股骨頸骨折內固定手術 (ORIF of Femoral Neck Fracture) 從術後到重返運動的完整復健指南

運動處方 1：踝關節幫浦 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 利用小腿肌肉收縮擠壓靜脈，促進血液回流，預防血栓與減輕水腫。
• 起始姿勢： 仰躺或坐姿，雙腳放鬆伸直。
• 動作過程： 腳板用力向上勾（背屈）到底，再用力向下壓（蹠屈）到底。節奏要規律。
• 呼吸配合： 自然呼吸，不要憋氣。
• 感受度提醒： 小腿前側與後側肌肉有收縮感，腳踝不應有刺痛。
• 建議頻率： 每小時想到就做，每次 20-30 下。

運動處方 2：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

• 為什麼要做？ 喚醒大腿前側肌肉，預防萎縮，並幫助將膝蓋中的積液代謝掉。
• 起始姿勢： 仰躺或長坐姿，患肢膝蓋下方可墊一條小毛巾捲。
• 動作過程： 大腿前側用力繃緊，感覺膝蓋窩用力向下壓毛巾，使膝蓋完全伸直。保持收縮 5-10 秒。
• 呼吸配合： 用力時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側（股四頭肌）有緊繃感，髕骨（膝蓋骨）應向上移動。
• 常見錯誤： 屁股用力或憋氣。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 3-5 組。

運動處方 3：臀大肌等長收縮 (Gluteal Squeeze)

• 為什麼要做？ 臀大肌是髖關節最重要的伸展肌與穩定肌，早期喚醒可避免骨盆不穩定。
• 起始姿勢： 仰躺，雙腿自然伸直。
• 動作過程： 想像屁股中間夾著一張百元鈔票，用力將兩瓣臀部夾緊。停留 5-10 秒。
• 呼吸配合： 用力時吐氣。
• 感受度提醒： 屁股兩側有向內縮緊的感覺。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 3-5 組。

運動處方 4：輔助式足跟滑行 (Assisted Heel Slides)

• 為什麼要做？ 在不增加髖關節壓力的情況下，維持膝關節與髖關節的活動度。
• 起始姿勢： 仰躺，患側腳穿襪子或放在塑膠袋上（減少摩擦力）。
• 動作過程： 可用長毛巾勾住腳底，雙手幫忙拉，慢慢將膝蓋彎曲，讓腳跟滑向臀部。彎曲角度依醫師指示（初期通常不超過90度）。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣，伸直時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側有輕微拉伸感，鼠蹊部不應有劇烈疼痛。
• 常見錯誤： 彎曲時腳跟離開床面。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 2-3 組。

運動處方 5：仰躺髖外展 (Supine Hip Abduction)

• 為什麼要做？ 訓練臀中肌，這是未來走路穩定的關鍵，但初期避免重力負擔。
• 起始姿勢： 仰躺，雙腿伸直。
• 動作過程： 患肢保持膝蓋朝向天花板，將腿向外滑開約 30 度，再慢慢滑回。
• 呼吸配合： 外展時吐氣，回正時吸氣。
• 感受度提醒： 屁股外側微痠。
• 常見錯誤： 腳尖向外轉動（變成用旋轉肌代償）。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 2-3 組。

運動處方 6：膈肌呼吸訓練 (Diaphragmatic Breathing)

• 為什麼要做？ 橫膈膜是核心穩定的天花板，正確呼吸能降低交感神經興奮（減痛）並啟動核心。
• 起始姿勢： 仰躺，膝蓋彎曲，雙手放在下肋骨緣。
• 動作過程： 鼻子深吸氣，感覺肋骨向前後左右360度擴張；嘴巴慢慢吐氣，感覺肋骨向內收沉。
• 感受度提醒： 專注於胸廓下緣的活動，而非肩膀聳起。
• 建議頻率： 每天早晚各 5-10 分鐘。

運動處方 7：死蟲式預備動作 (Dead Bug Prep - Abdominal Bracing)

• 為什麼要做？ 在脊椎穩定的狀態下，學習控制髖關節活動。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲，腰部微貼床面（保持自然生理曲線，不要過度下壓）。
• 動作過程： 吸氣預備，吐氣時肋骨下沉，核心繃緊。維持核心穩定，慢慢將患側腳抬離床面幾公分，再輕輕放下。
• 常見錯誤： 抬腳時腰部拱起或骨盆左右搖晃。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 3 組。

運動處方 8：側躺蚌殼式 (Clamshells)

• 為什麼要做？ 針對性啟動臀中肌與髖外旋肌群，這是穩定股骨頭的重要肌群。
• 起始姿勢： 側躺（患側在上），雙腳併攏，膝蓋彎曲約 45 度，背部打直。
• 動作過程： 腳跟互貼，像蚌殼一樣將上面的膝蓋打開。
• 感受度提醒： 屁股後外側痠痠的。
• 常見錯誤： 打開膝蓋時，骨盆向後翻轉（身體要保持垂直地面）。
• 建議頻率： 12-15 下為一組，每天 3 組。

運動處方 9：按摩球放鬆闊筋膜張肌 (TFL Release)

• 為什麼要做？ 術後常因走路姿勢改變，導致大腿外側緊繃，影響髖關節活動。
• 執行方式： 側躺或靠牆，將按摩球放在褲子口袋下方（大腿外側最凸骨頭的下方一點點）。避開手術傷口。
• 動作過程： 輕微加壓，尋找痠痛點，停留 30-60 秒深呼吸。
• 警告： 若壓迫引起劇烈刺痛或傷口處疼痛，請立即停止。

運動處方 10：坐姿膝伸直 (Seated Knee Extension)

• 為什麼要做？ 在開鍊動作下強化股四頭肌，減少對髖關節的負重壓力。
• 起始姿勢： 坐在穩固椅子上，大腿有支撐。
• 動作過程： 將患側小腿慢慢踢直，腳尖勾起，在最高點停留 3 秒，再慢慢放下。
• 常見錯誤： 身體後仰借力。
• 建議頻率： 10-15 下為一組，每天 3 組。

運動處方 11：站姿重心轉移 (Weight Shifting)

• 為什麼要做？ 重新訓練大腦對患肢的承重信任感，並訓練本體感覺。
• 起始姿勢： 雙手扶著助行器或桌子，雙腳打開與肩同寬。
• 動作過程： 慢慢將身體重心移向患側，依照醫師允許的負重比例（如 30% 或 50%），感覺患側腳底受力，再移回健側。
• 建議頻率： 來回 20 次為一組，每天 3 組。

運動處方 12：靠牆深蹲 (Wall Slides/Sits) - 淺蹲

• 為什麼要做？ 同時訓練股四頭肌與臀肌，且背部有支撐，安全性高。
• 起始姿勢： 背靠牆，雙腳打開與肩同寬，向前跨出約一步距離。
• 動作過程： 慢慢沿著牆壁向下滑，直到膝蓋微彎（約 30-45 度），停留 5-10 秒，再由腳跟用力推回站姿。
• 常見錯誤： 膝蓋內夾（X型腿）。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 3 組。

運動處方 13：橋式 (Bridges)

• 為什麼要做？ 強化臀大肌與大腿後側肌群，這是走路推進力的來源。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲，雙腳平踩床面。
• 動作過程： 核心收緊，臀部用力將骨盆抬起，直到肩膀、髖、膝成一直線。慢慢放下。
• 常見錯誤： 用腰部拱起代替臀部用力。
• 建議頻率： 12-15 下為一組，每天 3 組。

運動處方 14：站姿髖外展 (Standing Hip Abduction)

• 為什麼要做？ 功能性強化臀中肌，直接改善走路時骨盆歪斜的問題。
• 起始姿勢： 站姿，手扶桌子，健側腳站立。
• 動作過程： 患側腳向外側打開（約 30 度），保持身體直立，不歪斜。
• 感受度提醒： 站立腳的臀部側面也會痠，這是正常的穩定訓練。
• 建議頻率： 12-15 下為一組，每天 3 組。

運動處方 15：站姿髖後伸 (Standing Hip Extension)

• 為什麼要做？ 強化臀大肌，避免走路時髖關節伸展不足。
• 起始姿勢： 站姿，手扶桌子。
• 動作過程： 患側腳向後抬起，膝蓋伸直。注意腰椎不要過度前凸。
• 常見錯誤： 身體過度前傾。
• 建議頻率： 12-15 下為一組，每天 3 組。

運動處方 16：微蹲側走 (Mini-Squat Lateral Walk)

• 為什麼要做？ 動態訓練臀中肌與股四頭肌的協調。
• 起始姿勢： 雙腳微彎成淺蹲姿勢，可在大腿套上輕阻力彈力帶。
• 動作過程： 保持微蹲，像螃蟹一樣向側面走。保持雙膝距離固定。
• 建議頻率： 左右各走 10 步為一組，共 3 組。

運動處方 17：單腳平衡練習 (Single Leg Stance - Supported)

• 為什麼要做？ 訓練本體感覺與關節穩定度。
• 起始姿勢： 站在桌子旁，手指輕觸桌面輔助。
• 動作過程： 抬起健側腳，用患側腳單腳站立。保持骨盆水平，不掉下去。目標堅持 10-30 秒。
• 安全提醒： 環境要安全，隨時準備扶手。
• 建議頻率： 重複 5 次，每天 2 組。

運動處方 18：弓箭步蹲 (Split Squats / Lunges)

• 為什麼要做？ 模擬跨步動作，極佳的單腳肌力訓練。
• 起始姿勢： 前後腳站立，患側腳在前。
• 動作過程： 身體垂直下沉，雙膝彎曲約 90 度，後腳跟離地。前腳腳跟用力推回起始位置。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 常見錯誤： 前腳膝蓋超過腳尖太多，或身體前傾。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 3 組。

運動處方 19：登階運動 (Step-Ups)

• 為什麼要做？ 訓練上下樓梯所需的同心與離心收縮力量。
• 起始姿勢： 面對階梯或台階（高度約 15-20 cm）。
• 動作過程： 患側腳踩上台階，用力將身體推上去，健側腳跟上（或懸空不落地）。慢慢用患側腳控制身體下降回到地面。
• 重點： 下降過程要慢（離心收縮），這是預防受傷的關鍵。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 3 組。

運動處方 20：羅馬尼亞硬舉 (RDL - Bodyweight or Light Weight)

• 為什麼要做？ 強化後側動力鏈（大腿後側與臀部），並訓練髖關節鉸鏈（Hip Hinge）動作模式。
• 起始姿勢： 雙腳與髖同寬，手持輕啞鈴或水瓶。
• 動作過程： 膝蓋微彎鎖定，屁股向後推，上半身挺直向前傾，感覺大腿後側拉緊。再由臀部用力推回站姿。
• 常見錯誤： 圓背（極度危險！）。
• 建議頻率： 10-12 下為一組，每天 3 組。

運動處方 21：側向登階 (Lateral Step-Ups)

• 為什麼要做？ 強化側向穩定能力。
• 起始姿勢： 側對台階，患側腳踩在台階上。
• 動作過程： 患側腳用力踩，將身體側面推上去。
• 建議頻率： 10 下為一組，每天 3 組。

運動處方 22：單腳橋式 (Single Leg Bridge)

• 為什麼要做？ 進階的臀肌穩定訓練。
• 起始姿勢： 雙腳橋式預備姿勢。
• 動作過程： 抬起臀部後，將健側腳伸直抬離地面，只靠患側腳支撐，維持骨盆不歪斜。
• 建議頻率： 撐住 5-10 秒，重複 5-10 次。

運動處方 23：彈力帶側走 (Monster Walk)

• 為什麼要做？ 高強度的臀中肌動態訓練。
• 動作過程： 將彈力帶套在腳踝處，採取微蹲姿勢，向側邊行走。保持彈力帶張力，不要讓腳併攏。
• 建議頻率： 來回 15 步，3 組。

運動處方 24：坐姿起立進階版 (Sit-to-Stand without hands)

• 為什麼要做？ 日常生活最基本功能，不手扶增加難度。
• 動作過程： 雙手抱胸，從椅子上站起，再慢速坐下（輕觸椅子即站起，不要完全坐下休息）。
• 建議頻率： 15 下為一組，3 組。

運動處方 25：雙腳微跳躍 (Double Leg Hops)

• 為什麼要做？ 建立骨頭對衝擊力的適應，促進骨質密度。
• 動作過程： 原地雙腳輕輕跳起，落地時膝蓋微彎緩衝，聲音要輕。
• 建議頻率： 10 下為一組，3 組。

運動處方 26：敏捷梯-進出步 (Agility Ladder - In-In-Out-Out)

• 為什麼要做？ 訓練腳步快速移動與協調性，對網球或球類運動很重要。
• 動作過程： 在地上畫格子或使用敏捷梯，快速踩進踩出。
• 建議頻率： 來回 5 次。

運動處方 27：單腳硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 訓練單腳動態平衡與後側鍊肌力，對跑步穩定性極佳。
• 動作過程： 患側腳站立，另一腳向後延伸，身體前傾成T字型，再拉回。
• 常見錯誤： 骨盆翻轉。
• 建議頻率： 8-10 下為一組，3 組。

運動處方 28：側向跳躍與煞車 (Lateral Hop and Hold)

• 為什麼要做？ 訓練側向移動的減速能力，預防運動傷害。
• 動作過程： 單腳向側邊跳，落地時用患側腳單腳站穩，停住 2 秒。
• 建議頻率： 8-10 下為一組，3 組。

運動處方 29：前向跑步模擬 (Running Drill - High Knees)

• 為什麼要做？ 跑步前的分解動作訓練。
• 動作過程： 原地或行進間高抬腿跑，強調前足落地與擺臂。
• 建議頻率： 30 秒為一組，3 組。

運動處方 30：增強式弓步跳 (Split Squat Jumps) - 高階

• 為什麼要做？ 訓練下肢爆發力。
• 動作過程： 在弓箭步姿勢下，用力跳起並在空中換腳，落地緩衝。
• 注意： 此為高強度動作，需在肌力充足後才可執行。
• 建議頻率： 6-8 下為一組，3 組。

運動處方 31：多方向弓箭步 (Multi-directional Lunges)

• 為什麼要做？ 模擬真實運動中的多平面活動。
• 動作過程： 分別向前方、側方（3點鐘/9點鐘方向）、後方做弓箭步。
• 建議頻率： 每個方向 5 下，循環 3 組。