[全髖關節置換]術後，為什麼睡覺時要在兩腿間夾枕頭？

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您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

如果你剛完成全髖關節置換術（Total Hip Replacement, THR），正處於術後初期的黃金恢復期，你的生活中一定多了一位「形影不離」的夥伴：夾枕頭。

無論是在醫院、回家的路上，還是在台北安健維康進行術後復健時，醫護人員都會一再叮囑您：睡覺時，無論仰臥或側臥，兩腿間一定要夾枕頭或護具。

許多來找我的朋友，雖然知道這個動作很重要，但他們內心充滿了困惑與不安：「梁治療師，我已經很小心了，為什麼睡覺時要在兩腿間夾枕頭？難道睡著了也會出問題嗎？我半夜翻身不小心拿掉了怎麼辦？」這種對於睡姿安全的核心關鍵字焦慮，往往影響了他們寶貴的睡眠品質。

我要告訴您，這種擔憂絕非多餘。睡眠中的無意識動作，正是髖關節脫臼（Hip Dislocation）最常發生的時刻。而夾枕頭這項看似簡單的動作，其實是保護您脆弱的人工關節、防止二次傷害的生物力學防線。

今天的文章，我將以資深物理治療師的角度，為您深度解析全髖關節置換術後睡覺時夾枕頭的核心科學原理（為什麼有效），解釋如何透過這個安全技巧來避免髖關節脫臼（機轉），並教您如何在術後初期安全地進行臥位轉換，同時強化與之相關的核心穩定肌肉。

專業洞察：夾枕頭是預防髖關節脫臼的黃金準則

全髖關節置換術是一個改變生活的成功手術，但手術後，人工關節周圍的結締組織（關節囊、肌筋膜）需要 6-12 週的時間來癒合和穩定。在這個術後初期，脫臼是最大的風險，而睡覺時夾枕頭，正是為了防止身體不自覺地進入這個致命角度。

1. 髖關節脫臼的致命三角：內收是關鍵
   • 為什麼會發生？ 髖關節置換有幾種手術入路，其中最常見的後側入路（Posterior Approach）在術後初期具有三個嚴格的活動限制（或稱為「脫臼風險三角」）：
     • 髖關節屈曲（Hip Flexion）超過 90 度（例如坐得太低、深蹲）。
     • 髖關節內收（Hip Adduction，即患肢跨越身體中線）。
     • 髖關節內轉（Internal Rotation）。
   • 機轉解析： 髖關節後側入路手術需要切開或分離後側關節囊和部分短外轉肌（如梨狀肌）。這些被修復的結締組織在癒合前極為脆弱。如果同時出現內收、屈曲和內轉這三個動作，會對後側關節囊施加巨大的張力（Tension）和剪力（Shear Force），拉扯人工關節頭部，使其從髖臼中脫出。
2. 夾枕頭的生理學防線：被動外展

   睡覺時夾枕頭的唯一目的，就是絕對防止您的患肢在無意識狀態下發生內收和內轉。

   • 仰臥睡姿： 如果沒有夾枕頭，您的患肢可能會因為重力而自然外轉（External Rotation）。但由於髖關節周圍的肌筋膜可能因手術而緊繃，您仍需將夾枕頭放在膝蓋下方，以維持輕微的屈曲，避免髖關節過度伸直（Hyperextension），減少對腰椎的壓力。
   • 側臥睡姿（關鍵）： 大部分髖關節脫臼的風險發生在側臥時。當您側臥時，上方的那條腿會因為重力，自然向下垂落，跨越身體中線，造成嚴重的內收。
   • 機轉解析： 夾枕頭或外展枕（Abduction Pillow）強迫您的髖關節保持在中立位或輕微外展（Abduction）的位置。這個被動固定的姿勢能確保患肢的人工關節受到關節囊的穩定保護，避免因內收而引發連鎖的屈曲和內轉，從而將脫臼風險降到最低。
3. 肌肉失衡：臀中肌的失靈

   夾枕頭也是在為您爭取神經肌肉控制的恢復時間。

   • 臨床觀察： 全髖關節置換術後，負責髖關節外展和穩定的臀中肌（Gluteus Medius）往往會受到肌源性抑制（Arthro-Myogenic Inhibition），成為容易變得無力的肌肉。
   • 機轉解析： 臀中肌是抵抗內收的主力。在術後初期，當這塊肌肉神經連結被抑制時，它無法有效募集來對抗重力。夾枕頭就成為了暫時的「代償輔具」，代替虛弱的臀中肌來執行外展和穩定的功能，直到您透過功能性訓練重新喚醒這些深層肌肉。

術後初期的睡姿安全技巧與臥位轉換

除了夾枕頭，全髖關節置換術患者的睡姿和臥位轉換也需要極為精準的安全技巧。

• I. 選擇最安全的睡姿
  • 仰臥（Back Lying）： 在術後初期是最安全的睡姿。請在膝蓋下方放置一個小枕頭，維持輕微屈曲，以減少腰椎的張力，提升舒適度。
  • 患側側臥（Side Lying on Affected Hip）： 通常不被建議，因為患肢關節承受全身壓力，可能導致疼痛。但若醫師允許，必須嚴格遵守夾枕頭規定。
  • 健側側臥（Side Lying on Unaffected Hip）： 這是最容易發生脫臼的睡姿，因此必須在兩腿間夾一個又長又厚的枕頭或外展枕，確保患側腿不會向下垂落內收。
• II. 臥位轉換的「三步驟安全技巧」

  當您需要從仰臥轉為側臥時，請勿直接扭轉身體，必須保持脊椎和髖部的中立位。

  1. 準備： 夾枕頭必須在雙腿之間保持穩定。
  2. 啟動核心： 啟動您的核心肌群（腹橫肌），保持脊椎中立位。
  3. 平移旋轉： 利用健側手抓住床邊或穩固的床欄，同時將上身、骨盆、和夾枕頭的雙腿作為一個整體，緩慢地向側邊平移旋轉。

梁鈞嵐治療師的自我訓練處方：從募集到穩定

單靠夾枕頭只能提供被動保護。要真正鞏固人工關節，您必須從術後初期開始，重建核心穩定和臀中肌的神經肌肉控制。

建立專業信任：物理治療師如何為你排除脫臼風險？

全髖關節置換術後的睡姿安全與活動限制，是術後復健中最需要高度警覺的部分。在我的臨床經驗中，我會將夾枕頭的指導細節與徒手治療、神經肌肉控制訓練相結合，以達到最佳的復健成果。

臨床上，我們通常會先透過徒手肌肉測試（MMT）和關節活動度量測，來判斷問題根源，精確找出臀中肌等容易變得無力的肌肉的募集程度。這些有效度（Valid）且具信度（Reliable）的評估與測量是我們制定個人化治療策略的基礎。

針對髖關節置換術患者，安健維康的專業介入包括：

• 核心喚醒： 我們會幫助您客觀地「看到」並「用意念去收縮肌肉」，克服肌源性抑制，加速臀中肌和核心肌群的重建。
• 安全姿勢與功能性活動整合： 我們不僅教您夾枕頭，還會指導您如何安全地從椅子上起身、進出汽車，以及如何進行早期活動來預防關節沾黏。
• 徒手治療（Manual Therapy）： 針對因代償引起的肌筋膜****張力和疼痛（例如腰方肌或上斜方肌的激痛點），我們執行軟組織鬆動術，解除周圍的限制，讓您的身體能更舒適、無痛地執行睡姿安全技巧。

如果你想更深入了解 全髖關節置換術後復健 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

總結

全髖關節置換術後，為什麼睡覺時要在兩腿間夾枕頭？ 答案是：為了被動保護您脆弱的人工關節，避免內收導致髖關節脫臼，直到您的結締組織和臀中肌恢復足夠的強度。這項簡單的安全技巧是確保術後復健成功的關鍵一環。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。手術入路的差異、肌肉失衡的模式、以及您對疼痛的感知，都需要專業的物理治療師根據實證醫學的原則來判斷。

如果您在術後初期對於夾枕頭的正確方式仍有疑問、擔心半夜翻身、或在嘗試核心穩定練習時感到疼痛，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。我們致力於提供更有價值的治療，使病人得到更好的照顧。

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