前側入路全髖關節置換術 (Anterior Approach THA) 從術後到重返運動的完整復健指南

運動處方 1：踝關節幫浦運動 (Ankle Pumps)

• 為什麼要做？ 促進下肢血液循環，預防深層靜脈血栓 (DVT)，並藉由肌肉收縮幫助消除水腫。
• 起始姿勢： 仰躺或長坐姿，雙腿伸直，放鬆。
• 動作過程：
  1. 將腳板用力向上勾起（背屈），感覺小腿前側緊繃。
  2. 將腳板用力向下踩（蹠屈），感覺小腿後側緊繃。
• 呼吸配合： 自然呼吸，勿憋氣。
• 感受度提醒： 小腿前後側肌肉交替收縮與放鬆。
• 常見錯誤： 動作幅度太小，頻率過快導致肌肉未完全收縮。
• 建議頻率： 每小時 20 次。

運動處方 2：股四頭肌等長收縮 (Quad Sets)

• 為什麼要做？ 喚醒股四頭肌，這是膝蓋穩定的關鍵，且等長收縮不會對髖關節造成剪力，非常安全。
• 起始姿勢： 仰躺或長坐姿，患側膝蓋下方可墊一小毛巾捲。
• 動作過程：
  1. 大腿前側肌肉用力，試圖將膝蓋窩向下壓扁毛巾捲。
  2. 維持收縮 5-10 秒。
  3. 慢慢放鬆。
• 呼吸配合： 用力時輕吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側有緊繃感，膝蓋骨（髕骨）會輕微向上移動。
• 常見錯誤： 用力時憋氣，或是用臀部代償用力將屁股抬起。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3-4 組。

運動處方 3：臀肌等長收縮 (Gluteal Sets)

• 為什麼要做？ 啟動臀大肌，這對於未來站立和行走的穩定性至關重要，且能促進髖部血液循環。
• 起始姿勢： 仰躺或長坐姿。
• 動作過程：
  1. 雙側臀部肌肉同時用力夾緊。
  2. 維持 5-10 秒。
  3. 慢慢放鬆。
• 呼吸配合： 用力時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 屁股感覺變硬、夾緊。
• 常見錯誤： 過度挺腰或大腿後側用力代償。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，每天 3-4 組。

運動處方 4：直膝抬腿 (Straight Leg Raise, SLR) - 視情況

• 為什麼要做？ 強化髖屈肌與股四頭肌的協同作用。注意：前側入路術後若抬腿會痛，可先略過此動作或改為輔助式抬腿。
• 起始姿勢： 仰躺，健側膝蓋彎曲踩地，患側腿伸直。
• 動作過程：
  1. 先做股四頭肌等長收縮（鎖住膝蓋）。
  2. 保持膝蓋伸直，將整條腿抬高約 30-45 度。
  3. 緩慢放下。
• 呼吸配合： 抬起時吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側及腹部深層有痠感。
• 常見錯誤： 膝蓋彎曲，腰部拱起離開床面。
• 建議頻率： 每組 8-10 次，每天 2-3 組。

運動處方 5：被動足跟滑動 (Heel Slides)

• 為什麼要做？ 溫和增加髖關節與膝關節的彎曲角度，保持關節活動度。
• 起始姿勢： 仰躺，雙腿伸直。
• 動作過程：
  1. 將患側腳跟沿著床面慢慢向臀部滑動，使膝蓋彎曲。
  2. 彎曲到感到緊繃但不會劇痛的角度。
  3. 慢慢滑回伸直。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣，伸直時吸氣。
• 感受度提醒： 大腿前側有輕微拉伸感。
• 常見錯誤： 速度過快，或在疼痛時強行彎曲。
• 建議頻率： 每組 10 次，每天 3 組。

運動處方 6：橫膈膜呼吸訓練 (Diaphragmatic Breathing)

• 為什麼要做？ 重建腹內壓，穩定腰椎與骨盆，減少髖關節承受的錯誤剪力。
• 起始姿勢： 仰躺，膝蓋彎曲踩地，雙手放在下肋骨緣。
• 動作過程：
  1. 鼻吸氣，感覺肋骨向兩側擴張，腹部微微隆起。
  2. 口吐氣，腹部下沉，肋骨內收。
• 呼吸配合： 全程保持深長呼吸。
• 感受度提醒： 呼吸深入骨盆底，而非肩膀聳起。
• 常見錯誤： 胸式呼吸（肩膀聳起）、過度挺腰。
• 建議頻率： 每天早晚各 5-10 分鐘。

運動處方 7：核心啟動：死蟲式預備 (Dead Bug Prep)

• 為什麼要做？ 學習在四肢活動時，保持軀幹核心穩定，這是所有下肢運動的基礎。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲踩地，脊椎保持中立（腰部微微離地一個手掌厚度）。
• 動作過程：
  1. 吸氣預備，吐氣時啟動核心（肚臍吸向脊椎）。
  2. 保持核心張力，慢慢抬起一隻腳離地 5 公分。
  3. 吸氣放下，換腳。
• 呼吸配合： 抬腳吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 下腹部深層收縮，骨盆不晃動。
• 常見錯誤： 骨盆左右搖晃，腰部拱起。
• 建議頻率： 每邊 10 次，共 2-3 組。

運動處方 8：側臥髖外展 (Clamshells) - 初階

• 為什麼要做？ 針對性啟動臀中肌，改善術後常見的臀中肌無力與步態搖晃（Trendelenburg Gait）。
• 起始姿勢： 側躺（健側在下），雙膝微彎併攏，脊椎一直線。
• 動作過程：
  1. 雙腳跟互抵。
  2. 像蚌殼打開一樣，將上方膝蓋慢慢打開。
  3. 骨盆保持垂直地面，不向後倒。
  4. 慢慢合起來。
• 呼吸配合： 打開時吐氣，合起時吸氣。
• 感受度提醒： 臀部外側上方有酸感。
• 常見錯誤： 骨盆隨膝蓋向後轉動，用腰部代償。
• 建議頻率： 每邊 10-12 次，共 2-3 組。

運動處方 9：按摩球放鬆小腿肚 (Calf Release)

• 為什麼要做？ 術後步態改變常导致小腿緊繃，放鬆筋膜有助於恢復踝關節活動度。
• 起始姿勢： 長坐姿，將按摩球置於小腿肚最緊繃處。
• 動作過程：
  1. 利用腿的重量壓在球上。
  2. 緩慢做腳板勾起與下踩的動作。
  3. 尋找激痛點停留 30-60 秒。
• 呼吸配合： 保持深呼吸放鬆。
• 感受度提醒： 深層痠痛感，但不應有尖銳刺痛。
• 常見錯誤： 施壓過大導致肌肉對抗緊繃。
• 建議頻率： 每天 1 次。

運動處方 10：滾筒放鬆大腿外側 (IT Band Release - 溫和版)

• 為什麼要做？ 闊筋膜張肌是前側入路的切口邊界，術後容易沾黏緊繃，透過滾筒（避開傷口處）改善組織滑動性。
• 起始姿勢： 側臥，將滾筒置於大腿外側中段（避開大轉子與膝蓋）。
• 動作過程：
  1. 利用手肘和對側腳支撐體重，減少壓迫力。
  2. 緩慢前後滾動，尋找緊繃點。
• 呼吸配合： 保持呼吸。
• 感受度提醒： 痠痛感。
• 常見錯誤： 滾動速度太快，或直接壓迫骨頭凸起處。
• 建議頻率： 每天 1 次，每腿 1-2 分鐘。

運動處方 11：仰躺髖屈肌伸展 (Thomas Stretch - 改良版)

• 為什麼要做？ 改善前側入路術後常見的髖屈肌緊繃，幫助恢復伸直角度。注意：動作需輕柔。
• 起始姿勢： 仰躺在床緣，臀部靠近邊緣。
• 動作過程：
  1. 雙手抱住健側膝蓋靠近胸口。
  2. 讓患側腿自然垂下床緣，感受大腿前側輕微拉伸。
  3. 不要強壓。
• 呼吸配合： 自然呼吸，停留時深吐氣。
• 感受度提醒： 患側鼠蹊部與大腿前側有輕微拉感。
• 常見錯誤： 腰部拱起，過度強壓患側腿。
• 建議頻率： 停留 30 秒，重複 3 次。

運動處方 12：靠牆微蹲 (Wall Mini-Squat)

• 為什麼要做？ 閉鎖鏈運動能同時訓練股四頭肌與臀肌，且對關節剪力較小，增加負重信心。
• 起始姿勢： 背靠牆站立，雙腳打開與肩同寬，腳跟離牆約 30 公分。
• 動作過程：
  1. 背部貼牆，慢慢向下滑動，直到膝蓋彎曲約 30-45 度。
  2. 確保膝蓋對準第二腳趾，不內夾。
  3. 停留 3 秒，慢慢推牆站起。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿前側與臀部用力。
• 常見錯誤： 膝蓋超過腳尖，或兩膝內扣（X型腿）。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，每天 2-3 組。

運動處方 13：橋式 (Bridge)

• 為什麼要做？ 強化臀大肌與腿後肌群，不僅幫助髖伸直，也是走路推進期的重要力量來源。
• 起始姿勢： 仰躺，雙膝彎曲踩地，雙腳與骨盆同寬。
• 動作過程：
  1. 啟動核心，臀部用力夾緊。
  2. 將臀部抬離地面，直到肩膀、髖、膝呈一直線。
  3. 避免腰椎過度伸展。
  4. 慢慢放下。
• 呼吸配合： 抬起吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 臀部與大腿後側酸緊。
• 常見錯誤： 用腰部力量頂起身體，而非用臀部。
• 建議頻率： 每組 12-15 次，每天 3 組。

運動處方 14：站姿髖外展 (Standing Hip Abduction)

• 為什麼要做？ 在承重狀態下訓練站立腳的穩定性（閉鎖鏈）與活動腳的肌力（開放鏈）。
• 起始姿勢： 站姿，手扶椅背或牆壁保持平衡。
• 動作過程：
  1. 保持身體直立，核心收緊。
  2. 將患側腿向外側打開約 20-30 度。
  3. 慢慢收回。
• 呼吸配合： 外展吐氣，收回吸氣。
• 感受度提醒： 站立腳與外展腳的臀部側面皆有酸感。
• 常見錯誤： 身體向對側傾斜代償，腳尖外旋。
• 建議頻率： 每組 12-15 次，每天 2-3 組。

運動處方 15：站姿髖後伸 (Standing Hip Extension)

• 為什麼要做？ 強化臀大肌，改善步態中的後蹬期力量，並伸展前方傷口疤痕組織。
• 起始姿勢： 站姿，手扶椅背。
• 動作過程：
  1. 保持膝蓋伸直。
  2. 將大腿向後伸展，感覺臀部用力。
  3. 身體不前傾。
• 呼吸配合： 後伸吐氣，回正吸氣。
• 感受度提醒： 臀部收縮感。
• 常見錯誤： 為了抬高腿而過度前傾身體或拱腰。
• 建議頻率： 每組 12-15 次，每天 2-3 組。

運動處方 16：單腳站立平衡 (Single Leg Stance)

• 為什麼要做？ 訓練本體感覺，讓大腦重新學習控制人工關節的位置覺。
• 起始姿勢： 站姿，靠近牆壁或穩固椅子（安全預備）。
• 動作過程：
  1. 將重心移至患側腳。
  2. 慢慢抬起健側腳，嘗試單腳站立。
  3. 保持骨盆水平，不掉落。
  4. 初期可手指輕扶，目標是放手維持 10-30 秒。
• 呼吸配合： 保持平穩呼吸。
• 感受度提醒： 患側腳掌與臀部微調用力以維持平衡。
• 常見錯誤： 骨盆向患側歪斜，身體過度晃動。
• 建議頻率： 每次 30 秒，重複 3-5 次。

運動處方 17：坐姿彈力帶髖外旋 (Seated Hip External Rotation with Band)

• 為什麼要做？ 強化深層外旋肌群，增加髖關節動態穩定。
• 起始姿勢： 坐姿，膝蓋彎曲 90 度，將彈力帶套在雙膝上方。
• 動作過程：
  1. 雙腳板踩穩地面不動。
  2. 雙膝向外打開對抗彈力帶阻力。
  3. 慢慢合回。
• 呼吸配合： 打開吐氣，合回吸氣。
• 感受度提醒： 臀部深處用力。
• 常見錯誤： 腳板翻起。
• 建議頻率： 每組 12-15 次，每天 2-3 組。

運動處方 18：徒手深蹲 (Bodyweight Squat)

• 為什麼要做？ 功能性最強的動作，模擬坐下起立，強化下肢整體肌力。
• 起始姿勢： 站姿，雙腳略寬於肩，腳尖微外八。
• 動作過程：
  1. 臀部向後下方坐，像是要坐椅子。
  2. 下蹲至大腿與地面平行（或依能力調整）。
  3. 保持脊椎中立，膝蓋對準腳尖。
  4. 臀部用力推地站起。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，站起吐氣。
• 感受度提醒： 臀部與大腿前後側同時用力。
• 常見錯誤： 膝蓋內夾（Valgus），彎腰駝背。
• 建議頻率： 每組 10-15 次，3 組。

運動處方 19：前弓步蹲 (Forward Lunge) - 靜態

• 為什麼要做？ 訓練單側承重能力與骨盆在不對稱姿勢下的穩定度。
• 起始姿勢： 雙腳前後跨開，後腳跟離地。
• 動作過程：
  1. 身體垂直下沉，雙膝彎曲呈 90 度。
  2. 前腳膝蓋不超過腳尖，後膝蓋不跪地。
  3. 雙腳推地回到起始高度。
• 呼吸配合： 下蹲吸氣，上推吐氣。
• 感受度提醒： 前腳臀部與後腳大腿前側用力。
• 常見錯誤： 身體前傾，前膝內扣。
• 建議頻率： 每邊 10 次，3 組。

運動處方 20：側向行走 (Lateral Band Walk)

• 為什麼要做？ 動態強化臀中肌，提升側向移動的穩定性。
• 起始姿勢： 站姿，微蹲，彈力帶套在腳踝或膝蓋上方。
• 動作過程：
  1. 保持微蹲，向側邊跨步移動。
  2. 保持彈力帶張力，雙腳不併攏。
  3. 左右來回移動。
• 呼吸配合： 保持呼吸順暢。
• 感受度提醒： 臀部外側強烈酸感。
• 常見錯誤： 身體左右搖晃，膝蓋內扣。
• 建議頻率： 左右各 10-15 步，3 組。

運動處方 21：羅馬尼亞硬舉 (RDL) - 啞鈴或壺鈴

• 為什麼要做？ 強化髖關節鉸鏈（Hip Hinge）動作模式，保護腰椎並強化後側鏈（臀大肌、腿後肌）。
• 起始姿勢： 站姿，雙手持重物於大腿前，膝蓋微彎。
• 動作過程：
  1. 保持背部打直，臀部向後推。
  2. 上半身前傾，重物沿著大腿向下滑至膝蓋下方。
  3. 感覺大腿後側拉緊。
  4. 臀部用力向前推回站立姿勢。
• 呼吸配合： 下放吸氣，拉起吐氣。
• 感受度提醒： 大腿後側與臀部用力。
• 常見錯誤： 圓背，膝蓋彎曲過多變成蹲。
• 建議頻率： 每組 10-12 次，3 組。

運動處方 22：登階運動 (Step Up)

• 為什麼要做？ 模擬上下樓梯，訓練單腿向心與離心收縮控制。
• 起始姿勢： 面對階梯或踏板。
• 動作過程：
  1. 患側腳踩上階梯。
  2. 用力蹬起，將健側腳帶上階梯（不落地）。
  3. 控制速度，慢慢放下健側腳。
• 呼吸配合： 上階吐氣，下階吸氣。
• 感受度提醒： 踩階腿的臀部與大腿用力。
• 常見錯誤： 用後腳蹬地借力，而非前腳用力拉起。
• 建議頻率： 每邊 10-12 次，3 組。

運動處方 23：橋式抬腿 (Single Leg Bridge)

• 為什麼要做？ 進階的臀肌與核心訓練，挑戰骨盆抗旋轉能力。
• 起始姿勢： 標準橋式頂點。
• 動作過程：
  1. 保持臀部高度，將一腳伸直抬起。
  2. 骨盆保持水平，不掉落。
  3. 維持 3-5 秒後換腳。
• 呼吸配合： 保持順暢呼吸。
• 感受度提醒： 支撐腳的臀部強烈收縮。
• 常見錯誤： 抬腳側骨盆下沉。
• 建議頻率： 每邊 5-8 次，3 組。

運動處方 24：站姿彈力帶髖屈曲 (Standing Hip Flexion with Band)

• 為什麼要做？ 強化髂腰肌，改善提腿能力，對步態擺盪期有幫助。
• 起始姿勢： 站姿，彈力帶固定於後方低處，套在腳踝。
• 動作過程：
  1. 核心收緊，將大腿向上抬起對抗阻力。
  2. 抬至大腿平行地面。
  3. 慢慢放下。
• 呼吸配合： 抬腿吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 鼠蹊部與下腹部用力。
• 常見錯誤： 身體後仰代償。
• 建議頻率： 每邊 10-12 次，3 組。

運動處方 25：側向跳躍與煞車 (Lateral Hop and Hold)

• 為什麼要做？ 訓練動態平衡與側向減速能力，對網球、籃球防守動作重要。
• 起始姿勢： 單腳站立微蹲。
• 動作過程：
  1. 向側邊跳躍，以另一腳著地。
  2. 著地時膝蓋微彎緩衝，並「凍結」不動維持平衡 2 秒。
  3. 再跳回原側。
• 呼吸配合： 著地時吐氣穩定核心。
• 感受度提醒： 全身協調用力，特別是臀中肌與踝關節。
• 常見錯誤： 著地時膝蓋內扣不穩，無法停住。
• 建議頻率： 左右來回 10 次，3 組。

運動處方 26：高爾夫揮桿模擬 - 重心轉移 (Golf Weight Shift)

• 為什麼要做？ 針對高爾夫愛好者，訓練髖關節在承重下的旋轉控制。
• 起始姿勢： 高爾夫擊球準備姿勢。
• 動作過程：
  1. 模擬上桿，重心移至後腳，髖關節內旋。
  2. 模擬下桿，重心轉移至前腳，後腳跟抬起。
  3. 專注於髖關節的流暢轉動而非腰部扭轉。
• 呼吸配合： 配合揮桿節奏。
• 感受度提醒： 髖關節與地面的連結感。
• 常見錯誤： 髖關節卡住，過度扭轉腰椎。
• 建議頻率： 模擬 20 次，3 組。

運動處方 27：敏捷梯訓練 - 進出步 (Agility Ladder - In In Out Out)

• 為什麼要做？ 訓練腳步快速移動與神經肌肉協調。
• 起始姿勢： 面對敏捷梯一端。
• 動作過程：
  1. 快速踏步，兩腳依序踏入格子，再依序踏出格子。
  2. 保持前腳掌著地，膝蓋微彎。
• 呼吸配合： 急促且規律呼吸。
• 感受度提醒： 小腿與大腿輕快彈性。
• 常見錯誤： 腳步沉重，身體僵硬。
• 建議頻率： 來回 3-5 趟。

運動處方 28：跳箱 (Box Jump) - 上跳

• 為什麼要做？ 發展下肢爆發力（Power）。注意：初期只練上跳，走下來，減少落地衝擊。
• 起始姿勢： 面對跳箱（高度適中），半蹲預備。
• 動作過程：
  1. 雙手向後擺，用力蹬地跳上箱子。
  2. 輕盈落地，成深蹲姿勢緩衝。
  3. 站直後，一腳一腳走下來。
• 呼吸配合： 起跳瞬間吐氣。
• 感受度提醒： 全身爆發力釋放。
• 常見錯誤： 落地聲音過大（衝擊大），膝蓋內扣。
• 建議頻率： 5-8 次，3 組。

運動處方 29：怪獸走路 (Monster Walk)

• 為什麼要做？ 強化動態下的髖外展與外旋肌力，增加關節穩定。
• 起始姿勢： 站姿，彈力帶套在腳踝，雙腳打開寬於肩。
• 動作過程：
  1. 保持雙腳寬距，像怪獸一樣向前邁進。
  2. 每次邁步都要抵抗彈力帶向內的拉力。
  3. 也可向後走。
• 呼吸配合： 保持呼吸。
• 感受度提醒： 臀部外側極度痠感。
• 常見錯誤： 雙腳距離變窄。
• 建議頻率： 前後各 10-15 步，3 組。

運動處方 30：單腳硬舉 (Single Leg RDL)

• 為什麼要做？ 高難度的離心控制訓練，對跑步時的單腳支撐期穩定極有幫助。
• 起始姿勢： 單腳站立，手持啞鈴於對側手。
• 動作過程：
  1. 以髖關節為軸，身體前傾，後腳向後延伸。
  2. 保持背部平直，直到身體接近平行地面。
  3. 臀部用力拉回站立。
• 呼吸配合： 下去吸氣，上來吐氣。
• 感受度提醒： 站立腿的腿後肌被拉長且用力。
• 常見錯誤： 骨盆翻轉，圓背。
• 建議頻率： 每邊 8-10 次，3 組。

運動處方 31：壺鈴擺盪 (Kettlebell Swing)

• 為什麼要做？ 訓練髖關節爆發力與核心抗伸展能力。
• 起始姿勢： 站姿，雙手持壺鈴於胯下。
• 動作過程：
  1. 屈髖（Hinge），將壺鈴向後擺。
  2. 臀部用力向前頂，利用爆發力將壺鈴盪至胸口高度。
  3. 核心鎖死，不後仰。
• 呼吸配合： 發力瞬間短促吐氣。
• 感受度提醒： 臀部強烈收縮。
• 常見錯誤： 用手拉壺鈴，或用腰部頂。
• 建議頻率： 15-20 次，3 組。

運動處方 32：跑走交替 (Run/Walk Intervals)

• 為什麼要做？ 漸進式恢復跑步能力，測試關節對連續衝擊的耐受度。
• 執行方式：
  1. 快走 5 分鐘熱身。
  2. 慢跑 1 分鐘，快走 2 分鐘。
  3. 重複 5-8 個循環。
  4. 若無疼痛腫脹，每週增加跑步時間，減少走路時間。
• 感受度提醒： 步伐輕盈，步頻加快以減少著地衝擊。
• 常見錯誤： 步幅過大，腳跟重落地。