反覆性肩關節脫位（Recurrent Shoulder Dislocation）從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南

運動 1：鐘擺運動 (Pendulum Exercise)

1. 為什麼要做？：利用重力與擺盪牽引關節囊，緩解疼痛，並提供關節液營養交換，避免沾黏。
2. 起始姿勢：健側手支撐於桌面，上半身前彎約 90 度，患側手自然垂下放鬆。
3. 動作過程：
   • Step 1: 身體像鐘擺一樣前後、左右輕微晃動。
   • Step 2: 帶動患側手臂跟著被動晃動，畫小圓圈。
   • Step 3: 手臂本身不可用力，完全隨身體擺動。
4. 呼吸配合：自然呼吸，不可憋氣。
5. 感受度提醒：肩膀應該感覺被輕輕拉開，放鬆無痛。
6. 常見錯誤：肩膀肌肉主動用力去畫圈（錯誤！這是主動運動）。
7. 建議頻率：順逆時針各 30 秒，每天 3-5 組。

運動 2：肩胛骨後收 (Scapular Setting)

1. 為什麼要做？：啟動中下斜方肌與菱形肌，提供肩胛骨穩定基礎，避免圓肩導致肱骨頭前移。
2. 起始姿勢：坐姿或站姿，脊椎延伸挺直。
3. 動作過程：
   • Step 1: 想像脊椎中間夾著一支筆。
   • Step 2: 輕輕將兩側肩胛骨向後、向脊椎方向夾緊。
   • Step 3: 停留 5-10 秒，慢慢放鬆。
4. 呼吸配合：夾緊時吐氣，放鬆時吸氣。
5. 感受度提醒：背部中間有微痠感，而非肩膀聳起。
6. 常見錯誤：聳肩（用到上斜方肌）、過度挺胸（用到腰椎）。
7. 建議頻率：10 次/組，每天 3 組。

運動 3：等長收縮 - 外轉 (Isometric External Rotation)

1. 為什麼要做？：在不產生關節動作的前提下，喚醒後側旋轉肌袖（棘下肌、小圓肌），這是防止向前脫位最重要的肌肉。
2. 起始姿勢：站姿，患側手肘彎曲 90 度，上臂貼緊身體，手背靠牆（或門框）。
3. 動作過程：
   • Step 1: 保持身體不動。
   • Step 2: 手背輕輕向牆壁推（像是要做外轉的動作），但手不產生位移。
   • Step 3: 使用約 20-30% 的力氣即可。
4. 呼吸配合：推牆時吐氣。
5. 感受度提醒：肩膀後側深處有微微繃緊感，不可產生銳利疼痛。
6. 常見錯誤：身體旋轉代償、手肘離開身體。
7. 建議頻率：停 6 秒，10 次/組，每天 3 組。

運動 4：等長收縮 - 內轉 (Isometric Internal Rotation)

1. 為什麼要做？：活化肩胛下肌（前側穩定者），與外轉肌形成前後平衡的力偶（Force Couple）。
2. 起始姿勢：站姿，患側手肘彎曲 90 度，掌心朝向門框（或牆角）。
3. 動作過程：
   • Step 1: 保持上臂貼緊身體。
   • Step 2: 掌心向內輕推門框。
4. 呼吸配合：推時吐氣。
5. 感受度提醒：腋下前側深處微痠。
6. 常見錯誤：用胸大肌過度用力（會看到肩膀向前捲）。
7. 建議頻率：停 6 秒，10 次/組，每天 3 組。

運動 5：等長收縮 - 外展 (Isometric Abduction)

1. 為什麼要做？：活化棘上肌與三角肌，防止肱骨頭向下半脫位（Sulcus sign），但需控制力道避免夾擠。
2. 起始姿勢：站姿，手肘彎曲 90 度，上手臂外側靠牆。
3. 動作過程：
   • Step 1: 手肘向外側輕推牆壁。
   • Step 2: 保持肩膀下壓，不可聳肩。
4. 呼吸配合：推時吐氣。
5. 感受度提醒：肩膀外側三角肌微痠。
6. 常見錯誤：聳肩、身體歪斜。
7. 建議頻率：停 6 秒，10 次/組，每天 3 組。

運動 6：等長收縮 - 伸直 (Isometric Extension)

1. 為什麼要做？：活化三角肌後束與背肌，幫助將肱骨頭向後拉，抵抗前脫位力量。
2. 起始姿勢：背對牆壁站立，手肘微彎，手肘後側靠牆。
3. 動作過程：
   • Step 1: 手肘向後輕壓牆壁。
   • Step 2: 挺胸，不要讓肩膀前捲。
4. 呼吸配合：壓時吐氣。
5. 感受度提醒：肩膀後側用力。
6. 常見錯誤：頭部前伸。
7. 建議頻率：停 6 秒，10 次/組，每天 3 組。

運動 7：握力訓練 (Grip Strengthening)

1. 為什麼要做？：透過「輻射效應」（Irradiation），手部握力強能誘發旋轉肌袖的穩定收縮。
2. 起始姿勢：手持彈力球或握力器，手肘可伸直或彎曲。
3. 動作過程：
   • Step 1: 規律地用力握緊球。
   • Step 2: 專注於整條手臂肌肉的連動感。
4. 呼吸配合：握緊時吐氣。
5. 感受度提醒：前臂肌肉痠脹。
6. 常見錯誤：肩膀緊繃聳起。
7. 建議頻率：20 次/組，每天 3-5 組。

運動 8：棍棒運動 - 屈曲 (Wand Exercise - Flexion)

1. 為什麼要做？：利用健側手帶動患側手，進行主動輔助運動（AAROM），安全增加活動角度。
2. 起始姿勢：仰躺（減少重力影響），雙手持棍棒（如雨傘、掃把柄）。
3. 動作過程：
   • Step 1: 雙手伸直，健側手出力將棍棒向上推。
   • Step 2: 帶動患側手舉高至頭頂（疼痛範圍內）。
   • Step 3: 緩慢放回。
4. 呼吸配合：上舉吸氣，下放吐氣。
5. 感受度提醒：腋下有拉伸感。
6. 常見錯誤：腰部拱起代償。
7. 建議頻率：10 次/組，每天 2 組。

運動 9：棍棒運動 - 外轉 (Wand Exercise - External Rotation)

1. 為什麼要做？：恢復外轉角度，但對於前脫位患者需特別小心，初期角度不可過大（建議不超過 30-45 度）。
2. 起始姿勢：仰躺，患側上臂外展約 30 度並墊毛巾卷，手肘彎曲 90 度持棍。
3. 動作過程：
   • Step 1: 健側手推棍棒，將患側手向外推開。
   • Step 2: 感覺前胸緊緊的即可停止。
4. 呼吸配合：推開時吐氣。
5. 感受度提醒：肩膀前側微拉伸感。
6. 常見錯誤：角度過大引發不穩定感（恐懼測試陽性）。
7. 建議頻率：10 次/組，每天 2 組。

運動 10：滑輪運動 (Pulley Exercise)

1. 為什麼要做？：利用滑輪機制，減少患側肩膀主動抬舉的負擔，增加屈曲與外展角度。
2. 起始姿勢：坐姿背對滑輪，患側手抓握把。
3. 動作過程：
   • Step 1: 健側手向下拉，將患側手被動拉高。
   • Step 2: 到達頂點停留 2 秒，再慢慢放回。
4. 呼吸配合：拉高時吸氣。
5. 感受度提醒：肩膀關節活動開來的感覺。
6. 常見錯誤：肩膀聳起、身體歪斜。
7. 建議頻率：20 次/組，每天 2 組。

運動 11：後側關節囊伸展 - 側躺沈睡者 (Sleeper Stretch)

1. 為什麼要做？：許多前脫位患者伴隨後側關節囊緊繃，導致肱骨頭被向前推擠（GIRD現象）。此動作可改善內轉角度。
2. 起始姿勢：側躺於患側，患側手臂水平前伸，手肘彎曲 90 度。
3. 動作過程：
   • Step 1: 用健側手按壓患側手腕，使其向床面靠近（內轉）。
   • Step 2: 保持肩胛骨固定，不要後倒。
4. 呼吸配合：下壓時長吐氣放鬆。
5. 感受度提醒：肩膀後側深處有強烈拉伸感。
6. 常見錯誤：身體後滾、肩膀聳向耳朵。
7. 建議頻率：停留 30 秒，3 次/組，每天 2 組。

運動 12：胸小肌伸展 (Pectoralis Minor Stretch)

1. 為什麼要做？：胸小肌緊繃會造成肩胛骨前傾（Anterior Tilt），減少肩峰下空間並使盂肱關節處於不利位置。
2. 起始姿勢：站姿，面對牆角或門框。
3. 動作過程：
   • Step 1: 前臂抵住門框，手肘高度略高於肩膀。
   • Step 2: 身體重心向前跨步移動，直到胸口有拉伸感。
4. 呼吸配合：前移時吐氣。
5. 感受度提醒：胸口前側靠近腋下處拉伸。
6. 常見錯誤：腰部過度前凸。
7. 建議頻率：停留 30 秒，3 次/組，每天 2 組。

運動 13：桌上滑行 (Table Slides)

1. 為什麼要做？：在閉鎖鏈（CKC）狀態下重新學習肩胛骨上旋（Upward Rotation）的動作控制，減少旋轉肌袖負擔。
2. 起始姿勢：坐姿面對桌子，手下墊毛巾。
3. 動作過程：
   • Step 1: 身體前傾，手向前滑出。
   • Step 2: 專注於讓肩胛骨順著肋骨往外上方滑動。
   • Step 3: 身體回正，手收回。
4. 呼吸配合：滑出時吐氣。
5. 感受度提醒：腋下肌肉（前鉅肌）有用力感。
6. 常見錯誤：聳肩。
7. 建議頻率：15 次/組，每天 3 組。

運動 14：側躺外轉 (Side-Lying External Rotation)

1. 為什麼要做？：對抗重力訓練棘下肌與小圓肌，這是穩定肱骨頭、防止前脫位的黃金動作。
2. 起始姿勢：側躺於健側，患側手肘彎曲 90 度，上臂貼緊身體，腋下夾一條毛巾卷。
3. 動作過程：
   • Step 1: 以手肘為軸心，將前臂向上旋轉舉起。
   • Step 2: 舉至最高點（約與地面夾 45 度），慢速放下。
4. 呼吸配合：上舉吐氣，下放吸氣。
5. 感受度提醒：肩膀後側痠爆感。
6. 常見錯誤：身體向後翻轉借力、手肘離開身體（變成外展）。
7. 建議頻率：15 次/組，3 組。

運動 15：俯臥划船 (Prone Row)

1. 為什麼要做？：訓練中斜方肌與菱形肌，強化肩胛後收能力。
2. 起始姿勢：俯臥，患側手垂出床緣。
3. 動作過程：
   • Step 1: 手肘彎曲向天花板拉起。
   • Step 2: 感覺肩胛骨夾向脊椎。
   • Step 3: 緩慢放下。
4. 呼吸配合：上拉吐氣。
5. 感受度提醒：背部中間肌肉收縮。
6. 常見錯誤：手臂過度後伸導致肱骨頭前移（Anterior Glide）。
7. 建議頻率：15 次/組，3 組。

運動 16：俯臥 Y 字舉 (Prone Y Raise / Lower Trapezius Activation)

1. 為什麼要做？：針對下斜方肌訓練，這是許多肩膀疼痛患者最無力的肌肉，負責肩胛骨後傾與穩定。
2. 起始姿勢：俯臥，手臂向斜前方伸出（與身體呈 Y 字型），大拇指朝上。
3. 動作過程：
   • Step 1: 肩胛骨向後下沉。
   • Step 2: 將手臂輕輕抬離床面。
   • Step 3: 緩慢放下。
4. 呼吸配合：抬起吐氣。
5. 感受度提醒：下背部以上、肩胛骨下方的肌肉用力。
6. 常見錯誤：聳肩（用到上斜方肌）。
7. 建議頻率：12 次/組，3 組。

運動 17：牆壁伏地挺身加強版 (Wall Push Up Plus)

1. 為什麼要做？：訓練前鉅肌（Serratus Anterior），它是將肩胛骨貼在胸壁上的關鍵，也是防止翼狀肩胛的主角。
2. 起始姿勢：面對牆壁站立，雙手撐牆，與肩同寬。
3. 動作過程：
   • Step 1: 做一個伏地挺身動作。
   • Step 2: 在手肘伸直的狀態下，再用力推牆，將上背部向後拱起（Plus 動作）。
   • Step 3: 感覺肩胛骨向兩側滑開包覆胸廓。
4. 呼吸配合：推牆時吐氣。
5. 感受度提醒：腋下肋骨處肌肉用力。
6. 常見錯誤：聳肩、只有圓背沒有推肩胛骨。
7. 建議頻率：15 次/組，3 組。

運動 18：四足跪姿重心轉移 (Quadruped Weight Shift)

1. 為什麼要做？：閉鎖鏈運動（CKC），增加肩關節本體感覺（Proprioception），利用關節擠壓來誘發反射性穩定。
2. 起始姿勢：四足跪姿，手在肩正下方，膝在髖正下方。
3. 動作過程：
   • Step 1: 保持背部平直。
   • Step 2: 將重心前後、左右緩慢移動，讓肩膀承受壓力。
   • Step 3: 進階可做對側手腳抬起（Bird-Dog）。
4. 呼吸配合：自然呼吸。
5. 感受度提醒：肩膀周圍肌肉共同收縮（Co-contraction）的穩定感。
6. 常見錯誤：塌腰、翼狀肩胛出現。
7. 建議頻率：持續 1-2 分鐘，3 組。

運動 19：彈力帶擁抱 (Dynamic Hug)

1. 為什麼要做？：功能性地訓練前鉅肌，模擬環抱動作，增加肩胛骨在活動中的穩定性。
2. 起始姿勢：站姿，背後繞過一條彈力帶，雙手各持一端，手肘微彎。
3. 動作過程：
   • Step 1: 雙手像要擁抱大樹一樣向前環抱。
   • Step 2: 動作末端將手推遠，肩胛骨前伸。
4. 呼吸配合：環抱時吐氣。
5. 感受度提醒：腋下肌肉緊收。
6. 常見錯誤：聳肩、手肘過度伸直。
7. 建議頻率：15 次/組，3 組。

運動 20：站姿彈力帶外轉 - 0 度 (Standing ER with Band at 0°)

1. 為什麼要做？：增加外轉肌群的肌力與肌肥大，強化後側防線。
2. 起始姿勢：站姿，腋下夾毛巾，手持彈力帶，另一端固定在身體內側前方。
3. 動作過程：
   • Step 1: 手臂向外旋轉拉開彈力帶。
   • Step 2: 關鍵在回程，要用 3-4 秒的時間慢慢放回（離心收縮）。
4. 呼吸配合：拉開吐氣，放回吸氣。
5. 感受度提醒：後肩強烈痠痛。
6. 常見錯誤：身體旋轉、回程太快（失去離心訓練意義）。
7. 建議頻率：12-15 次/組，3 組。

運動 21：站姿彈力帶內轉 - 0 度 (Standing IR with Band at 0°)

1. 為什麼要做？：強化肩胛下肌，作為前側的動態屏障。
2. 起始姿勢：站姿，手持彈力帶，另一端固定在身體外側。
3. 動作過程：
   • Step 1: 手臂向內旋轉拉向腹部。
   • Step 2: 慢速放回。
4. 呼吸配合：拉近吐氣。
5. 感受度提醒：前肩深處用力。
6. 常見錯誤：肩膀內捲代償。
7. 建議頻率：12-15 次/組，3 組。

運動 22：90/90 姿勢外轉 (ER at 90° Abduction)

1. 為什麼要做？：進階關鍵！ 模擬投擲與運動中最常見的脫位姿勢，在此危險姿勢下建立控制能力。
2. 起始姿勢：站姿或坐姿，上臂外展 90 度，手肘彎曲 90 度（像舉手投降），手持彈力帶（固定於前方）。
3. 動作過程：
   • Step 1: 以前臂為槓桿，向後旋轉拉動彈力帶。
   • Step 2: 保持手肘位置固定，不要上下晃動。
4. 呼吸配合：向後轉時吐氣。
5. 感受度提醒：肩膀後上方極度痠感。
6. 常見錯誤：手肘掉下來、腰部過度反折。
7. 建議頻率：10 次/組，3 組。

運動 23：PNF D2 屈曲模式 (PNF D2 Flexion Pattern)

1. 為什麼要做？：模擬拔劍動作，整合旋轉肌袖、三角肌與肩胛穩定肌，訓練多平面協調。
2. 起始姿勢：站姿，手持彈力帶（固定於對側腳下），手在大腿外側，拇指朝內。
3. 動作過程：
   • Step 1: 手臂向斜上方拉起，同時手掌旋轉至拇指朝外。
   • Step 2: 動作終點手臂在頭部外上方，像舉劍一樣。
4. 呼吸配合：上拉吐氣。
5. 感受度提醒：對角線的肌肉連動。
6. 常見錯誤：動作不連貫、聳肩。
7. 建議頻率：10 次/組，3 組。

運動 24：擾動訓練 - 身體刀 (Bodyblade / Rhythmic Stabilization)

1. 為什麼要做？：利用快速震盪產生不穩定力量，強迫肩關節進行反射性穩定（Reactive Neuromuscular Control）。
2. 起始姿勢：手持 Bodyblade 或彈力棒，手舉高至 90 度。
3. 動作過程：
   • Step 1: 快速小幅度震動棒子。
   • Step 2: 保持肩膀位置不動，對抗震盪力。
4. 呼吸配合：短促呼吸。
5. 感受度提醒：肩膀內部深層肌肉快速收縮。
6. 常見錯誤：身體跟著晃動。
7. 建議頻率：15 秒/次，5 組。

運動 25：牆壁球轉動 (Wall Ball Circles)

1. 為什麼要做？：閉鎖鏈下的動態穩定，增加關節壓力同時進行活動。
2. 起始姿勢：單手按壓一顆小球（如網球或小藥球）在牆上。
3. 動作過程：
   • Step 1: 手臂伸直，施加壓力壓住球。
   • Step 2: 在牆上畫圓、寫字。
4. 呼吸配合：自然呼吸。
5. 感受度提醒：整條手臂到肩胛骨的連結感。
6. 常見錯誤：壓力不足球掉落。
7. 建議頻率：30 秒/次，3 組。

運動 26：藥球回彈 - 90/90 (90/90 Plyometric Rebound)

1. 為什麼要做？：訓練肌肉在快速拉伸後的瞬間收縮能力（SSC），這對於投擲類運動員預防受傷至關重要。
2. 起始姿勢：面對牆壁，手持輕量藥球（1kg），手臂外展 90 度。
3. 動作過程：
   • Step 1: 用類似投球動作將球丟向牆壁。
   • Step 2: 接住回彈的球，順勢後倒（離心煞車）。
   • Step 3: 立即再丟出。
4. 呼吸配合：丟球吐氣。
5. 感受度提醒：肩膀充滿爆發力與彈性。
6. 常見錯誤：動作遲緩、接球時手肘不穩定。
7. 建議頻率：10 次/組，3 組。

運動 27：增強式伏地挺身 (Plyometric Push Up)

1. 為什麼要做？：訓練推力肌群的爆發力與落地時的關節穩定度。
2. 起始姿勢：伏地挺身姿勢（可從跪姿或推牆開始）。
3. 動作過程：
   • Step 1: 下沉後用力推起，使雙手瞬間離地。
   • Step 2: 落地時順勢緩衝下沉。
4. 呼吸配合：推起吐氣。
5. 感受度提醒：胸肌與三頭肌爆發。
6. 常見錯誤：落地僵硬（這很傷關節！）。
7. 建議頻率：5-8 次/組，3 組。

運動 28：投球減速訓練 (Deceleration Drills)

1. 為什麼要做？：許多脫位發生在揮臂後的減速期，訓練後側肌群「抓住」肱骨頭的能力。
2. 起始姿勢：站姿，手持輕啞鈴或彈力帶。
3. 動作過程：
   • Step 1: 模擬投球揮臂動作。
   • Step 2: 在釋放點後，強調用背部肌肉控制手臂的減速與停止。
4. 呼吸配合：揮臂吐氣。
5. 感受度提醒：背部肌肉強烈離心收縮。
6. 常見錯誤：身體過度前衝。
7. 建議頻率：10 次/組，3 組。

運動 29：過頂支撐行走 (Overhead Carry / Waiter's Walk)

1. 為什麼要做？：整合核心與肩帶穩定，模擬日常生活高舉重物的情境。
2. 起始姿勢：單手持壺鈴或啞鈴，高舉過頭，手臂伸直鎖定。
3. 動作過程：
   • Step 1: 保持核心收緊，肋骨不外翻。
   • Step 2: 穩定行走一段距離。
4. 呼吸配合：保持核心張力下的呼吸。
5. 感受度提醒：肩膀與核心的連結。
6. 常見錯誤：腰椎過度伸展、聳肩。
7. 建議頻率：走 20 公尺/組，3 組。

運動 30：土耳其起立 (Turkish Get-Up) - 簡化版

1. 為什麼要做？：終極的全方位穩定訓練，涵蓋了肩膀在各個角度下的穩定控制。
2. 起始姿勢：仰躺，單手持壺鈴高舉指向天花板。
3. 動作過程：
   • Step 1: 同側腳彎曲，對側手向外打開。
   • Step 2: 捲腹坐起，用手肘支撐，過程中持壺鈴的手永遠垂直地面。
   • Step 3: 推起至手掌支撐，再挺腰。
   • Step 4: 循原路徑躺回。
4. 呼吸配合：動作轉換時吐氣。
5. 感受度提醒：肩膀始終穩定對抗重力。
6. 常見錯誤：手腕彎曲、視線離開壺鈴。
7. 建議頻率：每邊 5 次。