術後初期，如何避免對止痛藥產生依賴？

---

梁鈞嵐 物理治療師 撰文

「梁治療師，我手術已經一週了，雖然醫生說一切順利，但只要藥效一退，那種尖銳的痛就讓我很害怕，不得不趕快補一顆藥。我真的很擔心，會不會以後就離不開止痛藥了？」

這是在安健維康物理治療所，許多剛經歷完大手術（例如全髖關節置換、膝關節修復或脊椎手術）的術後初期朋友，最常向我訴說的焦慮與擔憂。

在術後初期，疼痛管理是復健的首要環節。外科醫師通常會開立強效的止痛藥（例如用於急性骨質疏鬆性骨折的強效止痛藥物），以確保急性期的不適能得到控制。然而，疼痛控制不僅是吃藥而已；它更是一場與身體、大腦和情緒之間的複雜對話。如果疼痛無法得到有效且全面的管理，單純依賴藥物可能會延緩您恢復正常功能性活動的進度，甚至可能讓您陷入對動作的恐懼—逃避惡性循環（Fear-Avoidance Cycle）。

身為一名資深物理治療師，我深知藥物僅是短期的橋樑，而非終極的解決方案。有效的疼痛控制策略，必須結合藥物、物理治療的非藥物介入（Non-pharmacological intervention），以及最重要的——重建您對身體的信心與運動控制能力。如果疼痛能得到適當控制，患者就可以進行活動，而早期活動則有助於緩解不適感。

在這篇文章中，我將運用物理治療專業（Expertise），從神經科學和運動治療的角度，深入解釋「為什麼」單純依賴止痛藥是無法達到長期復原目標的，並提供一套專業、有溫度且實證為基礎的非藥物止痛策略與和緩運動，幫助您在台北繁忙的生活中，也能自信地走上康復之路。

為什麼止痛藥無法取代物理治療？

當我們討論術後初期的疼痛管理時，我們必須理解疼痛不僅僅是受損組織發出的警報，更是一個複雜的生物—心理—社會現象。

1. 「疼痛—恐懼—逃避」的神經機制

   臨床上，我們通常會先透過主觀評估（Subjective Assessment），詢問病人對於疼痛的感受、持續時間與影響，但除了生理上的不適，我們更需要處理心理層面的「恐懼」。

   • 痛點共鳴： 許多來找我的朋友，最常抱怨的就是當他們嘗試進行復健動作時，會產生「再受傷的恐懼」。
   • 專業解釋：恐懼逃避行為 (Fear-Avoidance Beliefs, FAB) 研究顯示，與疼痛相關的恐懼（Pain-related fear）會導致患者避免進行某些脊椎動作。當身體產生恐懼時，大腦會傾向於啟動防禦機制，導致患者在活動時採取錯誤的代償模式（Compensatory Movements），或直接減少活動量（Inactivity）。
   • 這種恐懼—逃避行為（Fear Avoidance）會造成肌肉使用效率下降，功能受限，進而使身體對疼痛更敏感，形成惡性循環。
   • 物理治療的價值在於，當我們能有效控制疼痛時，就能讓患者安全地進行活動，打破這個恐懼循環，重建運動控制（Motor Control），讓身體重拾對動作的信心。
2. 物理治療的目標：重建「本體感覺」與「穩定」

   止痛藥的作用是抑制疼痛訊號；而物理治療的作用則是解決疼痛的根本原因，並訓練身體以更有效率的方式活動。術後，由於疼痛、腫脹或長時間不動，身體對關節位置的感知能力（即本體感覺，Proprioception）會下降。不精確的動作（Imprecise Movement）會對受損組織施加不必要的壓力，從而加劇疼痛。

   • 專業詞彙淺釋：離心收縮 (Eccentric Contraction) 這是指肌肉在被拉長時同時產生控制性收縮的力量，它就像汽車的剎車。
   • 許多核心穩定或平衡動作都需要優秀的離心收縮來控制速度與穩定性。如果訓練不足，執行功能性活動（如上下樓梯、從椅子上站起）時，身體就會晃動或失穩，產生疼痛，這時候您自然就會想用藥物來「壓制」這種因失控而引起的疼痛。
   • 因此，物理治療的訓練（例如平衡訓練或肌力訓練），目的就是重建動作精確度，讓身體知道如何安全地移動，減少疼痛誘發的次數，這從根本上減少了您對止痛藥的需求。

梁治療師的非藥物疼痛控制與活動策略

在安健維康物理治療所，我們強調將止痛藥視為「幫助活動的工具」，而非「停止活動的藉口」。以下提供三個讀者可以在家執行，以取代對輕度疼痛的依賴，並促進早期康復的策略。

梁治療師的臨床觀察與專業承諾

在我的臨床經驗中，許多在台北忙碌生活的患者，一旦因為手術必須慢下來，就會對身體的失控感到極度焦慮。這種焦慮常常被誤認為是止痛藥不夠力的訊號，但事實上，這往往反映了核心穩定性或本體感覺的「失靈」。

重建信心（Trust）是物理治療的核心。當病人對身體狀況產生擔心和焦慮時，物理治療師必須給予鼓勵與正向態度。我們不會告訴病患「不會痛」—因為重大的骨科手術會帶來不適。相反地，我們會向您解釋：疼痛會被嚴密監督，當疼痛加重時，不需要害怕。

在安健維康物理治療所，我們的專業物理治療師角色，是透過以證據為基礎的治療（Evidence-Based Practice）和全人觀點（Whole-person perspective），提供您超越藥物依賴的解決方案：

• 非藥物止痛介入： 在確認沒有禁忌症的情況下，我們會考慮應用經科學證實的非藥物方法，如電療儀器（TENS，對於膝關節骨性關節炎有幫助）或肌筋膜鬆動術（Myofascial Mobilization）來緩解周邊肌肉緊張和激痛點（Trigger Points），從而減少您對止痛藥的需求。
• 精準的運動處方： 我們根據您的客觀評估結果，設計從低負荷核心啟動到功能性訓練（如坐到站、步態調整）的階梯式訓練，重建您的運動控制，這才是長期緩解疼痛的根本策略。

如果你想更深入了解術後初期的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

結語

每個人的身體狀況都是獨一無二的，復原路徑各有不同。網路文章提供的建議，是您啟動自我管理和減少焦慮的優良開始，但無法取代專業的一對一評估。

請記住，在術後初期，疼痛是身體復原的正常過程。我們的目標不是完全消除它，而是控制它，並學習與它共處，最終超越它。如果您對於止痛藥依賴有疑慮，或者您的疼痛持續影響日常生活，讓您對活動產生恐懼，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我們承諾透過專業的評估和個人化的治療計畫，幫助您安全、自信地恢復健康。

---