脊椎滑脫復位固定融合手術 (Surgery for Spondylolisthesis) 從術後到重返運動的完整復健指南

運動 1：踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 促進下肢血液回流，預防深層靜脈血栓 (DVT)，這是術後臥床最基本的循環運動。
• 起始姿勢： 平躺或半坐臥於床上，雙腿伸直放鬆。
• 動作過程： 雙腳腳板用力向上勾起（背屈），停留 3 秒，再用力向下踩（蹠屈），停留 3 秒。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 應感覺小腿後側與前側肌肉交替收縮與拉伸。
• 常見錯誤： 動作太快，沒有做到最大角度。
• 建議頻率： 每小時 20 次。

運動 2：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

• 為什麼要做？ 喚醒大腿前側肌肉，預防萎縮，且不會對腰椎造成壓力。
• 起始姿勢： 平躺，膝蓋下方可墊一小毛巾捲。
• 動作過程： 專注於大腿前側用力，將膝蓋窝向下壓扁毛巾，使膝蓋伸直。
• 呼吸配合： 用力時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側肌肉緊繃變硬，髕骨（膝蓋骨）會向上移動。
• 常見錯誤： 用力時憋氣，或是屁股過度用力抬起。
• 建議頻率： 每組 10 次，停留 5-10 秒，每天 3-4 組。

運動 3：腹橫肌啟動與呼吸訓練 (Diaphragmatic Breathing with TrA Activation)

• 為什麼要做？ 重建腹內壓（IAP）。橫膈膜與腹橫肌是穩定脊椎的核心，術後常因疼痛而被抑制。正確的呼吸能減低脊椎受力。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，雙手置於肚臍下方兩側。
• 動作過程： 鼻子深吸氣，感覺肚子像氣球般鼓起；嘴巴慢慢吐氣，在吐氣末端，輕輕將肚臍往脊椎方向「收縮」，感覺腹部深層變硬，維持這個張力 5 秒。
• 呼吸配合： 配合上述動作，強調吐氣時收小腹。
• 感受度提醒： 是深層束腹感，而非表層六塊肌緊繃。
• 常見錯誤： 聳肩呼吸，或過度用力導致骨盆後傾（腰椎壓床）。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3-4 組。

運動 4：神經滑動術 - 遠端 (Distal Neural Glides)

• 為什麼要做？ 術後神經根可能沾黏或水腫。溫和的滑動可改善神經血液循環，減少神經張力。
• 起始姿勢： 平躺，大腿後側若有緊繃感，膝蓋下方墊枕頭。
• 動作過程： 固定大腿不動，緩慢伸直膝蓋至稍微緊繃處（勿疼痛），然後在此角度下，單獨做腳板勾起與放鬆的動作。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 腿後側有輕微拉扯感即可，不可出現刺痛或麻感傳導。
• 常見錯誤： 拉扯太大力，導致症狀惡化。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 2 組。

運動 5：圓木滾動翻身訓練 (Log Rolling)

• 為什麼要做？ 防止脊椎扭轉（Rotation），保護手術固定節段。
• 起始姿勢： 平躺。
• 動作過程： 欲向左翻身時，先彎曲右膝。雙手抱胸或交叉。頭部、肩膀、骨盆「同步」向左轉動，像一根木頭一樣滾動，不可扭腰。
• 常見錯誤： 上半身先轉，下半身還留在原地（扭轉脊椎）。
• 建議頻率： 每次上下床必做。

運動 6：輔助下直膝抬腿 (Active-Assisted SLR)

• 為什麼要做？ 維持髖關節活動度，避免神經根沾黏。初期需非常溫和。
• 起始姿勢： 平躺，一腳彎曲踩床。
• 動作過程： 使用毛巾或彈力帶勾住患側腳底，雙手輕拉幫忙，將腿直直抬起至約 30-45 度。
• 感受度提醒： 大腿後側微酸，腰部不可有壓力。
• 常見錯誤： 抬太高導致骨盆捲起。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 2 組。

運動 7：死蟲式 - 手部變化 (Dead Bug - Arm Progression)

• 為什麼要做？ 訓練在動態中維持脊椎穩定（Anti-extension）。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，腰椎保持自然弧度（下方可容納一指），核心收緊。雙手舉向天花板。
• 動作過程： 吐氣時，將一隻手向頭頂方向延伸放下（不需觸地），吸氣回正。雙手交替。
• 呼吸配合： 手放下時吐氣（核心最用力時）。
• 感受度提醒： 腹部核心持續用力，腰部不可拱起離開床面。
• 常見錯誤： 手舉高時肋骨外翻，腰椎拱起。
• 建議頻率： 每組 20 次，每天 2 組。

運動 8：蚌殼式 (Clamshells)

• 為什麼要做？ 啟動臀中肌。臀肌無力會導致走路時骨盆晃動，增加腰椎負擔。
• 起始姿勢： 側躺，背部靠牆（確保不代償），雙膝彎曲併攏。
• 動作過程： 腳跟互貼，上方膝蓋像蚌殼一樣打開，感受臀部側邊用力。
• 呼吸配合： 打開時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部側後方酸痛。
• 常見錯誤： 骨盆向後倒，變成用腰部旋轉代償。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 2-3 組。

運動 9：仰臥及地滑行 (Heel Slides)

• 為什麼要做？ 訓練下腹肌控制骨盆，同時活動髖關節。
• 起始姿勢： 平躺，核心收緊。
• 動作過程： 腳跟貼著床面，緩慢將一腳伸直，再慢慢收回。過程中骨盆需保持水平不動。
• 呼吸配合： 腳伸直時吐氣。
• 感受度提醒： 下腹部深層持續用力。
• 常見錯誤： 腳伸直時腰部拱起（核心失守）。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 2 組。

運動 10：坐姿胸椎伸展 (Seated Thoracic Extension)

• 為什麼要做？ 腰椎融合後，上方的胸椎需要更好的活動度來分擔壓力。
• 起始姿勢： 坐在有椅背的椅子上，雙手交叉抱胸或置於頸後（保護頸椎）。
• 動作過程： 以椅背為支點，輕輕將上背向後伸展，眼睛看斜上方。注意：動作僅限於胸椎，腰椎保持鎖定不動。
• 呼吸配合： 向後伸展時吸氣。
• 感受度提醒： 上背部有伸展感。
• 常見錯誤： 過度後仰導致腰椎受力。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天多次。

運動 11：靠牆深蹲 - 淺蹲 (Wall Squats - Mini)

• 為什麼要做？ 在閉鎖鏈中訓練股四頭肌與臀肌，且背部有支撐，非常安全。
• 起始姿勢： 背部靠牆，雙腳與肩同寬，向前跨出一步。
• 動作過程： 沿著牆壁向下滑動，至膝蓋彎曲約 30-45 度即可，停留 5 秒後推牆站起。
• 感受度提醒： 大腿前側與臀部用力。
• 常見錯誤： 膝蓋內夾（Valgus），需保持膝蓋對準第二腳趾。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 2 組。

運動 12：梨狀肌伸展 (Piriformis Stretch - Modified)

• 為什麼要做？ 緩解臀部緊繃，減少坐骨神經壓迫風險。
• 起始姿勢： 平躺，翹二郎腿（患側腳踝放在健側膝蓋上）。
• 動作過程： 雙手抱住健側大腿後側，輕輕拉向胸口，直到患側臀部有緊繃感。注意：若手術傷口疼痛則暫停，或僅做翹腿動作。
• 建議頻率： 停留 15-30 秒，重複 3 次。

運動 13：筋膜球放鬆 - 臀部 (Self-Myofascial Release - Glutes)

• 為什麼要做？ 放鬆因保護性攣縮而緊繃的臀大肌與臀中肌。
• 起始姿勢： 坐姿或仰臥，將網球或筋膜球置於臀部肌肉豐厚處（絕對避開脊椎正中央與手術傷口）。
• 動作過程： 尋找痠痛點（Trigger point），利用體重停留按壓 30-90 秒，直到放鬆。
• 常見錯誤： 壓在骨頭上或壓到坐骨神經（若有電麻感請移開）。
• 建議頻率： 每天 1 次。

運動 14：橋式 (Bridging)

• 為什麼要做？ 強化臀大肌與下背肌群的連結，這是直立抗重力的基礎。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，雙腳踩地。
• 動作過程： 核心收緊，臀部用力夾緊將骨盆抬起，直到肩膀、髖、膝呈一直線。注意：避免過度挺腰。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部主要用力，大腿後側輔助，腰部不應酸痛。
• 常見錯誤： 推太高導致腰椎過伸（Hyperextension）。
• 建議頻率： 每組 12 次，每天 3 組。

運動 15：四足跪姿超人式 (Quadruped Bird-Dog)

• 為什麼要做？ 訓練對角線穩定能力與多裂肌（Multifidus）。
• 起始姿勢： 四足跪姿，手在肩下，膝在髖下，背部平坦如桌面。
• 動作過程： 慢慢將右手向前伸、左腳向後伸直。維持身體平衡不歪斜，想像背上放了一杯水不能灑出來。
• 呼吸配合： 伸展時吐氣。
• 感受度提醒： 核心與臀部用力維持穩定。
• 常見錯誤： 抬腳時腰部塌陷或骨盆歪斜。
• 建議頻率： 每邊 10 次，每天 2 組。

運動 16：側棒式 - 膝支撐 (Side Plank - Knees)

• 為什麼要做？ 訓練腰方肌與側腹肌，提供脊椎側向穩定。
• 起始姿勢： 側臥，手肘支撐在肩膀正下方，膝蓋彎曲 90 度。
• 動作過程： 臀部離地抬起，身體呈一直線，維持靜止。
• 呼吸配合： 保持自然呼吸。
• 感受度提醒： 靠近地面的側腹肌強烈收縮。
• 常見錯誤： 臀部向後翹或頭部下垂。
• 建議頻率： 每次 20-30 秒，每邊 3 次。

運動 17：站姿抗旋轉推舉 (Pallof Press)

• 為什麼要做？ 訓練核心抵抗旋轉剪力的能力，這對滑脫術後患者至關重要。
• 起始姿勢： 站姿，側面面對滑輪機（或彈力帶固定處），雙手持握把於胸前。
• 動作過程： 核心收緊，將雙手直線向前推出，對抗彈力帶想把身體轉向側邊的力量。身體保持不動。
• 呼吸配合： 推出時吐氣。
• 感受度提醒：： 腹斜肌用力。
• 常見錯誤： 身體跟著彈力帶旋轉。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 2 組。

運動 18：坐姿起立 (Sit-to-Stand)

• 為什麼要做？ 功能性訓練，模擬日常生活，強化下肢動力鏈。
• 起始姿勢： 坐於椅子前緣，雙腳與肩同寬。
• 動作過程： 身體前傾（髖關節鉸鏈 Hip Hinge），保持脊椎中立，臀部腿部用力站起。
• 常見錯誤： 站起時膝蓋內夾或彎腰駝背。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動 19：台階登階 (Step-ups)

• 為什麼要做？ 訓練單腳承重穩定度與臀肌控制。
• 起始姿勢： 面對台階（初期約 10-15 公分高）。
• 動作過程： 一腳踏上台階，將身體垂直向上推起，另一腳懸空或輕點地，再慢慢回到地面。
• 感受度提醒： 踏上台階那隻腳的臀部用力。
• 常見錯誤： 靠後腳蹬地借力。
• 建議頻率： 每腳 10 次，每天 2 組。

運動 20：髖關節鉸鏈練習 (Hip Hinge - Dowel Drill)

• 為什麼要做？ 這是保護腰椎最重要的動作模式，學會用髖部彎曲而非腰部彎曲。
• 起始姿勢： 站姿，背後貼一根木棍（接觸頭、上背、薦骨三點）。
• 動作過程： 膝蓋微彎，屁股向後推，上半身前傾。過程中木棍必須始終接觸三點，確保腰椎沒有彎曲。
• 感受度提醒： 大腿後側緊繃感。
• 常見錯誤： 屁股沒後推，變成彎腰（木棍離開薦骨）。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 2 組。

運動 21：弓箭步蹲 (Lunges)

• 為什麼要做？ 強化單腳肌力與骨盆控制能力。
• 起始姿勢： 站姿，雙手插腰或持啞鈴。
• 動作過程： 一腳向前跨步下蹲，前後膝蓋皆呈 90 度，身體維持直立。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 常見錯誤： 膝蓋超過腳尖過多或身體前傾。
• 建議頻率： 每腳 10 次，每週 3 次。

運動 22：標準棒式 (Front Plank)

• 為什麼要做？ 高強度的核心抗伸展訓練。
• 起始姿勢： 俯臥，手肘支撐。
• 動作過程： 撐起身體，從頭到腳跟呈一直線。收緊臀部與腹部，對抗地心引力導致的塌腰。
• 感受度提醒： 全身緊繃，特別是腹部。
• 常見錯誤： 塌腰（腰椎受壓）或屁股抬太高。
• 建議頻率： 每次 30-60 秒，每週 3 次。

運動 23：單腳硬舉 - 徒手 (Single-Leg RDL)

• 為什麼要做？ 整合平衡、腿後肌力與核心穩定。
• 起始姿勢： 單腳站立。
• 動作過程： 保持脊椎中立，上半身前傾，同時另一腳向後延伸，直到身體與地面平行（像個 T 字），再回到站姿。
• 感受度提醒：： 支撐腳的腿後與臀部用力。
• 常見錯誤： 骨盆翻轉（肚臍應始終朝向地板）。
• 建議頻率： 每腳 8 次，每週 3 次。

運動 24：農夫走路 (Farmer's Carry)

• 為什麼要做？ 在動態行走中訓練核心抵抗側向屈曲的能力，非常功能化。
• 起始姿勢： 雙手或單手持重物（啞鈴或壺鈴）。
• 動作過程： 保持身體挺直，核心收緊，像平常一樣走路。
• 常見錯誤： 身體向負重側傾斜。
• 建議頻率： 走 30-60 秒，重複 3 次。

運動 25：滑輪砍柴 (Cable Chops)

• 為什麼要做？ 進階的旋轉控制訓練，模擬運動中的旋轉發力模式。
• 起始姿勢：： 高跪姿或站姿，側面面對滑輪機，雙手拉住繩索於高處。
• 動作過程： 像砍樹一樣，將繩索斜向下拉至對側臀部。動作需由軀幹帶動，而非僅靠手臂。
• 呼吸配合： 砍下時用力吐氣。
• 建議頻率： 每邊 10 次，每週 3 次。

運動 26：跳躍落地穩定 (Jump and Land)

• 為什麼要做？ 訓練著地時的緩衝機制，保護脊椎不受衝擊。
• 動作過程： 雙腳小跳躍，落地時迅速微蹲緩衝，保持靜止 2 秒，聲音要輕。
• 建議頻率： 每組 10 次。

運動 27：敏捷梯訓練 (Agility Ladder Drills)

• 為什麼要做？ 訓練快速腳步移動與身體協調。
• 動作過程： 進行進進出出（In-in-out-out）等步伐訓練，強調速度與準確性。

運動 28：增強式深蹲跳 (Squat Jumps)

• 為什麼要做？ 發展爆發力。
• 動作過程： 深蹲後用力向上跳起，落地時順勢深蹲緩衝。

運動 29：各方向弓步走 (Multi-planar Lunges)

• 為什麼要做？： 模擬球類運動中多方向的煞車與啟動。
• 動作過程： 向前、向側邊、向斜後方做弓箭步。

運動 30：藥球旋轉拋擲 (Medicine Ball Rotational Throw)

• 為什麼要做？ 重建旋轉爆發力（適合網球、高爾夫球友）。
• 動作過程： 側對牆壁，持藥球，利用轉腰力量將球用力砸向牆壁。注意：需確定核心已有足夠抗旋轉能力。