肩峰撞擊症候群 Shoulder Impingement Syndrome (SIS從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南

肩峰撞擊症候群 Shoulder Impingement Syndrome (SIS) 從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南

肩峰撞擊症候群 Shoulder Impingement Syndrome (SIS) 從疼痛緩解到根治的完整運動復健指南

不做手術不代表只能吃藥休息,我們能做得更多

你好,我是安健維康物理治療所的物理治療師。

在我的診間裡,每天都會遇見許多因為肩膀疼痛而感到深深挫折的朋友。或許你也正經歷著這樣的情況:穿衣服時手抬不起來、睡覺時壓到肩膀會痛醒,甚至連去超市提個購物袋都成了折磨。當醫師診斷為「肩峰撞擊症候群(Shoulder Impingement Syndrome, SIS)」時,許多患者會感到恐慌,擔心是否從此以後肩膀就「廢了」,或者一定要開刀才能解決。

我想告訴你一個非常重要的觀念:「不做手術,絕對不代表你只能吃消炎藥和在家休息」。雖然休息能暫時緩解發炎,但它無法解決導致你肩膀「撞擊」的根本原因。作為深耕台北的物理治療團隊,我們看過無數案例證明,透過正確、有系統的運動訓練,我們可以改變肌腱的強韌度,修正肩胛骨的動作模式,甚至逆轉部分的退化現象。這條復健之路或許需要一點耐心,但我會陪著你,從緩解疼痛一步步走到根治,找回那個活動自如的自己。


知己知彼——到底是誰在「撞擊」?

要解決問題,我們得先知道肩膀裡面發生了什麼事。

「肩峰撞擊症候群」究竟是什麼?

簡單來說,這是一個「空間不足」的問題。在我們的肩膀上方有一塊骨頭叫「肩峰(Acromion)」,下方是肱骨頭(手臂骨)。這兩者之間有一個狹小的空間,稱為「肩峰下空間(Subacromion space)」。這個空間裡住著非常重要的房客:旋轉肌袖的肌腱(特別是棘上肌)、二頭肌長頭肌腱,以及負責潤滑的滑液囊。

當你抬手時,如果這個空間變得太窄,骨頭就會「夾」到或「磨」到這些軟組織,引起發炎、疼痛,這就是肩峰撞擊。

為什麼會發生?

這通常不是單一原因造成的,而是多重因素的累積:

  1. 結構因素(Primary Impingement):有些人天生肩峰形狀較彎曲(鉤狀肩峰),或是因為退化產生了骨刺,物理上縮小了空間。
  2. 功能因素(Secondary Impingement):這是我們物理治療最能發揮的地方。通常是因為「姿勢不良」(如圓肩、駝背)導致肩胛骨位置跑掉,或是「旋轉肌袖無力」抓不住肱骨頭,導致手一抬起來,骨頭就往上衝,直接撞上天花板。

為什麼休息不會自己好?

許多人以為休息會好,但往往一動又痛。這是因為發炎雖然消退了,但導致撞擊的「錯誤動作模式」並沒有改變。如果肩胛骨控制不佳、旋轉肌袖依然無力,你每一次抬手,都只是在重複受傷的過程,形成「疼痛—抑制—無力—動作更差—更痛」的惡性循環。


物理治療師的「受傷復健五大階段」詳解

面對肩峰撞擊症候群,我們不能亂槍打鳥。安健維康採用嚴謹的「五階段復健進程」,針對你的病理特性(是僵硬、不穩定、還是疼痛主導),量身打造復健菜單。

以下這份指南包含超過 30 個運動處方,請務必循序漸進。

1. 急性期與疼痛控制 (Phase 1)

  • 適用情境: 紅腫熱痛明顯、剛受傷、或宿疾急性發作期,夜間疼痛影響睡眠。
  • 核心策略: 應用「PEACE & LOVE」原則,保護受傷組織,但避免完全制動導致沾黏。
  • 執行重點:
    • 擺位與減壓: 睡覺或休息時,在腋下夾一個小抱枕,避免肩膀過度內收或伸展,減少肌腱張力。
    • 無痛活動: 利用鐘擺運動產生的牽引力,輕柔地活動關節囊,促進關節液循環。
    • 等長收縮: 在不產生關節動作的前提下啟動肌肉,利用肌肉幫浦效應消腫並維持肌力。

運動 1-1:鐘擺運動 (Pendulum Exercise)

  1. 為什麼要做? 利用地心引力輕柔拉開肩關節,減輕夾擠壓力,緩解疼痛。
  2. 起始姿勢: 站姿,健側手扶桌面,上半身前彎約 45-90 度,患側手自然垂下。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 利用身體軀幹的輕微晃動(不是肩膀用力),帶動手臂像鐘擺一樣前後擺動。
    • Step 2: 接著嘗試左右擺動。
    • Step 3: 最後畫小圓圈(順時針與逆時針)。
  4. 呼吸配合: 全程保持自然深呼吸,不要憋氣。
  5. 感受度提醒: 應感覺肩膀關節裡被輕輕拉開、放鬆的感覺,不應有尖銳痛感。
  6. 常見錯誤: 用肩膀肌肉主動去甩動手臂(錯誤!應該要是被動的)。
  7. 建議頻率: 每個方向 30 秒,每天 3-5 組。

運動 1-2:肩胛骨後收等長收縮 (Scapular Setting)

  1. 為什麼要做? 重新建立肩胛骨穩定的基礎,喚醒中下斜方肌與菱形肌,改善圓肩。
  2. 起始姿勢: 坐姿或站姿,脊椎保持中立,雙手自然垂下。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 想像雙肩的肩胛骨往脊椎方向輕輕靠近(夾背)。
    • Step 2: 保持這個張力 5-10 秒。
    • Step 3: 慢慢放鬆。
  4. 呼吸配合: 動作時吐氣,放鬆時吸氣。
  5. 感受度提醒: 感覺背部肩胛骨中間的肌肉微微痠緊,不是聳肩。
  6. 常見錯誤: 聳肩(用到上斜方肌)或過度挺胸(用到腰椎)。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每次停留 5-10 秒,每天 3 組。

運動 1-3:牆壁推壓等長收縮-外轉 (Isometric External Rotation)

  1. 為什麼要做? 活化棘下肌與小圓肌,這兩條肌肉負責將肱骨頭向下拉,對抗導致撞擊的向上力量。
  2. 起始姿勢: 側身靠牆站立,患側手肘彎曲 90 度,手背貼著牆壁(若有毛巾可墊在手背與牆之間)。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手肘貼近身體(可夾一條毛巾在腋下)。
    • Step 2: 手背輕輕向牆壁推壓(做外轉動作),但身體與手不產生實際移動。
    • Step 3: 感受肩膀後側肌肉收縮。
  4. 呼吸配合: 推壓時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀後側深處有微痠感,不可引發肩膀前側刺痛。
  6. 常見錯誤: 身體旋轉去推牆,或手肘離開身體。
  7. 建議頻率: 用 30-50% 的力量即可,停留 5 秒,重複 10 次,每天 3 組。

運動 1-4:牆壁推壓等長收縮-內轉 (Isometric Internal Rotation)

  1. 為什麼要做? 活化肩胛下肌,提供肩關節前側穩定。
  2. 起始姿勢: 面對牆角或門框站立,患側手肘彎曲 90 度。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手掌平貼牆角或門框內側。
    • Step 2: 手掌向內輕壓(做內轉動作),身體不動。
  4. 呼吸配合: 推壓時吐氣。
  5. 感受度提醒: 腋下前方深處微痠。
  6. 常見錯誤: 用胸大肌過度用力(肩膀會內扣)。
  7. 建議頻率: 停留 5 秒,重複 10 次,每天 3 組。

運動 1-5:牆壁推壓等長收縮-外展 (Isometric Abduction)

  1. 為什麼要做? 啟動三角肌與棘上肌,但避免引發夾擠的角度。
  2. 起始姿勢: 側身靠牆,患側手臂垂下貼著牆壁。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手臂向外側輕輕推牆壁(試圖做外展動作)。
    • Step 2: 保持身體直立,不歪斜。
  4. 呼吸配合: 推壓時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀外側三角肌有緊繃感。
  6. 常見錯誤: 身體倒向牆壁借力。
  7. 建議頻率: 停留 5 秒,重複 10 次,每天 3 組。

運動 1-6:上斜方肌伸展 (Upper Trapezius Stretch)

  1. 為什麼要做? 放鬆緊繃的上斜方肌,避免代償性聳肩導致鎖骨上提,進一步壓縮肩峰下空間。
  2. 起始姿勢: 坐姿,患側手抓住椅面邊緣固定肩膀。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 頭部慢慢向健側側彎(耳朵找肩膀)。
    • Step 2: 可用健側手輕輕輔助頭部加壓,直到患側頸部到肩膀有拉伸感。
  4. 呼吸配合: 停留時保持深呼吸。
  5. 感受度提醒: 頸部側面舒服的拉伸感,非刺痛。
  6. 常見錯誤: 患側肩膀跟著聳起。
  7. 建議頻率: 停留 30 秒,重複 3 次。

2. 活動度恢復與組織引導 (Phase 2)

  • 適用情境: 疼痛減輕,但關節僵硬、活動角度受限(特別是內轉與抬高),或有軟組織沾黏。
  • 核心策略: 恢復正常的關節活動度 (ROM) 與軟組織延展性,解決後關節囊緊繃的問題。
  • 執行重點:
    • 主動輔助運動 (AAROM): 利用工具或好手帶動壞手,在安全範圍內增加角度。
    • 特定肌群伸展: 特別針對胸小肌與後關節囊。

運動 2-1:棍棒前屈運動 (Cane Flexion AAROM)

  1. 為什麼要做? 在好手的協助下,安全地恢復肩膀抬高的角度。
  2. 起始姿勢: 仰躺(最穩定)或站姿,雙手握住一根棍子(或雨傘)。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 好手用力,帶著患側手慢慢向上舉起。
    • Step 2: 舉到感覺緊繃但不痛的高度。
    • Step 3: 慢慢放回。
  4. 呼吸配合: 上舉時吸氣,放下時吐氣。
  5. 感受度提醒: 腋下有拉開的感覺。
  6. 常見錯誤: 患側肩膀聳肩,或腰部拱起代償。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每天 3 組。

運動 2-2:棍棒外轉運動 (Cane External Rotation AAROM)

  1. 為什麼要做? 恢復外轉角度,這對避免夾擠非常重要(外轉不足會導致肱骨大結節撞擊肩峰)。
  2. 起始姿勢: 仰躺,患側手肘彎曲 90 度,腋下夾毛巾,手握棍子尾端。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 好手握住棍子另一端,向患側推,將患側前臂向外推開。
    • Step 2: 手肘保持貼近身體。
  4. 呼吸配合: 推開時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀前側深處有拉伸感。
  6. 常見錯誤: 手肘離開身體。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每天 3 組。

運動 2-3:後關節囊伸展-十字路口 (Cross-Body Stretch)

  1. 為什麼要做? 改善後關節囊緊繃,減少肱骨頭在活動時向前上位移導致的夾擠。
  2. 起始姿勢: 站姿或坐姿。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 將患側手臂水平橫過胸前。
    • Step 2: 好手勾住患側手肘,向身體方向拉近。
  4. 呼吸配合: 拉近時吐氣,停留時深呼吸。
  5. 感受度提醒: 肩膀後側有強烈的拉伸感。
  6. 常見錯誤: 軀幹跟著旋轉,或患側肩膀聳起。
  7. 建議頻率: 停留 30 秒,重複 3 次。

運動 2-4:側臥內轉伸展 (Sleeper Stretch)

  1. 為什麼要做? 針對性放鬆後下關節囊,是改善肩關節內轉角度不足(GIRD)的黃金標準動作。
  2. 起始姿勢: 側躺在患側,身體垂直床面,患側手臂向前平舉,手肘彎曲 90 度指向上方。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 好手壓住患側手腕,慢慢向床面方向下壓。
    • Step 2: 感覺肩膀後側緊繃即停止。
  4. 呼吸配合: 下壓時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀後側深處緊繃。
  6. 常見錯誤: 身體向後倒,或者肩膀過度聳起。
  7. 建議頻率: 停留 30 秒,重複 3 次。

運動 2-5:胸小肌門框伸展 (Pectoralis Minor Doorway Stretch)

  1. 為什麼要做? 胸小肌緊繃會導致肩胛骨前傾,直接壓縮肩峰下空間。放鬆它能讓肩胛骨回到正確位置。
  2. 起始姿勢: 弓箭步站在門框中間。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 將前臂抵在門框上,手肘高度略高於肩膀(約 120-130 度)。
    • Step 2: 身體重心緩慢向前移動,直到胸口有拉開的感覺。
  4. 呼吸配合: 向前時深吐氣。
  5. 感受度提醒: 胸口靠近腋下的位置有拉伸感。
  6. 常見錯誤: 腰椎過度前凸代償,或頭部前伸。
  7. 建議頻率: 停留 30 秒,重複 3 次。

運動 2-6:胸椎伸展-泡沫軸 (Thoracic Extension on Foam Roller)

  1. 為什麼要做? 改善駝背(胸椎後凸),讓肩胛骨能更順暢地後傾,增加手舉高的空間。
  2. 起始姿勢: 仰躺,泡沫軸橫放在上背部(肩胛骨下緣位置),雙手抱頭支撐頸部。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 臀部不離地,上半身向後仰,以此伸展胸椎。
    • Step 2: 可以在不同節段上下微調位置。
  4. 呼吸配合: 後仰時吸氣擴胸。
  5. 感受度提醒: 胸椎前側與肋骨被打開的感覺。
  6. 常見錯誤: 動作過大導致下背(腰椎)痠痛。
  7. 建議頻率: 滾動 1-2 分鐘,或定點伸展 30 秒。

運動 2-7:正中神經滑動 (Median Nerve Glide)

  1. 為什麼要做? 若伴隨手麻或頸部緊繃,需鬆動神經組織,避免神經張力限制動作。
  2. 起始姿勢: 站姿,患側手側平舉,手掌朝前。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手腕向後伸展(像服務生托盤)。
    • Step 2: 頭部向健側側彎,同時手腕放鬆;頭回正,手腕後伸(像拉牙線一樣)。
  4. 呼吸配合: 保持自然呼吸。
  5. 感受度提醒: 手臂內側有微微麻癢感(不可劇痛)。
  6. 常見錯誤: 動作太快或拉扯太用力。
  7. 建議頻率: 來回 10-15 次,每天 3 組。

3. 啟動與動作模式矯正 (Phase 3)

  • 適用情境: 活動度大致恢復,但動作模式錯誤(例如一抬手就聳肩),也就是代償動作明顯。
  • 核心策略: 喚醒被抑制的肌肉 (Inhibited Muscles) 如前鉅肌、下斜方肌,抑制過度活躍的上斜方肌。
  • 執行重點:
    • 深層核心/旋轉肌袖啟動: 建立動態穩定。
    • 閉鎖鏈運動 (CKC): 增加關節本體感覺回饋。

運動 3-1:側臥肩外轉 (Side-lying External Rotation)

  1. 為什麼要做? 這是訓練棘下肌與小圓肌最經典且有效的動作,強化旋轉肌袖的穩定能力。
  2. 起始姿勢: 側躺,患側在上方,手肘彎曲 90 度,腋下夾毛巾。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 保持手肘夾緊毛巾。
    • Step 2: 以手肘為軸心,將前臂向上旋轉打開。
    • Step 3: 慢慢控制放下。
  4. 呼吸配合: 上抬時吐氣,放下吸氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀後側肌肉痠脹。
  6. 常見錯誤: 手肘離開身體,或身體向後翻轉借力。
  7. 建議頻率: 每組 12-15 次,每天 3 組。

運動 3-2:趴姿 T 字運動 (Prone T - Lower Trapezius)

  1. 為什麼要做? 針對性強化中下斜方肌,這兩條肌肉負責肩胛骨的後收與下壓,是對抗聳肩的關鍵。
  2. 起始姿勢: 趴在床沿或瑜珈球上,手臂垂出床外。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手臂向兩側水平打開,大拇指朝上(像比讚)。
    • Step 2: 專注於將兩塊肩胛骨向脊椎夾緊。
    • Step 3: 慢慢放下。
  4. 呼吸配合: 上抬時吐氣。
  5. 感受度提醒: 背部中間(肩胛骨之間)用力。
  6. 常見錯誤: 聳肩(上斜方肌用力)。
  7. 建議頻率: 每組 10-12 次,每天 3 組。

運動 3-3:趴姿 Y 字運動 (Prone Y - Lower Trapezius)

  1. 為什麼要做? 下斜方肌的最佳訓練動作,幫助肩胛骨後傾,打開肩峰下空間。
  2. 起始姿勢: 趴姿,手臂向斜前方伸出(與身體呈 Y 字型),大拇指朝上。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 保持手肘伸直,將手臂向上抬起。
    • Step 2: 想像要把肩胛骨往屁股方向拉。
  4. 呼吸配合: 上抬時吐氣。
  5. 感受度提醒: 下背部與肩胛骨下緣用力。
  6. 常見錯誤: 聳肩或手臂抬不高。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每天 3 組。

運動 3-4:仰臥前鉅肌擊拳 (Supine Serratus Punch)

  1. 為什麼要做? 喚醒前鉅肌。前鉅肌無力會導致肩胛骨翼狀突出(Winging),是肩膀夾擠的常見兇手。
  2. 起始姿勢: 仰躺,患側手垂直舉向天花板,手肘伸直。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 保持手肘伸直,盡力將拳頭向上推向天花板。
    • Step 2: 感覺肩膀離開床面(肩胛骨前突)。
    • Step 3: 慢慢放回,肩膀貼回床面。
  4. 呼吸配合: 上推時吐氣。
  5. 感受度提醒: 腋下肋骨區域有用力的感覺。
  6. 常見錯誤: 手肘彎曲,或用胸肌用力。
  7. 建議頻率: 每組 15 次,每天 3 組。

運動 3-5:前臂貼牆滑動 (Forearm Wall Slide)

  1. 為什麼要做? 訓練前鉅肌在手臂上舉時,協助肩胛骨做出正確的「上轉(Upward rotation)」動作。
  2. 起始姿勢: 面對牆壁站立,前臂貼在牆上,雙手平行,手肘彎曲 90 度。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 保持前臂貼牆,慢慢向上滑動。
    • Step 2: 到頂點時,試著將身體輕輕壓向牆壁。
    • Step 3: 慢慢滑回原位。
  4. 呼吸配合: 向上滑時吐氣。
  5. 感受度提醒: 腋下兩側肌肉緊繃。
  6. 常見錯誤: 聳肩或腰椎過度前挺。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每天 3 組。

運動 3-6:四足跪姿重心轉移 (Quadruped Rocking)

  1. 為什麼要做? 閉鎖鏈運動,增加肩關節在受壓狀態下的穩定性與本體感覺。
  2. 起始姿勢: 四足跪姿,手掌在肩膀正下方,膝蓋在臀部正下方。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 保持背部平直,將臀部慢慢向後坐向腳跟。
    • Step 2: 再慢慢回到起始位置,甚至重心略向前移。
    • Step 3: 全程保持雙手推地,不要聳肩。
  4. 呼吸配合: 動作配合平穩呼吸。
  5. 感受度提醒: 肩膀周圍肌肉持續穩定用力。
  6. 常見錯誤: 塌腰或聳肩。
  7. 建議頻率: 來回 15 次,每天 3 組。

運動 3-7:牆面球體穩定 (Ball Stabilization on Wall)

  1. 為什麼要做? 進階的穩定訓練,挑戰旋轉肌袖對微小晃動的控制能力。
  2. 起始姿勢: 站姿,患側手掌壓著一顆小球(如網球或小彈力球)在牆上。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手臂伸直,對球施加壓力。
    • Step 2: 用手掌帶著球在牆上畫小圈或寫字。
  4. 呼吸配合: 自然呼吸。
  5. 感受度提醒: 肩膀深層肌肉微酸,需專注控制。
  6. 常見錯誤: 聳肩或球掉落。
  7. 建議頻率: 畫圈 30 秒,重複 3 次。

4. 肌力強化與組織適應 (Phase 4)

  • 適用情境: 日常生活無痛,需增加組織強度以承受壓力,特别是針對肌腱病變(Tendinopathy)。
  • 核心策略: 漸進式負荷 (Progressive Overload) 與 離心收縮 (Eccentric Training),這是治療肌腱病變的黃金標準。
  • 執行重點: 開始加入彈力帶或啞鈴,強調「慢速放下」的過程。

運動 4-1:站姿彈力帶外轉-離心加強 (Standing ER with Band - Eccentric)

  1. 為什麼要做? 利用離心收縮強化棘下肌肌腱的強韌度。
  2. 起始姿勢: 側身站立,好手邊固定彈力帶,患側手肘彎曲 90 度夾緊腋下,握住彈力帶。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 用好手幫忙,將患側手拉到外轉位置。
    • Step 2: 放開好手,患側手用力撐住。
    • Step 3: 非常緩慢(數 3-5 秒)地讓患側手被彈力帶拉回內轉位置(這是離心收縮)。
  4. 呼吸配合: 放回時慢吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀後側肌肉在被拉長時仍有用力的感覺。
  6. 常見錯誤: 放回速度太快,失去訓練效果。
  7. 建議頻率: 每組 10-12 次,每天 3 組。

運動 4-2:站姿彈力帶內轉 (Standing IR with Band)

  1. 為什麼要做? 強化肩胛下肌,這是前方穩定的重要肌肉。
  2. 起始姿勢: 側身站立,患側手靠近彈力帶固定端,手肘彎曲 90 度夾緊。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 將彈力帶向內拉向腹部。
    • Step 2: 慢慢放回。
  4. 呼吸配合: 向內拉時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀前側深處用力。
  6. 常見錯誤: 身體旋轉代償。
  7. 建議頻率: 每組 12-15 次,每天 3 組。

運動 4-3:滿罐運動 (Full Can Exercise)

  1. 為什麼要做? 這是訓練棘上肌最安全且有效的方式(比 Empty Can 更不易夾擠)。
  2. 起始姿勢: 站姿,雙手持輕啞鈴,大拇指朝上(像拿著滿滿的罐子)。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 在肩胛骨平面(手向側前方約 30-45 度)舉起手臂。
    • Step 2: 舉至肩膀高度(90 度)即可。
    • Step 3: 慢慢放下。
  4. 呼吸配合: 上舉時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀上方三角肌與棘上肌用力。
  6. 常見錯誤: 聳肩,或大拇指朝下(這會增加夾擠風險)。
  7. 建議頻率: 每組 10-12 次,每天 3 組。

運動 4-4:前鉅肌伏地挺身 (Push-up Plus)

  1. 為什麼要做? 前鉅肌的高強度訓練,增加肩胛骨穩定度。
  2. 起始姿勢: 雙手撐牆或撐地(難度較高),呈伏地挺身預備姿。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手肘保持伸直。
    • Step 2: 身體下沉,讓兩塊肩胛骨夾起來。
    • Step 3: 雙手用力推地,將上背部推高,讓肩胛骨盡量分開(Plus 的動作)。
  4. 呼吸配合: 推高時吐氣。
  5. 感受度提醒: 腋下肌肉強烈收縮。
  6. 常見錯誤: 手肘彎曲,或腰部塌陷。
  7. 建議頻率: 每組 10-12 次,每天 3 組。

運動 4-5:站姿彈力帶划船 (Standing Rows)

  1. 為什麼要做? 強化背肌與菱形肌,對抗圓肩姿勢,平衡前後肌力。
  2. 起始姿勢: 站姿,雙手握住固定在門把高度的彈力帶。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 雙手向後拉,手肘彎曲經過身體兩側。
    • Step 2: 最後階段務必做「夾背」的動作。
    • Step 3: 慢慢放回。
  4. 呼吸配合: 向後拉時吐氣。
  5. 感受度提醒: 背部肌群收縮。
  6. 常見錯誤: 聳肩或身體過度後仰。
  7. 建議頻率: 每組 15 次,每天 3 組。

運動 4-6:動態擁抱 (Dynamic Hug)

  1. 為什麼要做? 模擬擁抱動作,專門強化前鉅肌的向心收縮。
  2. 起始姿勢: 背對彈力帶固定點,雙手握帶,手肘微彎像抱大樹。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 雙手向胸前環抱,將肩胛骨向前延伸。
    • Step 2: 慢慢放開。
  4. 呼吸配合: 環抱時吐氣。
  5. 感受度提醒: 腋下與肩胛骨外側用力。
  6. 常見錯誤: 聳肩。
  7. 建議頻率: 每組 12 次,每天 3 組。

運動 4-7:除草機運動 (Lawn Mower)

  1. 為什麼要做? 整合下肢、軀幹到肩膀的動力鏈訓練,訓練下斜方肌與核心。
  2. 起始姿勢: 站姿弓步,對側腳踩住彈力帶,患側手握住另一端,身體向前彎並旋轉向對側膝蓋。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 像發動除草機一樣,利用腿部與轉腰的力量,將手向後上方拉起。
    • Step 2: 動作終點時挺胸、夾背。
  4. 呼吸配合: 拉起時吐氣。
  5. 感受度提醒: 全身協調用力,背部收縮。
  6. 常見錯誤: 只用手拉,沒有用腿與腰的力量。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每天 3 組。

5. 功能性訓練與預防復發 (Phase 5)

  • 適用情境: 重返高強度運動(如羽球、棒球、游泳)或勞動工作。
  • 核心策略: 增強式訓練 (Plyometrics)、敏捷度與專項模擬,訓練肌肉快速反應與吸收衝擊的能力。
  • 執行重點: 速度要快,但控制要穩。

運動 5-1:PNF D2 對角線彈力帶訓練 (PNF D2 Pattern)

  1. 為什麼要做? 模擬拔劍動作,是一個結合屈曲、外展、外轉的功能性動作,非常接近運動場景。
  2. 起始姿勢: 站姿,患側手握住固定在對側腳邊的彈力帶(像手放在對側口袋)。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手臂向同側斜上方拉起(像拔劍並高舉)。
    • Step 2: 動作終點大拇指朝後。
    • Step 3: 慢慢放回口袋位置。
  4. 呼吸配合: 上舉時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀後側與上背部用力。
  6. 常見錯誤: 聳肩。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每天 3 組。

運動 5-2:牆壁運球 (Wall Dribble)

  1. 為什麼要做? 增強式訓練,訓練肩膀快速反應與連續穩定的能力。
  2. 起始姿勢: 面牆站立,手持小藥球(或籃球),手高舉過頭。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 用單手在牆上連續拍球(運球)。
    • Step 2: 保持節奏穩定,肩膀不掉下來。
  4. 呼吸配合: 保持呼吸順暢。
  5. 感受度提醒: 手臂與肩膀容易痠累。
  6. 常見錯誤: 身體晃動太大。
  7. 建議頻率: 持續 15-30 秒,重複 3 次。

運動 5-3:彈簧床投擲 (Rebounder Throw)

  1. 為什麼要做? 訓練減速(離心)與加速(向心)的快速轉換,適合投擲運動員。
  2. 起始姿勢: 側身面對彈簧床(或牆壁),手持輕藥球,舉至投球預備位置(90/90)。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 做投球動作將球丟向彈簧床。
    • Step 2: 球彈回時接住,並順勢向後引臂緩衝(離心控制)。
    • Step 3: 立即再丟出。
  4. 呼吸配合: 丟球時吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀快速發力與吸收力量。
  6. 常見錯誤: 接球時手肘掉下來,沒有維持 90 度。
  7. 建議頻率: 每組 10-15 次,每天 3 組。

運動 5-4:Bodyblade 振盪訓練-中立位 (Bodyblade Neutral)

  1. 為什麼要做? 極高頻率的擾動訓練,強迫旋轉肌袖快速反射收縮以維持穩定。
  2. 起始姿勢: 站姿,手持 Bodyblade(或裝水的寶特瓶),手臂垂在身側。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 快速小幅度振動手中的器材。
    • Step 2: 身體保持絕對穩定,只有手臂在振動。
  4. 呼吸配合: 自然呼吸。
  5. 感受度提醒: 肩膀深層非常痠。
  6. 常見錯誤: 身體跟著晃。
  7. 建議頻率: 持續 15 秒,重複 3 次。

運動 5-5:Bodyblade 振盪訓練-90度外展 (Bodyblade 90/90)

  1. 為什麼要做? 模擬投擲位置的穩定訓練,挑戰性極高。
  2. 起始姿勢: 站姿,手臂外展 90 度,手肘彎曲 90 度(投降姿勢)。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 在此姿勢下進行快速前後振動。
    • Step 2: 專注維持手肘位置不掉落。
  4. 呼吸配合: 自然呼吸。
  5. 感受度提醒: 肩膀極度痠累。
  6. 常見錯誤: 聳肩或手肘高度降低。
  7. 建議頻率: 持續 10-15 秒,重複 3 次。

運動 5-6:落下接球 (Catch)

  1. 為什麼要做? 訓練後側旋轉肌袖的快速離心抓地力,預防投擲後的受傷。
  2. 起始姿勢: 站姿或仰躺,手臂舉起。
  3. 動作過程:
    • Step 1: 手持輕藥球,鬆手讓球落下。
    • Step 2: 在球落下約 10-20 公分處,快速出手接住球並煞車。
  4. 呼吸配合: 接球瞬間吐氣。
  5. 感受度提醒: 肩膀後側瞬間用力。
  6. 常見錯誤: 反應太慢接不到,或煞車距離太長。
  7. 建議頻率: 每組 10 次,每天 3 組。

居家運動注意事項與紅綠燈判斷

為了確保你在家運動既有效又安全,請務必學會這套「疼痛紅綠燈」自我監控法。運動是為了修復,不是為了自虐。

  • 綠燈(安全): 運動後無痛,或僅有輕微痠痛且在 24 小時內消失。
    • 行動: 很好!請維持目前的強度,甚至下週可以嘗試增加一點次數或阻力。
  • 黃燈(警示): 運動時有微痛(疼痛分數 3-4 分),但動作停止休息後疼痛就緩解,且隔天沒有變更痛。
    • 行動: 需調整強度。減少次數、減輕重量,或是縮小動作範圍,觀察兩天。
  • 紅燈(危險): 運動時有刺痛(疼痛分數 >5 分),運動後腫脹加劇,甚至出現「夜間痛(睡覺痛醒)」。
    • 行動: 立即停止該項運動,並回到診所找物理治療師重新評估。

安健維康參考網址

醫學知識日新月異,網路上的資訊真假難辨。安健維康致力於提供最正確、最符合實證醫學的資訊:

  • 想了解身體各部位的運作原理?請查閱我們的 肌肉列表索引: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50655
  • 對於各種疼痛症狀有疑問?請參考 疾病索引列表: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654
  • 若您正在評估是否需要手術,這份 手術列表索引 能提供您客觀的參考: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=65847

結語

身體有強大的自癒能力,物理治療師的角色不是「醫好」你,而是移除阻礙癒合的石頭(如錯誤的動作模式、緊繃的關節囊),引導身體走上正確的修復道路。不要讓疼痛定義你的生活,肩膀的問題雖然複雜,但只要方向正確,進步是必然的。安健維康與你一起找回健康的身體,重拾那些你想做、愛做的事。

【診所資訊與權威聲明 (必須完整保留)】

安健維康物理治療所|一對一物理治療預約 地址: 台北市松山區南京東路四段183號2樓

預約電話: (02) 2717-7600

官方網站: https://www.ajwkptc.com

LINE@一對一諮詢: https://lin.ee/lQJBPXL

歡迎追蹤我們的 Facebo

TOP