術後復健日誌：為什麼你該記錄自己的進步？

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您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

如果你正在經歷術後復健的漫長旅程，特別是在度過了術後初期的疼痛高峰之後，你可能會開始感到一種揮之不去的挫折感：「我的復健進度是不是停滯了？為什麼我感覺每天都在原地踏步，付出了這麼多努力，身體卻沒有回應？」

許多來到台北安健維康尋求一對一物理治療的朋友，最常抱怨的就是這種核心關鍵字痛點：感覺不到進步。他們會將焦點過度集中在殘餘的疼痛（例如，走路還是會痛，彎膝蓋還是差一點），卻忽略了那些微小但持續發生的組織修復和功能性活動的進步。

在我的物理治療師生涯中，我發現術後復健日誌，也就是客觀地記錄自己的進步，是突破復健瓶頸、重建神經肌肉控制和提升心理動力的黃金關鍵期工具。這項看似簡單的習慣，其實是在進行一場專業的「中樞神經系統再教育」工程。

今天的文章，我將以資深物理治療師的角度，為您深度解析為什麼你該記錄自己的進步。我會解釋為什麼大腦會「忽略」微小進步（成因與機轉），教您如何使用專業的客觀指標來測量和記錄，將主觀的「感覺」轉化為精準的「數據」，從而使您的復健進度更為順利，獲得高品質、安全、而且有效率的治療。

專業解析：為什麼你該記錄自己的進步？三大科學機轉

我們的術後復健目標是功能性恢復，這需要時間和連續性的臨床審核。記錄是將病患主觀經驗與實證醫學 結合的橋樑。

1. 對抗疼痛的「恐懼-逃避模式」
   • 為什麼會發生？ 術後初期的疼痛會使中樞神經系統敏感化。大腦將活動與疼痛訊號連結，導致患者產生恐懼-逃避模式，避免進行必要的功能性活動，擔心會導致二次傷害。
   • 機轉解析： 記錄客觀進步能有效地打破這個惡性循環。當您將主觀的「我感覺好痛」轉化為客觀的「雖然我今天做動作有疼痛，但我的關節活動度比上週增加了 5 度」，或「我今天可以承重 50% 站立 30 秒」，這向大腦傳達了一個至關重要的訊息：「這個動作是安全的，身體正在改善。」 這能降低神經敏感度，減少疼痛引發的肌源性抑制（AMI），讓您更有信心地進行早期活動。
2. 精準管理負載與預防二次傷害

   • 在臨床上，我們通常會先透過有效度且具信度的評估與測量，來判斷問題根源，但治療師每週只能見您幾次，大部分的復健進度發生在您家中。

   • 為什麼需要居家記錄？ 術後組織（例如韌帶或肌腱）的癒合需要接受正確且有控制的應力和負載刺激。給予過少負荷會導致關節沾黏和肌肉萎縮；給予過多負荷則可能導致修復失敗。
   • 機轉解析： 您的術後復健日誌提供了治療師調整負載的即時線索。例如，如果您的日誌顯示，某個離心收縮訓練（肌肉在被拉長時發力，提供緩衝和控制）後 24 小時內水腫（Edema）或疼痛明顯增加，我們就知道上次的負荷可能太高，需要立即調整運動處方。這種病人的反應是我們實證醫學應用中不可或缺的知識來源。
3. 重建神經肌肉控制和本體感覺

   • 術後的固定和疼痛會造成肌肉失衡，使得深層穩定肌群（容易變得無力的肌肉）被抑制，導致大腦對於身體位置的感知能力（本體感覺）下降。

   • 為什麼記錄能幫忙？ 日誌能夠幫助您從主動參與的層面，重新建立大腦對患肢的神經連結。當您記錄自己成功執行「用意念去收縮肌肉」練習的募集強度或持續時間時，您就是在訓練大腦的精準控制。
   • 臨床經驗： 許多來找我的患者，在開始記錄臥姿核心肌群（腹橫肌）的等長收縮持續秒數後，才真正意識到「核心穩定」不是單純用力，而是需要耐力和精確度的訓練。

你的「術後復健日誌」應該記錄什麼？專業客觀指標

您的復健日誌應該包含至少三個維度：主觀感受、客觀指標和功能性活動。

1. 主觀感受與疼痛量化
   • 疼痛評分（VAS）： 記錄您在休息、活動中和運動後 24 小時的疼痛等級（0-10）。
   • 主觀描述： 記錄疼痛的性質（例如：是尖銳刺痛、鈍痛，還是張力緊繃感）。
   • 用藥： 記錄您是否服用了止痛藥，以及服藥時間。
2. 客觀指標的測量與進度追蹤
   • 關節活動度（ROM）： 記錄最大伸直角度和最大彎曲角度。例如，膝蓋彎曲的角度（正常可達 135°），或者肩關節上抬的角度。您可以用簡單的量尺測量腳跟到臀部的距離，或用手機 APP 進行角度測量。
   • 力量與耐力：記錄您在核心肌群練習中能維持等長收縮的時間（秒數），或在特定負荷下能完成的離心收縮次數。
   • 水腫：每日或每週使用軟皮尺測量患肢的周長（例如膝關節上方 10 公分處）。水腫的減輕是發炎反應消退、肌肉幫浦作用開始發揮幫助的明確信號。
3. 功能性活動的進階與突破
   • 承重：記錄您可以承重的百分比和持續時間（例如：單腳站立 15 秒）。
   • 行走距離/時間： 記錄您在不使用輔具下可以持續行走的最長距離或時間。
   • 生活里程碑： 記錄首次成功完成的日常動作（例如：安全地進出汽車、無痛地上下 5 階樓梯）。

梁鈞嵐治療師的自我檢測處方：記錄可量化的進步

以下提供三個您可以立即執行的自我檢測或和緩運動，並指導您如何將其記錄下來，轉化為復健日誌中的客觀指標。

專業介入：物理治療師如何使用你的復健日誌？

您的術後復健日誌不只是自我鼓勵，更是我們一對一物理治療中臨床審核程序的核心數據。

臨床上，我們通常會先透過徒手肌肉測試（MMT）和功能性動作分析 來判斷問題根源，並將您的日誌記錄與我們的客觀評估結果進行比對。

例如，如果您的日誌顯示：

• 您的關節活動度停滯不前，但水腫已經消退。這可能意味著肌筋膜或關節囊發生了關節沾黏，需要我們進行更專業的徒手治療（例如關節鬆動術 或軟組織鬆動術）來解除結締組織的限制。
• 您的疼痛等級在離心收縮訓練後飆高，但您的本體感覺平衡測試時間仍然很短。這表明您的神經肌肉控制不足，需要我們使用儀器去除疼痛並精確募集核心肌群和容易變得無力的肌肉，確保負荷是在安全、有控制的範圍內。

您的日誌幫助我們做出臨床決策，確保我們提供的治療是更有價值的治療，使病人得到更好的照顧。

如果你想更深入了解 術後復健 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。

總結

術後復健日誌：為什麼你該記錄自己的進步？ 因為記錄是將主觀感覺轉化為客觀指標的專業行為。它不僅是突破恐懼-逃避模式、維持復健動力的心理工具，更是物理治療師精確調整負載、重建神經肌肉控制、並預防二次傷害的核心關鍵數據。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。只有透過精確記錄和專業評估的結合，我們才能確保您的復健進度符合實證醫學的黃金標準。如果您發現自己難以客觀測量、記錄，或者嘗試了自我檢測仍未見進步，請不要猶豫。

如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。在安健維康物理治療所，我將運用我從專業課程中獲得的知識、技巧和特性，透過精確的評估與測試，為您提供高品質、安全、而且有效率的治療，使病人得到更好的照顧，讓您安全、無痛地重返理想生活！

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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。