腕關節韌帶重建手術 (Wrist Ligament Reconstruction) 從術後到重返運動的完整復健指南

【運動 1】高舉過心臟淋巴引流 (Elevation & Pumping)

• 為什麼要做？ 利用重力與肌肉幫浦效應，將手部瘀積的組織液推回心臟，減少腫脹。
• 起始姿勢： 坐姿或躺姿，患側手墊高，位置必須高於心臟。
• 動作過程：
  1. 慢慢將手指完全握拳（盡量握緊，但不引發劇痛）。
  2. 慢慢將手指完全張開（伸直）。
  3. 配合呼吸，有節奏地進行。
• 呼吸配合： 用力握拳時吐氣，張開時吸氣。
• 感受度提醒： 前臂肌肉會有輕微收縮感，手掌會有充血消退的感覺。
• 常見錯誤： 手放得太低（低於心臟無效）、動作太快導致手指痙攣。
• 建議頻率： 每小時執行 1 組，每組 10-15 次。

【運動 2】肌腱滑動運動 - 鉤狀拳 (Hook Fist)

• 為什麼要做？ 確保指淺屈肌 (FDS) 與指深屈肌 (FDP) 在手腕固定的情況下仍能滑動，避免沾黏。
• 起始姿勢： 手指伸直，掌心朝前。
• 動作過程：
  1. 彎曲手指的近端指節 (PIP) 和遠端指節 (DIP)。
  2. 保持掌指關節 (MCP) 伸直（像爪子一樣）。
  3. 停留 3 秒後伸直。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣，伸直時吸氣。
• 感受度提醒： 手指關節有拉伸感，但不應有尖銳痛。
• 常見錯誤： 連同掌指關節一起彎曲（變成了握拳）。
• 建議頻率： 每天 3-4 次，每次 10 下。

【運動 3】肩胛骨後收運動 (Scapular Retraction)

• 為什麼要做？ 手被吊帶固定時容易聳肩、圓背。啟動肩胛穩定肌群是未來上肢動力鏈的基礎。
• 起始姿勢： 坐姿挺胸，雙手自然垂放（患手在吊帶內）。
• 動作過程：
  1. 想像肩胛骨中間夾了一枝筆。
  2. 將兩側肩胛骨向後、向下夾緊。
  3. 維持 5-10 秒。
• 呼吸配合： 夾緊時吐氣，放鬆時吸氣。
• 感受度提醒： 上背部肌肉（菱形肌、中下斜方肌）有痠緊感。
• 常見錯誤： 聳肩（上斜方肌代償）、肋骨外翻。
• 建議頻率： 每天 3-4 次，每次 10 下。

【運動 4】六向肩關節活動 (Shoulder ROM)

• 為什麼要做？ 避免因手腕受傷導致的五十肩（冰凍肩）併發症。
• 起始姿勢： 站立或坐姿。
• 動作過程： 在不引起手腕疼痛的前提下，執行肩膀的前屈、後伸、外展、內收、內旋、外旋動作。
• 呼吸配合： 動作末端配合吐氣放鬆。
• 感受度提醒： 肩關節周圍肌肉的伸展感。
• 常見錯誤： 動作過大導致身體歪斜代償。
• 建議頻率： 每天 2 次，每個方向 10 下。

【運動 5】等長收縮 - 手指外展/內收

• 為什麼要做？ 訓練手內肌 (Interossei)，維持手掌架構穩定，且不會拉扯到手腕韌帶。
• 起始姿勢： 手掌平放（若石膏允許）或手指自然伸直。
• 動作過程：
  1. 用力將五指張開到最大。
  2. 用力將五指併攏夾緊。
• 呼吸配合： 張開/併攏用力時吐氣。
• 感受度提醒： 手掌骨間隙有肌肉緊繃感。
• 常見錯誤： 手腕跟著用力（應保持手腕放鬆）。
• 建議頻率： 每天 3-4 次，每次 10 下。

【運動 6】前臂筋膜放鬆 (Forearm Self-Massage)

• 為什麼要做？ 解除因長期固定造成的屈腕/伸腕肌群緊繃，減輕對關節的壓力。
• 起始姿勢： 坐姿，患手前臂放在桌上（墊毛巾）。
• 動作過程：
  1. 利用健側手肘或按摩球，輕壓患側前臂肌肉（避開手腕傷口處）。
  2. 尋找痠痛點，停留 30-60 秒，直到放鬆。
• 呼吸配合： 壓迫時深呼吸，吐氣時放鬆肌肉。
• 感受度提醒： 痠痛感，不應有麻電感（壓到神經）。
• 常見錯誤： 直接壓在手腕骨頭或傷口上。
• 建議頻率： 運動前執行，每次 3-5 分鐘。

【運動 7】主動輔助腕屈曲/伸展 (AAROM Wrist Flexion/Extension - Table Slide)

• 為什麼要做？ 利用桌面支撐消除重力，在安全範圍內恢復關節滑動。
• 起始姿勢： 坐姿，患側手掌平放在桌面上，手肘彎曲。
• 動作過程：
  1. 身體前傾，讓肩膀帶動手肘向前，手腕被動做出伸展 (Extension) 動作。
  2. 身體後退，手肘向後拉，手腕做出屈曲 (Flexion) 動作（手掌邊緣貼桌）。
• 呼吸配合： 前推/後拉到底時吐氣。
• 感受度提醒： 手腕背側或掌側有緊繃拉伸感，痛感不可超過 3/10。
• 常見錯誤： 手指用力抓桌面（應放鬆）。
• 建議頻率： 每天 3-4 次，每次 10 下。

【運動 8】腕關節橈偏/尺偏 (Radial/Ulnar Deviation - Supported)

• 為什麼要做？ 恢復手腕側向活動度，這對日常生活（如擦屁股、開罐頭）至關重要。
• 起始姿勢： 手掌平放在桌面上。
• 動作過程：
  1. 像雨刷一樣，將手掌向大拇指方向移動（橈偏）。
  2. 再向小指方向移動（尺偏）。
• 呼吸配合： 動作過程保持自然呼吸。
• 感受度提醒： 手腕側面緊繃感。
• 常見錯誤： 手肘跟著移動（應固定手肘）。
• 建議頻率： 每天 3-4 次，每次 10 下。

【運動 9】前臂旋轉 - 手肘固定 (Forearm Supination/Pronation)

• 為什麼要做？ 恢復旋前/旋後功能，這牽涉到遠端橈尺關節 (DRUJ) 的活動。
• 起始姿勢： 坐姿，手肘彎曲 90 度夾緊身體側面。
• 動作過程：
  1. 手心向上翻轉（旋後）。
  2. 手心向下翻轉（旋前）。
  3. 可手握一支筆作為視覺引導。
• 呼吸配合： 轉到底時吐氣。
• 感受度提醒： 前臂骨間膜有拉伸感。
• 常見錯誤： 手肘離開身體，用肩膀代償旋轉。
• 建議頻率： 每天 3-4 次，每次 10 下。

【運動 10】次最大等長收縮 - 伸腕/屈腕 (Submaximal Isometric)

• 為什麼要做？ 在不產生關節動作的情況下，喚醒肌肉，促進肌腱連接點的強度。
• 起始姿勢： 手腕維持正中位置（不彎不翹）。
• 動作過程：
  1. 健側手擋在患側手背，患側手嘗試做「翹手腕」動作，但被擋住不動。
  2. 健側手擋在患側手心，患側手嘗試做「彎手腕」動作，但被擋住不動。
  3. 力量只需用 30-50%。
• 呼吸配合： 用力時吐氣，切勿憋氣。
• 感受度提醒： 前臂肌肉緊繃，關節內部無痛。
• 常見錯誤： 用力過猛導致疼痛。
• 建議頻率： 每天 3 次，每次停留 5-10 秒，重複 10 下。

【運動 11】疤痕按摩 (Scar Massage)

• 為什麼要做？ 防止皮膚與下方肌腱/韌帶沾黏，增加皮膚滑動性。
• 起始姿勢： 舒適坐姿。
• 動作過程： 使用乳液，用拇指指腹在傷口疤痕上做垂直方向、畫圓方向的推動。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 皮膚被拉動的感覺。
• 常見錯誤： 傷口未癒合就進行（必須全癒合）。
• 建議頻率： 每天 2 次，每次 5 分鐘。

【運動 12】飛鏢投擲動作 (Dart Thrower’s Motion)

• 為什麼要做？ 這是手腕最自然的活動軸向，且對舟月骨韌帶 (SL ligament) 壓力最小，適合早期功能訓練。
• 起始姿勢： 坐姿，手持輕物（如筆或遙控器），像握飛鏢一樣。
• 動作過程：
  1. 手腕向後、向橈側（大拇指側）拉起（預備丟飛鏢）。
  2. 手腕向前、向尺側（小指側）丟出。
  3. 動作要在一個斜向的平面上進行。
• 呼吸配合： 丟出時吐氣。
• 感受度提醒： 手腕斜向運動的流暢感。
• 常見錯誤： 做成單純的屈伸或只有側向偏移。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 15 下。

【運動 13】牆壁等長推撐 (Wall Isometric Press)

• 為什麼要做？ 閉鎖鏈運動，增加關節壓縮力，刺激關節內的機械受器，提升穩定度。
• 起始姿勢： 站立面對牆壁，手肘彎曲，手掌貼牆（或是握拳用指節貼牆，視手腕伸展角度能否負荷而定）。
• 動作過程：
  1. 身體輕微前傾，將體重壓在手上。
  2. 保持手腕不塌陷、不疼痛。
  3. 維持靜止。
• 呼吸配合： 保持深呼吸，不可憋氣。
• 感受度提醒： 手腕充滿壓力但穩定的感覺。
• 常見錯誤： 聳肩、手腕角度過大導致劇痛。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組維持 15-30 秒。

【運動 14】抓握力訓練 - 治療黏土/球 (Therapy Putty Grip)

• 為什麼要做？ 強化屈指肌群，透過動力鏈穩定手腕。強壯的握力需要穩定的手腕伸肌群做協同作用。
• 起始姿勢： 手握軟球或治療黏土。
• 動作過程：
  1. 穩定的握緊黏土。
  2. 保持手腕微微翹起（伸展約 30 度，功能性位置）。
• 呼吸配合： 握緊時吐氣。
• 感受度提醒： 前臂掌側與背側肌肉同時收縮。
• 常見錯誤： 握緊時手腕彎曲（垂下去）。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 15-20 下。

【運動 15】本體感覺 - 鏡像視覺回饋 (Mirror Training)

• 為什麼要做？ 透過視覺回饋重塑大腦對患側手腕的位置覺。
• 起始姿勢： 坐姿，雙手放在桌上。
• 動作過程：
  1. 看著鏡子或直接看著健側手做動作。
  2. 患側手模仿健側手的動作與角度。
  3. 嘗試閉眼，感覺兩手位置是否一致。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 專注於關節位置的感覺。
• 常見錯誤： 患側手落後或角度不足。
• 建議頻率： 每天 5 分鐘。

【運動 16】錘式旋轉 (Hammer Supination/Pronation)

• 為什麼要做？ 利用槓桿原理，增加旋轉肌群的離心負荷。
• 起始姿勢： 手握鐵鎚（抓握點離鎚頭越近越輕，越遠越重）。
• 動作過程：
  1. 控制鐵鎚慢慢向內倒（旋前）。
  2. 控制鐵鎚慢慢向外倒（旋後）。
  3. 動作要慢，強調控制。
• 呼吸配合： 用力轉回中間時吐氣。
• 感受度提醒： 前臂旋轉肌群的痠感。
• 常見錯誤： 身體跟著歪斜代償。
• 建議頻率： 每天 2-3 組，每組 10 下。

【運動 17】橡皮筋手指伸展 (Finger Extension with Rubber Band)

• 為什麼要做？ 強化伸指肌群，平衡握力訓練造成的屈肌優勢。
• 起始姿勢： 五指指尖聚攏，套上橡皮筋。
• 動作過程： 用力將五指張開，對抗橡皮筋阻力。
• 呼吸配合： 張開時吐氣。
• 感受度提醒： 手背及前臂背側肌肉緊繃。
• 常見錯誤： 手腕過度彎曲。
• 建議頻率： 每天 3 組，每組 15 下。

【運動 18】核心啟動 - 死蟲式 (Dead Bug with Wrist Neural)

• 為什麼要做？ 在維持核心穩定的同時，練習手腕保持中立位，連結核心與上肢。
• 起始姿勢： 仰躺，雙手舉高，雙腳屈膝抬起。
• 動作過程：
  1. 手腕保持正中固定。
  2. 對側手腳延伸。
  3. 核心收緊，下背貼地。
• 呼吸配合： 延伸時吐氣，收回時吸氣。
• 感受度提醒： 腹部深層收縮，手腕無壓力。
• 常見錯誤： 腰部懸空。
• 建議頻率： 每天 2 組，每組 10 下。

【運動 19】啞鈴腕屈曲 - 離心加強 (Dumbbell Wrist Flexion - Eccentric)

• 為什麼要做？ 強化屈腕肌力，離心收縮有助於肌腱膠原蛋白排列。
• 起始姿勢： 前臂支撐於椅背或膝蓋，手持啞鈴，手心向上。
• 動作過程：
  1. 快速（1秒）將啞鈴捲起。
  2. 慢速（3-4秒）將啞鈴放下至手指微張。
• 呼吸配合： 捲起吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 前臂屈肌強烈痠感。
• 常見錯誤： 放下速度太快（失去離心效果）。
• 建議頻率： 每組 10-12 下，做 3 組。

【運動 20】啞鈴腕伸展 - 離心加強 (Dumbbell Wrist Extension)

• 為什麼要做？ 強化伸腕肌力，这是穩定手腕最關鍵的肌群，防止網球肘併發症。
• 起始姿勢： 前臂支撐，手心向下持啞鈴。
• 動作過程：
  1. 手腕向上翹起。
  2. 慢速控制放下。
• 呼吸配合： 翹起吐氣，放下吸氣。
• 感受度提醒： 前臂背側痠感。
• 常見錯誤： 手肘離桌借力。
• 建議頻率： 每組 10-12 下，做 3 組。

【運動 21】農夫走路 (Farmer’s Carry)

• 為什麼要做？ 功能性訓練，整合握力、手腕穩定、肩帶穩定與核心行走能力。
• 起始姿勢： 站姿，雙手各持重物（啞鈴或壺鈴）。
• 動作過程：
  1. 保持挺胸，肩胛後收。
  2. 手腕保持中立（不彎不捲）。
  3. 穩定向前行走。
• 呼吸配合： 保持核心繃緊的短促呼吸。
• 感受度提醒： 全身張力，手腕不被拉開的感覺。
• 常見錯誤： 手腕被重量拉至尺偏或彎曲。
• 建議頻率： 每組走 30-60 秒，做 3 組。

【運動 22】伏地挺身進階 (Push-up Progression)

• 為什麼要做？ 高強度的閉鎖鏈肌力訓練，考驗手腕在承重下的背伸穩定度。
• 起始姿勢： 從牆壁 -> 桌面 -> 地面（膝蓋著地） -> 標準伏地挺身。
• 動作過程：
  1. 雙手撐地，寬度略寬於肩。
  2. 下壓至胸口接近地面，推起。
  3. 若手腕背伸疼痛，可改用伏地挺身架或拳頭撐地。
• 呼吸配合： 推起時吐氣。
• 感受度提醒： 胸肌、三頭肌發力，手腕壓力增加但可控制。
• 常見錯誤： 塌腰、聳肩。
• 建議頻率： 每組 10-15 下，做 3 組。

【運動 23】二頭肌彎舉 - 手腕控制 (Bicep Curl with Wrist Neutral)

• 為什麼要做？ 在手肘活動時，訓練手腕維持穩定的能力（動力鏈整合）。
• 起始姿勢： 站姿持啞鈴。
• 動作過程： 進行二頭肌彎舉，全程保持手腕筆直，不勾進來也不掉下去。
• 呼吸配合： 舉起吐氣。
• 感受度提醒： 二頭肌用力，前臂肌肉等長收縮。
• 常見錯誤： 舉到頂端時手腕向內勾（代償）。
• 建議頻率： 每組 12 下，做 3 組。

【運動 24】身體刀刃震盪 (Body Blade / Rhythmic Stabilization)

• 為什麼要做？ 訓練神經肌肉控制，面對快速震盪時的反應能力。
• 起始姿勢： 手持震盪桿 (Body Blade) 或彈力棍。
• 動作過程：
  1. 驅動肩膀讓桿子震動。
  2. 手腕必須鎖定不動以傳遞力量。
• 呼吸配合： 短促呼吸。
• 感受度提醒： 手腕周圍極度用力的穩定感。
• 常見錯誤： 手腕跟著甩動（危險！）。
• 建議頻率： 每組 15-30 秒，做 3 組。

【運動 25】增強式牆壁推撐 (Plyometric Wall Push-off)

• 為什麼要做？ 訓練手腕接受衝擊並快速回彈的爆發力。
• 起始姿勢： 面對牆壁站立，雙手撐牆。
• 動作過程：
  1. 用力推牆，使上半身彈離牆面。
  2. 落下時雙手接住牆面，手肘彎曲緩衝。
  3. 快速再次推離。
• 呼吸配合： 推離時快速吐氣。
• 感受度提醒： 肌肉快速收縮與伸展的彈性。
• 常見錯誤： 落下時手肘鎖死（易受傷）。
• 建議頻率： 每組 10 下，做 3 組。

【運動 26】拍球訓練 - 牆面/地面 (Ball Dribbling)

• 為什麼要做？ 針對籃球員，訓練手腕快速屈伸與本體感覺。
• 起始姿勢： 站姿，手持籃球（或加重球）。
• 動作過程：
  1. 對牆壁或地面進行運球。
  2. 嘗試變換速度與力量。
  3. 手腕要像鞭子一樣甩動控制球。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 手腕靈活控制球的感覺。
• 常見錯誤： 手臂僵硬，只用肩膀運球。
• 建議頻率： 持續 1-2 分鐘。

【運動 27】加重球接拋 (Weighted Ball Catch/Throw)

• 為什麼要做？ 模擬接球時的衝擊力吸收與投球時的發力。
• 起始姿勢： 站姿，面對彈簧床或牆壁。
• 動作過程：
  1. 單手持加重球（1kg開始）。
  2. 過頂投擲或胸前推擲。
  3. 接住回彈的球，並順勢緩衝。
• 呼吸配合： 投出吐氣。
• 感受度提醒： 離心接球時的穩定度。
• 常見錯誤： 接球時手腕過度後折。
• 建議頻率： 每組 10-15 下，做 3 組。

【運動 28】快速腕翻轉 (Rapid Wrist Flips)

• 為什麼要做？ 針對羽球、網球選手，訓練前臂快速旋轉的爆發力。
• 起始姿勢： 手持球拍（或短棍）。
• 動作過程： 快速進行旋前/旋後的交替動作（如揮拍擊球瞬間）。
• 呼吸配合： 短促呼吸。
• 感受度提醒： 前臂肌肉快速收放。
• 常見錯誤： 動作幅度過大導致失控。
• 建議頻率： 每組 10 秒（盡可能快），做 3 組。

【運動 29】不穩定平面棒式 (Plank on Bosu/Ball)

• 為什麼要做？ 極限核心與手腕穩定挑戰，模擬運動中不預期的干擾。
• 起始姿勢： 雙手撐在博甦球 (Bosu) 或抗力球上做棒式。
• 動作過程：
  1. 維持平衡。
  2. 可請同伴輕推球體製造干擾。
• 呼吸配合： 保持核心繃緊呼吸。
• 感受度提醒： 全身與手腕微調平衡的感覺。
• 常見錯誤： 塌腰、手腕劇痛。
• 建議頻率： 每組 30 秒，做 3 組。

【運動 30】揮拍/揮棒 模擬 (Shadowing with Resistance)

• 為什麼要做？ 整合所有動作，確保動力鏈完整。
• 起始姿勢： 手持球拍（可加彈力帶阻力）。
• 動作過程： 慢動作執行專項運動（正手拍、反手拍），檢查手腕角度是否正確。
• 呼吸配合： 發力時吐氣。
• 感受度提醒： 流暢、無痛。
• 常見錯誤： 手腕在擊球點不穩定。
• 建議頻率： 每組 15 下，做 3 組。