內側髕骨股骨韌帶(MPFL)重建術：從術後到重返運動的完整復健指南

運動處方 1：腳踝幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 促進下肢血液循環，預防深層靜脈血栓 (DVT)，並透過肌肉收縮幫助消除膝關節水腫 。
• 起始姿勢： 仰躺或長坐姿，膝蓋伸直（可穿戴支架），腳踝下方墊一顆小枕頭或毛巾捲讓腳跟懸空。
• 動作過程：
  1. 用力將腳板向身體方向勾起（背屈）。
  2. 用力將腳板向下踩（蹠屈）。
  3. 動作要有節奏地反覆進行。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 小腿前側與後側肌肉會有收縮的酸脹感，膝蓋傷口處不應疼痛。
• 常見錯誤： 動作幅度太小，只有動腳趾而非動腳踝。
• 建議頻率： 每小時做 20-30 次。

運動處方 2：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

• 為什麼要做？？ 喚醒大腿前側肌肉，對抗術後肌肉抑制，並防止髕骨沾黏 。
• 起始姿勢： 長坐姿，患腳膝蓋下方可墊一小捲毛巾。
• 動作過程：
  1. 大腿前側肌肉用力，想像要把膝蓋窩「壓扁」下方的毛巾。
  2. 同時感覺髕骨被肌肉往上拉動。
  3. 維持收縮 5-10 秒。
• 呼吸配合： 用力時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側應感到緊繃，但不應引發劇烈疼痛。
• 常見錯誤： 用力時臀部抬起代償，或過度用力導致憋氣。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3-5 組。

運動處方 3：直膝抬腿 (Straight Leg Raise, SLR)

• 為什麼要做？ 在不彎曲膝蓋（保護移植物）的前提下，訓練股四頭肌與髖屈肌的力量 。
• 起始姿勢： 仰躺，健側膝蓋彎曲踩地以保護腰部，患側膝蓋伸直（若股四頭肌力量不足，需穿戴支架鎖定在伸直位）。
• 動作過程：
  1. 先做股四頭肌等長收縮（壓膝蓋）。
  2. 保持膝蓋伸直，將整條腿抬高約 30-45 度。
  3. 在空中停留 1-2 秒，再緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側靠近鼠蹊部處會有明顯痠感。
• 常見錯誤： 抬起時膝蓋彎曲（Lag sign），這代表股四頭肌力量不足，應退回做 Quad Sets 或尋求治療師協助電療。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 4：髕骨輕柔鬆動術 (Patella Mobilization)

• 為什麼要做？ 防止術後疤痕組織造成髕骨沾黏，影響未來彎曲角度 。
• 起始姿勢： 長坐姿，膝蓋完全放鬆伸直。
• 動作過程：
  1. 用虎口或指腹輕輕扣住髕骨周圍。
  2. 輕柔地將髕骨向內、向上、向下推動（向外推動需諮詢醫師，因為MPFL剛重建）。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 應無痛，僅有輕微緊繃感。
• 常見錯誤： 肌肉未放鬆導致推不動，或推動力道過猛。
• 建議頻率： 每天 2-3 次，每個方向推 10-20 下。

運動處方 5：小腿毛巾伸展 (Calf Stretch with Towel)

• 為什麼要做？ 長期臥床或穿支架易導致腳跟肌腱攣縮，影響未來走路步態。
• 起始姿勢： 長坐姿。
• 動作過程：
  1. 將長毛巾繞過患側腳掌前緣。
  2. 雙手拉住毛巾兩端，將腳板向身體方向拉。
• 呼吸配合： 拉緊時吐氣，維持 15-30 秒。
• 感受度提醒： 小腿後側有拉伸感。
• 常見錯誤： 膝蓋彎曲，導致伸展效果不佳。
• 建議頻率： 每組 3 次，每天 2-3 組。

運動處方 6：足跟滑動 (Heel Slides)

• 為什麼要做？ 恢復膝關節彎曲角度，利用主動動作促進關節液循環 。
• 起始姿勢： 仰躺或長坐姿，穿著襪子或在腳跟墊毛巾以減少摩擦。
• 動作過程：
  1. 慢慢將腳跟往臀部方向滑動，讓膝蓋彎曲。
  2. 彎到覺得緊繃（但不痛）的角度，停留 5-10 秒。
  3. 慢慢滑回伸直位置。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣，伸直時吸氣。
• 感受度提醒： 膝蓋前側有緊繃感是正常的，但不應有尖銳痛。
• 常見錯誤： 彎曲角度過大超過醫師限制（通常此階段限制在 90 度內）。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3-5 組。

運動處方 7：俯臥膝伸直懸掛 (Prone Knee Hangs)

• 為什麼要做？ 利用重力幫助膝蓋達到完全伸直，這是未來正常步態的關鍵 。
• 起始姿勢： 趴在床上，雙腿伸直，患側小腿與腳掌懸空於床緣外。
• 動作過程：
  1. 完全放鬆大腿肌肉，讓重力將膝蓋帶向伸直位置。
  2. 若感覺還好，可維持 1-2 分鐘。
• 呼吸配合： 深呼吸放鬆。
• 感受度提醒： 膝蓋後側會有強烈拉伸感。
• 常見錯誤： 臀部翹起，或是因為太痛而肌肉用力抵抗。
• 建議頻率： 每天 2-3 次。

運動處方 8：蚌殼式運動 (Clamshells)

• 為什麼要做？ 啟動臀中肌與臀大肌。臀部肌肉是控制股骨旋轉的關鍵，能減少膝蓋外翻壓力，保護修復的 MPFL 。
• 起始姿勢： 側躺，患側在上方，雙膝併攏微彎約 45 度，髖部微彎。背部挺直。
• 動作過程：
  1. 雙腳腳跟保持接觸。
  2. 像蚌殼打開一樣，將上方的膝蓋打開向上抬起。
  3. 骨盆保持垂直地面，不可向後倒。
• 呼吸配合： 打開時吐氣，合起時吸氣。
• 感受度提醒： 臀部外側後方應有酸感。
• 常見錯誤： 骨盆隨著膝蓋打開而向後旋轉，變成了腰部代償。
• 建議頻率： 每組 12-15 次，每天 3 組。

運動處方 9：雙腳橋式 (Double Leg Glute Bridge)

• 為什麼要做？ 訓練臀大肌與核心連結，建立閉鎖鏈運動的基礎 。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲踩地，雙腳與臀部同寬。
• 動作過程：
  1. 收縮臀部與核心，將骨盆抬離床面，直到大腿與上半身呈一直線。
  2. 注意肋骨不要外翻（不要挺胸），保持腹內壓。
  3. 停留 3-5 秒後慢慢放下。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 臀部應用力最大，大腿後側次之，腰部不應痠痛。
• 常見錯誤： 抬太高導致拱腰，或是只用大腿後側用力導致抽筋。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，每天 3 組。

運動處方 10：坐姿小腿及大腿後側滾筒放鬆

• 為什麼要做？ 緩解因步態改變造成的代償性緊繃，改善軟組織彈性。
• 起始姿勢： 坐姿，將泡沫滾筒置於小腿肚下方。
• 動作過程：
  1. 雙手撐地，臀部離地，利用身體重量前後滾動放鬆小腿肌肉。
  2. 可將滾筒移至大腿後側進行放鬆。
  3. 嚴禁將滾筒直接壓在膝蓋手術傷口處。
• 呼吸配合： 保持深長呼吸。
• 感受度提醒： 按摩處會有痠痛感，是正常的「痛爽感」。
• 建議頻率： 每個部位滾動 30-60 秒。

運動處方 11：迷你深蹲 (Mini-Squats, 0-30度)

• 為什麼要做？ 早期閉鎖鏈訓練，增加股四頭肌控制力，且對髕骨壓力較小 。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳與肩同寬，手可扶牆或椅背保持平衡。
• 動作過程：
  1. 臀部向後坐，膝蓋微彎（不超過 30 度）。
  2. 重心均勻分佈在全腳掌。
  3. 確認膝蓋對準第二腳趾，不可內扣。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿前側及臀部微痠。
• 常見錯誤： 膝蓋內夾（Genu Valgus），這會增加 MPFL 的張力，絕對要避免。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 12：雙腳墊腳尖 (Double Leg Calf Raises)

• 為什麼要做？ 強化小腿肌力，輔助膝關節穩定。
• 起始姿勢： 站姿，手扶牆。
• 動作過程：
  1. 雙腳腳跟同時離地墊起。
  2. 高點停留 1 秒，慢速落下。
• 呼吸配合： 上升吐氣，下降吸氣。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動處方 13：靠牆深蹲 (Wall Sits)

• 為什麼要做？ 增加股四頭肌耐力，且有牆壁支撐較安全 。
• 起始姿勢： 背部靠牆，雙腳向前跨出一步，與肩同寬。
• 動作過程：
  1. 背貼著牆向下滑，直到膝蓋彎曲約 45-60 度（視疼痛耐受度）。
  2. 維持此姿勢靜止不動。
• 呼吸配合： 保持正常呼吸，不可憋氣。
• 感受度提醒： 大腿前側會非常痠。
• 常見錯誤： 手撐在大腿上借力。
• 建議頻率： 每次 30-45 秒，做 3-5 組。

運動處方 14：單腳站立平衡 (Single Leg Stance)

• 為什麼要做？ 訓練本體感覺，讓大腦重新學習控制單腳支撐的穩定性 。
• 起始姿勢： 站姿，雙手叉腰或張開平衡。
• 動作過程：
  1. 抬起健側腳，僅用患側腳支撐。
  2. 保持膝蓋微彎（勿鎖死死），身體直立。
  3. 若太容易，可嘗試閉眼或站在軟墊上。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 腳踝與膝蓋周圍的小肌肉會不斷微調用力。
• 常見錯誤： 骨盆歪斜，身體過度晃動。
• 建議頻率： 每次 30 秒，做 3-5 組。

運動處方 15：側向踏步 (Lateral Step-Ups)

• 為什麼要做？ 模擬功能性活動，並強調股內側肌 (VMO) 與臀肌的協調 。
• 起始姿勢： 站在階梯或矮凳旁，患側腳踩在階梯上。
• 動作過程：
  1. 患側腳用力踩，將身體推起，讓健側腳懸空（不落地）。
  2. 慢慢控制身體下降回原位。
• 呼吸配合： 上踩吐氣，下落吸氣。
• 感受度提醒： 患側大腿與臀部用力。
• 常見錯誤： 用健側腳蹬地借力，或膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每組 12 次，做 3 組。

運動處方 16：彈力帶末端膝伸直 (Terminal Knee Extension, TKE)

• 為什麼要做？ 在閉鎖鏈下強化股四頭肌最後 30 度的伸直能力，改善伸直遲滯 (Extensor Lag)。
• 起始姿勢： 站姿，彈力帶一端固定在前方柱子，另一端套在患側膝蓋後方（膕窩）。
• 動作過程：
  1. 膝蓋微彎。
  2. 大腿用力向後對抗彈力帶，將膝蓋完全伸直鎖緊。
• 呼吸配合： 伸直用力時吐氣。
• 感受度提醒： 大腿前側內側頭 (VMO) 強烈收縮。
• 建議頻率： 每組 15-20 次，做 3 組。

運動處方 17：側躺髖外展 (Side-lying Hip Abduction)

• 為什麼要做？ 進階強化臀中肌，這是防止膝蓋內扣、保護 MPFL 的關鍵 。
• 起始姿勢： 側躺，患側在上方，下方的腿彎曲以穩定身體。
• 動作過程：
  1. 將上方的腿伸直並向後上方抬起（約 45 度）。
  2. 腳尖保持朝向前方或微朝下（避免腳尖朝上變成用大腿前側代償）。
• 呼吸配合： 抬起吐氣，放下吸氣。
• 常見錯誤： 骨盆向後倒，或抬腿時腰部用力。
• 建議頻率： 每組 15 次，做 3 組。

運動處方 18：抗力球大腿後側勾腿 (Physioball Hamstring Curls)

• 為什麼要做？ 強化腿後肌群，提供膝關節動態穩定。
• 起始姿勢： 仰躺，雙腳腳跟放在抗力球上。
• 動作過程：
  1. 先做橋式將臀部抬起。
  2. 保持臀部高度，膝蓋彎曲將球勾向身體。
  3. 慢慢伸直膝蓋推回球。
• 感受度提醒： 大腿後側強烈收縮。
• 常見錯誤： 勾球時臀部掉下來。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，做 3 組。

運動處方 19：弓箭步蹲 (Lunges)

• 為什麼要做？ 功能性單腳肌力訓練，模擬行走與跑步的推蹬動作 。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳前後跨開。
• 動作過程：
  1. 身體垂直下沉，直到雙膝都呈現約 90 度彎曲。
  2. 前腳膝蓋不超過腳尖，後腳膝蓋不碰地。
  3. 前腳用力推地站起。
• 常見錯誤： 身體前傾，或前腳膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每組 12 次，做 3 組。

運動處方 20：單腳硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 訓練腿後肌群離心控制與單腳動態平衡，整合髖關節鉸鏈動作。
• 起始姿勢： 單腳站立，手持輕啞鈴或壺鈴（對側手）。
• 動作過程：
  1. 保持背部挺直，以髖關節為軸心身體向前傾，同時後腳向後延伸。
  2. 支撐腳膝蓋微彎但不要蹲下。
  3. 感受到大腿後側拉緊後，臀部用力夾緊回到站姿。
• 常見錯誤： 圓背，或骨盆旋轉（翻開）。
• 建議頻率： 每組 10 次，做 3 組。

運動處方 21：螃蟹走路 (Lateral Band Walks)

• 為什麼要做？ 動態強化臀中肌，訓練在移動中維持膝關節軸線。
• 起始姿勢： 膝蓋上方套彈力圈，採取半蹲姿勢。
• 動作過程：
  1. 保持半蹲，向側面跨步移動。
  2. 移動過程中保持彈力帶張力，雙膝保持撐開不內扣。
• 感受度提醒： 臀部外側非常痠。
• 建議頻率： 左右各走 10-15 步，做 3 組。

運動處方 22：高腳杯深蹲 (Goblet Squats)

• 為什麼要做？ 增加負重的深蹲，抱重物於胸前有助於維持胸椎挺直與核心啟動。
• 起始姿勢： 雙手捧啞鈴或壺鈴於胸前，站姿略寬於肩。
• 動作過程：
  1. 吸氣下蹲，深度盡量達到大腿平行地面（無痛前提下）。
  2. 吐氣站起。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，做 3-4 組。

運動處方 23：階梯下 (Step-Downs)

• 為什麼要做？ 訓練股四頭肌的「離心收縮」控制力，這是下樓梯與減速的關鍵 。
• 起始姿勢： 站在階梯邊緣，患側腳支撐，健側腳懸空。
• 動作過程：
  1. 慢慢彎曲患側膝蓋，讓健側腳跟輕輕觸碰下一階（或地面）。
  2. 快速站起。
  3. 重點在於「下去」的過程要慢且穩。
• 常見錯誤： 骨盆一邊高一邊低（Pelvic drop），膝蓋內扣。
• 建議頻率： 每組 10 次，做 3 組。

運動處方 24：保加利亞分腿蹲 (Bulgarian Split Squats)

• 為什麼要做？ 高強度的單腳訓練，大幅增加患側腳的負重需求。
• 起始姿勢： 背對長凳，後腳腳背置於凳上，前腳（患側）向前跨步。
• 動作過程：
  1. 前腳下蹲至大腿平行地面。
  2. 身體保持直立或微前傾。
• 建議頻率： 每組 8-10 次，做 3 組。

運動處方 25：雙腳落地訓練 (Landings)

• 為什麼要做？ 學習吸收地面反作用力，預防受傷的第一步。
• 動作過程：
  1. 站在約 30 公分高的箱子上。
  2. 雙腳同時跳下。
  3. 著地時瞬間微蹲緩衝，發出聲音越小越好。
  4. 檢查著地姿勢：膝蓋不內扣、不超過腳尖太多。
• 建議頻率： 每組 10 次，做 2 組。

運動處方 26：箱上跳 (Box Jumps)

• 為什麼要做？ 訓練爆發力（向心收縮）。
• 動作過程：
  1. 雙腳用力跳上跳箱。
  2. 著地時輕巧，並站直。
  3. 走下來（不要跳下來，保護膝蓋）。
• 建議頻率： 每組 8-10 次，做 3 組。

運動處方 27：側向跳躍/滑冰者跳 (Lateral Bounds/Skaters)

• 為什麼要做？ 訓練側向推蹬與減速能力，這對 MPFL 的考驗最大，必須循序漸進。
• 動作過程：
  1. 單腳向側面跳躍，用另一隻腳單腳著地緩衝。
  2. 著地時膝蓋微彎穩定，不要晃動。
  3. 左右交替跳躍，像滑冰一樣。
• 常見錯誤： 著地時膝蓋內扣（危險！）。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，做 3 組。

運動處方 28：繩梯敏捷訓練 (Agility Ladder Drills)

• 為什麼要做？ 訓練腳步快速移動與神經肌肉協調。
• 動作過程：
  1. 進行 in-in-out-out、側向交叉步等繩梯動作。
  2. 強調腳步的精準度與速度。
• 建議頻率： 各種步法來回 3-5 趟。

運動處方 29：45度切入變向 (45-Degree Cuts)

• 為什麼要做？ 模擬球場上的切入動作，測試 MPFL 的動態穩定性 。
• 動作過程：
  1. 慢跑向前，到達標誌錐時，用患側腳外側蹬地，向對側 45 度變向跑出。
  2. 初期速度慢，逐漸增加速度。
• 建議頻率： 每邊 10 次。

運動處方 30：急停訓練 (Deceleration Drills)

• 為什麼要做？ 大多數膝蓋受傷發生在減速時，而非加速時。
• 動作過程：
  1. 全力衝刺 10-15 公尺。
  2. 在指定區域內（如 2 公尺內）完全煞停。
  3. 維持低重心，小碎步減速。
• 建議頻率： 5-8 趟。