掌骨/指骨骨折內固定手術 (ORIF of Metacarpal/Phalangeal Fracture) 從術後到重返運動的完整復健指南

1. 肩關節全範圍活動 (Shoulder ROM)

• 為什麼要做？ 避免因手部受傷導致上肢不敢動，進而引發五十肩。
• 起始姿勢： 站姿或坐姿，脊椎延伸。
• 動作過程： 大幅度做向前繞肩、向後繞肩、手臂上舉。
• 呼吸配合： 上舉時吸氣，放下時吐氣。
• 感受度提醒： 肩膀關節的活動感，不應有手部疼痛。
• 常見錯誤： 聳肩。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

2. 肘關節屈伸活動 (Elbow Flexion/Extension)

• 為什麼要做？ 促進上肢血液循環，減少手部腫脹。
• 起始姿勢： 站姿或坐姿。
• 動作過程： 手肘彎曲到底，再完全伸直。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 二頭肌與三頭肌的拉伸感。
• 常見錯誤： 動作未做到底。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

3. 非受傷手指的獨立活動

• 為什麼要做？ 掌骨之間有深橫韌帶連結，鄰近手指活動可帶動些微循環，並防止其他手指僵硬。
• 起始姿勢： 患手抬高。
• 動作過程： 針對沒有骨折的手指，進行彎曲與伸直活動。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 未受傷手指的肌肉收縮。
• 常見錯誤： 連帶用力拉扯到受傷的手指。
• 建議頻率： 想到就做。

4. 輕柔的肌腱滑動 (Tendon Gliding - Modified)

• 為什麼要做？ 防止屈指肌腱與周邊組織沾黏。初期僅在醫師允許範圍內進行。
• 起始姿勢： 前臂旋後 (手心朝上) 放在桌面上。
• 動作過程： 輕輕將手指彎成「爪狀 (Hook Fist)」，再輕輕伸直。
• 呼吸配合： 彎曲吐氣，伸直吸氣。
• 感受度提醒： 掌心微酸，絕對不可出現骨折處刺痛。
• 常見錯誤： 過度用力握拳。
• 建議頻率： 每小時 5-10 次。

5. 拇指對掌活動 (若拇指未受傷)

• 為什麼要做？ 維持手部虎口空間與拇指功能。
• 起始姿勢： 手心朝上。
• 動作過程： 拇指指尖依序輕觸食指、中指、无名指、小指指尖。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 大魚際肌 (Thenar muscles) 的活動。
• 常見錯誤： 拇指內收導致虎口縮小。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

6. 六大肌腱滑動操 (Tendon Gliding Exercises) - 完整版

• 為什麼要做？ 讓淺層與深層屈指肌腱在腱鞘內產生最大幅度的滑動差，預防沾黏。
• 起始姿勢： 手肘彎曲 90 度，手腕正中，手指伸直 (Straight Hand)。
• 動作過程： 依序做出以下動作：
  1. 鴨嘴式 (Intrinsic Plus)： MCP 彎曲 90 度，IP 伸直。
  2. 爪式 (Hook Fist)： MCP 伸直，IP 彎曲。
  3. 平台式 (Table Top)： 類似鴨嘴式，但手指與掌心成 90 度平台。
  4. 直拳 (Straight Fist)： 指尖觸碰掌心，但 DIP 伸直。
  5. 全握拳 (Full Fist)： 完整握拳。
• 呼吸配合： 每個變換動作配合一次呼吸。
• 感受度提醒： 前臂屈肌群有拉扯感。
• 常見錯誤： 順序混亂，手腕跟著彎曲代償。
• 建議頻率： 每天 4-6 回，每回 10 次。

7. 單一關節阻斷運動 - PIP 關節 (Blocking Exercise - PIP)

• 為什麼要做？ 針對淺層屈指肌腱 (FDS) 進行獨立滑動訓練。
• 起始姿勢： 用健側手固定受傷手指的「近端指骨」(P1)。
• 動作過程： 只彎曲「近端指間關節」(PIP)，保持掌指關節 (MCP) 不動。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣。
• 感受度提醒： 前臂中段深處微酸。
• 常見錯誤： 固定位置錯誤，壓到關節處。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

8. 單一關節阻斷運動 - DIP 關節 (Blocking Exercise - DIP)

• 為什麼要做？ 針對深層屈指肌腱 (FDP) 進行獨立滑動訓練。
• 起始姿勢： 用健側手固定受傷手指的「中端指骨」(P2)。
• 動作過程： 只彎曲「遠端指間關節」(DIP)。
• 呼吸配合： 彎曲時吐氣。
• 感受度提醒： 前臂深層靠近尺側微酸。
• 常見錯誤： 固定不穩，導致 PIP 跟著動。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

9. 骨間肌伸展 (Interosseous Stretch)

• 為什麼要做？ 術後骨間肌容易攣縮，導致手指無法握緊或伸不直 (Intrinsic tightness)。
• 起始姿勢： 坐姿，患手放鬆。
• 動作過程： 被動將 MCP 關節伸直，同時彎曲 PIP 與 DIP 關節。
• 呼吸配合： 伸展時深吐氣 10 秒。
• 感受度提醒： 手背深處有拉伸感。
• 常見錯誤： 用力過猛導致疼痛。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 5 次。

10. 前臂屈肌群滾筒放鬆 (Forearm Flexor Release)

• 為什麼要做？ 放鬆因代償而緊繃的前臂肌肉，減輕肌腱張力。
• 起始姿勢： 跪姿或站姿，前臂屈肌面放在按摩球或滾筒上（置於桌面上）。
• 動作過程： 利用身體重量加壓，緩慢滾動尋找痠痛點，找到後停留 30 秒。
• 呼吸配合： 保持深呼吸，不要憋氣。
• 感受度提醒： 痠痛感，但非刺痛。
• 常見錯誤： 滾動速度太快。
• 建議頻率： 每天 1-2 回。

11. 手腕主動活動度訓練 (Wrist AROM)

• 為什麼要做？ 透過手腕活動帶動經過手腕的肌腱滑動。
• 起始姿勢： 前臂支撐於桌緣，手掌懸空。
• 動作過程： 緩慢進行手腕背屈、掌屈、橈側偏、尺側偏。
• 呼吸配合： 動作末端吐氣。
• 感受度提醒： 手腕周圍肌肉收縮。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

12. 手指輕阻力等長收縮 (Finger Isometric Flexion/Extension)

• 為什麼要做？ 在不產生關節動作下增加肌肉徵召，安全建立力量。
• 起始姿勢： 手指微彎成 C 型。
• 動作過程： 用健側手給予受傷手指屈曲或伸直的阻力，患指出力對抗但不移動。
• 呼吸配合： 出力時吐氣。
• 感受度提醒： 手指肌肉緊繃感。
• 常見錯誤： 施力過大導致骨折處疼痛。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次，每次停留 6 秒。

13. 治療黏土/ putty 握力啟動 (Putty Grip - Light)

• 為什麼要做？ 開始建立初步的抓握肌力。
• 起始姿勢： 使用最軟級別（通常是黃色或紅色）的治療黏土。
• 動作過程： 全手握住黏土，緩慢用力捏扁。
• 呼吸配合： 捏緊時吐氣。
• 感受度提醒： 掌內肌肉均勻受力。
• 常見錯誤： 用指尖過度用力摳黏土。
• 建議頻率： 每天 2 回，每回 3-5 分鐘。

14. 治療黏土指伸展 (Putty Finger Extension)

• 為什麼要做？ 強化伸指肌群，對抗屈肌攣縮。
• 起始姿勢： 將黏土做成環狀套在手指外圍。
• 動作過程： 手指用力張開撐開黏土。
• 呼吸配合： 張開時吐氣。
• 感受度提醒： 手背肌肉微酸。
• 建議頻率： 每天 2 回，每回 10 次。

15. 手掌撐牆閉鎖鏈運動 (Wall Weight Bearing)

• 為什麼要做？ 利用閉鎖鏈運動增加關節本體感覺與穩定度。
• 起始姿勢： 站姿，面對牆壁，手掌平貼牆面，手肘伸直。
• 動作過程：： 身體重心輕微前傾，將重量壓在手掌上，維持 10 秒後放鬆。
• 呼吸配合： 承重時吐氣。
• 感受度提醒： 手腕與掌骨處有壓力感但無痛。
• 常見錯誤： 手指捲曲未平貼。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

16. 桌面滾球 (Table Ball Rolling)

• 為什麼要做？ 訓練手部對物體的控制能力與協調性。
• 起始姿勢： 手掌壓著一顆網球在桌面上。
• 動作過程： 利用手掌控制球，寫出英文字母或畫圓。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 掌心對球體的控制感。
• 常見錯誤： 肩膀聳起代償。
• 建議頻率： 每天 2 回，每回 3 分鐘。

17. 對指捏力練習 (O-Ring Pinch)

• 為什麼要做？ 強化精密抓握功能 (Precision grip)。
• 起始姿勢： 拇指與受傷手指指尖相對成 O 型。
• 動作過程： 指尖互壓用力，維持 5 秒。
• 呼吸配合： 用力時吐氣。
• 感受度提醒： 指尖壓力與肌肉收縮。
• 常見錯誤： 指關節塌陷 (Collapse)。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

18. 手腕伸展肌群強化 (Wrist Extensor Strengthening)

• 為什麼要做？ 強壯的手腕伸肌是強大握力的地基（Tenodesis effect）。
• 起始姿勢： 前臂支撐，手握輕啞鈴或水瓶，手心朝下。
• 動作過程： 手腕向上翹起，再緩慢放下。
• 呼吸配合：： 上翹吐氣，下放吸氣。
• 感受度提醒： 前臂背側肌肉痠漲。
• 常見錯誤： 手肘跟著抬起。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 15 次。

19. 毛巾擰轉 (Towel Wringing)

• 為什麼要做？ 整合握力與手腕旋轉力量，模擬日常生活功能。
• 起始姿勢： 雙手握住一條捲起的毛巾。
• 動作過程： 雙手反向用力擰毛巾。
• 呼吸配合： 用力時吐氣。
• 感受度提醒： 整個前臂與手掌肌肉強烈收縮。
• 常見錯誤： 聳肩。
• 建議頻率： 每天 2 回，每回 10 次。

20. 伏地挺身退階版 - 牆面/桌面 (Inclined Push-up)

• 為什麼要做？ 增加掌骨承受軸向壓力的能力，強化上肢帶穩定。
• 起始姿勢： 雙手撐在牆面或穩固的桌緣。
• 動作過程： 身體挺直，屈肘下沉，再推起。
• 呼吸配合： 下沉吸氣，推起吐氣。
• 感受度提醒： 胸肌、三頭肌出力，掌骨承重。
• 常見錯誤： 塌腰、手指未張開。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 12 次。

21. 握力器訓練 (Hand Gripper)

• 為什麼要做？ 增強最大握力。
• 起始姿勢： 選用適當阻力的握力器。
• 動作過程： 快速握緊，緩慢放開 (強調離心收縮)。
• 呼吸配合： 握緊吐氣。
• 感受度提醒： 前臂肌肉強烈痠感。
• 常見錯誤： 手腕彎曲代償。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 15 次。

22. 橡皮筋伸指阻力訓練 (Rubber Band Extension)

• 為什麼要做？ 強化伸指肌群，平衡屈肌力量。
• 起始姿勢： 將橡皮筋套在五指外圍。
• 動作過程： 用力將五指張開撐大橡皮筋。
• 呼吸配合：： 張開時吐氣。
• 感受度提醒： 手背肌肉緊繃。
• 常見錯誤： 僅拇指用力。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 15 次。

23. 啞鈴腕屈曲 (Wrist Curl)

• 為什麼要做？ 強化前臂屈肌，提供手肘內側穩定度。
• 起始姿勢： 前臂支撐，手握啞鈴，手心朝上。
• 動作過程： 手腕向上捲起啞鈴，再慢慢放下至指尖。
• 呼吸配合：： 捲起吐氣。
• 感受度提醒： 前臂內側充血感。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 15 次。

24. 錘式彎舉 (Hammer Curl)

• 為什麼要做？ 強化肱橈肌與手腕橈側穩定度，這對球類運動握拍很重要。
• 起始姿勢： 站姿，手握啞鈴，虎口朝前。
• 動作過程：： 保持手肘貼身，將啞鈴舉向肩膀。
• 呼吸配合： 上舉吐氣。
• 感受度提醒： 前臂外側與二頭肌。
• 常見錯誤： 身體晃動借力。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 12 次。

25. 農夫走路 (Farmer's Walk - Light)

• 為什麼要做？ 整合核心穩定與手部握力耐力。
• 起始姿勢： 雙手各提一個適重壺鈴或啞鈴，身體挺直。
• 動作過程： 保持軀幹穩定，向前行走 20-30 公尺。
• 呼吸配合： 保持順暢呼吸，核心收緊。
• 感受度提醒： 手指持續用力的耐力挑戰，核心收縮。
• 常見錯誤： 身體左右搖晃。
• 建議頻率：： 3-5 趟。

26. 牆面增強式伏地挺身 (Plyometric Wall Push-up)

• 為什麼要做？ 訓練手部接受衝擊與快速發力的能力。
• 起始姿勢： 面牆站立，雙手推牆。
• 動作過程： 用力推牆使身體彈離牆面，落下時雙手接住牆面並順勢彎曲手肘緩衝。
• 呼吸配合： 推離時快速吐氣。
• 感受度提醒： 手掌接觸瞬間的穩固感。
• 常見錯誤： 手肘鎖死接受衝擊 (極度危險)。
• 建議頻率： 每天 3 回，每回 10 次。

27. 抓接網球 (Ball Toss and Catch)

• 為什麼要做？ 訓練手眼協調與動態抓握反應。
• 起始姿勢： 站姿。
• 動作過程： 單手將網球拋向空中或牆面，反彈後快速抓握接住。
• 呼吸配合： 自然呼吸。
• 感受度提醒： 手指接觸球體的瞬間反應。
• 建議頻率： 每天 2 回，每回 30 次。

28. 運球模擬 (Dribbling)

• 為什麼要做？ 針對籃球族群，恢復手指對球體的控制與吸震能力。
• 起始姿勢： 籃球運動姿勢。
• 動作過程： 進行原地運球，強調手指張開控制球。
• 呼吸配合： 配合運球節奏。
• 感受度提醒： 掌骨與指骨承受衝擊的穩定度。
• 建議頻率： 5-10 分鐘。

29. 懸吊支撐 (Dead Hang - Progressive)

• 為什麼要做？ 針對攀岩或體操族群，恢復手部極限拉力。
• 起始姿勢： 雙手抓握單槓，腳不離地。
• 動作過程： 慢慢將體重轉移到手上，若無不適再嘗試腳離地懸垂。
• 呼吸配合： 保持呼吸，核心收緊。
• 感受度提醒： 手指與前臂極度張力。
• 常見錯誤： 在骨癒合未全前貿然進行。
• 建議頻率：： 3-5 組，每組力竭前停止。

30. 壺鈴擺盪 (Kettlebell Swing)

• 為什麼要做？ 整合下肢爆發力與上肢動態握力。
• 起始姿勢： 雙腳開立，雙手持壺鈴於胯下。
• 動作過程： 利用髖部爆發力將壺鈴向前擺盪至胸口高度。
• 呼吸配合： 發力向上時急吐氣。
• 感受度提醒： 離心階段手部對抗壺鈴飛出的抓握力。
• 常見錯誤：： 用手拉而非用屁股頂。
• 建議頻率： 3 組，每組 15 次。

31. 指伏地挺身 (Fingertip Push-up - Knee support)

• 為什麼要做？ 強化指骨結構強度與手指肌力。
• 起始姿勢： 跪姿伏地挺身姿勢，但以指尖支撐。
• 動作過程： 保持手指拱起微彎，進行伏地挺身。
• 呼吸配合： 推起時吐氣。
• 感受度提醒： 指尖壓力。
• 警告： 此為高強度動作，需確認骨癒合完全。
• 建議頻率： 2 組，每組 8-10 次。