髖關節表面再磨平手術 (Hip Resurfacing) 從術後到重返運動的完整復健指南

1.1 踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 利用小腿肌肉收縮促進靜脈回流，預防深層靜脈血栓 (DVT)，這是術後最致命的併發症。
• 起始姿勢：仰躺或長坐姿，患肢伸直，膝蓋下方可墊小毛巾捲。
• 動作過程：腳踝用力向上勾起（背屈）到底，再用力向下踩（蹠屈）到底。
• 呼吸配合：自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒：小腿前側與後側肌肉有收縮感。
• 常見錯誤：動作幅度太小，只是在晃動腳趾。
• 建議頻率：每小時做 20 下。

1.2 股四頭肌等長收縮 (Quadriceps Sets)

• 為什麼要做？ 喚醒大腿前側肌肉，預防股四頭肌萎縮，且不給予關節壓力。
• 起始姿勢：仰躺，患肢伸直。
• 動作過程：專注於將膝蓋窩用力向下壓床面，感覺大腿前側肌肉繃緊，髕骨（膝蓋骨）向上滑動。
• 呼吸配合：壓下時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒：大腿前側堅硬隆起。
• 常見錯誤：用臀部力量抬高屁股，或者憋氣用力。
• 建議頻率：每組 10-15 下，停留 5-10 秒，每天 3-4 組。

1.3 臀大肌等長收縮 (Gluteal Squeezes)

• 為什麼要做？ 臀大肌是髖關節最重要的伸展肌與穩定肌，術後極易被抑制。
• 起始姿勢：仰躺，雙腿伸直。
• 動作過程：想像屁股中間夾一張千元大鈔，用力將兩瓣臀部夾緊。
• 呼吸配合：夾緊時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒：臀部肌肉變硬，身體可能會微微浮起。
• 常見錯誤：用到大腿後側力量導致大腿抽筋。
• 建議頻率：每組 10-15 下，停留 5-10 秒，每天 3-4 組。

1.4 輔助式足跟滑行 (Active-Assisted Heel Slides)

• 為什麼要做？ 在安全範圍內恢復髖膝關節的活動度。
• 起始姿勢：仰躺，患肢伸直。
• 動作過程：慢慢將患側腳跟沿著床面滑向臀部，使膝蓋彎曲。注意：彎曲角度不可超過90度。若力量不足，可用長毛巾勾住腳底輔助拉回。
• 呼吸配合：彎曲時吐氣，伸直時吸氣。
• 感受度提醒：大腿前側與髖部有緊繃感，但不應有尖銳痛。
• 常見錯誤：彎曲角度過大（超過90度），或大腿內夾（內收）。
• 建議頻率：每組 10 下，每天 3 組。

1.5 短弧股四頭肌運動 (Short Arc Quads)

• 為什麼要做？ 在末端伸直角度強化股四頭肌，對關節壓力最小。
• 起始姿勢：仰躺，患肢膝下墊一個大枕頭或滾筒，使膝蓋保持約30-45度彎曲。
• 動作過程：保持膝蓋後側緊貼枕頭，將小腿向上踢直，使腳跟離開床面。
• 呼吸配合：踢直時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒：大腿前側強烈收縮。
• 常見錯誤：大腿離開枕頭，變成直抬腿動作。
• 建議頻率：每組 10-15 下，每天 3 組。

1.6 站姿髖外展等長收縮 (Standing Abduction Isometric)

• 為什麼要做？ 啟動臀中肌，這是走路不跛腳的關鍵。初期不建議做動態側抬腿以免傷口拉扯。
• 起始姿勢：使用助行器站立，患肢在外側靠牆（或靠穩固家具）。
• 動作過程：患肢大腿外側輕輕向牆壁推壓，身體保持直立不歪斜。
• 呼吸配合：推壓時吐氣。
• 感受度提醒：患側臀部外側微酸。
• 常見錯誤：身體向對側傾斜借力。
• 建議頻率：每組 10 下，停留 5 秒，每天 3 組。

2.1 仰躺死蟲式 - 基礎版 (Dead Bug - Basic)

• 為什麼要做？ 重建核心與髖關節分離動作的能力，在移動腿部時保持脊椎穩定。
• 起始姿勢：仰躺，雙手舉向天花板，雙腳屈膝踩地。腰部貼平地面（腹內壓啟動）。
• 動作過程：保持核心收緊，慢慢將健側腳抬起至桌子式（Table top），再放下。若控制良好，換患側腳嘗試輕抬。
• 呼吸配合：動作過程中保持自然呼吸，不要憋氣。
• 感受度提醒：腹部深層有繃緊感，腰部沒有懸空。
• 常見錯誤：腰部拱起，骨盆左右搖晃。
• 建議頻率：每組 10-20 下，每天 2 組。

2.2 蚌殼式 (Clamshells)

• 為什麼要做？ 針對性強化臀中肌與髖外旋肌群，這是穩定人工關節、防止脫臼的關鍵肌群。
• 起始姿勢：側躺，健側在下，患側在上。雙膝彎曲約45度，腳跟對齊臀部。背部靠牆以防骨盆後倒。
• 動作過程：腳跟互貼，像蛤蜊一樣將上方的膝蓋打開。注意骨盆絕對不能向後轉動。
• 呼吸配合：打開時吐氣，合起時吸氣。
• 感受度提醒：臀部側後方（褲子後口袋位置）痠痛。不應是大腿外側酸。
• 常見錯誤：骨盆向後倒代償，用腰部力量打開。
• 建議頻率：每組 12-15 下，每天 3 組。

2.3 站姿迷你深蹲 (Mini Squats)

• 為什麼要做？ 閉鎖鏈運動的開始，模擬坐下與站起的動作，強化股四頭肌與臀肌協調。
• 起始姿勢：手扶椅背或流理台站立，雙腳與肩同寬。
• 動作過程：屁股向後坐，膝蓋微彎（屈膝角度不超過30-45度）。重心平均分佈在雙腳。
• 呼吸配合：下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒：大腿前側與臀部受力。
• 常見錯誤：膝蓋內夾（內扣），重心偏向健側腳。
• 建議頻率：每組 10-15 下，每天 3 組。

2.4 站姿髖後伸 (Standing Hip Extension)

• 為什麼要做？ 強化臀大肌，改善走路時的推進力，並伸展髖屈肌。
• 起始姿勢：手扶穩固物體站立，身體微前傾。
• 動作過程：保持膝蓋伸直，收縮臀部將患肢向後抬起。注意腰椎不要拱起。
• 呼吸配合：後抬時吐氣，回正時吸氣。
• 感受度提醒：臀部下緣收縮。
• 常見錯誤：用腰部拱起代償，而非臀部用力。
• 建議頻率：每組 10-15 下，每天 3 組。

2.5 站姿髖外展 (Standing Hip Abduction)

• 為什麼要做？ 進階強化臀中肌，訓練單腳站立穩定度。
• 起始姿勢：手扶椅背站立，身體保持正直。
• 動作過程：將患肢向外側抬起，腳尖保持朝前（不可外轉）。
• 呼吸配合：外展時吐氣，回正時吸氣。
• 感受度提醒：臀部外側痠痛。
• 常見錯誤：身體向對側傾斜，或腳尖外轉利用股四頭肌代償。
• 建議頻率：每組 10-15 下，每天 3 組。

2.6 小腿拉筋 (Calf Stretch)

• 為什麼要做？ 改善踝關節背屈角度，避免步態代償。
• 起始姿勢：面對牆壁，弓箭步站立（手推牆）。患腳在後，膝蓋伸直，腳跟踩死地板。
• 動作過程：重心前移，直到感覺後腳小腿肚緊繃。
• 呼吸配合：保持深呼吸。
• 感受度提醒：小腿後側緊繃感，不可感到膝後劇痛。
• 常見錯誤：腳跟離地，或後腳腳尖外轉。
• 建議頻率：每次停留 30 秒，重複 3-5 次。

3.1 單腳平衡站立 (Single Leg Stance)

• 為什麼要做？ 這是所有步態與跑步的基礎，訓練髖關節在單腳支撐時不掉落（Trendelenburg sign）。
• 起始姿勢：站在牆邊或桌邊（安全預備），雙手插腰或胸前交叉。
• 動作過程：將重心移至患側腳，抬起健側腳，保持骨盆水平，維持平衡。
• 呼吸配合：自然呼吸。
• 感受度提醒：患側腳底與臀部肌肉持續微調用力。
• 常見錯誤：骨盆向患側歪斜，或膝蓋鎖死。
• 建議頻率：目標維持 30 秒，重複 3-5 次。

3.2 橋式 - 雙腳 (Glute Bridge)

• 為什麼要做？ 強化後側動力鏈（臀大肌、大腿後側），建立骨盆穩定。
• 起始姿勢：仰躺，雙膝彎曲踩地，雙腳與骨盆同寬。
• 動作過程：腳跟用力踩地，臀部收縮將骨盆抬起，直到肩膀、髖、膝成一直線。
• 呼吸配合：：抬起時吐氣，放下時吸氣。
• 感受度提醒：臀部強烈收縮。
• 常見錯誤：推太高導致腰椎拱起，或者大腿後側抽筋（代表臀部沒用力）。
• 建議頻率：每組 12-15 下，每天 3 組。

3.3 靠牆深蹲 (Wall Sits)

• 為什麼要做？ 增加股四頭肌耐力，且有牆壁支撐較為安全。
• 起始姿勢：背部靠牆，雙腳向前跨出一步，與肩同寬。
• 動作過程：背沿著牆壁下滑，直到膝蓋彎曲約 60-90度（視能力而定），停留。
• 呼吸配合：保持深呼吸。
• 感受度提醒：大腿前側非常痠。
• 常見錯誤：手撐在大腿上借力，或膝蓋超過腳尖太多。
• 建議頻率：停留 15-30 秒，重複 3-5 次。

3.4 側向行走 (Lateral Band Walk) - 彈力帶在膝

• 為什麼要做？ 功能性強化臀中肌，模擬側向移動的穩定性。
• 起始姿勢：將彈力帶套在雙膝上方，雙腳微蹲（Athletic position）。
• 動作過程：保持微蹲，向側面跨步移動，保持彈力帶張力。
• 呼吸配合：自然呼吸。
• 感受度提醒：雙側臀部外側痠痛。
• 常見錯誤：身體左右搖晃，或雙膝內夾。
• 建議頻率：左右各走 10-15 步，重複 3 組。

3.5 登階運動 (Step-ups) - 低階

• 為什麼要做？ 訓練患側腳上樓梯的向心收縮能力與單腳承重。
• 起始姿勢：面對約 10-15 公分的階梯或踏板。
• 動作過程：患側腳踩上階梯，用力伸直膝蓋與髖關節將身體帶起，健側腳輕點階梯即下。
• 呼吸配合：登上時吐氣，下階時吸氣。
• 感受度提醒：患側臀部與大腿用力。
• 常見錯誤：用後腳蹬地借力，或膝蓋內扣。
• 建議頻率：每組 10-12 下，每天 3 組。

3.6 髂脛束/闊筋膜張肌 滾筒放鬆 (IT Band Foam Rolling)

• 為什麼要做？ 術後初期因步態改變，大腿外側常過度緊繃造成膝蓋外側痛。
• 起始姿勢：側躺，將滾筒置於大腿外側（骨盆與膝蓋之間）。
• 動作過程：利用手肘與另一隻腳支撐，緩慢滾動大腿外側緊繃處。絕對避開手術傷口處。
• 呼吸配合：遇到痛點深呼吸放鬆。
• 感受度提醒：痠痛感強烈。
• 常見錯誤：滾動速度太快，或壓到骨頭。
• 建議頻率：每側滾動 1-2 分鐘。

4.1 弓箭步蹲 (Static Lunges)

• 為什麼要做？ 挑戰單腳支撐下的髖膝踝穩定性，增加離心收縮控制。
• 起始姿勢：雙腳前後開立，患肢在前。
• 動作過程：直直下蹲，直到雙膝皆接近90度，再用力蹬回起始高度。
• 呼吸配合：下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒：前腳臀部與大腿前側受力。
• 常見錯誤：前膝超過腳尖過多，或後腳跟著地。
• 建議頻率：每組 10-12 下，每天 3 組。

4.2 羅馬尼亞硬舉 (RDL) - 雙腳

• 為什麼要做？ 強化髖關節鉸鏈 (Hip Hinge) 動作模式，這是搬重物與運動的基礎，保護下背。
• 起始姿勢：手持啞鈴或壺鈴，雙腳與髖同寬，膝蓋微彎。
• 動作過程：保持背部打直，屁股向後推，上半身前傾直到大腿後側緊繃，再收縮臀部站直。
• 呼吸配合：下放吸氣，拉起吐氣。
• 感受度提醒：大腿後側與臀部有拉扯感與用力感。
• 常見錯誤：圓背（極度危險！），或膝蓋彎曲過多變成深蹲。
• 建議頻率：每組 10-12 下，每天 3 組。

4.3 單腳橋式 (Single Leg Bridge)

• 為什麼要做？ 進階的臀部訓練，確保左右臀肌力量平衡。
• 起始姿勢：仰躺雙膝彎曲，抱住健側膝蓋於胸前（鎖定腰椎）。
• 動作過程：患側腳跟用力踩地，將臀部推離地面。
• 呼吸配合：：推起時吐氣。
• 感受度提醒：患側臀部強烈收縮。
• 常見錯誤：腰部代償挺起。
• 建議頻率：每組 8-10 下，每天 3 組。

4.4 側面棒式 (Side Plank) - 膝著地或全式

• 為什麼要做？ 強化側向核心鏈與臀中肌的等長收縮能力。
• 起始姿勢：側躺，手肘支撐在肩膀正下方。
• 動作過程：將臀部推離地面，使身體成一直線。初階者膝蓋著地，進階者雙腳伸直。
• 呼吸配合：保持穩定呼吸。
• 感受度提醒：靠地側的側腹部與臀部用力。
• 常見錯誤：骨盆旋轉或掉落。
• 建議頻率：每邊停留 20-40 秒，重複 3 組。

4.5 彈力帶怪獸走路 (Monster Walk)

• 為什麼要做？ 動態強化髖部肌群在行走中的穩定性。
• 起始姿勢：彈力帶套在腳踝，雙腳與肩同寬，微蹲。
• 動作過程：像怪獸一樣，向斜前方跨步走，保持雙腳間距寬闊。
• 呼吸配合：：自然呼吸。
• 感受度提醒：臀部外側與後側持續痠痛。
• 常見錯誤：腳併攏導致彈力帶鬆弛。
• 建議頻率：向前走 10-15 步，向後走 10-15 步，重複 3 組。

4.6 登階離心控制 (Step-Downs)

• 為什麼要做？ 模擬下樓梯，強化股四頭肌離心控制，這通常是患者最弱的一環。
• 起始姿勢：單腳站在階梯邊緣，患側支撐。
• 動作過程：像要下樓梯一樣，慢慢彎曲患側膝蓋，讓健側腳跟輕觸地面（不承重），再站直。
• 呼吸配合：下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒：患側大腿前側強烈用力。
• 常見錯誤：骨盆向一側掉落，膝蓋內扣。
• 建議頻率：每組 8-10 下，每天 3 組。

4.7 站姿髖屈肌伸展 (Hip Flexor Stretch)

• 為什麼要做？ 術後久坐易導致髂腰肌緊繃，影響伸髖角度。
• 起始姿勢：弓箭步站立，患腳在後，後膝微彎但不著地。
• 動作過程：將骨盆後傾（捲尾骨），身體重心微向前移，直到後腳鼠蹊部有拉伸感。
• 呼吸配合：深呼吸放鬆。
• 感受度提醒：患側大腿根部前側緊繃。
• 常見錯誤：腰椎過度前挺（凹背）。
• 建議頻率：停留 30 秒，重複 3-5 次。

5.1 雙腳跳箱 (Box Jumps) - 低高度

• 為什麼要做？ 訓練爆發力與著地緩衝機制（Landing mechanics）。
• 起始姿勢：面對穩固跳箱（約30cm高），微蹲預備。
• 動作過程：雙手擺動帶動身體跳上箱子，著地時必須輕盈且安靜，膝蓋微彎緩衝。
• 呼吸配合：起跳吐氣。
• 感受度提醒：全身協調發力。
• 常見錯誤：著地聲音過大（代表緩衝不足），膝蓋內夾。
• 建議頻率：每組 6-8 下，重複 3 組。

5.2 敏捷梯訓練 (Agility Ladder) - 橫向移動

• 為什麼要做？ 訓練腳步快速變換與髖關節在多平面的控制能力。
• 起始姿勢：站在繩梯側面。
• 動作過程：快速以「進、進、出、出」的腳步橫向通過繩梯。
• 呼吸配合：急促且規律呼吸。
• 感受度提醒：小腿與髖部快速反應。
• 常見錯誤：腳步凌亂或踩到繩梯。
• 建議頻率：來回 3-5 趟。

5.3 單腳羅馬尼亞硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 高階的動態平衡與後側鍊肌力訓練，對抗旋轉力量。
• 起始姿勢：單腳患側站立，手持輕啞鈴。
• 動作過程：以髖關節為軸心，身體前傾同時後腳向後延伸，保持骨盆水平不旋轉，再拉回站直。
• 呼吸配合：：下放吸氣，拉起吐氣。
• 感受度提醒：患側腿後與臀部緊繃，足底抓地平衡。
• 常見錯誤：骨盆旋轉打開，失去平衡。
• 建議頻率：每組 8-10 下，重複 3 組。

5.4 側向跳躍與煞車 (Lateral Skater Jumps)

• 為什麼要做？ 模擬網球、籃球的橫向移動與急停，建立側向穩定度。
• 起始姿勢：單腳站立。
• 動作過程：向側面跳躍，用另一隻腳單腳著地並瞬間穩定（煞車），停留1秒後跳回。
• 呼吸配合：跳躍吐氣，著地吸氣穩定。
• 感受度提醒：臀中肌強烈收縮以維持平衡。
• 常見錯誤：著地時膝蓋內扣不穩。
• 建議頻率：每組 10-12 下，重複 3 組。

5.5 壺鈴擺盪 (Kettlebell Swing)

• 為什麼要做？ 訓練髖部爆發力 (Hip Power)，這是跑步與跳躍的核心驅動力。
• 起始姿勢：雙腳寬於肩，雙手持壺鈴於兩腿間。
• 動作過程：利用髖部向後推再強力向前挺送的力量將壺鈴擺起至胸口高度（非手拉）。
• 呼吸配合：向前挺送時短促吐氣。
• 感受度提醒：臀部與大腿後側發力。
• 常見錯誤：用腰部力量頂，或用手拉。
• 建議頻率：每組 15-20 下，重複 3 組。

5.6 專項模擬動作 (Sport Specific Simulation)

• 為什麼要做？ 讓大腦重新熟悉運動模式。
• 起始姿勢：依運動項目而定。
• 動作過程：
  • 網球/羽球：慢動作揮拍加上跨步 (Split step)。
  • 高爾夫：慢動作揮桿，專注於髖關節的旋轉承重。
  • 慢跑：跑步機上進行慢跑與快走交替。
• 建議頻率：依專項教練或治療師指導。