為什麼物理治療師要幫我「拉筋」？被動伸展的目的

您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

你是否也常常覺得一坐到下午，肩頸就開始隱隱作痛，起身時腰部僵硬到像卡住一樣？或者，如果你正在經歷術後復健的術後初期，你的關節活動度（Range of Motion, ROM）停滯不前，讓你感到沮喪。

在台北的診間裡，許多患者朋友都會問我一個充滿困惑的問題，這也是他們最害怕的環節：「梁治療師，我的核心關鍵字是關節僵硬，但為什麼物理治療師要幫我「拉筋」？你這樣用力拉筋，會不會反而受傷？被動伸展的目的到底是什麼？」

許多人將物理治療師的「拉筋」簡化為體育課結束後的靜態拉伸。事實上，物理治療師執行的被動伸展或徒手治療，是一門高度專業且精密的科學。它並非單純地挑戰疼痛極限，而是在運用精確的生物力學和神經學原理，安全地「重設」你身體的結締組織和神經肌肉控制系統。

我要向您保證，專業的被動伸展是以實證醫學（Evidence-based Practice, EBP） 為基礎，並且嚴格遵守尊重和維護每一位病人的權利、尊嚴、和個人的感覺的專業指引條例，確保所有的介入都必須得到病人的認同。

今天的文章，我將以資深物理治療師的角度，為您深度解析為什麼物理治療師要幫我拉筋。我會解釋關節僵硬和肌肉失衡的成因，以及被動伸展的目的如何從根本上解決問題（機轉），讓您帶著安心與信任，迎接更靈活、無痛的身體。

專業洞察：為什麼你需要被動伸展？兩大成因分析

當身體感到僵硬或疼痛時，往往不是「力量」問題，而是「長度」和「控制」的問題。我們的被動伸展針對的就是這兩大成因：結締組織的縮短和神經系統的保護性緊繃。

1. 結締組織的縮短與關節沾黏的形成

   成因： 無論是術後初期的長時間固定（Immobilization），還是長期不良姿勢（例如久坐辦公），都會使關節周圍的結締組織（例如肌筋膜、韌帶、關節囊）缺乏正常的活動應力和張力（Tension）。

   機轉解析： 我們的結締組織如果長時間處於縮短位置，它的可伸展性（Extensibility）就會降低。在術後或慢性發炎反應後，身體會分泌膠原纖維進行修復。如果這些纖維缺乏活動引導，它們會形成無序的交叉連結，導致關節囊或肌筋膜之間產生病理性的沾黏或關節攣縮。物理治療師的被動伸展和徒手治療（例如軟組織鬆動術和關節鬆動術），就是為了安全地對這些縮短的組織施加應力，重塑和延長結締組織，恢復其彈性。

2. 神經肌肉控制的缺陷與保護性緊張

   成因： 疼痛或肌肉失衡會導致身體進入代償模式。例如，當負責核心穩定的腹橫肌（容易變得無力的肌肉）被肌源性抑制（Arthro-Myogenic Inhibition, AMI）關閉時，身體會轉而讓表層的動力肌群（例如上斜方肌或膕旁腱肌，這些容易變緊的肌肉）過度緊張，以提供虛假的穩定性。

   機轉解析： 在這種情況下，肌肉本身的長度可能正常，但大腦認為這個區域「不安全」。物理治療師的被動伸展和徒手治療，除了直接處理肌筋膜 的激痛點（Trigger Points） 外，更重要的是，通過溫和的張力刺激，我們能向大腦傳達「此處安全」的訊息，進而降低神經敏感度，解除反射性的肌肉痙攣。這種對神經系統的再教育，是被動伸展的目的中，比純粹的「拉」更重要的部分。

被動伸展的目的：徒手治療的專業價值

物理治療師進行的被動伸展（Passive Stretching）或徒手治療（Manual Therapy）具有高度個人化和實證基礎的優勢分析。

• 關節鬆動術（Mobilisation）：治療關節囊的僵硬

  當關節活動度受限是來自關節囊的限制（而非肌肉），我們需要更精確的介入。

  專業技巧： 關節鬆動術是一種專業的徒手治療技巧，通過在關節內施加低幅度、高速度（Manipulation，或稱為矯正）或低速度、高幅度（Mobilisation） 的運動，以恢復關節內部的微小活動空間。

  臨床意義： 這種技術能針對性地處理關節沾黏，解除關節面的鎖定，這是自我拉筋或傳統伸展無法達到的效果。

• 神經滑動術（Nerve Gliding）：解決麻木與張力

  如果疼痛和僵硬伴隨麻木或刺痛，可能表示周邊神經（Peripheral Nerve）受到肌筋膜壓迫。

  專業技巧： 神經滑動術（或稱為神經動力學治療）是一種溫和的徒手治療技巧，旨在恢復神經在周圍組織中（如肌筋膜、結締組織）的自由滑動。

  機轉解析： 術後的疤痕組織或長期姿勢不良，會導致神經與周圍組織沾黏，在肢體活動時產生張力。神經滑動術（例如針對腕隧道症候群）能在無痛且有控制的範圍內，對神經施加輕柔的牽拉，降低神經敏感度，改善感覺異常。

在我的臨床經驗中，我們通常會先透過評估與測量（例如量角器測量活動度、徒手肌肉測試 檢查肌肉失衡），來判斷問題根源，精確地區分患者的活動度受限是源於關節囊、肌筋膜還是神經系統，這樣才能提供最個人化的被動伸展治療。

梁鈞嵐治療師的自我訓練處方：安全的被動伸展與核心啟動

在你獲得專業徒手治療的輔助後，居家維持結締組織的可伸展性和核心穩定至關重要。以下兩個自我伸展，強調低張力和長時間維持，以及一個核心訓練來對抗代償。

建立專業信任：徒手治療為您提供更有價值的治療

被動伸展的目的，是為了在安全的前提下，解除結締組織的限制，讓您能順利進入主動訓練（例如離心收縮和功能性活動）的階段。這需要專業的評估與測量作為導航。

臨床上，我們通常會先透過徒手檢查來判斷患者活動度受限的性質。我們會透過關節鬆動術來治療關節囊，透過軟組織鬆動術來治療肌筋膜和激痛點，這能比自我拉筋更深層、更精確地解決問題。

一旦活動度恢復，我們隨即會指導您進行核心穩定和神經肌肉控制訓練。例如，教授您如何「用意念去收縮肌肉」來喚醒被肌源性抑制的容易變得無力的肌肉，並訓練離心收縮（肌肉在被拉長時發力，提供緩衝和控制），確保活動度恢復後，身體擁有動態穩定性（Dynamic Stability）來抵抗二次傷害。

如果你想更深入了解 關節僵硬 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。

總結

為什麼物理治療師要幫我「拉筋」？ 因為我們進行的被動伸展與徒手治療，是針對關節沾黏、肌筋膜緊張和神經系統過度保護的核心介入。被動伸展的目的，就是為了恢復您身體的可伸展性，解除代償，為您安全、有效地重建核心穩定和功能性活動鋪路。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。您的關節活動度限制可能來自於疤痕組織、肌筋膜激痛點，或潛在的關節問題。如果您嘗試了以上自我伸展方法仍未改善，或者在術後初期對於被動伸展的張力範圍感到不確定，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我將運用我從專業課程中獲得的知識、技巧和特性，透過精確的評估與測試和個人化的徒手治療，為您提供高品質、安全、而且有效率的治療，使病人得到更好的照顧，讓您找回無痛、靈活的身體！