足底筋膜切開手術 (Plantar Fasciotomy) 從術後到重返運動的完整復健指南

運動 1-1：腳踝幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 利用小腿肌肉收縮擠壓靜脈，促進血液回流，加速消腫。
• 起始姿勢： 仰躺或長坐姿，患肢墊高（高於心臟），膝蓋伸直。
• 動作過程：
  1. 腳板慢慢向上勾起（背屈），直到小腿前側有收縮感。
  2. 腳板慢慢向下壓（蹠屈），直到小腿後側微酸。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 小腿前後側肌肉輪流收縮，切記不要過度用力勾腳趾以免拉扯足底傷口。
• 常見錯誤： 動作太快，沒有做到肌肉收縮擠壓的效果。
• 建議頻率： 每小時 20-30 次。

運動 1-2：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

• 為什麼要做？ 在無法負重時，防止大腿肌肉萎縮，維持膝關節穩定性，透過神經連結保持肌肉喚醒狀態。
• 起始姿勢： 長坐姿或仰躺，患肢膝蓋下方可墊一小毛巾捲。
• 動作過程：
  1. 專注於大腿前側肌肉（股四頭肌）。
  2. 用力將膝蓋窩向下壓緊毛巾，感覺大腿前側肌肉緊繃隆起。
  3. 維持收縮 5-10 秒。
• 呼吸配合： 用力時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側酸脹，膝蓋骨（髕骨）會輕微向上移動。
• 常見錯誤： 用力時憋氣，或是用臀部代償發力。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3-5 組。

運動 1-3：腳趾輕微活動 (Gentle Toe Wiggles)

• 為什麼要做？ 輕微啟動屈趾肌群，防止沾黏，但避免大幅度伸展以保護筋膜。
• 起始姿勢： 坐姿或躺姿，腳放鬆。
• 動作過程：
  1. 輕輕彎曲腳趾，再輕輕伸直。
  2. 動作幅度控制在微小範圍內，不引起足底疼痛為原則。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 腳趾根部微動的感覺。若傷口處有拉扯痛感請立即停止。
• 常見錯誤： 動作過大，用力抓握。
• 建議頻率： 每小時 10-20 次。

運動 1-4：臀大肌等長收縮 (Gluteal Squeezes)

• 為什麼要做？ 臀部是下肢動力鏈的源頭，術後臥床易導致臀肌失憶，需及早喚醒。
• 起始姿勢： 仰躺或趴臥。
• 動作過程：
  1. 想像夾緊臀部中間的一張紙。
  2. 兩側臀部肌肉用力向內夾緊，維持 5-10 秒。
• 呼吸配合： 用力夾緊時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部兩側肌肉變硬。
• 常見錯誤： 過度使用腰部拱起代償。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3 組。

運動 2-1：足底疤痕周圍輕柔按摩

• 為什麼要做？ 避免疤痕組織與皮下組織沾黏，增加組織滑動性。
• 起始姿勢： 坐姿，將患腳跨在好腳上（翹二郎腿）。
• 動作過程：
  1. 在傷口完全癒合結痂脫落後進行。
  2. 用手指指腹，在傷口"周圍"（非直接按壓傷口）進行輕柔的畫圈按摩。
  3. 輕輕推動皮膚，感覺皮下組織的滑動。
• 呼吸配合： 自然呼吸放鬆。
• 感受度提醒： 輕微的牽拉感，不應有刺痛。
• 常見錯誤： 太早開始（傷口未癒），或力道過大直接按壓痛點。
• 建議頻率： 每天 2-3 次，每次 3-5 分鐘。

運動 2-2：小腿滾筒放鬆 (Calf Foam Rolling)

• 為什麼要做？ 放鬆因術後保護性跛行而緊繃的腓腸肌與比目魚肌，減輕對腳跟的牽拉張力。
• 起始姿勢： 長坐姿，將滾筒置於小腿肚下方。
• 動作過程：
  1. 雙手撐地，臀部微微離地（若手腕不適可著地，單純用另一腳施壓）。
  2. 利用身體重量前後滾動，尋找酸痛點。
  3. 在酸痛點停留 30 秒，直到放鬆。
  4. 絕對避開腳跟與阿基里斯腱連接處及足底手術部位。
• 呼吸配合： 滾動時保持深呼吸。
• 感受度提醒： 小腿肚深層的酸痛放鬆感。
• 常見錯誤： 滾動速度太快，憋氣忍痛。
• 建議頻率： 每天 1-2 次，每次每腳 2-3 分鐘。

運動 2-3：坐姿縮足運動 (Seated Short Foot Exercise) - 關鍵動作

• 為什麼要做？ 這是術後最重要的運動。訓練足底內在肌（Intrinsic muscles）主動撐起足弓，彌補被切開筋膜的支撐力。
• 起始姿勢： 坐姿，雙腳平踩地板，膝蓋呈 90 度。
• 動作過程：
  1. 想像要把大拇指根部（第一蹠骨頭）與腳跟縮短距離。
  2. 讓足弓向上隆起，像是在吸地板。
  3. 關鍵：腳趾頭要保持放鬆平貼，不可以彎曲抓地（No Curling）。
  4. 維持足弓隆起 5 秒後放鬆。
• 呼吸配合： 縮足時吐氣。
• 感受度提醒： 足底深層肌肉微酸，足弓有被提起的感覺。
• 常見錯誤： 腳趾用力抓地（這是練屈趾肌，不是練核心內在肌）、脛前肌過度用力（腳背勾起）。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3-5 組。

運動 2-4：毛巾捲趾運動 (Towel Scrunches)

• 為什麼要做？ 訓練屈趾長肌與屈趾短肌，輔助足底支撐。
• 起始姿勢： 坐姿，腳下鋪一條毛巾。
• 動作過程：
  1. 腳跟固定在地板不動。
  2. 利用腳趾的力量將毛巾抓皺、往腳跟方向拉。
  3. 放鬆腳趾，重複動作。
• 呼吸配合： 抓毛巾時吐氣。
• 感受度提醒： 腳趾與腳掌連接處有用力感。
• 常見錯誤： 腳跟離地，用大腿力量去拖毛巾。
• 建議頻率： 重複直到腳底微酸，每天 2-3 回。

運動 2-5：坐姿小腿伸展 (Seated Calf Stretch with Towel)

• 為什麼要做？ 恢復踝關節背屈角度，避免術後關節攣縮。
• 起始姿勢： 長坐姿，膝蓋伸直。
• 動作過程：
  1. 將毛巾繞過前腳掌（蹠骨處）。
  2. 雙手輕拉毛巾，將腳板向身體方向拉。
  3. 感覺小腿後側被拉緊，維持 15-30 秒。
• 呼吸配合： 拉緊時深吐氣，放鬆肌肉。
• 感受度提醒： 小腿肚有拉伸感，足底切口處不可有撕裂痛。
• 常見錯誤： 膝蓋彎曲，導致拉伸效果不佳。
• 建議頻率： 每組 3 次，每天 2-3 組。

運動 3-1：站姿縮足運動 (Standing Short Foot)

• 為什麼要做？ 將坐姿的足弓控制能力轉移到承重姿勢，這是走路的基礎。
• 起始姿勢： 雙腳與肩同寬站立，手可扶牆保持平衡。
• 動作過程：
  1. 重複坐姿縮足的要領：大拇指根部向腳跟靠近，撐起足弓。
  2. 保持腳趾放鬆。
  3. 在站立承重下維持足弓高度 5-10 秒。
• 呼吸配合：： 動作全程保持自然呼吸。
• 感受度提醒： 足底深處與腳踝內側有用力感。
• 常見錯誤： 身體歪斜，腳趾抓地，膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動 3-2：雙腳提踵 (Double Leg Heel Raise) - 離心控制

• 為什麼要做？ 強化小腿肌群，並利用離心收縮增加肌腱韌性。
• 起始姿勢： 站姿，手扶牆或椅背，雙腳打開與肩同寬。
• 動作過程：
  1. 雙腳腳跟同時踮起（向心收縮），至最高點停留 1 秒。
  2. 慢速落下（離心收縮），花 3-5 秒讓腳跟慢慢回到地面。
• 呼吸配合： 上升時吸氣，下降時慢慢吐氣。
• 感受度提醒： 小腿後側酸緊。
• 常見錯誤： 腳跟外八或內八（應保持中立），落下速度太快。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，每天 3 組。

運動 3-3：彈力帶脛後肌訓練 (Tibialis Posterior Activation)

• 為什麼要做？ 脛後肌是足弓的動態懸吊系統，術後必須強化以防止扁平足惡化。
• 起始姿勢： 坐姿，患腳伸直，將彈力帶固定於外側（或由另一腳踩住）。
• 動作過程：
  1. 患腳腳板先做"下壓（蹠屈）"。
  2. 接著對抗彈力帶阻力，將腳板"向內翻（內翻）"。
  3. 呈現「內八」的姿勢，慢速回正。
• 呼吸配合： 用力內翻時吐氣。
• 感受度提醒： 小腿內側深處及腳踝內側後方有酸感。
• 常見錯誤： 只有轉腳掌，沒有動到腳踝；或者膝蓋跟著旋轉（膝蓋應固定朝上）。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3 組。

運動 3-4：單腳站立平衡 (Single Leg Stance)

• 為什麼要做？ 訓練本體感覺，強迫足部內在肌與外在肌協調運作以維持平衡。
• 起始姿勢： 站姿，手邊有牆壁或椅子以備不時之需。
• 動作過程：
  1. 抬起好腳，僅用患腳站立。
  2. 保持骨盆水平，膝蓋微彎（不要鎖死）。
  3. 眼睛直視前方，維持 10-30 秒。
• 呼吸配合： 保持深長呼吸，核心收緊。
• 感受度提醒： 腳踝周圍肌肉會不斷微調用力。
• 常見錯誤： 骨盆掉下去（對側），身體過度歪斜。
• 建議頻率： 每次盡量維持，累積 3-5 分鐘。

運動 3-5：蚌殼式運動 (Clamshells)

• 為什麼要做？ 強化臀中肌。臀中肌無力會導致膝蓋內扣、足部旋前（扁平），增加足底筋膜壓力。
• 起始姿勢： 側躺，患側在上方，雙腳併攏，膝蓋彎曲約 45 度。
• 動作過程：
  1. 腳跟互貼，將上方膝蓋像蚌殼一樣打開。
  2. 骨盆保持垂直地面，不要往後翻。
• 呼吸配合： 打開時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部外側後上方酸痛。
• 常見錯誤： 骨盆隨動作向後轉動。
• 建議頻率： 每組 12-15 次，每天 3 組。

運動 3-6：微蹲 (Mini Squat)

• 為什麼要做？ 訓練下肢承重時的正確排列（髖-膝-踝），避免足弓塌陷。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳與肩同寬。
• 動作過程：
  1. 臀部向後坐，膝蓋微彎下蹲約 30-45 度。
  2. 注意膝蓋要對準第二、三腳趾，不可內夾。
  3. 同時維持「縮足」狀態，足弓不塌陷。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿前側與臀部用力。
• 常見錯誤： 膝蓋內扣 (Valgus)，腰部過度拱起。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，每天 3 組。

運動 4-1：單腳提踵 (Single Leg Heel Raise)

• 為什麼要做？ 進階的小腿肌力訓練，模擬跑步時單腳推蹬的力量需求。
• 起始姿勢： 單腳站立，手扶牆。
• 動作過程：
  1. 用患腳的力量將腳跟踮至最高。
  2. 穩定控制，慢慢落下。
• 呼吸配合： 上升吐氣，下降吸氣。
• 感受度提醒： 小腿肌肉強烈收縮感。
• 常見錯誤： 利用身體向上彈跳借力。
• 建議頻率： 每組 8-10 次，每天 3 組。

運動 4-2：登階運動 (Step-ups)

• 為什麼要做？ 訓練單腳承重下的向心與離心控制，整合臀肌與股四頭肌。
• 起始姿勢： 面對階梯或踏板（高度約 15-20 公分），患腳踩在階梯上。
• 動作過程：
  1. 患腳用力踩，身體垂直上升，好腳懸空或輕點階梯。
  2. 慢慢將好腳放回地面（離心控制）。
  3. 注意膝蓋對準腳趾，足弓不塌陷。
• 呼吸配合： 上升吐氣，下降吸氣。
• 感受度提醒： 患側臀部與大腿用力。
• 常見錯誤： 身體過度前傾，利用後腳蹬地借力。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，每天 3 組。

運動 4-3：弓箭步 (Lunges)

• 為什麼要做？ 動態穩定訓練，挑戰足部在重心轉移時的抓地力與足弓維持能力。
• 起始姿勢： 雙腳前後開立。
• 動作過程：
  1. 身體垂直下沉，雙膝彎曲呈 90 度。
  2. 後腳跟離地，前腳掌踩穩。
  3. 前腳用力蹬回起始位置。
• 呼吸配合： 下沉吸氣，蹬回吐氣。
• 感受度提醒： 雙腿肌肉與臀部同時用力。
• 常見錯誤： 前腳膝蓋超過腳尖太多，身體晃動。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，每天 3 組。

運動 4-4：靠牆比目魚肌深蹲 (Soleus Wall Sit)

• 為什麼要做？ 比目魚肌是維持站姿與吸收地面反作用力的關鍵，此動作針對其耐力訓練。
• 起始姿勢： 背靠牆，雙腳向前跨出一步，膝蓋彎曲約 90 度（深蹲姿）。
• 動作過程：
  1. 維持深蹲姿勢。
  2. 雙腳腳跟踮起，僅用前腳掌支撐。
  3. 維持此姿勢或是做腳跟上下的動態活動。
• 呼吸配合： 保持規律呼吸。
• 感受度提醒： 小腿深層與大腿前側極度酸累。
• 常見錯誤： 腳跟高度不夠。
• 建議頻率： 維持 30-60 秒，重複 3 次。

運動 4-5：彈力帶腓骨肌外翻訓練 (Peroneal Eversion)

• 為什麼要做？ 強化足部外側穩定，防止足底筋膜切開後因內側塌陷導致的外側代償性疼痛。
• 起始姿勢： 坐姿，彈力帶綁在患腳前掌，另一端固定在內側。
• 動作過程：
  1. 腳跟固定，腳板向外翻（Eversion）。
  2. 對抗彈力帶阻力，慢速回正。
• 呼吸配合： 外翻時吐氣。
• 感受度提醒： 小腿外側肌肉收縮。
• 常見錯誤： 整個腿跟著轉，不是只有腳踝動。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動 4-6：單腳硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 強化後側動力鏈（大腿後肌、臀肌、背肌），提升單腳平衡與足底本體感覺。
• 起始姿勢：： 單腳站立，另一腳微彎離地。
• 動作過程：
  1. 保持背部打直，以髖關節為軸心，上半身向前趴，自由腳向後延伸。
  2. 站立腳膝蓋微彎，感覺大腿後側拉緊。
  3. 臀部用力夾緊回到站姿。
• 呼吸配合： 下去吸氣，上來吐氣。
• 感受度提醒： 站立腳的大腿後側與臀部酸緊，足底抓地平衡。
• 常見錯誤： 圓背，骨盆翻轉。
• 建議頻率： 每組 8-10 次，每天 3 組。

運動 4-7：站姿小腿伸展 (Standing Calf Stretch)

• 為什麼要做？ 隨著活動量增加，必須持續維持軟組織彈性。需分別伸展腓腸肌（膝直）與比目魚肌（膝彎）。
• 起始姿勢： 面對牆壁，呈弓箭步。
• 動作過程：
  1. 後腳膝蓋伸直，腳跟踩死，伸展腓腸肌。
  2. 後腳膝蓋微彎，腳跟仍踩死，伸展比目魚肌。
• 呼吸配合： 深呼吸放鬆。
• 感受度提醒： 小腿後側不同深度的拉伸感。
• 建議頻率： 每次停留 30 秒，各做 3 次。

運動 5-1：雙腳原地彈跳 (Double Leg Pogo Jumps)

• 為什麼要做？ 訓練阿基里斯腱與足底筋膜的彈性回縮能力。
• 起始姿勢： 站姿。
• 動作過程：
  1. 像跳繩一樣，主要利用腳踝力量原地連續彈跳。
  2. 膝蓋保持微彎但不大幅彎曲，著地時間要短。
• 呼吸配合： 短促有節奏的呼吸。
• 感受度提醒： 小腿與足底有彈簧般的感覺。
• 常見錯誤： 腳跟重重落地（應前腳掌著地，腳跟輕觸或不觸地）。
• 建議頻率： 每組 20-30 下，3 組。

運動 5-2：跳箱落地緩衝 (Box Jump Landing)

• 為什麼要做？ 訓練落地時的離心控制與吸震，保護足底。
• 起始姿勢： 站在跳箱（約 30cm）上。
• 動作過程：
  1. 雙腳輕跳下地面。
  2. 落地瞬間立刻變成深蹲姿勢緩衝，發出聲音越小越好。
  3. 檢查膝蓋有無內夾，足弓有無塌陷。
• 呼吸配合： 落地瞬間短促吐氣並核心收緊。
• 感受度提醒：： 全身肌肉瞬間吸收衝擊力。
• 常見錯誤： 落地聲音很大（直腿落地），這會對筋膜造成巨大傷害。
• 建議頻率： 每組 6-8 次，3 組。

運動 5-3：溜冰者跳躍 (Lateral Skater Jumps)

• 為什麼要做？ 模擬側向運動（如網球、籃球），強化側向穩定能力。
• 起始姿勢： 單腳站立微蹲。
• 動作過程：
  1. 向側邊跳躍，用另一隻腳落地並緩衝微蹲。
  2. 雙手配合擺動保持平衡。
  3. 左右交替跳躍。
• 呼吸配合： 跳躍時吐氣。
• 感受度提醒： 臀部外側用力，足底抓地穩定。
• 常見錯誤： 落地時重心不穩跌倒。
• 建議頻率： 每組 10-12 次（左右各一），3 組。

運動 5-4：原地快速碎步 (Running Man / Fast Feet)

• 為什麼要做？ 訓練神經肌肉的快速反應與切換。
• 起始姿勢： 運動員預備姿勢（微蹲）。
• 動作過程：
  1. 雙腳快速原地交替踏步（Football drill）。
  2. 重點在頻率快，而非抬腿高。
• 呼吸配合： 急促呼吸。
• 感受度提醒： 小腿與大腿快速收縮。
• 常見錯誤： 身體僵硬，動作慢。
• 建議頻率： 每次 10-15 秒全力衝刺，3-5 組。

運動 5-5：跳繩 (Skipping)

• 為什麼要做？ 整合全身協調性與連續跳躍的耐力。
• 起始姿勢： 手持跳繩。
• 動作過程：
  1. 進行連續雙腳跳繩。
  2. 進階可嘗試單腳跳繩（需視疼痛程度而定）。
• 呼吸配合： 有節奏的呼吸。
• 感受度提醒： 輕盈、有節奏的彈跳感。
• 建議頻率： 1-3 分鐘。

運動 5-6：敏捷梯訓練 (Agility Ladder)

• 為什麼要做？ 訓練精準的足部落點控制與變向能力。
• 起始姿勢： 面對敏捷梯。
• 動作過程：
  1. 進行基礎的進進出出 (In-in-out-out) 或側向移動步伐。
  2. 強調腳掌著地的精準度與速度。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 腦袋與腳的連結感。
• 建議頻率： 多種步伐組合，約 5-10 分鐘。

運動 5-7：專項運動模擬 (Sport Specific Drill)

• 針對跑步者： 開始執行「跑走交替」計畫（例如跑 1 分鐘，走 3 分鐘），逐漸增加跑步比例。
• 針對球類運動： 開始練習急停、變向切入（Cutting），由 50% 速度開始，確認足底無痛再加速。