[手指手術]術後，如何維持其他手指的靈活度？

您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

如果你是需要大量使用電腦的上班族，或是必須依賴雙手進行精細操作的專業人士，當您被告知需要進行手指手術（例如肌腱修復、骨折固定、板機指或腕隧道症候群釋放術後），您心中最大的核心關鍵字痛點，往往不是患指本身的疼痛，而是深層的恐懼：「我已經盡量固定受傷的手指了，但術後初期這段時間，如何維持其他手指的靈活度？我真的很害怕整隻手會因為固定而關節沾黏、僵硬，再也無法靈活地打字或抓握。」

這種「一人生病，全家受苦」的焦慮，在手部術後復健中是極為常見的。手部結構精巧且高度連動，單一手指的固定會造成整個功能單位的連鎖反應。在台北安健維康的診間裡，我經常看到患者因為害怕動到手術傷口而將整隻手「冰封」，結果導致未受傷的其他手指也出現僵硬和水腫。

我要在這裡為您強調一個關鍵的生物力學原則：維持其他手指的靈活度，不僅是為了維持日常功能，更是保護手術部位、加速組織修復的主動策略。適當且有控制的早期活動，是預防關節沾黏的黃金準則。

今天的文章，我將以資深物理治療師的專業角度，為您深度解析手指手術後，未受傷手指為什麼會失去靈活度（成因與機轉），以及如何透過精準的「肌腱滑動」和「神經滑動」來對抗關節僵硬，確保您的手部功能單位能夠安全、高效地恢復。

專業解析：手指手術後，「連坐」的生理學懲罰

手指手術後，即使只有一指被固定或限制活動，其他手指也會受到影響。這背後的原因涉及肌筋膜、結締組織和水腫的連鎖反應。

1. 肌筋膜與肌腱的連動效應：關節沾黏的陷阱

   • 為什麼會發生？ 我們的手指並非獨立運作。手部的屈指肌腱（Flexor Tendons）和伸指肌腱（Extensor Tendons）大多源自前臂的肌肉，並共用肌腱滑動的通道，被一層精細的結締組織（肌筋膜）包覆著。

   • 機轉解析： 當患指因術後固定而靜止時，即使旁邊的其他手指是健康的，如果缺乏活動，其肌腱滑動也會受限。缺乏正常的應力和張力刺激，會使結締組織在修復過程中產生無序的交叉連結，導致肌腱沾黏（Tendon Adhesion）。這種沾黏一旦形成，就像通道裡累積了淤泥，會讓整隻手或其他手指的活動度受到限制，即使傷口癒合了，靈活度也難以恢復。

2. 水腫的擴散效應：限制活動度的物理性障礙

   • 臨床經驗： 許多來找我的手指手術朋友，最常抱怨手掌背面和指關節周圍腫脹，這就是術後初期常見的水腫（Edema）。

   • 機轉解析： 手術和創傷會啟動急性發炎反應，導致組織液積聚。重力會使這些組織液滯留在手部。水腫本身會對周圍的結締組織和神經造成壓迫，造成疼痛和麻木。更重要的是，水腫是個物理性障礙——它佔據了關節內的空間，使關節活動度無法完全發揮，就像給你的手指穿上了太緊的橡膠手套，即使你想動，也動不了。

3. 神經肌肉控制的下降：大腦的「失聯感」

   • 長時間將手部固定在一個姿勢，會導致大腦對手部本體感覺（大腦對於身體位置的感知能力）的感知下降。

   • 機轉解析： 缺乏正常的感覺輸入和運動輸出，大腦會降低對該肢體的精準度。這可能導致您在嘗試輕微活動其他手指時，難以用意念去收縮肌肉，手指動作變得笨拙且不協調。

物理治療師的早期活動策略：肌腱滑動與神經滑動

要維持其他手指的靈活度，我們的策略是：在不拉扯手術部位的前提下，透過有控制的早期活動和被動伸展，確保肌腱和神經能夠在結締組織中自由滑動。

1. 肌腱滑動練習：預防沾黏

   肌腱滑動練習（Tendon Gliding Exercises）的目的是透過不同幅度、不同關節角度的手指彎曲（屈曲）和伸直（伸展），確保深淺層肌腱能夠在腱鞘內進行差異化的移動。這能引導新生的膠原纖維（構成肌筋膜的纖維）沿著正確的應力方向排列，預防關節沾黏。

2. 神經滑動術：解除麻木與張力

   如果您的手指手術與周邊神經有關（如腕隧道手術），或因水腫導致麻木，則需要進行神經滑動（Nerve Gliding）練習。

   • 機轉解析： 這些練習通過溫和地改變手腕、手肘和肩膀的姿勢，來拉伸或鬆弛神經（如正中神經、尺神經）。這能促進神經的血液循環和自由滑動，解除疤痕組織或水腫對神經的機械性壓力，對於緩解麻木和刺痛等感覺異常有幫助。

梁鈞嵐治療師的自我訓練處方：精準早期活動

請記住：手指手術後的活動度限制和承重限制必須嚴格遵循您的外科醫師的指示。以下練習均針對未受傷或非限制區域的其他手指和周圍關節。

建立專業信任：一對一治療如何精準「鬆開」你的手？

手指手術後的靈活度恢復，是一個需要極高精準度的復健進度。雖然上述自我訓練能提供基礎幫助，但手部肌腱與神經的複雜性，以及疤痕組織和關節沾黏的難纏特性，都需要專業的徒手治療介入。

在我的臨床經驗中，針對手部術後復健的患者，我們在台北安健維康通常會先透過神經學測試（例如皮節、反射測試）和關節活動度的評估與測量，來判斷問題根源，精確找出肌筋膜、疤痕組織或神經的粘連點。

一對一自費物理治療的優點分析在於：

• 精準徒手治療： 我們會針對疤痕組織進行軟組織鬆動術，解除它對周圍神經和肌腱的機械性壓力。同時，針對關節僵硬，執行關節鬆動術（Mobilisation） 以恢復關節面活動，這比自我拉筋更深層、更安全。
• 神經滑動術指導： 針對感覺異常或麻木，我們會根據實證醫學指引，指導您執行精確的神經滑動術，確保周邊神經通路恢復暢通。
• 動態穩定性訓練： 當靈活度恢復後，我們透過離心收縮（肌肉在被拉長時發力，提供緩衝和控制）和感覺再教育訓練，重建手部和前臂的神經肌肉控制，確保你在功能性活動中的動態穩定性。

如果你想更深入了解 手指手術 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。

總結

手指手術後，維持其他手指的靈活度是預防長期僵硬和功能障礙的關鍵。這需要您在安全的活動限制範圍內，透過早期活動和肌腱滑動練習，主動對抗水腫和結締組織的沾黏。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。手部的結構極為複雜，不正確的拉筋或過度的活動度訓練可能拉扯到修復中的肌腱，造成二次傷害。如果您發現其他手指的靈活度遲遲無法恢復、水腫不退，或麻木感持續，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我將運用我從專業課程中獲得的知識、技巧和特性，透過精確的評估與測量，為您提供高品質、安全、而且有效率的治療，使病人得到更好的照顧，讓您的手部功能安全、無痛地重返精準！