高位脛骨截骨手術 (High Tibial Osteotomy - HTO) 從術後到重返運動的完整復健指南

運動處方 1：踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 利用小腿肌肉收縮擠壓靜脈，促進血液回流，預防深層靜脈血栓 (DVT) 並消除下肢水腫 。
• 起始姿勢： 平躺或長坐姿，患肢膝蓋下方可墊枕頭稍微抬高（高於心臟尤佳）。
• 動作過程：
  1. 用力將腳板向上勾（背屈），腳趾朝向鼻子。
  2. 用力將腳板向下踩（蹠屈），像踩油門一樣。
  3. 動作要有節奏地反覆進行。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿閉氣。
• 感受度提醒： 應感覺小腿前側與後側肌肉交替收縮酸脹。
• 常見錯誤： 動作幅度太小、只動腳趾沒動腳踝。
• 建議頻率： 每小時想到就做，每組 20-30 下。

運動處方 2：股四頭肌等長收縮 (Quadriceps Set)

• 為什麼要做？ 喚醒大腿前側肌肉，防止萎縮，並幫助將膝關節積液擠出 。這是術後最重要的基礎運動。
• 起始姿勢： 平躺或長坐姿，患肢伸直，膝窩下可捲一條毛巾。
• 動作過程：
  1. 專注於大腿前側（股四頭肌）。
  2. 用力將膝窩向下壓緊毛巾，使大腿肌肉緊繃，髕骨（膝蓋骨）會稍微向上滑動。
  3. 維持緊繃狀態 5-10 秒。
• 呼吸配合： 下壓用力時嘴巴吐氣，放鬆時鼻子吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側會有明顯的緊繃感，膝蓋後方有壓迫感。
• 常見錯誤： 用力時憋氣、用屁股或大腿後側代償用力、膝蓋沒有完全伸直。
• 建議頻率： 每天 3-4 回，每回 10-15 次。

運動處方 3：直膝抬腿 (Straight Leg Raise - SLR)

• 為什麼要做？ 在膝關節不彎曲（不增加關節壓力）的狀況下，訓練股直肌與髂腰肌力量，維持下肢整體肌力 。
• 起始姿勢： 平躺，好腳彎曲踩地（保護腰部），患腳穿戴護具並鎖定在伸直位。
• 動作過程：
  1. 先做股四頭肌等長收縮（鎖死膝蓋）。
  2. 保持膝蓋伸直，將整條腿抬高約 30-45 度（不需太高）。
  3. 停留 1-2 秒後，緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬腿時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側接近髖關節處會非常痠。
• 常見錯誤： 抬起時膝蓋彎曲（這會增加對截骨處的剪力）、腰部懸空拱起。
• 建議頻率： 每天 2-3 回，每回 10 次。

運動處方 4：輔助式足跟滑動 (Assisted Heel Slides)

• 為什麼要做？ 恢復膝關節彎曲角度。早期活動可避免關節囊沾黏 。
• 起始姿勢： 平躺或長坐姿，患腳穿著襪子或墊毛巾以減少摩擦。
• 動作過程：
  1. 可用長毛巾勾住腳底，或用好腳輔助患腳。
  2. 慢慢將腳跟往屁股方向滑動，使膝蓋彎曲。
  3. 彎到感覺緊繃（微痛）處停留 10 秒，再慢慢伸直。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣，伸直時吸氣。
• 感受度提醒： 膝蓋前側與大腿前側會有拉扯緊繃感，但不應產生劇烈尖銳痛。
• 常見錯誤： 動作太快產生劇痛、臀部歪斜代償。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

運動處方 5：髕骨鬆動術 (Patellar Mobilization)

• 為什麼要做？ 防止髕骨周圍軟組織沾黏，確保未來膝蓋彎曲與伸直的順暢度 。
• 起始姿勢： 坐姿，患腳伸直放鬆（肌肉不能用力）。
• 動作過程：
  1. 用雙手拇指與食指扣住髕骨（膝蓋骨）周圍。
  2. 分別向上下、左右四個方向輕推髕骨。
  3. 推到底停留 3-5 秒。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 感覺髕骨在滑動，不應疼痛。
• 常見錯誤： 大腿肌肉用力導致髕骨推不動。
• 建議頻率： 每天 2-3 回，每個方向推 10 次。

運動處方 6：坐姿大腿後側伸展 (Seated Hamstring Stretch)

• 為什麼要做？ 避免因疼痛導致膝蓋長期微彎，造成大腿後側肌肉攣縮，影響未來膝蓋完全伸直的能力 。
• 起始姿勢： 坐在床邊或硬椅子上，患腳伸直，腳跟著地。
• 動作過程：
  1. 背部挺直（關鍵！）。
  2. 以髖關節為軸心，身體微微向前傾。
  3. 感覺大腿後側緊繃即可，不要彎腰駝背去摸腳趾。
• 呼吸配合： 前傾時吐氣，停留時深呼吸。
• 感受度提醒： 膝窩與大腿後側有拉伸感。
• 常見錯誤： 圓背、膝蓋彎曲。
• 建議頻率： 每天 2 回，每次停留 30 秒。

運動處方 7：橫膈膜呼吸訓練 (Diaphragmatic Breathing)

• 為什麼要做？ 重建腹內壓，為核心穩定打底。良好的核心壓力能減少下肢活動時骨盆的晃動 。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，雙手放在下肋骨緣。
• 動作過程：
  1. 鼻子吸氣，感覺氣體充滿腹腔，雙手被肋骨向外推開（像水桶把手提起）。
  2. 嘴巴吐氣，肋骨下沉，肚臍內收。
• 呼吸配合： 3-4 秒吸氣，6-8 秒吐氣。
• 感受度提醒： 胸口不過度起伏，肩膀不聳起。
• 常見錯誤： 胸式呼吸（聳肩）、肚子過度用力凸起。
• 建議頻率： 每天早晚各 5 分鐘。

運動處方 8：蚌殼式運動 (Clamshell)

• 為什麼要做？ 啟動臀中肌與梨狀肌。HTO術後常因疼痛導致臀肌失憶，此動作可在不負重下訓練髖外轉肌群，防止膝蓋內扣 。
• 起始姿勢： 側躺，患側在上方，雙腳併攏，髖關節彎曲約 45 度，膝蓋彎曲約 90 度。
• 動作過程：
  1. 保持雙腳腳跟互碰。
  2. 像蚌殼打開一樣，將上方膝蓋向天花板打開。
  3. 骨盆保持垂直地面，不可向後翻轉。
• 呼吸配合： 打開時吐氣，合起時吸氣。
• 感受度提醒： 臀部側後方（褲子後口袋位置）痠痛。
• 常見錯誤： 骨盆隨著膝蓋向後倒、腰部代償用力。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 12-15 次。

運動處方 9：橋式運動 (Bridge)

• 為什麼要做？ 訓練臀大肌與大腿後側肌群，建立骨盆後側鍊的穩定，這對於步態推進期非常重要 。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲踩地，雙腳與骨盆同寬。
• 動作過程：：
  1. 先做凱格爾運動（縮肛）並收緊核心。
  2. 用臀部的力量將骨盆抬起，直到肩膀、髖、膝呈一直線。
  3. 頂端停留 2 秒，夾緊屁股。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 屁股與大腿後側用力，腰部不應痠痛。
• 常見錯誤： 腰椎過度拱起（肋骨外翻）、大腿後側抽筋（代表臀肌沒用力）。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10-12 次。

運動處方 10：滾筒放鬆-髂脛束/大腿外側 (Foam Rolling - IT Band/Vastus Lateralis)

• 為什麼要做？ HTO 改變了受力軸線，初期外側肌群常因適應新力學而緊繃。放鬆可減少髕骨外拉的力量 。
• 起始姿勢： 側臥，將滾筒置於大腿外側下方，上方腳踩地支撐分擔重量。
• 動作過程：
  1. 利用手肘與上方腳支撐移動身體。
  2. 在髖關節到膝關節之間來回滾動，尋找痠痛點。
  3. 避開手術傷口處。
• 呼吸配合： 保持深呼吸，遇到痛點時深吐氣放鬆。
• 感受度提醒： 強烈的痠痛感，甚至微痛。
• 常見錯誤： 滾動速度太快、憋氣、直接滾壓骨突處。
• 建議頻率： 每天 1 次，每邊 1-2 分鐘。

運動處方 11：靠牆微蹲 (Wall Mini-Squat)

• 為什麼要做？ 在閉鎖鏈（腳踩地）狀態下訓練股四頭肌，這是重新學習承重的重要一步，靠牆可減少膝蓋壓力 。
• 起始姿勢： 背靠牆站立，雙腳打開與肩同寬，腳跟離牆約 30-40 公分。
• 動作過程：
  1. 背部貼牆，慢慢向下滑動，膝蓋彎曲約 30-45 度即可。
  2. 注意膝蓋對準第二根腳趾，不可內夾。
  3. 停留 5-10 秒再慢慢推回站姿。
• 呼吸配合： 下蹲時吸氣，站起時吐氣。
• 感受度提醒： 大腿前側微痠。
• 常見錯誤： 膝蓋超過腳尖、膝蓋內扣、蹲太低造成疼痛。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10 次。

運動處方 12：坐姿伸膝 (Seated Knee Extension - Open Chain)

• 為什麼要做？ 增加股四頭肌在末端伸直（Terminal Extension）的力量，這對消除步態中的垂足或膝蓋軟腳很重要 。
• 起始姿勢： 坐在椅子上，大腿有支撐。
• 動作過程：
  1. 將小腿慢慢踢直。
  2. 在完全伸直的位置用力收縮大腿前側肌肉，停留 3 秒。
  3. 緩慢放下。
• 呼吸配合： 踢直時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側非常痠。
• 常見錯誤： 身體後仰代償、踢的速度太快利用慣性。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10-15 次。

運動處方 13：單腳站立平衡 (Single Leg Stance)

• 為什麼要做？ 訓練本體感覺，讓大腦適應單腳承重時的重心控制 。
• 起始姿勢： 站姿，手可輕扶椅背（安全考量）。
• 動作過程：
  1. 將好腳抬起，僅用患腳站立。
  2. 保持骨盆水平，膝蓋微彎（不要鎖死），核心收緊。
  3. 若穩定，嘗試放開雙手，甚至閉上眼睛。
• 呼吸配合： 保持自然呼吸。
• 感受度提醒： 腳底與腳踝會不斷微調用力，臀部外側肌肉緊繃。
• 常見錯誤： 骨盆向一側掉落（Trendelenburg sign）、膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每天 3-5 次，每次目標 30 秒。

運動處方 14：前向登階運動 (Forward Step-Up)

• 為什麼要做？ 模擬上下樓梯的功能性動作，同時訓練股四頭肌的向心收縮與臀肌的穩定 。
• 起始姿勢： 面對約 10-15 公分高的階梯或穩固箱子。
• 動作過程：
  1. 患腳踩上階梯。
  2. 利用患腳大腿與臀部的力量，將身體向上推起，好腳輕點階梯。
  3. 再利用患腳控制速度，慢慢將身體放下。
• 呼吸配合： 踩上時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 患側大腿前側與臀部用力。
• 常見錯誤： 用好腳的小腿「蹬」上去、身體過度前傾、膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10-12 次。

運動處方 15：側向登階運動 (Lateral Step-Up)

• 為什麼要做？ 特別強化臀中肌在負重狀態下的控制能力，這對HTO術後維持新的力學軸線至關重要 。
• 起始姿勢： 側對階梯，患腳踩在階梯上。
• 動作過程：
  1. 身體重心轉移至患腳。
  2. 患腳用力踩直，將好腳懸空提起。
  3. 慢慢彎曲患腳膝蓋，讓好腳輕觸地面。
• 呼吸配合： 上升時吐氣，下降時吸氣。
• 感受度提醒： 患側臀部外側與大腿非常有感。
• 常見錯誤： 骨盆歪斜、膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10-12 次。

運動處方 16：弓箭步下蹲 (Static Lunge)

• 為什麼要做？ 訓練雙腳在不同位置下的承重與平衡，增加股四頭肌與臀大肌的離心收縮控制 。
• 起始姿勢： 前後腳站立，患腳在前，雙腳距離約一步半。
• 動作過程：：
  1. 身體垂直下沉，雙膝同時彎曲約 90 度。
  2. 後膝蓋接近地面但不觸地。
  3. 前膝蓋不超過腳尖，對準第二腳趾。
  4. 用力蹬起回原位。
• 呼吸配合： 下蹲時吸氣，蹬起時吐氣。
• 感受度提醒： 前腳大腿與臀部、後腳大腿前側都有感覺。
• 常見錯誤： 身體過度前傾、前膝內扣。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10 次。

運動處方 17：彈力帶側走 (Lateral Band Walk)

• 為什麼要做？ 在動態中強化髖外展肌群（臀中肌），提升骨盆在行走時的動態穩定 。
• 起始姿勢： 雙腳套上彈力環（置於膝蓋上方或腳踝處），微蹲姿勢。
• 動作過程：
  1. 保持微蹲，向側面跨步移動。
  2. 雙腳距離保持張力，不可完全併攏。
  3. 身體保持穩定不晃動。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 雙邊臀部外側燃燒感。
• 常見錯誤： 身體左右搖晃、膝蓋內扣（被彈力帶拉進去）。
• 建議頻率： 左右各走 10-15 步，做 3 組。

運動處方 18：羅馬尼亞硬舉 (RDL) - 雙腳

• 為什麼要做？ 強化後側動力鏈（大腿後側與下背），學習髖關節絞鍊 (Hip Hinge) 動作，避免膝蓋承受過多壓力 。
• 起始姿勢： 站姿，雙手持輕啞鈴或壺鈴於大腿前，膝蓋微彎。
• 動作過程：
  1. 保持背部平直，屁股向後推（像要用屁股關門）。
  2. 上半身向前俯身，啞鈴沿著大腿下滑至膝蓋下方。
  3. 感覺大腿後側拉緊後，臀部用力將身體推回站姿。
• 呼吸配合： 俯身時吸氣，站起時吐氣。
• 感受度提醒： 大腿後側與臀部有明顯拉伸與用力感。
• 常見錯誤： 圓背（極度危險！）、膝蓋彎曲過多變成蹲。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10-12 次。

運動處方 19：腿推舉 (Leg Press)

• 為什麼要做？ 在相對安全的環境下（背部有支撐），給予下肢較大的負重刺激，全面強化肌力 。
• 起始姿勢： 坐在腿推機上，雙腳與肩同寬。
• 動作過程：
  1. 將踏板蹬出去，膝蓋保持微彎不鎖死。
  2. 慢速下放（離心收縮），膝蓋彎曲至 90 度。
  3. 注意膝蓋不內夾。
• 呼吸配合： 蹬出時吐氣，下放時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前後側與臀部全面用力。
• 常見錯誤： 下放速度太快、膝蓋內夾。
• 建議頻率： 每週 2-3 次，3-4 組，每組 8-12 次（重量需足夠重）。

運動處方 20：單腳橋式 (Single Leg Bridge)

• 為什麼要做？ 進階的後側鏈訓練，不僅強化肌力，更挑戰骨盆在旋轉力矩下的抗旋能力 。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，一腳抬離地面。
• 動作過程：
  1. 用單腳臀部的力量將骨盆抬起。
  2. 保持骨盆水平，不可因單腳支撐而傾斜。
• 呼吸配合：： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 支撐腳的臀部與大腿後側強烈收縮。
• 常見錯誤： 骨盆歪斜、腰部痠痛。
• 建議頻率： 每週 2-3 次，3 組，每組 10 次。

運動處方 21：單腳羅馬尼亞硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 整合平衡、髖關節穩定與後側鏈肌力，是功能性極高的動作 。
• 起始姿勢： 單腳站立，手持輕負重。
• 動作過程：
  1. 支撐腳膝蓋微彎，身體像蹺蹺板一樣，上半身前傾同時後腳向後延伸。
  2. 保持背部平直與骨盆水平（不翻轉）。
  3. 利用臀部力量拉回站姿。
• 呼吸配合： 前傾時吸氣，回正時吐氣。
• 感受度提醒： 支撐腳臀部與大腿後側緊繃，腳底抓地平衡。
• 常見錯誤： 骨盆翻轉、圓背、失衡。
• 建議頻率： 每週 2-3 次，3 組，每組 8-10 次。

運動處方 22：高腳杯深蹲 (Goblet Squat)

• 為什麼要做？ 增加負重深蹲，同時透過手持重量強迫啟動核心與胸椎伸展，改善整體蹲姿力學 。
• 起始姿勢： 站姿，雙手捧著啞鈴或壺鈴貼近胸口。
• 動作過程：
  1. 屁股向後下蹲，保持背部挺直。
  2. 手肘可輕觸膝蓋內側，並將膝蓋向外推開（避免內扣）。
  3. 用力站起。
• 呼吸配合： 下蹲前吸氣憋住（增加腹內壓），站起後吐氣。
• 感受度提醒： 全身張力增加，大腿與臀部用力。
• 常見錯誤： 背部拱起、腳跟離地。
• 建議頻率： 每週 2-3 次，3-4 組，每組 8-12 次。

運動處方 23：離心階梯下 (Eccentric Step-Down)

• 為什麼要做？ 專門訓練股四頭肌的離心控制能力，這對於下樓梯和未來跑步著地時的緩衝非常重要 。
• 起始姿勢： 站在階梯邊緣，患腳支撐，好腳懸空。
• 動作過程：
  1. 慢慢彎曲患腳膝蓋，讓好腳腳跟「輕輕」觸碰下方地板（像踩破蛋殼一樣輕）。
  2. 再用力蹬回原位。
  3. 重點在「下」的過程要慢（3-5秒）。
• 呼吸配合： 下降時吸氣，上升時吐氣。
• 感受度提醒： 患側膝蓋上方肌肉強烈痠痛。
• 常見錯誤： 骨盆掉落、膝蓋內扣、下降速度失控。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 10-15 次。

運動處方 24：不穩定平面平衡訓練 (Balance Board/BOSU Squat)

• 為什麼要做？ 在干擾環境下訓練神經肌肉控制，模擬真實運動場景的不確定性 。
• 起始姿勢： 站在平衡板或 BOSU 球上。
• 動作過程：：
  1. 先求站穩。
  2. 進階做微蹲動作。
  3. 再進階可在此狀態下接球。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 全身肌肉都在微調用力。
• 常見錯誤： 為求平衡而膝蓋內夾、憋氣。
• 建議頻率： 每週 2-3 次，每次 10-15 分鐘。

運動處方 25：雙腳跳躍與落地 (Double Leg Jump and Land)

• 為什麼要做？ 訓練落地時的吸震技巧，學習用肌肉而非關節承受衝擊 。
• 起始姿勢： 站姿微蹲。
• 動作過程：
  1. 雙腳用力跳起。
  2. 落地時迅速過渡到深蹲姿勢，發出聲音越小越好（輕盈落地）。
  3. 檢查落地瞬間膝蓋有無內扣。
• 呼吸配合： 跳起吐氣，落地吸氣。
• 感受度提醒： 落地時大腿與臀部像彈簧一樣緩衝。
• 常見錯誤： 直膝落地（極傷膝蓋！）、落地聲響過大。
• 建議頻率： 每週 2 次，3 組，每組 6-8 次。

運動處方 26：跳箱訓練 (Box Jump)

• 為什麼要做？ 訓練向心的爆發力，跳上箱子可減少落地時的高度衝擊（比起跳過欄架） 。
• 起始姿勢： 面對穩固的跳箱（高度視能力而定）。
• 動作過程：
  1. 雙手後擺預備。
  2. 用力擺手帶動身體跳上箱子。
  3. 落在箱子上時呈現深蹲緩衝姿勢。
  4. 走下來（不要跳下來）。
• 呼吸配合： 起跳瞬間吐氣。
• 感受度提醒： 全身爆發力釋放。
• 常見錯誤： 落地位置太淺（腳跟懸空）、未完全緩衝。
• 建議頻率：： 每週 2 次，3 組，每組 5-8 次。

運動處方 27：單腳向前跳 (Single Leg Hop for Distance)

• 為什麼要做？ 這是回歸運動的重要指標測試之一，訓練單腳推進與落地穩定性 。
• 起始姿勢： 單腳站立。
• 動作過程：：
  1. 單腳用力向前跳出。
  2. 單腳落地並需「定住」2 秒，不可失去平衡或多跳一步。
• 呼吸配合： 跳出吐氣，落地吸氣穩定。
• 感受度提醒： 落地瞬間需要極大的控制力。
• 常見錯誤： 落地不穩、膝蓋劇烈晃動。
• 建議頻率： 每週 2 次，3 組，每組 5 次。

運動處方 28：側向滑步/切入 (Lateral Shuffle/Cutting)

• 為什麼要做？ 網球、籃球等運動充滿側向移動與變向，需訓練膝蓋承受側向剪力的能力 。
• 起始姿勢： 運動預備姿勢（微蹲）。
• 動作過程：
  1. 快速向側邊滑步移動。
  2. 聽口令或依標記急停並變向。
  3. 保持重心降低。
• 呼吸配合： 保持急促但規律呼吸。
• 感受度提醒： 大腿與小腿外側用力蹬地。
• 常見錯誤： 雙腳交叉絆倒、變向時膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每週 2 次，每次 10-15 分鐘。

運動處方 29：敏捷梯訓練 (Agility Ladder Drills)

• 為什麼要做？ 訓練腳步的快速轉換與神經肌肉協調性 。
• 起始姿勢：： 站在繩梯一端。
• 動作過程：
  1. 執行各種步伐（如：開合跳、進進出出、單腳跳）。
  2. 強調腳尖著地，觸地時間短。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 小腿輕快彈跳。
• 常見錯誤： 踩到繩梯、動作僵硬。
• 建議頻率： 每週 2 次，每次 10 分鐘。

運動處方 30：跑步進程 (Running Progression)

• 為什麼要做？ HTO 術後重返跑步需循序漸進，讓骨骼適應衝擊 。
• 執行策略：
  1. 初期：走跑結合（走 4 分鐘，跑 1 分鐘）。
  2. 中期：增加跑的比例（走 2 分鐘，跑 3 分鐘）。
  3. 後期：連續慢跑。
• 場地選擇： 建議先從跑步機或PU跑道開始，避免硬水泥地。
• 注意事項： 若跑步後疼痛超過 24 小時，需退回上一階段。