單髁膝關節置換術 (UKA) 從術後到重返運動的完整復健指南：台北物理治療師的私房全書

運動處方 1：踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 促進下肢血液循環，預防深層靜脈血栓 (DVT)，利用肌肉幫浦效應減輕術後水腫 。
• 起始姿勢： 平躺或長坐姿，患肢膝蓋下方可墊枕頭稍微抬高（但在做其他伸直運動時需移除）。
• 動作過程：
  1. 腳板用力向上勾（背屈），感覺小腿後側緊繃。
  2. 腳板用力向下踩（蹠屈），感覺小腿前側緊繃。
  3. 動作要有節奏地進行。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 小腿前後側肌肉有收縮感，腳踝關節活動開來。
• 常見錯誤： 動作幅度太小，只有動腳趾而非腳踝。
• 建議頻率： 每小時做 20 下。

運動處方 2：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

• 為什麼要做？ 防止股四頭肌萎縮，維持髕骨滑動軌跡，對抗膝關節腫脹造成的肌肉抑制 。
• 起始姿勢： 長坐姿，患肢伸直平放於床面，膝蓋下方可捲一個小毛巾捲。
• 動作過程：
  1. 大腿前側肌肉用力，將膝蓋窩用力向下壓向毛巾捲/床面。
  2. 想像要把膝蓋骨（髕骨）往大腿根部拉。
  3. 維持收縮 5-10 秒。
• 呼吸配合： 用力時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側（股四頭肌）有強烈的緊繃感，膝蓋後側有壓迫感。不應有膝蓋內部的刺痛。
• 常見錯誤： 用力時臀部抬起，或者憋氣用力。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3-5 組。

運動處方 3：直膝抬腿 (Straight Leg Raise, SLR)

• 為什麼要做？ 建立髖關節屈肌與股四頭肌的連動，訓練在膝蓋伸直鎖定狀態下的下肢控制力 。
• 起始姿勢： 平躺，健側膝蓋彎曲踩床（保護腰部），患側膝蓋完全伸直。
• 動作過程：
  1. 先做「股四頭肌等長收縮」，鎖住膝蓋。
  2. 保持膝蓋伸直，將整條腿抬高約 30-45 度（約對側膝蓋高度）。
  3. 停留 1-2 秒，緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側與腹部核心有痠感。若膝蓋無法伸直（Lag），請先退回做股四頭肌等長收縮。
• 常見錯誤： 抬腿時膝蓋彎曲（伸肌遲滯）、腰部拱起離開床面。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 4：臀肌等長收縮 (Gluteal Sets)

• 為什麼要做？ 啟動臀大肌，這是下肢動力鏈的基礎，且不影響膝關節傷口 。
• 起始姿勢： 平躺或趴姿，雙腿自然伸直。
• 動作過程：
  1. 專注於臀部，想像屁股要夾住一張紙。
  2. 雙側臀部肌肉用力夾緊。
  3. 維持 5-10 秒後放鬆。
• 呼吸配合： 夾緊時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 臀部肌肉變硬、集中。
• 常見錯誤： 用力時憋氣，或過度使用大腿後側肌肉代償。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動處方 5：輔助式足跟滑動 (Heel Slides - Assisted)

• 為什麼要做？ 恢復膝關節彎曲角度（ROM），防止關節囊沾黏 。UKA 術後彎曲角度恢復通常比 TKA 快。
• 起始姿勢： 長坐姿或平躺，可用長毛巾或彈力帶繞過患側腳底，雙手拉住毛巾兩端。
• 動作過程：
  1. 慢慢將腳跟往臀部方向滑動，使膝蓋彎曲。
  2. 當彎曲感到緊繃時，雙手輕拉毛巾輔助增加彎曲角度。
  3. 在緊繃感處停留 10-15 秒，再緩慢伸直。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣，伸直時吸氣。
• 感受度提醒： 膝蓋前側有拉扯感或緊繃感，但不應劇烈疼痛。
• 常見錯誤： 動作過快，引起劇痛；或回程時直接放鬆讓腳「掉」回去（應有控制地伸直）。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3-4 組。

運動處方 6：被動膝伸直伸展 (Passive Knee Extension)

• 為什麼要做？ 術後伸直角度的喪失比彎曲角度更難處理，必須早期介入以防攣縮 。
• 起始姿勢： 平躺，在患側腳跟下墊一個毛巾捲或滾筒，使小腿懸空。
• 動作過程：
  1. 放鬆大腿肌肉，利用地心引力讓膝蓋自然下沉伸直。
  2. 若無不適，可在大腿上方加輕微重量（如 1-2 公斤沙袋）。
  3. 維持此姿勢 5-10 分鐘。
• 呼吸配合： 保持深長呼吸，專注於大腿放鬆。
• 感受度提醒： 膝蓋後側有強烈拉伸感。
• 常見錯誤： 因怕痛而持續讓膝蓋保持微彎，或時間不夠長。
• 建議頻率：： 每天 2-3 次，每次 5-10 分鐘。

運動處方 7：核心呼吸啟動 (Diaphragmatic Breathing with Core Engagement)

• 為什麼要做？ 重建腹內壓，提供腰骨盆穩定，減少下肢代償 。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲踩床，雙手置於下腹部。
• 動作過程：
  1. 鼻吸氣，將空氣吸入腹部，手感覺肚子隆起。
  2. 嘴吐氣，同時將肚臍向脊椎方向收縮（Drawing-in），感覺腹橫肌收緊。
  3. 保持肋骨下沉，不要聳肩。
• 呼吸配合： 強調長吐氣。
• 感受度提醒： 腹部深層有束腰帶勒緊的感覺。
• 常見錯誤： 吸氣時聳肩，或過度拱腰。
• 建議頻率： 每次 3-5 分鐘，每天早晚各一次。

運動處方 8：短弧度股四頭肌訓練 (Short Arc Quads, SAQ)

• 為什麼要做？ 在減少髕骨壓力的範圍內強化股四頭肌，專注於末端伸直能力 。
• 起始姿勢： 平躺，膝蓋下方墊一個大滾筒或枕頭（使膝蓋彎曲約 30-45 度）。
• 動作過程：
  1. 大腿用力，將小腿抬起至膝蓋完全伸直。
  2. 在最高點停留 3-5 秒，確保膝蓋鎖死。
  3. 緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 大腿內側頭（VMO）有強烈收縮感。
• 常見錯誤： 抬起時大腿離開滾筒。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動處方 9：蚌殼式運動 (Clamshells)

• 為什麼要做？ 強化臀中肌與髖外旋肌群。這些肌肉能控制股骨，避免膝蓋內夾（Valgus），保護 UKA 內側植入物 。
• 起始姿勢： 側躺，雙膝彎曲約 45 度，腳跟互碰，背部挺直。
• 動作過程：
  1. 以腳跟為軸心，將上方膝蓋像蚌殼一樣打開。
  2. 保持骨盆垂直地面，不可向後翻轉。
  3. 頂端停留 2 秒，慢速合攏。
• 呼吸配合： 打開吐氣，合攏吸氣。
• 感受度提醒： 臀部外側上方有痠感。
• 常見錯誤： 骨盆隨著膝蓋打開而向後倒，導致用到腰力而非臀力。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動處方 10：坐姿大腿後側伸展 (Seated Hamstring Stretch)

• 為什麼要做？ 放鬆緊繃的膕旁肌，有助於恢復完全膝伸直角度 。
• 起始姿勢： 坐在床邊或椅子前緣，患肢伸直，腳跟著地，腳尖勾起。
• 動作過程：
  1. 保持背部挺直，以髖關節為軸心，上半身向前傾。
  2. 感覺大腿後側有拉伸感即可，不需要彎腰摸腳趾。
  3. 維持 15-30 秒。
• 呼吸配合： 保持深呼吸，吐氣時試著放鬆肌肉。
• 感受度提醒： 大腿後側中間段有拉扯感。
• 常見錯誤： 圓背彎腰，導致拉到下背而非大腿後側。
• 建議頻率：： 每組 3 次，每天 2-3 回。

運動處方 11：小腿肌群放鬆 (Calf Release with Roller/Ball)

• 為什麼要做？ 緩解術後因步態改變造成的小腿緊繃，改善足踝活動度。
• 起始姿勢： 坐姿，將按摩滾筒或按摩球置於患側小腿肚下方。
• 動作過程：
  1. 利用雙手支撐身體重量，前後滾動尋找痠痛點。
  2. 在痠痛點停留，配合腳踝轉動（幫浦運動）加強放鬆。
  3. 避開膝蓋後窩及手術傷口處。
• 呼吸配合： 按壓痛點時深吐氣放鬆。
• 感受度提醒： 痠痛帶點舒緩感，不可有神經刺痛感。
• 常見錯誤： 過度用力按壓導致瘀青，或壓迫到膝膕窩神經血管。
• 建議頻率：： 每個點停留 30-60 秒，每天 1 次。

運動處方 12：迷你靠牆深蹲 (Mini Wall Squats)

• 為什麼要做？ 開始閉鎖鏈運動（Closed Kinetic Chain），模擬承重功能，訓練股四頭肌與臀肌的協調 。
• 起始姿勢： 背靠牆站立，雙腳與肩同寬，腳跟距離牆面約 30 公分。
• 動作過程：
  1. 背部貼牆，緩慢下滑，直到膝蓋彎曲約 30 度（初期不超過 30 度）。
  2. 確保膝蓋對準第二腳趾，不可內夾。
  3. 停留 5-10 秒，推牆站起。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿前側與臀部用力。膝蓋不應有壓力。
• 常見錯誤： 膝蓋超過腳尖，或膝蓋向內倒（X型腿）。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 13：站姿終端膝伸直 (Standing Terminal Knee Extension, TKE)

• 為什麼要做？ 在承重狀態下訓練股四頭肌完全鎖死膝蓋的能力，這是行走站立穩定的關鍵 。
• 起始姿勢： 站姿，將彈力帶一端固定於前方穩固物體，另一端套在患側膝蓋後方（膕窩處）。
• 動作過程：
  1. 起始時膝蓋微彎。
  2. 股四頭肌用力收縮，將膝蓋向後頂直，對抗彈力帶阻力。
  3. 在完全伸直位置停留 2-3 秒，慢慢放鬆回微彎。
• 呼吸配合： 伸直吐氣，放鬆吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側強烈收縮，感覺膝蓋被「鎖緊」。
• 常見錯誤： 用臀部向後推而非膝蓋伸直，或骨盆歪斜。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動處方 14：橋式運動 (Bridges)

• 為什麼要做？ 強化臀大肌與大腿後側肌群，提升骨盆控制力，為步行推進力做準備 。
• 起始姿勢： 平躺，雙膝彎曲，腳掌平貼床面，雙手置於身體兩側。
• 動作過程：
  1. 啟動核心，臀部夾緊。
  2. 將骨盆抬離床面，直到肩膀、髖、膝呈一直線。
  3. 避免腰部過度拱起，停留 5 秒，緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 臀部與大腿後側用力。
• 常見錯誤： 用腰部力量頂起肚子，而非用臀部推起骨盆。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動處方 15：單腳站立平衡 (Single Leg Stance)

• 為什麼要做？ 訓練 UKA 保留的十字韌帶本體感覺，提升單腳承重穩定性 。
• 起始姿勢： 站姿，雙手可輕扶椅背或牆面以策安全。
• 動作過程：
  1. 將重心移至患側腳。
  2. 慢慢抬起健側腳，嘗試單腳站立。
  3. 保持骨盆水平，膝蓋微彎（不鎖死，保持彈性）。
  4. 若穩定可嘗試放手。
• 呼吸配合： 保持均勻呼吸，專注前方定點。
• 感受度提醒： 患側腳踝與膝蓋周圍肌肉有細微的調整收縮感。
• 常見錯誤： 骨盆向一邊傾斜（Trendelenburg sign），或膝蓋過度鎖死。
• 建議頻率：： 每次 30 秒，重複 5 次。

運動處方 16：階梯踏上訓練 (Forward Step-Ups)

• 為什麼要做？ 模擬上下樓梯功能，訓練股四頭肌的向心收縮與身體重心的垂直轉移 。
• 起始姿勢： 面對一個高度約 10-15 公分的台階（或穩固的小凳子）。
• 動作過程：
  1. 患側腳踏上台階。
  2. 身體重心前移，大腿用力將身體蹬起，健側腳跟上（可懸空或輕點）。
  3. 保持骨盆水平，膝蓋對準腳尖。
  4. 控制速度慢慢回到地面。
• 呼吸配合： 踏上吐氣，下階吸氣。
• 感受度提醒： 患側大腿前側與臀部用力。
• 常見錯誤： 身體過度前傾借力，或膝蓋內夾。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 17：側向螃蟹走 (Monster Walks - Lateral)

• 為什麼要做？ 在動態中強化臀中肌，增加膝關節側向穩定性 。
• 起始姿勢： 站姿，膝蓋微彎，大腿或小腿處套上彈力帶。
• 動作過程：
  1. 保持半蹲姿勢，向側面跨步。
  2. 雙腳保持平行，膝蓋持續對準腳尖。
  3. 控制回腳速度，不要讓彈力帶快速回彈。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 臀部外側有酸痛感。
• 常見錯誤： 膝蓋內扣，或身體左右搖晃。
• 建議頻率： 左右各走 10 步為一組，每天 3 組。

運動處方 18：站姿重心轉移 (Weight Shifting)

• 為什麼要做？ 重新建立大腦對患側膝蓋承重的信心，改善本體感覺 。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳比肩寬。
• 動作過程：
  1. 緩慢將身體重心完全移至患側腳，直到健側腳可輕輕抬離地面。
  2. 感受患側腳底三點受力（大拇趾根、小拇趾根、腳跟）。
  3. 再緩慢移回健側。
• 呼吸配合：： 配合動作節奏緩慢呼吸。
• 感受度提醒： 膝蓋與髖關節有承重感，但無痛。
• 常見錯誤： 用上半身側彎來代償重心的移動。
• 建議頻率： 來回 20 次，每天 3 組。

運動處方 19：弓箭步 (Lunges)

• 為什麼要做？ 綜合訓練單腳肌力、平衡與軀幹穩定，是功能性極強的動作 。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳與肩同寬。
• 動作過程：
  1. 單腳向前跨出一大步。
  2. 身體垂直下沉，直到雙膝皆彎曲約 90 度（後膝不觸地）。
  3. 前腳掌用力推地，回到起始位置。
• 呼吸配合： 下沉吸氣，推回吐氣。
• 感受度提醒： 前腳臀部與大腿前側強烈用力。
• 常見錯誤： 前膝超過腳尖過多，後腳跟過度旋轉，軀幹前傾。
• 建議頻率：： 每腳 10 次，每天 3 組。

運動處方 20：羅馬尼亞單腳硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 強化後側動力鏈（大腿後側、臀肌、背肌），這對保護膝關節至關重要 。
• 起始姿勢： 單腳站立，另一腳微彎離地，雙手自然下垂。
• 動作過程：
  1. 保持背部平直，以髖關節為軸心，上半身前傾，同時後腳向後延伸。
  2. 身體呈 T 字型（或量力而為）。
  3. 利用站立腳的臀部力量將身體拉回直立。
• 呼吸配合： 前傾吸氣，拉回吐氣。
• 感受度提醒： 站立腳的大腿後側與臀部有拉伸與用力感。
• 常見錯誤： 彎腰駝背，骨盆翻轉（肚臍應朝下）。
• 建議頻率：： 每腳 8-10 次，每天 3 組。

運動處方 21：階梯下踩訓練 (Step-Downs)

• 為什麼要做？ 訓練股四頭肌的「離心收縮」能力，這是下樓梯不痛的關鍵 。
• 起始姿勢： 站在台階邊緣，患側腳支撐，健側腳懸空。
• 動作過程：
  1. 患側膝蓋緩慢彎曲，控制身體下降。
  2. 讓健側腳跟輕觸地面（不承重）。
  3. 患側大腿用力將身體推回起始高度。
• 呼吸配合： 下降吸氣，推回吐氣。
• 感受度提醒： 患側膝蓋上方肌肉非常有感。
• 常見錯誤： 骨盆掉下去（Hip drop），膝蓋內夾。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 22：靠牆深蹲 (Wall Sits - Endurance)

• 為什麼要做？ 建立股四頭肌的肌耐力 。
• 起始姿勢： 背靠牆，雙腳前跨。
• 動作過程：
  1. 下滑至膝蓋彎曲 60-90 度（視能力而定）。
  2. 維持此姿勢不動，保持核心收緊。
• 呼吸配合： 保持均勻呼吸，數秒數。
• 感受度提醒： 大腿前側極度痠痛。
• 常見錯誤： 用手撐大腿，憋氣。
• 建議頻率：： 每次 30-60 秒，重複 3 次。

運動處方 23：不穩定平面平衡蹲 (Squats on Balance Pad/Bosu)

• 為什麼要做？ 挑戰關節穩定肌群與神經控制，模擬路面不平的情況 。
• 起始姿勢： 站在平衡墊或 Bosu 球上。
• 動作過程：
  1. 穩定重心後，進行深蹲動作。
  2. 動作速度放慢，專注於不讓板子/球過度晃動。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 全身肌肉都在微調用力。
• 常見錯誤： 為了平衡而犧牲深蹲姿勢（如膝蓋內夾）。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 24：單腳墊腳尖 (Single Leg Calf Raises)

• 為什麼要做？ 強化小腿肌力，這在行走推進期非常重要 。
• 起始姿勢： 單腳站立，手扶牆。
• 動作過程：
  1. 腳跟盡量抬高。
  2. 緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 小腿肚痠脹。
• 常見錯誤： 身體前傾或後仰。
• 建議頻率： 每組 15 次，每天 3 組。

運動處方 25：敏捷梯訓練 - 前向 (Agility Ladder - Forward)

• 為什麼要做？ 訓練腳步快速移動與神經肌肉協調 。
• 起始姿勢： 面對敏捷梯。
• 動作過程：
  1. 快速小碎步通過格子（如一格兩步）。
  2. 強調輕盈落地，膝蓋保持微彎彈性。
• 呼吸配合： 短促呼吸配合節奏。
• 感受度提醒： 腳步輕快，心跳加速。
• 常見錯誤： 低頭看腳，腳步沉重。
• 建議頻率：： 來回 5 趟。

運動處方 26：敏捷梯訓練 - 側向 (Agility Ladder - Lateral)

• 為什麼要做？ 強化側向移動能力，這對網球或雙打羽球很重要。
• 起始姿勢： 側面面對敏捷梯。
• 動作過程：
  1. 側向移動，雙腳依序進入格子再移出。
  2. 保持重心壓低。
• 呼吸配合： 配合節奏。
• 感受度提醒： 大腿與臀部外側持續用力。
• 常見錯誤： 雙腳交叉打結。
• 建議頻率：： 來回 5 趟。

運動處方 27：雙腳跳躍著地 (Double Leg Jump & Land)

• 為什麼要做？ 學習吸震（Landing mechanics），預防運動傷害 。
• 起始姿勢： 站姿。
• 動作過程：
  1. 雙腳輕跳起。
  2. 著地時瞬間屈膝、屈髖，無聲落地（Soft Landing）。
  3. 檢查膝蓋是否對準腳尖。
• 呼吸配合：： 跳起吸氣，著地吐氣。
• 感受度提醒： 像貓一樣輕盈落地。
• 常見錯誤： 落地時膝蓋打直（聲音很大），或膝蓋內夾。
• 建議頻率：： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 28：45度切入訓練 (45-Degree Cutting)

• 為什麼要做？ 模擬球類運動中的變向動作，測試膝關節旋轉穩定性 。
• 起始姿勢： 慢跑準備。
• 動作過程：
  1. 向前慢跑。
  2. 患側腳踩地，向對側 45 度方向變向蹬出。
  3. 初期速度放慢，角度小一點。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 膝蓋穩固，無滑動感。
• 常見錯誤：： 變向時膝蓋過度扭轉。
• 建議頻率：： 左右各 10 次。

運動處方 29：專項動作模擬 - 高爾夫揮桿重心轉移 (Sport Specific - Golf Weight Shift)

• 為什麼要做？ 針對高爾夫愛好者，訓練膝蓋承受旋轉扭力的能力 。
• 起始姿勢： 高爾夫擊球準備姿勢。
• 動作過程：
  1. 模擬上桿與下桿的重心轉移。
  2. 專注於患側膝蓋在旋轉時的穩定度。
  3. 不拿球桿，徒手進行。
• 呼吸配合：： 配合揮桿節奏。
• 感受度提醒： 大腿內外側肌肉控制膝蓋位置。
• 常見錯誤： 膝蓋過度晃動。
• 建議頻率：： 20 次。

運動處方 30：走跑間歇訓練 (Walk-Jog Interval)

• 為什麼要做？ 安全地重返跑步運動 。
• 起始姿勢： 操場或跑步機。
• 動作過程：
  1. 快走 3 分鐘。
  2. 慢跑 1 分鐘。
  3. 重複循環，若無疼痛可逐漸增加跑步時間。
• 呼吸配合：： 規律呼吸。
• 感受度提醒： 膝蓋有輕微衝擊感，但無痛。
• 常見錯誤： 步伐過大，著地太重。
• 建議頻率：： 總時間 20 分鐘，每週 2-3 次。