前位腰椎融合手術 (ALIF - Anterior Lumbar Interbody Fusion) 從術後到重返運動的完整復健指南

運動處方 1：踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 促進下肢血液循環，預防深層靜脈血栓 (DVT)。
• 起始姿勢： 平躺或半坐臥，雙腳伸直放鬆。
• 動作過程： 雙腳腳板用力向上勾（背屈），停留 1 秒，再用力向下踩（蹠屈），停留 1 秒。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 小腿後側與前側肌肉有收縮感。
• 常見錯誤： 動作太快，沒有做到底。
• 建議頻率： 每小時想到就做，每次 20-30 下。

運動處方 2：橫膈膜呼吸訓練 (Diaphragmatic Breathing)

• 為什麼要做？ ALIF 手術會干擾腹部肌肉與筋膜，導致呼吸變淺。重建腹內壓 (IAP) 是核心穩定的基礎。
• 起始姿勢： 平躺，膝蓋彎曲，雙手輕放在肋骨下緣與肚臍之間。
• 動作過程： 鼻子吸氣，想像將空氣吸進骨盆底，感覺手被腹部輕輕頂起（肚子鼓起）。嘴巴噘起慢慢吐氣，感覺腹部自然下沉。
• 呼吸配合： 吸氣 4 秒，吐氣 6-8 秒。
• 感受度提醒： 應感覺肋骨向兩側擴張，而非只有胸口起伏。
• 常見錯誤： 聳肩吸氣，或刻意用力鼓肚子。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10 次。

運動處方 3：神經滑動 (Neural Gliding - Sciatic Nerve)

• 為什麼要做？ 術後神經根可能沾黏或水腫。輕微滑動可促進神經血液循環，減少沾黏。
• 起始姿勢： 平躺，一腳伸直，患側腳膝蓋彎曲雙手抱大腿後側。
• 動作過程： 慢慢將膝蓋伸直，直到大腿後側微緊（不要痛），同時腳板做勾起、放鬆的動作。
• 呼吸配合： 伸膝時吐氣，彎曲時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿後側有輕微拉扯感，不可出現刺痛或麻感傳導。
• 常見錯誤： 硬拉到疼痛，這會激怒神經。
• 建議頻率： 每天 2 組，每組 10 次。

運動處方 4：腹橫肌啟動 (Transversus Abdominis Setting - Drawing in)

• 為什麼要做？ 腹橫肌是天然的護腰。術後它常會「忘記」工作，需重新連結大腦控制。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，腰部下方維持一個手掌的天然空隙（中立位）。
• 動作過程： 想像兩側骨盆骨頭 (ASIS) 之間有一條線，試著將肚臍輕輕往脊椎方向收，讓這條線變短。保持腰部空隙不變壓平。
• 呼吸配合： 動作過程中保持輕聲數數（不要憋氣）。
• 感受度提醒： 下腹部深層有微微緊繃感，但身體外觀幾乎看不出動作。
• 常見錯誤： 骨盆後傾（腰貼平床面）、憋氣、肋骨外翻。
• 建議頻率： 每次收縮維持 10 秒，做 10 次。

運動處方 5：等長臀肌收縮 (Gluteal Sets)

• 為什麼要做？ 防止臥床導致的臀肌失憶，臀肌是腰椎穩定的重要底座。
• 起始姿勢： 平躺或俯臥（若傷口允許）。
• 動作過程： 用力夾緊兩瓣屁股，維持 5 秒後放鬆。
• 呼吸配合： 用力時吐氣。
• 感受度提醒： 屁股變硬、變高。
• 常見錯誤： 用大腿後側或是腰部代償出力。
• 建議頻率： 每小時 10-20 下。

運動處方 6：仰躺足跟滑動 (Heel Slides)

• 為什麼要做？ 訓練核心在中立位下控制骨盆，同時活動髖關節。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，維持核心收縮（腹橫肌啟動）。
• 動作過程： 慢慢將一腳腳跟貼著床面滑出去伸直，再慢慢滑回來。過程中骨盆不能晃動，腰部空隙不能改變。
• 呼吸配合： 伸出時吐氣，收回時吸氣。
• 感受度提醒： 下腹部持續用力維持穩定。
• 常見錯誤： 腳伸直時腰部拱起（骨盆前傾）。
• 建議頻率： 每邊 10 次，2-3 組。

運動處方 7：蚌殼式運動 (Clamshells)

• 為什麼要做？ 強化臀中肌，這是骨盆穩定的關鍵，且此動作不增加腰椎負擔。
• 起始姿勢： 側躺，背部靠牆（確保身體呈一直線），雙膝彎曲約 45-60 度，腳跟互碰。
• 動作過程： 像蚌殼打開一樣，將上方膝蓋打開，腳跟保持接觸。
• 呼吸配合： 打開時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部外側上方痠痠的。
• 常見錯誤： 骨盆向後倒（離開牆壁），這是用腰部代償的跡象。
• 建議頻率： 每邊 12-15 次，3 組。

運動處方 8：俯臥髖伸展 (Prone Hip Extension)

• 為什麼要做？ 訓練臀大肌，伸展前方沾黏的筋膜（ALIF 術後常見髖屈肌緊繃）。
• 起始姿勢： 俯臥，腹部下方可墊一個扁枕頭以維持腰椎舒適。
• 動作過程： 啟動核心，保持膝蓋伸直，單腳整條腿抬離床面約 15 公分。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部收縮。
• 常見錯誤： 腰部拱起代償（這會擠壓融合節段），或骨盆旋轉。
• 建議頻率： 每邊 10 次，3 組。

運動處方 9：靠牆深蹲 - 靜態版 (Wall Sits - Basic)

• 為什麼要做？ 建立下肢力量，同時學習在直立姿勢下維持脊椎中立。
• 起始姿勢： 背部貼牆，雙腳與肩同寬，向前跨出一步。
• 動作過程： 沿著牆壁下滑，直到膝蓋微彎（約 30-45 度），停留 10 秒。
• 呼吸配合： 停留時保持自然呼吸。
• 感受度提醒： 大腿前側微痠，背部穩穩貼在牆上。
• 常見錯誤： 膝蓋內夾，或是腰部懸空。
• 建議頻率： 重複 5-8 次。

運動處方 10：胸椎活動度訓練 - 開書運動 (Open Book)

• 為什麼要做？ 腰椎融合後活動度受限，必須增加胸椎靈活度來分擔旋轉壓力。
• 起始姿勢： 側躺，雙手向前伸直交疊，雙膝彎曲併攏。
• 動作過程： 上方手向後畫大圓打開，視線跟著手走，直到胸口朝向天花板，膝蓋保持貼地。
• 呼吸配合： 打開時深吐氣。
• 感受度提醒： 胸前與上背有拉伸感，腰部沒有扭轉壓力。
• 常見錯誤： 膝蓋跟著浮起來，導致腰椎跟著轉。
• 建議頻率： 每邊 8 次，2 組。

運動處方 11：周邊肌肉放鬆 (按摩球/滾筒)

• 為什麼要做？ 緩解臀部、大腿因代償步態產生的緊繃。
• 執行重點： 使用按摩球按壓臀中肌、梨狀肌。絕對避開腹部傷口與腰椎正後方手術處。
• 建議頻率： 每個痛點停留 30-60 秒。

運動處方 12：鳥狗式 (Bird-Dog)

• 為什麼要做？ 經典的脊椎穩定訓練，強化多裂肌與對角線控制。
• 起始姿勢： 四足跪姿，手在肩下，膝在髖下，背部平坦如桌面。
• 動作過程： 同時伸直對側手腳（如右手左腳），延伸至水平高度，維持身體不晃動 5 秒，再換邊。
• 呼吸配合： 延伸時吐氣，收回吸氣。
• 感受度提醒： 像有人拉著你的手腳往兩端延伸，核心收緊。
• 常見錯誤： 腰部塌陷（香蕉背），身體左右搖晃。
• 建議頻率： 每邊 8-10 次，3 組。

運動處方 13：死蟲式 - 進階版 (Dead Bug)

• 為什麼要做？ 模擬仰臥時的核心控制，強調前側核心力量（ALIF 術後需特別重建腹壁功能）。
• 起始姿勢： 平躺，雙手舉高朝天，雙腳屈膝抬起呈 90 度（桌子式）。
• 動作過程： 核心收緊壓住背部，將對側手腳慢慢伸直放低（不落地），再收回。
• 呼吸配合： 伸出時用力吐氣壓背，收回吸氣。
• 感受度提醒： 腹部核心非常痠，腰部始終貼著墊子。
• 常見錯誤： 腰部拱起（這是危險動作！若拱起請退回單腳操作）。
• 建議頻率： 每邊 8-10 次，3 組。

運動處方 14：橋式 (Bridge)

• 為什麼要做？ 閉鎖鏈運動，強化臀肌與大腿後側，減輕腰椎壓力。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，腳掌踩地。
• 動作過程： 臀部發力將骨盆抬起，直到肩膀、髖、膝呈一直線。
• 呼吸配合： 上抬時吐氣。
• 感受度提醒： 屁股夾緊，大腿後側用力。
• 常見錯誤： 推太高導致腰椎過度伸展 (Hyperextension)，這對融合節段壓力大。
• 建議頻率： 12-15 次，3 組。

運動處方 15：側棒式 - 跪姿 (Side Plank on Knees)

• 為什麼要做？ 訓練腰方肌與腹斜肌，提供脊椎側向穩定。
• 起始姿勢： 側躺，用手肘支撐，膝蓋彎曲 90 度。
• 動作過程： 側腰用力將骨盆抬離地面，身體呈一直線，維持不動。
• 呼吸配合： 保持自然呼吸，不可憋氣。
• 感受度提醒： 靠近地面的側腰部肌肉緊繃。
• 常見錯誤： 身體向前傾或向後倒，肩膀聳起。
• 建議頻率： 維持 20-30 秒，每邊 3 次。

運動處方 16：坐姿抗旋轉推舉 (Pallof Press - Seated)

• 為什麼要做？ 訓練「抗旋轉」能力，保護腰椎不受扭力傷害。
• 起始姿勢： 坐在抗力球或椅子上，側面面對滑輪機（或彈力帶），雙手合握手把於胸前。
• 動作過程： 核心收緊，將手把向前推直，抵抗彈力帶想把你轉向側面的拉力，維持 3 秒收回。
• 呼吸配合： 推出去時吐氣。
• 感受度提醒： 腹斜肌強烈收縮對抗旋轉力。
• 常見錯誤： 身體跟著彈力帶轉動，肩膀聳起。
• 建議頻率： 每邊 10 次，3 組。

運動處方 17：靠牆深蹲 - 動態版 (Wall Slides)

• 動作過程： 背貼牆，下蹲至大腿快平行地面，再站起。
• 建議頻率： 10-12 次，3 組。

運動處方 18：高腳杯深蹲 (Goblet Squat)

• 為什麼要做？ 學習正確負重下蹲，將重量置於胸前可強迫挺胸，保護腰椎。
• 起始姿勢： 站姿，雙手抱著啞鈴或壺鈴於胸前。
• 動作過程： 屁股向後坐，下蹲至大腿平行地面，保持背部挺直，再由腳跟發力站起。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起用力時吐氣。
• 感受度提醒： 大腿與臀部用力，核心維持剛性。
• 常見錯誤： 彎腰駝背，膝蓋內夾。
• 建議頻率： 10-12 次，3-4 組。

運動處方 19：弓箭步蹲 (Lunges)

• 為什麼要做？ 訓練單腳支撐能力與動態平衡，模擬跨步動作。
• 起始姿勢： 站姿，雙手插腰或持輕啞鈴。
• 動作過程： 單腳向前跨一大步，後腳膝蓋下沉接近地面（呈兩個 90 度），再蹬回起始位置。
• 呼吸配合： 下沉吸氣，蹬回吐氣。
• 感受度提醒： 前腳臀部與大腿受力。
• 常見錯誤： 軀幹過度前傾，膝蓋超過腳尖太多。
• 建議頻率： 每腳 10 次，3 組。

運動處方 20：羅馬尼亞硬舉 - 輕重量 (RDL)

• 為什麼要做？ 這是最重要的「髖關節絞鍊」訓練，教你如何用屁股搬東西，而非用腰。
• 起始姿勢： 站姿，手持啞鈴於大腿前，膝蓋微彎。
• 動作過程： 保持背部打直，屁股向後推，上半身前傾，啞鈴沿著腿下滑至膝蓋下方，感到大腿後側 (Hamstrings) 拉緊即用臀部力量推回站直。
• 呼吸配合： 下放吸氣，拉起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿後側 (Hamstrings) 與臀部強烈收縮。
• 常見錯誤： 圓背（這是大忌！），或蹲下去而非屁股後推。
• 建議頻率： 10-12 次，3 組。

運動處方 21：農夫走路 (Farmer's Carry)

• 為什麼要做？ 最功能性的核心訓練，模擬提重物行走，訓練動態穩定。
• 起始姿勢： 雙手各持重物（啞鈴或壺鈴）。
• 動作過程： 挺胸收腹，穩定行走一段距離，身體不可左右搖晃。
• 呼吸配合： 保持短促有節奏的呼吸。
• 感受度提醒： 全身緊繃，感覺脊椎被拉長。
• 建議頻率： 行走 30-60 秒，3 組。

運動處方 22：標準棒式 (Full Plank)

• 動作過程： 前臂撐地，腳尖著地，身體呈一直線。強調腹部收縮，不可塌腰。
• 建議頻率： 45-60 秒，3 組。

運動處方 23：側棒式 - 直腿 (Side Plank)

• 動作過程： 進階至雙腿伸直支撐。
• 建議頻率： 30-45 秒，3 組。

運動處方 24：跪姿伐木動作 (Half-Kneeling Chop)

• 為什麼要做？ 訓練對角線的力量傳遞，由上肢傳導至對側髖部。
• 動作過程： 單膝跪地，雙手握住高處滑輪，向斜下方拉至對側髖部。
• 建議頻率： 每邊 10 次，3 組。

運動處方 25：跳躍落地訓練 (Jump and Stick)

• 為什麼要做？ 學習吸收衝擊力，保護脊椎。
• 動作過程： 雙腳微蹲跳起，落地時迅速回到微蹲姿勢並「定住」不動 2 秒，安靜無聲。
• 建議頻率： 6-8 次，3 組。

運動處方 26：敏捷梯訓練 (Agility Ladder)

• 為什麼要做？ 訓練腳步快速移動時的核心穩定。
• 動作過程： 快速進出繩梯（如 In-In-Out-Out 步法），保持上半身穩定。
• 建議頻率： 來回 5 趟。

運動處方 27：藥球旋轉拋擲 (Medicine Ball Rotational Throw)

• 為什麼要做？ 針對網球、高爾夫球友，訓練胸椎與髖部主導的旋轉爆發力。
• 動作過程： 側對牆壁，雙手持藥球，利用髖部旋轉帶動身體，將球用力砸向牆壁。
• 感受度提醒： 力量來自腳和屁股，腰椎只是力量傳遞者，不可過度扭轉。
• 建議頻率： 每邊 8 次，3 組。

運動處方 28：慢跑計畫 (Walk-Jog Program)

• 為什麼要做？ 恢復心肺耐力與地面反作用力適應。
• 執行方式： 走 3 分鐘，跑 1 分鐘，重複 5 次。每週逐漸增加跑步比例。

運動處方 29：單腳硬舉 - 負重 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 高階核心與平衡控制。
• 動作過程： 手持壺鈴，單腳站立，另一腳向後延伸，身體前傾呈 T 字型。
• 建議頻率： 每邊 8 次，3 組。

運動處方 30：波比跳 - 不伏地挺身版 (Burpee - Modified)

• 為什麼要做？ 全身協調性與心肺爆發力。
• 動作過程： 下蹲手撐地 -> 雙腳後跳成棒式 -> 雙腳跳回 -> 站起。
• 建議頻率： 8-10 次，3 組。