術後發燒了怎麼辦？何時該警覺？

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您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

「梁治療師，我上週才剛出院回家休養，但今天量體溫發現自己發燒了。我的傷口沒有特別痛，但全身無力又很嗜睡。我擔心這是不是術後感染（Postoperative Infection）的徵兆？我現在應該立刻停止所有的復健運動，還是應該繼續活動？」

在安健維康物理治療所的臨床上，當患者在術後初期出現術後發燒（Postoperative Fever）的現象時，往往會引發巨大的恐慌。這份焦慮源於對感染風險的未知，以及對復健進度可能中斷的擔憂。

對於剛經歷完重大手術（如髖膝關節置換、脊椎固定術或骨折修復）的您來說，術後發燒或嗜睡 確實是一個需要高度警覺的訊號。身體的溫度升高，有時是正常的炎症反應（Inflammatory Response），是身體啟動修復機制的表現；但有時，它也可能預示著需要立即醫療介入的併發症，如手術部位感染或深層靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis, DVT）。

身為資深物理治療師，我明白您在台北家中休養時的無助感。在這篇文章中，我將運用物理治療專業（Expertise）的角度，協助您理解術後發燒的生理學基礎，區分「正常的修復疲勞」與「危險的警訊」。我們的目標是：教會您精準監測身體訊號，掌握「何時該警覺」的黃金法則，並在安全的前提下，運用分級活動（Graded Activity）策略來維持身體功能，避免陷入過度休息導致的失用性萎縮。

術後發燒與疲勞的「為什麼」：身體修復的戰爭

術後初期（例如急性期）的發燒和疲勞是身體正在努力進行一場複雜的修復工程的表現。我們需要從宏觀和微觀兩個層面來理解這個過程。

1. 手術創傷與全身性的炎症反應

手術對身體是一種可控的創傷。為了癒合受損的結締組織，身體會釋放大量的生化物質。

專業解釋： 手術會導致全身性的炎症反應。身體會釋放細胞激素（Cytokines）等免疫介質，這些物質在血液中循環，不僅影響局部傷口，還會作用於中樞神經系統的下視丘（Hypothalamus），這是體溫的調節中心。

這種炎症反應會誘導發燒或嗜睡，迫使身體休息，將所有代謝能量（Metabolic Energy）導向組織修復。因此，在術後初期，輕微的發燒（通常低於 38°C）和疲勞是很正常的生理現象。

2. 活動量下降與肌肉的「失用性萎縮」

當您因為手術疼痛或發燒而減少活動時，肌肉功能會迅速下降，這進一步加劇了疲勞感。

專業解釋： 長期臥床或活動限制會導致失用性萎縮（Disuse Atrophy），尤其是負責爆發力與速度的快縮肌纖維（Type II Muscle Fibers）。

肌肉流失導致每次活動的效率下降。即使進行像從坐到站這種簡單的功能性活動，也需要不成比例的能量。

因此，疲勞不僅來自於炎症，也來自於肌肉效率低下。這也解釋了為什麼我們強調，在安全的前提下，需要透過低負荷運動來維持肌肉活性，對抗失用性萎縮。

何時該警覺？物理治療師的專業警訊提醒

雖然輕微的術後發燒可能是正常的修復反應，但如果體溫持續升高或伴隨特定症狀，則可能預示著嚴重的術後併發症（例如感染、DVT）。

由於物理治療的主要專長在於運動控制、功能性訓練和疼痛管理，而非內科急症或感染控制，以下關於發燒的警訊及其處置，是屬於外科醫師或內科醫師的診斷範圍，故本文提醒讀者，下列資訊非來自我的資料來源，您應獨立向您的主治醫師或醫療團隊求證並尋求緊急醫療協助：

• 高燒不退：
  • 體溫與時間指標： 體溫持續超過 38.5°C，且在術後 48 小時後仍持續或升高。
  • 伴隨症狀： 畏寒、顫抖、精神混亂、意識不清。
  • 潛在風險： 嚴重感染、肺炎、敗血症。
• 傷口感染警訊：
  • 體溫與時間指標： 術後 3-7 天發燒，傷口區域疼痛突然加劇。
  • 伴隨症狀： 傷口紅、腫、熱，有膿性分泌物，且有難聞氣味。
  • 潛在風險： 手術部位感染（Surgical Site Infection, SSI）。
• 肺部或呼吸道問題：
  • 伴隨症狀： 伴隨呼吸急促或持續性、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛。
  • 潛在風險： 肺炎、肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）。
• DVT 警訊：
  • 伴隨症狀： 患肢或健側 小腿出現單側腫脹、壓痛或皮膚發紅/發熱。發燒可能與 DVT 伴隨發生。
  • 潛在風險： 深層靜脈栓塞（DVT），嚴重可能導致 PE。

專業提醒： 如果您在台北或任何地方，觀察到上述任何警訊，或發燒同時伴隨傷口劇烈疼痛、胸痛、呼吸急促，請立即停止所有活動，並聯繫您的主治外科醫師或就近的急診室。

物理治療師的行動：發燒期間的低負荷維持策略

如果您的發燒程度輕微（例如低於 38°C），且主治醫師判斷為正常修復反應，那麼我們需要調整復健策略，從「訓練」轉向「維持與管理」。目標是維持健側身體的活動能力、促進循環和喚醒核心，用最少的能量獲得最大的效益。

在我的物理治療師生涯中，我發現，許多患者在感到疲勞或發燒時會選擇完全不動，結果導致肌筋膜（Myofascia）更加僵硬、關節更痛，反而增加了對藥物的依賴。正確的策略是採取分級活動（Pacing Strategy），在不加重疲勞的情況下，規律地進行低負荷動作。

梁治療師的臨床觀察與專業指南

術後發燒雖然令人擔憂，但它也提醒了我們，身體正在全力投入復原。我的物理治療師生涯中，我發現那些能夠從容應對術後發燒和嗜睡的患者，通常是那些：一、有明確的醫療警訊認知；二、能堅持在安全範圍內進行精確的低負荷活動。

許多來找我的朋友，最常抱怨的就是，他們不知道在感到虛弱時，該如何既休息又避免失用性萎縮。我們的專業介入策略是：

• 確保安全優先： 任何訓練都必須在沒有高燒、沒有急性感染警訊、且醫師許可的情況下進行。
• 精確的動作控制： 在虛弱狀態下，更需要訓練核心肌群和本體感覺（大腦對於身體位置的感知能力），確保每一次微小的移動都達到最高的效率，從而節省寶貴的代謝能量。
• 疤痕與肌筋膜管理： 即使在臥床休息期間，因姿勢不當引起的肌筋膜緊張和激痛點（Trigger Points, TrPs）也會消耗身體能量。在沒有禁忌症的情況下，我們會透過徒手治療來鬆解這些周邊的組織，以優化身體的整體運動控制，這在台北繁忙生活導致慢性肌肉緊繃的患者中尤其重要。

如果你想更深入了解術後初期的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

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結語

術後發燒了怎麼辦？ 請記住，觀察發燒的程度、持續時間以及是否伴隨其他警訊，並立即聯繫您的主治醫師進行醫療判斷。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章提供的自我檢測和基礎運動，是您建立安全意識的優良指南，但無法取代專業的一對一評估。如果您因術後發燒、嗜睡而感到極度虛弱，導致無法執行日常活動，或者您不確定在這種狀態下如何安全地進行分級活動，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我將運用深厚的專業知識和豐富的經驗，為您進行精準的功能性評估，並設計一個個人化的分級活動與核心穩定計畫，確保您在整個康復過程中，都能安全、有效地恢復健康，遠離失用性萎縮的風險。