姿勢:站姿,膝蓋微彎。
- 動作過程:
- Step 1: 雙腳輕輕跳起。
- Step 2: 落地時腳尖先著地,迅速過渡到腳跟並順勢彎曲膝蓋緩衝。
- Step 3: 聲音要越小越好(輕盈落地)。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:小腿與大腿像彈簧一樣吸震。
- 常見錯誤:落地聲音很大(跟骨直接撞擊);膝蓋內夾。
- 建議頻率:20 次/組,做 3 組。
運動 26:單腳跳躍 (Single Leg Hops)
- 為什麼要做?:高強度的跟骨衝擊訓練,確認骨骼強度已恢復。
- 起始姿勢:患側單腳站立。
- 動作過程:
- Step 1: 原地單腳小跳躍。
- Step 2: 重點在於落地的穩定度與無痛。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:足踝充滿彈性。
- 常見錯誤:落地不穩;疼痛仍勉強做。
- 建議頻率:10-15 次/組,做 3 組。
運動 27:跳箱落地練習 (Box Jump - Landing Focus)
- 為什麼要做?:訓練從高處落下的離心控制力。
- 起始姿勢:站在一個矮箱或階梯上。
- 動作過程:
- Step 1: 雙腳跳下。
- Step 2: 落地瞬間立刻深蹲緩衝,定住不動 2 秒。
- 呼吸配合:落地吐氣。
- 感受度提醒:全身肌肉瞬間繃緊吸震。
- 常見錯誤:落地時膝蓋鎖死;身體前撲。
- 建議頻率:10 次/組,做 2 組。
運動 28:側向滑步 (Side Shuffle)
- 為什麼要做?:訓練足部承受側向剪力的能力,這在球類運動中很常見。
- 起始姿勢:半蹲姿勢。
- 動作過程:
- Step 1: 快速向側面滑步移動。
- Step 2: 保持低重心。
- 呼吸配合:急促呼吸。
- 感受度提醒:腳踝外側受力穩定。
- 常見錯誤:雙腳交叉絆倒。
- 建議頻率:來回 10 趟。
運動 29:8字跑 (Figure-8 Running)
- 為什麼要做?:訓練在跑動中轉向,這會改變跟骨的受力點。
- 起始姿勢:設置兩個標誌物,相距 5 公尺。
- 動作過程:
- Step 1: 繞著標誌物跑出 8 字形。
- Step 2: 轉彎時重心壓低。
- 呼吸配合:跑步呼吸節奏。
- 感受度提醒:流暢的重心轉移。
- 常見錯誤:轉彎時速度過快失控。
- 建議頻率:跑 3-5 圈。
運動 30:跳繩 (Jump Rope)
- 為什麼要做?:連續、快速的小衝擊訓練,增加小腿肌耐力與跟骨抗疲勞能力。
- 起始姿勢:手持跳繩。
- 動作過程:
- Step 1: 雙腳連續跳繩。
- Step 2: 保持前腳掌著地,腳跟輕觸即起。
- 呼吸配合:穩定呼吸。
- 感受度提醒:小腿節奏性收縮。
- 常見錯誤:跳太高導致落地衝擊過大。
- 建議頻率:30-60 秒/組,做 3 組。
居家運動注意事項與紅綠燈判斷
復健不是比賽,不是越痛越有效。對於跟骨疲勞性骨折,我們必須學會當自己疼痛的管理者。請依照以下「紅綠燈原則」來監控每次運動後的反應:
- 綠燈(安全): 運動後完全無痛,或是輕微痠痛但在 24 小時內消失。
- 行動: 可維持目前強度,甚至在下週嘗試增加一點點強度。
- 黃燈(警示): 運動時感到微痛(疼痛指數 2-4/10),但休息後緩解,隔天早上起床沒有變差。
- 行動: 需暫停增加強度,甚至稍微降低強度,直到退回綠燈狀態。
- 紅燈(危險): 運動時刺痛(疼痛指數 >5/10),出現腫脹加劇,或是出現「夜間痛」(睡覺痛醒)。
- 行動: 立即停止運動,冰敷休息,並儘速回診或諮詢物理治療師。
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若您正在評估是否需要手術,這份 手術列表索引 能提供您客觀的參考: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=65847
結語
跟骨疲勞性骨折是一個考驗耐心的對手。骨頭的修復需要時間,但這段時間絕非空白。身體有強大的自癒能力,物理治療師的角色是引導身體走上正確的修復道路,避免你在復原的路上因為代償動作而走偏。
從第一階段的保護,到第五階段的跳躍,每一步都是為了讓你未來走得更穩、跑得更遠。不要讓疼痛定義你的生活,復健的過程或許漫長,但終點是更強壯的自己。安健維康與你一起找回健康的身體。
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。