術後感到疲勞、嗜睡是正常的嗎？

梁鈞嵐 物理治療師 撰文

「梁治療師，我上週才剛出院，雖然手術很成功，但我卻感到前所未有的疲勞。無論睡多久，醒來還是很累，甚至白天會一直嗜睡。我擔心這是不是代表我的身體沒有好好復原？還是我根本不應該做復健運動，應該更專心休息？」

在安健維康物理治療所，這類關於術後疲勞（Postoperative Fatigue, POF）與嗜睡的疑問，是術後初期患者及家屬最常表達的憂慮。這份疲勞感往往比傷口疼痛更難以忍受，甚至讓患者對原本充滿信心的復健計畫產生動搖。

對於剛經歷完大手術（例如全髖關節置換、脊椎固定或重大創傷修復）的您來說，感到疲勞和嗜睡是非常正常的生理現象，絕非您身體「搞砸了」的訊號。這其實是您的身體在發出強烈的訊號，告訴您：「我正在進行一場巨大的修復工程，需要大量的資源！」

然而，這份疲勞卻不能被完全忽視或過度休息。我們物理治療師的專業（Expertise）職責在於，幫助您理解這份疲勞背後的科學機轉，並透過精確的能量管理和分級活動（Graded Activity），打破「越累越不動，越不動越虛弱」的惡性循環。在這篇文章中，我將深入解釋術後感到疲勞、嗜睡的生理和心理原因，並提供一套專業且有溫度的自我保健策略，幫助您在台北的家中也能安全、有效率地恢復精力。

疲勞的「為什麼」：身體修復的專業機轉

術後疲勞和嗜睡並不是懶惰，而是身體在進行高強度修復工作時的必然結果。從物理治療的角度來看，其成因主要可歸納為以下三點：

1. 創傷後的「炎症風暴」與代謝需求激增

   手術本身是對身體組織的一種「受控的創傷」。手術後，身體會立即啟動大規模的炎症反應（Inflammatory Response），這是癒合過程的第一步。

   專業解釋：在炎症反應期間，身體會釋放大量的細胞激素（Cytokines）和介白素（Interleukins），這些物質在血液中循環，不僅會影響局部傷口，還會對全身產生系統性衝擊。

   這些細胞因子會直接作用於中樞神經系統，尤其是下視丘（Hypothalamus），調節體溫、食慾，並誘導疲勞和嗜睡。這是身體強迫您休息，將所有代謝能量（Metabolic Energy）導向組織修復（例如結締組織的膠原蛋白合成）。

   因此，術後初期感到疲勞、嗜睡，是身體正在努力工作的證據，這是一個積極的、不可避免的過程。

2. 疼痛藥物和睡眠結構的改變

   許多患者在術後初期會使用止痛藥（尤其是鴉片類止痛藥），以有效控制急性疼痛 [對話紀錄]。雖然止痛藥是幫助您開始活動的必要工具，但它們通常伴隨有鎮靜（Sedation）的副作用，這會直接導致白天嗜睡。

   此外，疼痛本身會嚴重破壞正常的睡眠結構。疼痛會頻繁地將您從深層的修復性睡眠（Restorative Sleep）中喚醒。即使您在床上待了很長時間，實際的高品質睡眠時間卻嚴重不足，導致醒來後仍然感覺極度疲勞。

3. 活動量急劇下降導致的「失用性萎縮」

   長時間臥床或活動限制，對肌肉功能的影響是驚人的。

   專業解釋：失用性萎縮 (Disuse Atrophy)臥床休息僅僅數天，就會導致肌力迅速流失。特別是負責爆發力與速度的快縮肌纖維（Type II Muscle Fibers），它們對不活動的反應最為敏感，力量流失最快。

   肌肉流失不僅讓您覺得「無力」，更會降低您的基礎代謝率（Basal Metabolic Rate），減少身體產生和儲存能量的效率。

   在我的物理治療師生涯中，我發現，當患者臥床一週後，即使進行像從椅子上站起（Sit-to-Stand）這麼簡單的動作，身體也會需要不成比例的能量，這會讓您在短暫活動後就感到極度疲勞。這不是因為您「復健過度」，而是因為肌肉的效率下降了。

梁治療師的應對策略：管理疲勞的物理治療機轉

物理治療在管理術後疲勞、嗜睡上的作用，不是「對抗」疲勞，而是優化您的能量分配。核心策略是：用低負荷、高頻率的精確活動，來維持肌肉活性和本體感覺，並優化循環，從而提高身體的「運作效率」。

策略核心：「分級活動」（Graded Activity）

我們鼓勵在術後初期進行分級活動，即在疼痛和疲勞可控的範圍內，少量多次地活動。

機轉： 運動治療（Therapeutic Exercise）被證實有助於改善患者的全球幸福感（Global Well-being）。低負荷的、規律的活動能維持關節活動度和神經肌肉連結反應。這能防止肌肉完全「休眠」，減緩失用性萎縮的速度，從而提高身體的運動效率，減少每次活動所需的能量消耗。

居家自我保健與和緩運動：對抗「術後疲勞、嗜睡」

以下提供三個可以在術後初期感到疲勞、嗜睡時安全執行的和緩運動。這些動作強度低，專注於循環促進和穩定肌喚醒，目的是用最少的能量獲得最大的生理效益。請在執行任何訓練前，確保您的身體狀態（如心率、血壓）穩定，並已獲得醫師的活動許可。

梁治療師的臨床觀察與專業承諾

在我的臨床經驗中，許多在台北打拼、追求效率的患者，對於術後疲勞特別感到不耐煩。他們通常會問：「我應該要 push 自己嗎？」

我的答案是：在術後初期，請不要「push」，而是要學習「Pace」（分配節奏）。 過度訓練，尤其是包含大量離心收縮的動作，在身體能量儲備低時，很容易導致延遲性肌肉痠痛（Delayed-Onset Muscle Soreness, DOMS），這只會讓疲勞感加劇，甚至可能引發肌筋膜激痛點（Myofascial Trigger Points, TrPs）。

許多來找我的朋友，最常抱怨的就是，他們認為疲勞是「復健失敗」的訊號。事實上，疲勞是身體在要求您提高運動控制的效率。專業的物理治療師會介入，透過：

• 精確動作指導： 確保您在站立、行走、甚至躺姿下，都能正確地啟動腹橫肌等核心肌群，避免使用消耗能量的代償模式。

• 本體感覺再訓練： 術後初期本體感覺（大腦對於身體位置的感知能力）常會下降。我們使用低負荷的平衡和穩定訓練（例如本體感覺訓練），教導大腦用最少的力氣去維持身體穩定，從而節省能量。

• 疤痕與筋膜管理： 術後傷口周圍的肌筋膜（Fascia）沾黏和緊張，也會消耗額外的代謝能量。我們透過溫和的徒手治療（Manual Therapy）來鬆解疤痕組織，恢復組織滑動性，使身體活動更順暢。

如果你想更深入了解術後疲勞、術後初期的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

結語

術後感到疲勞、嗜睡是身體正在努力復原的自然現象，但持續的疲勞，可能是身體在告訴您，您的能量分配或運動控制模式需要專業的調整。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章提供的建議是啟動自我管理的良好開端，但無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法，但疲勞感持續不退，嚴重影響日常生活品質，或讓您對復健產生恐懼，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我將運用專業（Expertise）知識，為您進行精準的功能性評估，並設計一個個人化的能量管理與分級訓練計畫，確保您的復原之路既高效又充滿信心。