中足(Lisfranc)關節損傷復位固定手術 (ORIF of Lisfranc Injury) 從術後到重返運動的完整復健指南

運動 1：腳趾的被動與主動活動 (Toe Wiggle)

• 為什麼要做？ 促進遠端淋巴回流，減少足部腫脹，防止肌腱沾黏 。
• 起始姿勢： 平躺或坐姿，患肢抬高於心臟水平。
• 動作過程：
  1. 輕輕地彎曲您的五根腳趾（像要抓東西）。
  2. 輕輕地伸直並張開您的五根腳趾。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 腳掌深處可能有輕微拉扯感，但不應有劇烈刺痛。
• 常見錯誤： 用力過猛導致足背疼痛。
• 建議頻率： 每小時 10-20 次。

運動 2：直膝抬腿 (Straight Leg Raise - Flexion)

• 為什麼要做？ 在不負重的情況下維持股四頭肌與髖屈肌的力量，避免因臥床導致的大腿萎縮 。
• 起始姿勢： 平躺，健側膝蓋彎曲踩床，患肢穿戴護具伸直平放。
• 動作過程：
  1. 收縮患肢大腿前側肌肉（股四頭肌），將膝蓋鎖直。
  2. 整條腿直直抬起約 30-45 度。
  3. 停留 3 秒後緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側微痠，手術部位不應有壓力感。
• 常見錯誤： 膝蓋彎曲、腰部拱起代償 。
• 建議頻率： 10 下/組，3 組/天。

運動 3：側臥髖外展 (Side-lying Hip Abduction)

• 為什麼要做？ 強化臀中肌。臀中肌是未來恢復行走時骨盆穩定的關鍵 。
• 起始姿勢： 側躺，健側在下彎曲以穩定身體，患肢在上伸直。
• 動作過程：
  1. 保持骨盆垂直地面，將患肢直直向上抬起。
  2. 確保腳尖朝前，不要外轉。
  3. 緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 臀部外側（褲子口袋處）有痠感。
• 常見錯誤： 身體向後倒、腳尖朝向天花板（用到闊筋膜張肌代償）。
• 建議頻率： 10 下/組，3 組/天。

運動 4：核心死蟲式 (Dead Bug - Modified)

• 為什麼要做？ 維持核心腹內壓，建立軀幹穩定性，為日後負重做準備 。
• 起始姿勢： 平躺，雙手舉向天花板，雙腳屈膝離地呈 90 度（Table top position）。
• 動作過程：
  1. 將下背部緊貼床面。
  2. 健側腿與對側手緩慢伸直延展。
  3. 患側腿保持不動（避免重量力矩過大）。
  4. 交替手部動作，患肢僅做靜態維持。
• 呼吸配合： 伸展時吐氣，回正時吸氣。
• 感受度提醒： 腹部深層有緊繃感，腰部不懸空。
• 常見錯誤： 腰椎拱起離開床面。
• 建議頻率： 10 下/組，3 組/天。

運動 5：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

• 為什麼要做？ 防止肌肉抑制，促進膝關節積液吸收 。
• 起始姿勢： 平躺或長坐姿，膝下可墊小毛巾卷。
• 動作過程：
  1. 用力將膝蓋窩向下壓扁毛巾卷。
  2. 感覺大腿前側肌肉繃緊。
  3. 維持 5-10 秒。
• 呼吸配合： 用力時不要憋氣，保持規律呼吸。
• 感受度提醒： 大腿前側堅硬隆起。
• 常見錯誤： 只有屁股用力，膝蓋沒用力。
• 建議頻率： 10 次/組，每 2-3 小時一組。

運動 6：足底筋膜與小腿放鬆 (滾筒/按摩球)

• 為什麼要做？ 緩解長期固定造成的筋膜沾黏，改善循環 。
• 起始姿勢： 坐姿，將按摩球置於足底（避開傷口處）或將滾筒置於小腿肚下。
• 動作過程：
  1. 小腿：利用另一隻腳的重量疊加，前後滾動放鬆腓腸肌與比目魚肌。
  2. 足底：輕輕踩住球，前後滾動放鬆足底筋膜（力量需控制）。
• 呼吸配合： 保持深呼吸，遇到痠痛點可吐氣停留。
• 感受度提醒： 痠痛放鬆感，不可有傷口撕裂痛。
• 常見錯誤： 滾動速度太快，直接壓迫手術疤痕。
• 建議頻率： 每天 2 次，每次 2-3 分鐘。

運動 7：縮足運動 (Short Foot Exercise) - 坐姿

• 為什麼要做？ 活化足底內在肌，重建足弓，這是 Janda 提出的關鍵核心足部運動 , 。
• 起始姿勢： 坐姿，雙腳平踩地面，膝蓋呈 90 度。
• 動作過程：
  1. 想像將第一蹠骨頭（大拇指根部）向腳跟方向拉近。
  2. 將足弓拱起，但不要捲曲腳趾。
  3. 維持 5 秒後放鬆。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 足底深層肌肉收縮，足弓離地高度增加。
• 常見錯誤： 腳趾捲曲（變成抓毛巾動作）、小腿過度用力。
• 建議頻率： 10 次/組，3 組/天。

運動 8：踝關節幫浦 (Ankle Pumps) - 主動活動

• 為什麼要做？ 恢復踝關節活動度（尤其是背屈與蹠屈），這在 Lisfranc 術後常受限 。
• 起始姿勢： 長坐姿，腳懸空。
• 動作過程：
  1. 盡量將腳板勾起（背屈）。
  2. 盡量將腳板下壓（蹠屈）。
  3. 若醫師許可，可加入輕微的內翻與外翻（畫圈）。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 小腿前側與後側有拉伸感。
• 常見錯誤： 膝蓋跟著轉動。
• 建議頻率： 20 下/組，3 組/天。

運動 9：腳趾抓毛巾 (Towel Scrunches)

• 為什麼要做？ 強化屈趾肌群，輔助足弓支撐 , 。
• 起始姿勢： 坐姿，腳下鋪一條毛巾。
• 動作過程：
  1. 利用腳趾彎曲的力量，將毛巾抓皺並拉向自己。
  2. 反向動作，將毛巾推平。
• 呼吸配合： 抓握時吐氣。
• 感受度提醒： 腳底肌肉痠感。
• 常見錯誤： 用整條腿的力量去拖曳毛巾，而非單純用腳趾。
• 建議頻率： 反覆 10 次/組，2 組/天。

運動 10：坐姿提踵 (Seated Calf Raise)

• 為什麼要做？ 在低負重下啟動比目魚肌，為站立期推進做準備 。
• 起始姿勢： 坐姿，雙腳平踩。
• 動作過程：
  1. 將腳跟盡量抬高，蹠骨頭著地。
  2. 緩慢受控放下。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 小腿深層有微痠感。
• 常見錯誤： 腳跟內/外八字，施力不均。
• 建議頻率： 15 下/組，3 組/天。

運動 11：彈力帶踝關節內翻/外翻 (Theraband Inversion/Eversion)

• 為什麼要做？ 強化脛後肌（內翻）與腓骨長短肌（外翻），提供中足動態穩定 。
• 起始姿勢： 長坐姿，將彈力帶固定於遠端。
• 動作過程：
  1. 內翻：腳掌向內轉，對抗彈力帶阻力。
  2. 外翻：腳掌向外轉，對抗彈力帶阻力。
• 呼吸配合： 用力時吐氣。
• 感受度提醒： 腳踝內側或外側肌肉用力。
• 常見錯誤： 轉動整個大腿，而非單純腳踝動作。
• 建議頻率： 10-15 下/組，2 組/天。

運動 12：本體感覺去敏化 (Desensitization)

• 為什麼要做？ 術後足部常有過度敏感或感覺異常，透過不同材質刺激使神經正常化 。
• 起始姿勢： 坐姿。
• 動作過程：
  1. 使用不同材質（絲綢、毛巾、軟刷、甚至米粒）。
  2. 輕刷足背與足底皮膚。
• 呼吸配合： 放鬆呼吸。
• 感受度提醒： 接受感覺輸入，不引起閃避反應。
• 建議頻率： 每天 5 分鐘。

運動 13：雙腳站立重心轉移 (Weight Shifts)

• 為什麼要做？ 重新適應患肢承受 100% 體重，並訓練平衡 。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳與肩同寬，手可扶牆。
• 動作過程：
  1. 緩慢將身體重心移向患側，直到健側腳跟微微離地。
  2. 停留 5-10 秒，確保患側足弓不塌陷。
  3. 移回中間。
• 呼吸配合： 轉移時吐氣，停留時自然呼吸。
• 感受度提醒： 患側整隻腳掌均勻受力。
• 常見錯誤： 骨盆歪斜，患側膝蓋過度鎖死。
• 建議頻率： 20 次/組，3 組/天。

運動 14：單腳站立 (Single Leg Stance)

• 為什麼要做？ 訓練足踝本體感覺與臀中肌穩定，這是步態中支撐期的基礎 。
• 起始姿勢： 站姿，手扶椅背（安全確保）。
• 動作過程：
  1. 抬起健側腳，僅用患側腳站立。
  2. 保持骨盆水平，膝蓋微彎（不鎖死）。
  3. 目標維持 30 秒不搖晃。
  4. 進階：閉眼進行。
• 呼吸配合： 保持深呼吸。
• 感受度提醒： 腳底肌肉不斷微調抓地，臀部外側用力。
• 常見錯誤： 骨盆掉向健側（Trendelenburg sign），足弓塌陷。
• 建議頻率： 30 秒/次，5 次/組。

運動 15：站姿縮足運動 (Short Foot - Standing)

• 為什麼要做？ 在負重狀態下維持中足穩定，對抗地心引力 。
• 起始姿勢： 雙腳站立。
• 動作過程：
  1. 同坐姿縮足，但在承重下進行。
  2. 收縮足底肌肉，建立足弓高度。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 腳掌變短，足弓變高。
• 常見錯誤： 腳趾抓地。
• 建議頻率： 10 次/組，3 組/天。

運動 16：雙腳迷你深蹲 (Mini Squats)

• 為什麼要做？ 閉鎖鏈肌力訓練，增加關節受壓下的控制力，但避開深蹲對中足過大的剪力 。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳打開與肩同寬。
• 動作過程：
  1. 屁股向後坐，膝蓋彎曲約 30-45 度。
  2. 膝蓋對準第二腳趾，不內夾。
  3. 站起時夾臀。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿前側與臀部用力，足底平貼。
• 常見錯誤： 膝蓋內扣 (Valgus)，彎腰駝背。
• 建議頻率： 15 下/組，3 組/天。

運動 17：靠牆深蹲 (Wall Sits)

• 為什麼要做？ 建立股四頭肌耐力，同時在安全環境下增加足部承重時間 。
• 起始姿勢： 背靠牆，雙腳離牆一步距離。
• 動作過程：
  1. 沿牆下滑至膝蓋彎曲 45-60 度。
  2. 維持靜止姿勢。
  3. 確保膝蓋不超過腳尖。
• 呼吸配合： 保持呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 大腿前側極度痠感。
• 建議頻率： 30-60 秒/次，3 次/組。

運動 18：雙腳提踵 (Standing Calf Raise - Bilateral)

• 為什麼要做？ 強化小腿後側肌群，這是行走推進期的動力來源 。
• 起始姿勢： 站姿，手扶牆。
• 動作過程：
  1. 雙腳同時踮起腳尖。
  2. 重心均勻分佈在第一至第五蹠骨頭。
  3. 緩慢落下。
• 呼吸配合： 上提吐氣，落下吸氣。
• 感受度提醒： 小腿後側收縮。
• 常見錯誤： 重心偏移至腳掌外側（避開大拇指）。
• 建議頻率： 15 下/組，3 組/天。

運動 19：串聯站立 (Tandem Stance)

• 為什麼要做？ 模擬走路時雙腳一直一後的平衡能力，縮小支撐底面積 。
• 起始姿勢： 站姿。
• 動作過程：：
  1. 將患側腳放在健側腳的正前方（腳跟貼腳尖）。
  2. 維持平衡。
  3. 交換前後位置。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 腳踝周圍肌肉快速微調。
• 建議頻率： 30 秒/次，3 次/組。

運動 20：單腳提踵 (Single Leg Calf Raise)

• 為什麼要做？ 確保患側小腿肌力足以應付全身體重，是跑步前的必要條件 。
• 起始姿勢： 單腳站立於階梯邊緣（可扶牆）。
• 動作過程：
  1. 單腳踮起腳尖至最高點。
  2. 緩慢落下至腳跟略低於階梯平面（離心收縮）。
• 呼吸配合： 上提吐氣，落下吸氣。
• 感受度提醒： 小腿非常痠，足弓需維持穩定。
• 常見錯誤： 利用膝蓋彈震借力。
• 建議頻率： 10-15 下/組，3 組/天。

運動 21：弓箭步蹲 (Lunges)

• 為什麼要做？ 訓練單腳承重下的膝踝控制與骨盆穩定，模擬走路的推進期 。
• 起始姿勢： 站姿，雙手插腰。
• 動作過程：
  1. 患側腳向前跨一步。
  2. 垂直下蹲，直到雙膝皆呈 90 度。
  3. 後腳跟離地，利用前腳（患側）力量蹬回起始位置。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，蹬回吐氣。
• 感受度提醒： 前腳臀部與大腿用力，足底抓地。
• 常見錯誤： 前膝超過腳尖、膝蓋內夾。
• 建議頻率： 10-12 下/組，3 組/天。

運動 22：登階運動 (Step-Ups)

• 為什麼要做？ 訓練向上的爆發力與單腳支撐力 。
• 起始姿勢： 面對階梯或跳箱（約 15-20 公分高）。
• 動作過程：
  1. 患側腳踩上階梯。
  2. 用力蹬起，將健側腳抬高至空中（不落地）。
  3. 穩定後緩慢放下健側腳。
• 呼吸配合： 上蹬吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 患側臀部收縮。
• 常見錯誤： 身體過度前傾，利用後腳蹬地而非前腳拉起。
• 建議頻率： 10-15 下/組，3 組/天。

運動 23：下階運動 (Step-Downs)

• 為什麼要做？ 訓練股四頭肌的離心控制，這是預防膝蓋痛與足部衝擊的關鍵 。
• 起始姿勢： 患側腳站於階梯邊緣，健側腳懸空。
• 動作過程：
  1. 彎曲患側膝蓋，讓健側腳跟輕觸下方地面。
  2. 立即回到起始位置。
  3. 注意骨盆水平，不可歪斜。
• 呼吸配合： 下降吸氣，回正吐氣。
• 感受度提醒： 患側膝蓋與足踝承受巨大控制感。
• 常見錯誤： 骨盆掉落，膝蓋內扣。
• 建議頻率： 10 下/組，3 組/天。

運動 24：單腳硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 強化後側動力鏈（大腿後側與臀部），並挑戰單腳平衡，減少足部過度負擔 。
• 起始姿勢： 單腳站立，對側手可持輕啞鈴。
• 動作過程：
  1. 保持背部挺直，以髖關節為軸心向前彎。
  2. 後腳直直向後踢，身體呈 T 字型。
  3. 利用臀部力量拉回站立。
• 呼吸配合： 前彎吸氣，拉回吐氣。
• 感受度提醒： 大腿後側拉伸感，足底抓地平衡。
• 常見錯誤： 彎腰駝背，骨盆翻轉。
• 建議頻率： 10 下/組，3 組/天。

運動 25：怪獸走路 (Monster Walks / Band Walks)

• 為什麼要做？ 強化髖外展肌群（臀中肌），由近端控制遠端，避免膝蓋內扣導致足部塌陷 。
• 起始姿勢：： 彈力圈套在膝蓋或腳踝上方，微蹲姿勢。
• 動作過程：
  1. 保持雙腳與肩同寬，像螃蟹一樣橫向移動。
  2. 隨時保持彈力圈張力。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 臀部外側極度痠痛。
• 常見錯誤： 身體左右搖晃，雙腳併攏導致張力消失。
• 建議頻率： 左右各 10 步/組，3 組/天。

運動 26：雙腳跳躍與著地 (Double Leg Hops & Landing)

• 為什麼要做？ 訓練吸收地面反作用力的能力，這是所有跑跳運動的基礎 。
• 起始姿勢： 站姿。
• 動作過程：
  1. 雙腳起跳，離地約 5-10 公分。
  2. 輕聲著地，利用腳尖過渡到腳跟，並順勢彎曲膝蓋緩衝。
  3. 著地時膝蓋不可內夾。
• 呼吸配合： 著地時吐氣。
• 感受度提醒： 像貓一樣輕盈落地。
• 常見錯誤： 著地聲響過大（代表衝擊力直接傳導至骨頭），膝蓋鎖死。
• 建議頻率： 10 下/組，3 組/天。

運動 27：單腳跳躍 (Single Leg Hops)

• 為什麼要做？ 進階衝擊訓練，模擬跑步時的單腳支撐期 。
• 起始姿勢： 單腳站立。
• 動作過程：
  1. 單腳原地小跳。
  2. 著地時保持平衡與膝蓋緩衝。
• 呼吸配合： 配合跳躍節奏。
• 感受度提醒：： 足踝強大的穩定控制。
• 建議頻率： 10 下/組，3 組/天。

運動 28：跳箱運動 (Box Jumps)

• 為什麼要做？ 訓練下肢爆發力 。
• 起始姿勢： 面對跳箱（高度循序漸進）。
• 動作過程：
  1. 雙腳用力蹬地跳上跳箱。
  2. 著地於箱上時，採深蹲姿勢緩衝。
  3. 走下來（不要跳下來，減少離心衝擊）。
• 呼吸配合： 起跳吐氣。
• 感受度提醒： 全身協調發力。
• 建議頻率： 8-10 下/組，3 組/天。

運動 29：側向滑步 (Lateral Shuffles)

• 為什麼要做？ 訓練中足抵抗側向剪力的能力，這在網球、籃球中極為重要 。
• 起始姿勢： 運動員預備姿勢（微蹲）。
• 動作過程：
  1. 快速向側邊滑動，雙腳不交叉。
  2. 保持低重心。
• 呼吸配合： 急促呼吸。
• 感受度提醒： 腳踝外側與足弓支撐感。
• 建議頻率： 來回 10 趟/組，3 組/天。

運動 30：繩梯訓練 (Agility Ladder Drills)

• 為什麼要做？ 訓練足步的快速切換與精準落點，提升敏捷性 。
• 起始姿勢： 繩梯一端。
• 動作過程：
  1. 進行各式步伐（如：小碎步、開合跳、進進出出）。
  2. 強調腳尖著地的輕快感。
• 呼吸配合：： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 腳步輕快，不拖泥帶水。
• 建議頻率： 每個動作 2-3 趟。

運動 31：急停與變向 (Deceleration & Cutting)

• 為什麼要做？ 這是最容易再次受傷的動作，必須在控制下重新學習 。
• 起始姿勢： 小跑步。
• 動作過程：
  1. 向前跑幾步後，聽口令急停。
  2. 進階：急停後向左或向右切入。
  3. 重點在於減速時的身體控制，而非速度。
• 呼吸配合： 急停時用力吐氣核心繃緊。
• 感受度提醒： 腳掌牢牢抓住地面。
• 建議頻率： 10-15 分鐘專項練習。