術後初期，如何維持健側身體的活動能力？

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您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

「梁治療師，我上個月做了髖關節手術，現在走路都要靠助行器，幾乎所有重量都壓在我的健側腳上。我的患側（手術側）在復原，但我發現我的健側膝蓋開始隱隱作痛，腰部也變得緊繃。我是不是因為用太多健側身體的力量，反而讓好邊也受傷了？」

在安健維康物理治療所的臨床上，這是一個極為常見、卻常被忽略的術後初期痛點。

對於剛經歷完手術的您來說，不論是膝關節置換、跟腱修補術，或是脊椎穩定手術，我們都會將身體重心和承重需求暫時轉移到未手術的健側身體上。健側必須承擔比平時大得多的負荷，來維持您的平衡和日常活動。然而，如果這個過程缺乏規劃，健側的活動能力和運動控制就會面臨巨大的挑戰，可能導致一系列的繼發性損傷：從肌筋膜過度緊張、核心穩定失靈，到步態（Gait）改變帶來的關節不對稱磨損。

許多在台北忙碌生活的朋友，為了盡快重返崗位，急於加速復健，卻常常忽略了對健側身體的主動維護。這就如同您開車時，只顧著修理故障的輪胎，卻讓另一個輪胎在超重負荷下磨損殆盡。

身為資深物理治療師，我將運用專業（Expertise）知識，從生物力學和神經肌肉控制的角度，深入淺出地解釋「為什麼」健側會開始疼痛，並提供一套安全、有效、且有溫度的非承重及低負荷訓練策略，幫助您在術後初期，維持健側身體的最佳狀態，為全面的康復做好準備。

健側身體的「隱形危機」：代償與失衡的根源

為什麼我們需要特別關注維持健側身體的活動能力？這涉及身體為了適應不平衡狀態而啟動的複雜代償模式（Compensatory Movement Patterns）。

1. 健側的過度負荷與功能性失衡

當患側（手術側）因疼痛或醫囑限制而減少承重時，身體會不自覺地將身體重心向健側轉移，使得健側的支持基面（Base of Support, BOS）承受過度的單側負載（Unilateral Loading）。

專業解釋：肌群緊張與無力的二元對立 根據 Janda 的肌肉不平衡（Muscle Imbalance）理論，有些肌群容易變得緊繃/縮短（活動肌，如膕旁腱肌 Hamstrings、股直肌 Rectus Femoris、腓腸肌 Gastrocnemius），而有些則容易變得無力/被抑制（穩定肌，如臀中肌 Gluteus Medius、臀小肌 Gluteus Minimus、腹橫肌 Transversus Abdominis）。

在術後初期，由於活動模式被限制，健側的髖屈肌（Hip Flexors，如髂腰肌 Psoas major，儘管來源將其列為易無力肌，但在久坐或彎腰代償中常表現為功能性緊張）和腰方肌（Quadratus Lumborum）容易過度收縮或縮短，產生肌筋膜緊張。

同時，健側的臀中肌則因為長時間處於靜態或錯誤的姿勢下，無法進行有效的離心收縮（Eccentric Contraction，即肌肉在被拉長時同時產生控制性收縮，像剎車一樣），導致骨盆穩定性下降。

這種「健側緊繃的肌肉更緊繃，無力的肌肉更無力」的局面，最終導致脊椎和骨盆產生側傾或旋轉，引起腰背痛或健側膝蓋疼痛。

2. 核心穩定與大腦「運動控制」的挑戰

核心的穩定性對維持健側的活動能力至關重要。當我們仰賴輔具（如助行器）移動時，核心的預先收縮（Feed-Forward Contraction）機制容易被抑制。

專業解釋：腹橫肌與本體感覺的連動 深層核心肌群，尤其是腹橫肌（TrA），需要在肢體移動前預先啟動，來穩定脊椎。如果 TrA 無法有效收縮，身體就會用表層肌（如豎脊肌）來代償，導致軀幹僵硬，活動受限。

在我的物理治療師生涯中，我發現，許多患者在術後初期將注意力全放在患側的保護上，完全忽略了健側和核心。健側雖然是「好腿」，但如果缺乏核心的精確運動控制，它在承重時也會表現得不穩定，因為大腦對於健側的身體位置感知能力（即本體感覺）會受到步態改變的負面影響。

3. 避免「連鎖反應」：健側問題的長期衝擊

如果健側的代償模式沒有在術後初期得到修正，它們將在脫離輔具後持續存在，形成習慣性錯誤。例如，健側臀中肌持續無力，可能導致膝蓋動態外翻（Dynamic Knee Valgus），進而增加健側髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS） 或其他關節問題的風險。

術後初期，維持健側活動能力的專業訓練

以下提供三個可以在術後初期安全執行的自我檢測與和緩運動。這些動作旨在維持健側的肌力和本體感覺，並喚醒核心穩定肌群。

請注意：所有練習應在無痛、且經過您的主治醫師或物理治療師允許承重後方可執行。

梁治療師的臨床觀察與專業指南

在安健維康物理治療所，我們將復健視為全人照護，這意味著我們不僅關注手術部位的癒合，更關注身體其他部位（包括健側）的整體功能性。

臨床上，我們通常會先透過詳細的客觀評估，例如徒手肌力測試（Manual Muscle Testing, MMT）、步態分析、以及功能性動作檢測（Functional Movement Screens），來判斷您健側的臀中肌是否處於被抑制的狀態，以及是否有肌筋膜激痛點（TrPs） 潛藏在腰方肌或膕旁腱肌。

我們的介入策略包含：

• 交叉訓練效應（Cross-Education Effect）： 即使患側在術後初期必須保持固定，科學研究指出，對健側進行高強度訓練，可以通過神經系統的傳導，間接維持或減緩患側的力量流失。雖然健側的目標是維持活動能力，但適當的訓練可以促進整體神經肌肉系統的活性。
• 筋膜放鬆術（Myofascial Release）： 針對健側因代償而產生的肌筋膜緊張點，我們會利用徒手治療（Manual Therapy）技術，例如深層橫向按摩（Perpendicular Transverse Strumming），來鬆解激痛點，恢復組織的彈性和長度，從根本上解決腰背和髖部的繼發性疼痛。
• 精準的運動處方： 我們的物理治療師會確保您在訓練健側身體時，不會產生任何可能傷害患側的代償模式，並隨時監控動作的精確度，這是實證醫學（Evidence-based Practice）的核心。

如果你想更深入了解術後初期，如何維持健側身體的活動能力的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

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結語

每個人的身體狀況都是獨一無二的，復原速度、手術的限制以及身體的潛在不平衡狀況皆不同。網路文章提供的建議是幫助您建立安全意識和基礎維護，但無法取代專業的一對一評估。

請記住，術後初期是防止繼發性損傷的黃金時期。如果您發現您的健側身體已經出現持續性的疼痛、僵硬，或者在進行這些和緩運動時仍感到不穩，這表示您的身體可能已經陷入了難以自我修正的代償模式。

請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。在安健維康物理治療所，我將運用專業（Expertise）與經驗（Experience），為您提供精準的健側功能性評估，並設計一個個人化且全面的治療與訓練計畫，確保您在整個康復過程中，都能保持身體的最佳平衡。