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半月板撕裂 Meniscal Tear從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南
半月板撕裂 Meniscal Tear從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南
作為安健維康物理治療所的資深物理治療師,我每天在台北的診間裡,看著無數雙充滿焦慮與困惑的眼睛。您可能正經歷著膝蓋深處那種說不出的痠軟、甚至在轉身或下樓梯時突如其來的刺痛,那種感覺就像膝蓋裡卡了一顆小石子,讓您不敢放心邁步。面對「半月板撕裂」這個診斷,許多患者的第一反應是恐懼:「是不是一定要開刀?」、「我是不是再也不能跑步了?」。請先深呼吸,根據最新的實證醫學(EBM)研究,絕大多數的半月板撕裂,特別是退化性或邊緣性的撕裂,透過高品質的保守治療(物理治療)都能獲得極佳的預後。不做手術並不代表只能消極地吃止痛藥或臥床休息;相反地,這是一段重新認識身體、重建下肢生物力學的旅程。在安健維康,我們不只治療您的膝蓋,更要引導您透過精確的運動訓練,改變軟組織強度,甚至逆轉部分退化現象,讓您重拾對身體的掌控權。
病理機制與解剖小教室:膝關節裡的「緩衝墊」發生了什麼事?
要戰勝敵人,首先要了解敵人。半月板是位於我們大腿骨(股骨)與小腿骨(脛骨)之間,兩塊月牙狀的纖維軟骨。內側的呈現C型,外側的呈現O型。您可以將它們想像成膝關節內的「避震器」與「墊片」。它們的主要功能是緩衝來自地面的反作用力,並增加關節面的吻合度,讓壓力能均勻分佈,同時協助潤滑關節。
當我們說「半月板撕裂」時,就是這個避震器出現了裂痕或破損。這通常發生在兩個情境:
- 創傷型(Traumatic):常見於年輕人或運動員。通常發生在膝蓋彎曲且承受重量的狀態下,加上一個快速的旋轉力(例如打籃球轉身切入、足球急停)。這時,半月板被股骨和脛骨像磨盤一樣擠壓並撕裂。
- 退化型(Degenerative):常見於中老年人。隨著年齡增長,半月板含水量下降,變得脆弱且缺乏彈性。這時候不需要劇烈運動,可能只是一個深蹲拿東西、或是下公車時的一個扭轉,就可能造成撕裂。
為什麼半月板受傷這麼難好?
這與它的血液供應有關。半月板的邊緣(紅區 Red Zone)有血液供應,受傷後癒合能力較好;但內側三分之二(白區 White Zone)幾乎沒有血管,養分僅靠關節液擴散,因此一旦受傷,自我修復能力極差。
為什麼不會自己好?——惡性循環的陷阱
當半月板受損,關節內的穩定度下降,身體會啟動發炎反應(紅腫熱痛)來保護組織,這會導致肌肉(特別是股四頭肌)發生反射性抑制(Arthrogenic Muscle Inhibition, AMI),也就是大腿肌肉會「自動斷電」以避免活動造成疼痛。然而,肌肉萎縮會導致膝蓋更不穩定,不穩定又加重半月板的磨損,形成「疼痛—肌肉萎縮—關節不穩—更多疼痛」的惡性循環。此外,為了避開疼痛,您可能會發展出錯誤的代償動作(例如走路不敢伸直膝蓋),這會讓膝關節囊攣縮,長期下來導致關節僵硬與次發性的軟骨磨損(退化性關節炎)。
物理治療的核心,就是打破這個循環。我們透過外力的介入與主動的訓練,在不刺激受傷組織的前提下,恢復肌肉功能與關節活動度。
物理治療師的「受傷復健五大階段」詳解
以下我將為您規劃一套完整的復健進程。請注意,這是一份通用的高標準指南,實際執行時請務必根據您的疼痛反應進行調整。我們的目標是從 acute care(急性照護)一路走到 performance training(運動表現)。
1. 急性期與疼痛控制 (Phase 1)
適用情境: 受傷初期、紅腫熱痛明顯、或是宿疾急性發作期,膝蓋可能有積水(Effusion)現象,活動角度受限。
核心策略: 我們不再只講 RICE,而是採用更全面的「PEACE & LOVE」原則。此階段重點在於「保護」與「消腫」,並啟動肌肉幫浦。
運動處方 (1-6):
Exercise 1. 擺位與淋巴回流 (Elevation & Positioning)
- 為什麼要做?:利用重力協助消除膝關節內的積液,減輕關節內壓力,緩解腫脹造成的疼痛與肌肉抑制。
- 起始姿勢:平躺於床上,患側腳踝下方墊枕頭或毛巾捲,使小腿高於心臟水平面。膝窩處「懸空」不要放枕頭(除非劇痛無法忍受),以利用重力幫助膝蓋伸直。
- 動作過程:
- Step 1: 保持此姿勢,放鬆全身。
- Step 2: 配合深呼吸,想像腫脹液體流回身體中心。
- 呼吸配合:自然腹式呼吸。
- 感受度提醒:應感到膝蓋後側微微的拉伸感,不應有劇烈疼痛。
- 常見錯誤:在膝窩下墊大枕頭讓膝蓋保持彎曲(這會導致日後膝蓋伸不直的攣縮後遺症)。
- 建議頻率:每日3-5次,每次15-20分鐘。
Exercise 2. 踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)
- 為什麼要做?:透過小腿肌肉(腓腸肌與比目魚肌)的收縮與放鬆,像幫浦一樣將下肢的靜脈血與淋巴液打回心臟,加速消腫。
- 起始姿勢:平躺或長坐姿,雙腳伸直,腳踝墊高。
- 動作過程:
- Step 1: 用力將腳板勾起(背屈),腳趾朝向鼻子,維持2秒。
- Step 2: 用力將腳板下壓(蹠屈),像踩油門到底,維持2秒。
- 呼吸配合:動作過程保持自然呼吸,勿憋氣。
- 感受度提醒:感覺小腿前側與後側肌肉交替緊繃。
- 常見錯誤:動作幅度太小,或是只有腳趾在動而非腳踝動。
- 建議頻率:每小時想到就做,每次30-50下。
Exercise 3. 股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)
- 為什麼要做?:這是防止大腿肌肉萎縮最重要的基礎運動。在不產生膝關節動作(避免磨損半月板)的前提下,喚醒股四頭肌。
- 起始姿勢:長坐姿,患側膝蓋下方可墊一條小毛巾捲。
- 動作過程:
- Step 1: 大腿前側肌肉用力,意念上想著「把膝窩往床面壓死」。
- Step 2: 同時將腳跟往遠端延伸,讓小腿稍微浮起(若太痛則腳跟不離床,僅壓膝蓋)。
- Step 3: 堅持收縮5-10秒。
- 呼吸配合:用力時吐氣,放鬆時吸氣。
- 感受度提醒:大腿前側(股內側肌)應有明顯酸脹感,髕骨會稍微被拉向上方。
- 常見錯誤:用屁股用力或是用大腿後側用力(腳跟用力壓床是錯的),忘了壓膝窩。
- 建議頻率:每日3組,每組15-20次。
Exercise 4. 膕旁肌等長收縮 (Hamstring Sets)
- 為什麼要做?:喚醒大腿後側肌群,維持膝關節後側的穩定性,與股四頭肌達到拮抗平衡。
- 起始姿勢:長坐姿,膝蓋微彎約10-15度(膝下墊枕頭)。
- 動作過程:
- Step 1: 腳跟用力向下壓入床面,感覺大腿後側用力。
- Step 2: 身體保持穩定不動,膝蓋角度不變。
- 呼吸配合:用力壓時吐氣。
- 感受度提醒:大腿後側靠近臀部處有緊繃感。
- 常見錯誤:膝蓋伸太直或彎太深導致疼痛。
- 建議頻率:每日3組,每組10-15次,每次停5秒。
Exercise 5. 臀大肌等長收縮 (Gluteal Squeeze)
- 為什麼要做?:骨盆是下肢的地基。啟動臀肌可避免因臥床或跛行導致的骨盆控制力下降,為之後的站立做準備。
- 起始姿勢:平躺或俯臥皆可。
- 動作過程:
- Step 1: 想像臀部中間夾了一張千元大鈔,用力將兩瓣臀部夾緊。
- Step 2: 維持緊繃狀態5-10秒。
- 呼吸配合:夾緊時吐氣,勿憋氣以免血壓升高。
- 感受度提醒:屁股會變硬、微微浮起。
- 常見錯誤:用大腿後側代償,導致大腿抽筋。
- 建議頻率:每日3組,每組15-20次。
Exercise 6. 直膝抬腿 (SLR - Straight Leg Raise) - 輔助式
- 為什麼要做?:在膝蓋鎖定伸直的狀態下訓練髖屈肌與股四頭肌,這對膝蓋關節壓力最小,但能有效維持肌力。
- 起始姿勢:仰躺,健側膝蓋彎曲踩床(保護腰部),患側腿伸直。若力量不足,可用長毛巾勾住患側腳底。
- 動作過程:
- Step 1: 先執行Quad Set(壓膝窩、腳板勾)。
- Step 2: 保持膝蓋鎖死伸直,將整條腿抬高約30-45度(約對側膝蓋高度)。
- Step 3: 緩慢放下。
- 呼吸配合:抬起吐氣,放下吸氣。
- 感受度提醒:大腿前側極度痠累,膝蓋內部不應疼痛。
- 常見錯誤:膝蓋沒伸直就抬起來(這會增加髕骨壓力),或是腰部拱起(核心未出力)。
- 建議頻率:每日3組,每組10次。若無法主動抬起,請用毛巾輔助拉起。
2. 活動度恢復與組織引導 (Phase 2)
適用情境: 膝蓋紅腫消退,但早晨起床感到僵硬,彎曲或伸直角度未達正常(正常需全伸直0度至彎曲約135度)。
核心策略: 恢復正常的關節活動度 (ROM) 是此階段首要任務。半月板需要滑動才能獲得營養。
運動處方 (7-13):
Exercise 7. 足跟滑移 (Heel Slides - Active Assisted)
- 為什麼要做?:在不承重的情況下,利用主動與被動力量恢復膝關節彎曲角度,促進關節液循環。
- 起始姿勢:長坐姿或平躺,可用長毛巾勾住患側腳底。
- 動作過程:
- Step 1: 患側膝蓋主動彎曲,將腳跟往臀部方向滑動。
- Step 2: 當彎到極限感到緊繃時,雙手拉毛巾幫忙再多彎一點點(約增加5-10度)。
- Step 3: 停留10秒,然後緩慢伸直放鬆。
- 呼吸配合:彎曲用力拉時深吐氣。
- 感受度提醒:膝蓋前側或內部有緊繃感是正常的,但不可有尖銳刺痛。
- 常見錯誤:動作太快,或是在劇痛下硬拉(會造成肌肉防衛性收縮)。
- 建議頻率:每日3-5組,每組10次。
Exercise 8. 俯臥膝伸直掛重 (Prone Hang)
- 為什麼要做?:針對膝蓋無法完全伸直(Extension Lag)的患者。利用重力與長時間低負荷的伸展,拉開後關節囊與攣縮組織。
- 起始姿勢:俯臥,雙腿伸出床緣,讓膝蓋以下懸空。
- 動作過程:
- Step 1: 讓患側腿完全放鬆,利用重力將膝蓋向下拉直。
- Step 2: 若感覺不明顯,可在腳踝處綁1-2公斤沙袋。
- Step 3: 維持此姿勢2-5分鐘。
- 呼吸配合:深長的放鬆呼吸。
- 感受度提醒:膝窩處會有強烈的拉伸感。
- 常見錯誤:時間太短,或是身體歪斜代償。
- 建議頻率:每日2-3次。
Exercise 9. 坐姿股四頭肌伸展 (Seated Hamstring Stretch)
- 為什麼要做?:緊繃的膕旁肌會限制膝蓋伸直,並增加半月板壓力。
- 起始姿勢:坐在床邊或椅子邊緣,患側腳伸直,腳跟著地。
- 動作過程:
- Step 1: 背部挺直(關鍵!),以髖關節為軸心,身體向前傾。
- Step 2: 直到大腿後側感到緊繃,維持30秒。
- 呼吸配合:前傾時吐氣,維持時自然呼吸。
- 感受度提醒:大腿後側中段有拉扯感,而非膝蓋後側刺痛。
- 常見錯誤:駝背(這樣只會拉到背,拉不到腿),膝蓋彎曲。
- 建議頻率:每日3組,每組3次。
Exercise 10. 小腿腓腸肌伸展 (Calf Stretch with Towel)
- 為什麼要做?:小腿緊繃會影響踝關節背屈,進而導致膝蓋在走路時承受過多旋轉壓力。
- 起始姿勢:長坐姿,用毛巾勾住患側腳掌前緣。
- 動作過程:
- Step 1: 膝蓋伸直,雙手將毛巾往身體方向拉,使腳板勾起。
- Step 2: 維持30秒。
- 呼吸配合:拉緊時吐氣。
- 感受度提醒:小腿肚有強烈拉伸感。
- 常見錯誤:膝蓋微彎(這樣會變成拉比目魚肌,而非跨關節的腓腸肌)。
- 建議頻率:每日3組,每組3次。
Exercise 11. 髕骨鬆動術 (Patellar Mobilization)
- 為什麼要做?:手術或受傷後髕骨容易沾黏,導致彎曲受限。恢復髕骨滑動性對膝關節力學至關重要。
- 起始姿勢:長坐姿,膝蓋下方墊小毛巾讓其微彎放鬆。
- 動作過程:
- Step 1: 用大拇指與食指扣住髕骨(膝蓋骨)周圍。
- Step 2: 輕柔地將髕骨向上下、左右四個方向推動。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:不應疼痛,感覺骨頭在皮下滑動。
- 常見錯誤:向下壓迫髕骨而非水平推動(壓迫會磨損軟骨)。
- 建議頻率:每日2-3次,每個方向推10-20下。
Exercise 12. 髂脛束滾筒放鬆 (ITB Foam Rolling)
- 為什麼要做?:半月板損傷常伴隨外側髂脛束緊繃,導致髕骨外翻或膝外側壓力過大。
- 起始姿勢:側臥,將泡沫滾筒置於大腿外側下方,上腳踩地支撐分擔重量。
- 動作過程:
- Step 1: 利用手肘與上腳支撐,緩慢滾動大腿外側(避開骨頭突起處)。
- Step 2: 在特別痠痛的點停留30秒。
- 呼吸配合:遇到痛點深吐氣放鬆。
- 感受度提醒:強烈的痠痛感(「痠爽」),但不應到無法忍受。
- 常見錯誤:滾動速度太快,或是直接滾在關節上。
- 建議頻率:隔日進行,每次3-5分鐘。
Exercise 13. 固定式腳踏車 - 鐘擺式 (Stationary Bike - Rocking)
- 為什麼要做?:這是最安全的有氧與活動度訓練。初期不需踩完一圈,利用踏板來回擺動增加角度。
- 起始姿勢:調整坐墊高度,使膝蓋伸直時微彎,不必勉強彎曲。
- 動作過程:
- Step 1: 雙腳放在踏板上,不需畫圓。
- Step 2: 健側腳用力向下踩,帶動患側腳向上彎曲(被動彎曲)。
- Step 3: 感受到緊繃後,患側腳再踩下去。像鐘擺一樣前後擺盪。
- Step 4: 隨著角度增加,嘗試踩完完整的一圈。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:膝蓋規律的活動感,無負重感。
- 常見錯誤:坐墊太低導致膝蓋彎曲角度過大引發疼痛。
- 建議頻率:每日10-15分鐘。
3. 啟動與動作模式矯正 (Phase 3)
適用情境: 膝蓋活動度已接近正常,日常走路疼痛減輕,但肌力明顯不足,且動作模式有代償(如膝蓋內扣、臀肌失憶)。
核心策略: 閉鎖鏈運動(CKC)開始介入,增加關節本體感覺。重點在於「臀中肌」與「核心」的連結,矯正膝內扣(Valgus Collapse)。
運動處方 (14-20):
Exercise 14. 蚌殼式 (Clamshells)
- 為什麼要做?:針對性訓練臀中肌與髖外旋肌群。強壯的臀中肌能防止行走時大腿內轉與膝蓋內夾,直接減少內側半月板壓力。
- 起始姿勢:側躺,背部靠牆(防止身體翻轉),雙膝彎曲約45度,雙腳跟併攏。
- 動作過程:
- Step 1: 腳跟互抵,像蚌殼打開一樣將上方的膝蓋打開向上。
- Step 2: 骨盆保持垂直地面不動,不要向後翻。
- Step 3: 在最高點停2秒,緩慢放下。
- 呼吸配合:打開時吐氣。
- 感受度提醒:臀部後外側(褲子後口袋位置)痠痛。
- 常見錯誤:骨盆跟著轉動,變成用腰力代償。
- 建議頻率:每側3組,每組15次。
Exercise 15. 側臥髖外展 (Side-Lying Hip Abduction)
- 為什麼要做?:強化臀中肌,增加骨盆在單腳站立期的穩定度。
- 起始姿勢:側躺,下方腿彎曲以穩定身體,上方腿伸直,腳尖微微朝下(內旋)。
- 動作過程:
- Step 1: 將上方腿直直抬起,約30-45度。
- Step 2: 注意腿要稍微往後伸(Extension),不要變成屈髖。
- Step 3: 緩慢放下。
- 呼吸配合:抬起吐氣。
- 感受度提醒:臀部外側痠痛。若感覺大腿前外側(TFL)痠痛代表姿勢錯誤(腿太靠前)。
- 常見錯誤:腳尖朝上外轉,變成練大腿前側。
- 建議頻率:每側3組,每組15次。
Exercise 16. 橋式 (Double Leg Glute Bridge)
- 為什麼要做?:訓練臀大肌與腿後肌群的協同收縮,建立髖關節伸展的正確模式,減輕膝蓋負擔。
- 起始姿勢:平躺,雙膝彎曲,雙腳踩地與肩同寬。
- 動作過程:
- Step 1: 核心收緊,用臀部的力量將骨盆抬起,直到肩膀、髖、膝成一直線。
- Step 2: 膝蓋保持平行,不要內夾或外開。
- Step 3: 頂峰收縮臀肌2秒,緩慢放下。
- 呼吸配合:上抬吐氣,放下吸氣。
- 感受度提醒:主要感覺臀部用力,次要為大腿後側。腰部不應痠痛。
- 常見錯誤:腰椎過度拱起(肋骨外翻),或是只用大腿後側用力導致抽筋。
- 建議頻率:3組,每組15次。
Exercise 17. 靠牆深蹲 (Wall Sit - Static)
- 為什麼要做?:安全的閉鎖鏈運動(CKC)。利用牆壁支撐背部,減少脊椎壓力,專注於股四頭肌的耐力訓練,且關節剪力較小。
- 起始姿勢:背靠牆,雙腳向前跨出一步,與肩同寬。
- 動作過程:
- Step 1: 背貼著牆向下滑,直到膝蓋彎曲約30-45度(初期不要太深)。
- Step 2: 確認小腿垂直地面,膝蓋不要超過腳尖。
- Step 3: 維持靜止不動。
- 呼吸配合:保持均勻呼吸,勿憋氣。
- 感受度提醒:大腿前側會非常痠,膝蓋壓力應適中。
- 常見錯誤:膝蓋內扣(兩膝互碰),或是蹲太深引發髕股關節疼痛。
- 建議頻率:重複3-5次,每次從30秒挑戰到60秒。
Exercise 18. 彈力帶末端膝伸直 (Terminal Knee Extension - TKE)
- 為什麼要做?:針對股內側肌(VMO)的特效動作。在閉鎖鏈下訓練膝蓋最後30度的伸直控制,對半月板壓力極小。
- 起始姿勢:將彈力帶一端固定在柱子上(膝蓋高度),另一端套在患側膝窩。面對柱子站立,患側腳微彎。
- 動作過程:
- Step 1: 臀部收緊,大腿前側用力將膝蓋向後頂直,對抗彈力帶的拉力。
- Step 2: 腳跟不離地,專注於膝蓋鎖死的瞬間收縮。
- Step 3: 緩慢放鬆回微彎。
- 呼吸配合:伸直用力時吐氣。
- 感受度提醒:大腿前內側肌肉有強烈收縮感。
- 常見錯誤:利用甩動膝蓋而非肌肉用力,或臀部跟著前後晃動。
- 建議頻率:3組,每組15-20次。
Exercise 19. 低階登階運動 (Step-ups)
- 為什麼要做?:模擬上下樓梯的功能性訓練,訓練單腳承重能力與股四頭肌向心收縮。
- 起始姿勢:面對一個低階梯(約10-15公分高,如書本或踏板)。
- 動作過程:
- Step 1: 患側腳踏上階梯。
- Step 2: 身體重心前移,大腿用力將身體撐起,健側腳輕觸台面或懸空(不落地)。
- Step 3: 專注控制膝蓋要在第二腳趾連線上,不可內扣。
- Step 4: 緩慢回到地面。
- 呼吸配合:上踩吐氣。
- 感受度提醒:患側大腿與臀部用力。
- 常見錯誤:後腳用力蹬地借力,或是膝蓋內扣。
- 建議頻率:3組,每組10-12次。
Exercise 20. 迷你深蹲 (Mini Squat)
- 為什麼要做?:學習正確的髖絞鍊(Hip Hinge)動作,讓臀部參與分擔膝蓋壓力,避免膝蓋過度前推。
- 起始姿勢:站姿,雙腳與肩同寬,雙手可扶椅背。
- 動作過程:
- Step 1: 屁股向後坐(像要坐椅子),膝蓋自然彎曲約30-45度。
- Step 2: 背部打直,重心在腳跟與腳掌中間。
- Step 3: 臀腿用力夾緊站直。
- 呼吸配合:下蹲吸氣,站起吐氣。
- 感受度提醒:大腿前側與臀部用力。
- 常見錯誤:膝蓋先向前衝超過腳尖,或是彎腰駝背。
- 建議頻率:3組,每組15次。
4. 肌力強化與組織適應 (Phase 4)
適用情境: 日常生活基本無痛,能上下樓梯。需增加組織強度以承受壓力。
核心策略: 漸進式負荷 (Progressive Overload) 與 離心收縮 (Eccentric Training)。這是讓纖維軟骨與肌腱變強壯的關鍵期。
運動處方 (21-26):
Exercise 21. 單腳橋式 (Single Leg Bridge)
- 為什麼要做?:進階的臀肌與核心穩定訓練。增加單側抗旋轉能力,模擬行走時的單腳支撐期穩定。
- 起始姿勢:雙腳橋式姿勢,抬起後,將健側腳伸直離地。
- 動作過程:
- Step 1: 僅靠患側腳支撐,臀部用力將骨盆頂高。
- Step 2: 保持骨盆水平,不要讓健側骨盆掉下來。
- Step 3: 緩慢放下。
- 呼吸配合:頂高吐氣。
- 感受度提醒:患側臀部極度痠痛。
- 常見錯誤:骨盆歪斜,腰部痠痛。
- 建議頻率:3組,每組8-12次。
Exercise 22. 高腳杯深蹲 (Goblet Squat)
- 為什麼要做?:增加負重,強化股四頭肌與核心。前方負重有助於保持軀幹直立,減少下背壓力。
- 起始姿勢:雙手捧著啞鈴或水瓶在胸口,站姿寬於肩。
- 動作過程:
- Step 1: 臀部後坐下蹲,深度嘗試增加至60-90度(視疼痛而定)。
- Step 2: 膝蓋向外撐開,對準腳尖方向。
- Step 3: 用力站起。
- 呼吸配合:下蹲吸氣,站起吐氣。
- 感受度提醒:全身性的張力,特別是大腿與核心。
- 常見錯誤:膝蓋內夾,或是重量太重導致身體前傾。
- 建議頻率:3組,每組10-12次。
Exercise 23. 靜態分腿蹲 (Static Lunge / Split Squat)
- 為什麼要做?:訓練單腳肌力與平衡,並伸展對側髖屈肌。比動態弓箭步安全,適合半月板復健中期。
- 起始姿勢:前後腳分開站立(患側在前),後腳跟離地。
- 動作過程:
- Step 1: 身體垂直下沉,後膝蓋接近地板(不碰地)。
- Step 2: 前腳膝蓋不超過腳尖,維持穩定。
- Step 3: 前腳大腿用力將身體垂直推回起始高度。
- 呼吸配合:下蹲吸氣,上推吐氣。
- 感受度提醒:前腳大腿與臀部強烈痠痛。
- 常見錯誤:身體前傾,或是前膝左右晃動。
- 建議頻率:3組,每組10次。
Exercise 24. 羅馬尼亞硬舉 (RDL - Romanian Deadlift) - 雙腳或分腿
- 為什麼要做?:強化後側鍊(Posterior Chain),包括膕旁肌與臀大肌。這對保護前十字韌帶與半月板至關重要。
- 起始姿勢:雙手持啞鈴或壺鈴置於大腿前,膝蓋微彎鎖定。
- 動作過程:
- Step 1: 保持背部平直,屁股向後推(Hip Hinge),上半身向前俯身。
- Step 2: 啞鈴沿著大腿向下滑至脛骨中段,感到大腿後側拉緊。
- Step 3: 臀部用力向前推,將身體拉回直立。
- 呼吸配合:下放吸氣,拉起吐氣。
- 感受度提醒:大腿後側被拉長且受力的感覺。
- 常見錯誤:彎腰(極危險),或是變成深蹲動作(膝蓋彎太多)。
- 建議頻率:3組,每組10-12次。
Exercise 25. 站姿提踵 (Standing Calf Raise)
- 為什麼要做?:強化小腿肌力,提供膝關節後側穩定,並改善行走推進力。
- 起始姿勢:站姿,手扶牆或椅背平衡。
- 動作過程:
- Step 1: 雙腳跟離地,用腳尖將身體墊高到最高點。
- Step 2: 慢速落下(離心收縮,這是重點)。
- 呼吸配合:上提吐氣,落下吸氣。
- 感受度提醒:小腿肚緊繃。
- 常見錯誤:落下速度太快,失去訓練效果。
- 建議頻率:3組,每組15-20次。
Exercise 26. 坐姿腿後勾 (Seated/Prone Hamstring Curl)
- 為什麼要做?:利用機器或抗力球,針對膕旁肌進行向心與離心訓練。
- 起始姿勢:使用健身房機器或俯臥用雙腳夾住抗力球。
- 動作過程:
- Step 1: 用大腿後側力量將小腿勾向臀部。
- Step 2: 在最緊繃處停1秒。
- Step 3: 緩慢控制放回(離心階段,約3-4秒)。
- 呼吸配合:勾腿吐氣,放回吸氣。
- 感受度提醒:大腿後側肌肉充血感。
- 常見錯誤:放回時直接鬆掉力量,或是骨盆離開椅面/床面。
- 建議頻率:3組,每組12次。
5. 功能性訓練與預防復發 (Phase 5)
適用情境: 肌力恢復80%以上,準備重返高強度運動(如籃球、羽球、跑步)或勞動工作。
核心策略: 增強式訓練 (Plyometrics)、敏捷度與專項模擬。訓練神經肌肉控制,學會「軟著地」以吸收衝擊力。
運動處方 (27-33):
Exercise 27. 星狀平衡訓練 (Star Excursion Balance Test)
- 為什麼要做?:訓練單腳在動態環境下的極限穩定能力,這對半月板受損後的本體感覺恢復極為關鍵。
- 起始姿勢:單腳站立(患側腳),膝蓋微彎。
- 動作過程:
- Step 1: 健側腳向前方、側方、後方盡可能延伸點地(像畫米字)。
- Step 2: 過程中患側腳必須保持穩定,膝蓋不能晃動或內扣。
- Step 3: 收回健側腳,回到站立。
- 呼吸配合:延伸時吸氣,收回吐氣。
- 感受度提醒:足底、腳踝與臀部都在劇烈調整平衡。
- 常見錯誤:支撐腳膝蓋過度內扣,或身體過度歪斜。
- 建議頻率:每個方向點3次,做3輪。
Exercise 28. 螃蟹走路 (Lateral Band Walk)
- 為什麼要做?:動態強化臀中肌,訓練在移動中保持膝蓋外展的能力,預防側向移動時半月板受傷。
- 起始姿勢:將彈力帶套在膝蓋上方或腳踝處,半蹲姿勢。
- 動作過程:
- Step 1: 保持半蹲,向側面跨步移動。
- Step 2: 隨時保持彈力帶張力,膝蓋永遠要對準腳尖,不可被彈力帶拉向內側。
- 呼吸配合:自然呼吸。
- 感受度提醒:臀部外側持續燃燒感。
- 常見錯誤:身體左右搖晃,或是膝蓋內夾。
- 建議頻率:左右各走10-15步,做3組。
Exercise 29. 落地穩定訓練 (Jump to Freeze)
- 為什麼要做?:訓練落地時的緩衝機制(Land softly)。半月板是避震器,我們要教導肌肉幫忙避震。
- 起始姿勢:站在一個低台階或箱子(約15-20公分)上。
- 動作過程:
- Step 1: 雙腳自然落下(不要跳高,是落下)。
- Step 2: 觸地瞬間迅速進入深蹲姿勢緩衝,並「凍結」不動2秒。
- Step 3: 檢查膝蓋是否內扣?聲音是否很大?
- 呼吸配合:落地瞬間短促吐氣並收緊核心。
- 感受度提醒:像貓一樣輕盈落地。
- 常見錯誤:落地聲響大(代表骨頭硬碰硬),膝蓋內夾。
- 建議頻率:3組,每組8次。
Exercise 30. 向前跳躍 (Forward Hop & Stabilization)
- 為什麼要做?:進階的雙腳跳躍訓練,增加推進力與煞車能力。
- 起始姿勢:雙腳站立,半蹲預備。
- 動作過程:
- Step 1: 雙臂擺動帶動身體向前跳躍。
- Step 2: 雙腳同時落地,迅速緩衝並穩定住,不晃動。
- 呼吸配合:起跳吸氣,落地吐氣。
- 感受度提醒:核心與下肢協同發力的流暢感。
- 常見錯誤:落地不穩,或是只用腳尖著地。
- 建議頻率:3組,每組6-8次。
Exercise 31. 敏捷梯訓練 - 快速進出 (Agility Ladder - In In Out Out)
- 為什麼要做?:訓練腳步快速移動的協調性與準確性,模擬運動場上的步伐調整。
- 起始姿勢:面對敏捷梯(或地板畫格子)。
- 動作過程:
- Step 1: 右腳進格、左腳進格、右腳出格、左腳出格。
- Step 2: 快速重複此節奏前進。
- Step 3: 保持膝蓋微彎,重心壓低。
- 呼吸配合:急促但規律的呼吸。
- 感受度提醒:輕快、像踏在火炭上。
- 常見錯誤:腳步凌亂,踩到線,或是膝蓋僵硬直立。
- 建議頻率:來回3-5趟。