為什麼術後要練習「呼吸」？胸式與腹式呼吸對恢復的幫助

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您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

在您經歷了手術的重大挑戰後，無論是脊椎手術、髖關節置換，還是膝關關節重建，您的術後復健之路往往充滿了具體的挑戰：疼痛管理、關節活動度恢復、以及肌力重建。

然而，當您來找我進行術後第一次物理治療時，我可能會要求您做的第一個「訓練」動作，既不是抬腿，也不是推牆，而是看起來再簡單不過的事情：練習「呼吸」。

許多來到台北安健維康的朋友，最常對這個指令感到困惑和不解。這就是他們最大的核心關鍵字痛點：「梁治療師，我的問題明明是膝蓋/腰椎，為什麼術後要練習呼吸？這對恢復真的有幫助嗎？」他們會覺得，在身體最脆弱的術後初期，這種指令過於抽象，甚至有些「浪費時間」。

但事實是：呼吸，正是我們身體最底層、最關鍵的核心穩定系統。如果你沒有一個穩定的呼吸模式，任何高強度的功能性活動，無論是走路、搬重物，還是離心收縮訓練，最終都會導致代償和疼痛迴歸。

今天的文章，我將以資深物理治療師的專業角度，為您深度解析胸式與腹式呼吸對恢復的幫助。我會解釋為什麼手術和疼痛會破壞您的呼吸模式（成因），以及如何透過精確的腹式呼吸（橫膈膜呼吸）來重建您的「內建護具」（機轉），讓您的術後復健事半功倍。

專業解析：疼痛與壓力，如何切斷呼吸與核心的連結？

在正常的生理狀態下，呼吸和核心穩定應該是完美配合、同步進行的。然而，疼痛和術後的生理壓力，會迫使身體切換到一種代償模式：

1. 壓力反應下的胸式呼吸主導（Thoracic Breathing Dominance）
   • 為什麼會發生？ 身體在應對疼痛、焦慮或壓力時，會啟動「戰鬥或逃跑」（Fight or Flight）的壓力反應。這個反應會自然而然地加速呼吸速率，使呼吸變得淺快。
   • 機轉解析： 淺快的呼吸無法啟動主要的呼吸肌——橫膈膜（Diaphragm）。身體轉而過度依賴次要呼吸肌，例如頸部的斜角肌（Scalenes）和肩膀的上斜方肌（Upper Trapezius）。這些肌肉原本是用來進行大口呼吸的輔助肌，現在卻被用於日常的細微呼吸中。長此以往，這些容易變緊的肌肉會持續處於高張力狀態，導致頸部和肩頸的肌筋膜****激痛點和疼痛，形成一種惡性循環。
2. 橫膈膜的功能失衡：核心穩定的瓦解

   橫膈膜不僅是呼吸肌，它更是深層核心穩定系統的關鍵組成部分。

   • 為什麼會發生？ 橫膈膜與我們深層的腹橫肌（Transversus Abdominis）、多裂肌（Multifidus）和骨盆底肌（Pelvic Floor Muscles）共同構成一個「內建護具」或「核心氣缸」。當橫膈膜向下移動進行腹式呼吸時，它會增加腹內壓（Intra-abdominal Pressure, IAP），像氣球一樣從內部提供脊椎穩定。
   • 機轉解析： 當身體因壓力或疼痛轉為淺快的胸式呼吸時，橫膈膜被迫將精力放在呼吸上，從而「忘記」了它作為核心穩定肌的角色。結果就是，核心肌群（腹橫肌等）無法有效地進行預先啟動（Feed-forward mechanism，即在肢體動作發生前，核心先發力穩定脊椎）。當你嘗試抬手、抬腿或承重時，脊椎缺乏底層的穩定，就會導致腰部或患肢產生代償性動作，極易引發疼痛和二次傷害。

   因此，術後要練習呼吸的真正原因，是為了重新啟動橫膈膜的穩定功能，重建大腦與核心肌群的神經肌肉控制。

腹式呼吸對術後復健的具體幫助與機轉

腹式呼吸，或更準確地說，橫膈膜呼吸，是物理治療師指導您的復健基礎。它對術後恢復的幫助是多層次的：

1. 強化核心穩定與本體感覺
   • 機轉： 規律、緩慢的腹式呼吸能持續地訓練橫膈膜的「等長收縮」（Isometric Contraction，即肌肉長度不變下的發力）能力，並有效募集與它協同工作的腹橫肌。這會訓練到你的核心肌群，也就是大腦對於身體位置的感知能力（本體感覺）。穩定的核心是所有功能性活動（如行走、坐下、進出汽車）的基石。
2. 疼痛管理與神經系統調節
   • 機轉： 緩慢、深長的腹式呼吸能夠刺激迷走神經（Vagus Nerve），從而活化副交感神經系統（Parasympathetic Nervous System），這是身體的「休息與消化」模式。這能有效地對抗疼痛引發的交感神經亢奮（壓力反應），降低神經敏感度，有助於緩解疼痛和焦慮。
3. 對抗水腫與促進循環
   • 機轉： 橫膈膜的規律上下移動，對腹腔和胸腔內的淋巴管和靜脈產生「泵浦作用」（Pumping Action）。這有助於加速血液回流，清除水腫（Edema）和發炎物質，特別是對於下肢手術或術後初期需要長時間固定的患者來說，這對於組織修復和水腫管理非常重要。

梁鈞嵐治療師的自我訓練處方：胸式與腹式呼吸的精準練習

以下提供三個循序漸進的練習，幫助您從胸式呼吸的代償模式，安全過渡到深層的腹式呼吸，並將呼吸與核心穩定相結合。

建立專業信任：物理治療師如何為你糾正呼吸模式？

在我的物理治療師生涯中，我發現 90% 的人以為自己在腹式呼吸，但實際上只是在用腹部代償用力。這時，專業的評估與測量就顯得至關重要。

臨床上，我們通常會先透過徒手肌肉測試和呼吸功能評估，來判斷問題根源，例如：頸部肌筋膜（如上斜方肌）是否有激痛點、腹橫肌的募集能力是否被肌源性抑制，以及肋骨的活動度是否受限。

針對呼吸模式缺陷的患者，安健維康的專業介入提供更有價值的治療：

• 儀器輔助訓練： 我們會客觀地監測您橫膈膜和腹橫肌的發力情況。這能幫助您精確地「看到」並「用意念去收縮肌肉」，克服神經肌肉控制的缺陷。
• 徒手治療與肌筋膜鬆解： 透過軟組織鬆動術和關節鬆動術（Mobilisation），針對因胸式呼吸****代償而過度緊張的頸部和胸腔周圍肌筋膜，解除疼痛和張力，為正確的腹式呼吸創造空間。
• 呼吸與功能性活動整合： 我們將呼吸練習融入到您的術後活動中，例如在離心收縮訓練或承重活動時，精準指導您如何配合呼吸，確保核心穩定始終在線。

如果你想更深入了解 術後復健 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

總結

為什麼術後要練習呼吸？ 因為呼吸不僅是維持生命，更是重建核心穩定和神經肌肉控制的起點。正確的腹式呼吸能有效對抗疼痛和水腫，減少代償，為您的術後復健和功能性活動提供最堅實的基礎。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。手術創傷後，每個人的疼痛和核心穩定缺陷模式都不同。如果您在術後初期嘗試腹式呼吸時，仍感到頸部或腰部疼痛，或者無法有效感受到核心肌群的啟動，這可能意味著您的代償模式已經根深蒂固，需要專業介入。

如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。作為安健維康物理治療所的資深物理治療師，我隨時準備好運用我從專業課程中獲得的知識、技巧和特性，透過精確的評估與測試，為您提供高品質、安全、而且有效率的治療，使病人得到更好的照顧，讓您的術後恢復之路走得更穩健！

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